本课程实施线上、线下混合式教学方法。

1.Barrett KE, Barman SM. Ganong's Review of Medical Physiology, 25^th Ed. Lange Medical Publications, 2015.

2.Hall JE, AC. Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology, 13^th Ed. W. B. Saunders Company, 2015.

3.Koeppen BM, Stanton BA . Berne and Levy Physiology, 7^th Ed. Elsevier Inc, 2017.

4.姚泰主编，人体生理学，第4版（上、下卷），北京: 人民卫生出版社，2015.

5.管又飞，朱进霞，罗自强主编， 医学生理学（第4版）， 北京: 北京大学医学出版社，2018.

6.朱大年主审，王庭槐主编，罗自强、沈霖霖、管又飞、武宇明副主编， 生理学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社，2018.

《生理学》教学大纲

  课程编号：121001X4

课程名称：《生理学》（physiology）

课程性质：考试课

学    分：7学分

总 学 时：112学时

理论学时：60学时

实验学时：52学时

先修课程：医用高等数学、医用物理学、基础化学、有机化学、人体解剖学、组织学与胚胎学、医学细胞生物学、生物化学与分子生物学、免疫学、医学细胞生物学、遗传学

适用专业：临床医学专业（普通班）、临床医学专业（免费定向生）

 一、课程学时分配

二、考  核

1.考核方式：本课程为必修课，考核方式包括终结性评价和过程性评价。终结性评价为期末考试，成绩为百分制；过程性评价根据实验操作及完成情况、课堂提问、出勤率、实验报告、线上线下学习等表现综合评分。

2.成绩构成：总成绩为终结性评价成绩与过程性评价成绩按一定比例加权之后的总和，终结性评价成绩占总成绩50～70%，过程性评价成绩占总成绩30～50%。

三、课程基本内容

第一章   绪论

（一）目的要求:

1.掌握生理学、内环境、稳态的概念及其生理学意义；生理功能调节的三种方式及其特点，反馈调节；

2.熟悉机体内的控制系统；

3.了解人体生理学的研究内容、研究方法。

（二）教学时数：2学时

（三）教学内容：                                            

1.生理学的研究对象和任务：重点讲解生理学概念；简要介绍细胞和分子水平的研究、器官和系统水平的研究、整体水平的研究；

2.内环境与稳态：重点讲解内环境及其稳态的概念及生理意义；

3.机体生理功能的调节：重点讲解神经调节、体液调节、自身调节；

4.体内的控制系统：详细讲解非自动控制系统及其反馈控制；重点讲解负反馈和正反馈控制；详细讲解前馈的概念和意义。

第二章   细胞的基本功能

（一）目的要求:

1.掌握细胞膜的跨膜物质转运功能，生物电现象及其产生机制，组织的兴奋和兴奋性，兴奋的产生和传导机制，神经-肌接头处的兴奋传递，兴奋-收缩耦联，骨骼肌收缩的力学分析；

2.熟悉细胞的跨膜信号转导，骨骼肌细胞内的信号转导，肌肉收缩的机制，骨骼肌收缩的外部表现；

3.了解细胞膜的结构，骨骼肌的超微结构。

（二）教学时数：8学时

（三）教学内容：                                            

1.细胞膜的结构和物质转运功能：简要介绍脂质双分子层、细胞膜的蛋白、细胞膜的糖类；细胞膜的跨膜物质转运功能：详细讲解单纯扩散，重点讲解膜蛋白介导的跨膜转运（经载体易化扩散和经通道易化扩散），原发性主动转运，继发性主动转运(同向转运和逆向转运)，简要介绍出胞和入胞;

    2.细胞的生物电现象：详细讲解静息电位及其产生机制；重点讲解动作电位及其产生的机制，动作电位的传导；详细讲解兴奋和可兴奋细胞，组织的兴奋性和阈刺激，重点讲解细胞兴奋过程中兴奋性的变化；详细讲解局部电位的概念、特点;

3.肌细胞的收缩：重点讲解骨骼肌神经-肌接头处兴奋的传递；横纹肌（骨骼肌和心肌）的兴奋-收缩耦联；影响横纹肌收缩效能的因素，简要介绍横纹肌细胞的结构，详细讲解横纹肌的收缩机制。

（四）自学内容： 

    1.在学习生物化学与分子生物学、细胞生物学相关内容基础上，教师提供自学提纲，学生自学（复习）参与G蛋白耦联受体跨膜信号转导的信号分子（G蛋白耦联受体、G蛋白、G蛋白效应器、第二信使）；G蛋白耦联受体信号转导的主要途径（受体-G蛋白-AC途径、受体-G蛋白-PLC途径）；离子通道受体介导的信号转导；酶耦联受体介导的信号转导：酪氨酸激酶受体；鸟苷酸环化酶受体;

2.自学平滑肌的结构、收缩机制、分类和活动的调控。

第三章   血液

（一）目的要求:

1.掌握血细胞比容的概念和血液的理化特性，红细胞的生理特性，红细胞生成所必需的原料和因素以及生成调节，血液凝固与抗凝以及纤维蛋白溶解与抗纤溶，ABO血型系统，Rh血型系统，输血的原则；

2.熟悉生理性止血，血小板的生理特性和功能；

3.了解血液的基本组成，血量和血浆的化学成分，造血过程的调节，红细胞和白细胞的功能。

（二）教学时数：4学时

（三）教学内容：                                            

1.血液的组成和理化特性：简要介绍血液的组成和血量；血液的理化特性：简要介绍血液的比重；血液的粘度；重点讲解血浆渗透压（晶体渗透压，胶体渗透压，等渗溶液和等张溶液）；简要介绍血浆的pH值；

2.血细胞生理：简要介绍血细胞生成的部位和一般过程；简要介绍红细胞的数量和形态，详细讲解红细胞的生理特性与功能；重点讲解红细胞生成的原料及调节；简要介绍红细胞的破坏；重点讲解血小板的数量和功能、血小板的生理特性；简要介绍血小板的生成和调节，血小板的破坏；

3.生理性止血：详细讲解生理性止血的基本过程；重点讲解凝血因子，凝血的过程，血液凝固的控制；纤维蛋白的溶解：重点讲解纤溶酶原的激活纤维蛋白与纤维蛋白原的降解，纤溶抑制物；

4.血型与输血原则：详细讲解血型与红细胞凝集；重点讲解ABO血型系统，包括ABO血型的分型，ABO血型系统的抗原，ABO血型系统的抗体，ABO血型的遗传，ABO血型的鉴定；Rh血型的发现，Rh血型系统的抗原，Rh血型的特点及其临床意义；重点讲解输血的原则。

（四）自学内容： 

在学习免疫学基础上自学白细胞生理，掌握白细胞的分类和数量；熟悉白细胞的生理特性和功能。了解白细胞的生成和调节；白细胞的破坏。

第四章   血液循环

（一）目的要求:

1.掌握心脏的泵血功能及调节，各类心肌细胞的生物电现象及形成机制，心肌的电生理特，动脉血压的形成及影响因素，中心静脉压，组织液的生成及其影响因素，心血管活动的神经与体液调节，冠脉循环的特点和调节，肺循环的特点和调节，血-脑脊液屏障和血-脑屏障；

2.熟悉静脉回心血量及其影响因素；

3.了解心电图各波段的意义，微循环的血流动力学。

（二）教学时数：10学时

（三）教学内容：                                            

1.心脏的泵血功能：详细讲解心肌细胞对细胞外Ca^2＋的依赖性；“全或无”式收缩；重点讲解心动周期的概念，重点讲解心室收缩期、等容收缩期、射血期（快速射血期和减慢射血期）、心室舒张期（等容舒张期和心室充盈期），详细讲解心房在心脏泵血活动中的作用，简要介绍心音的产生；重点讲解每搏输出量和射血分数，每分心输出量和心指数，详细讲解心脏做功量；重点讲解收缩期贮备，舒张期贮备，心率贮备；重点讲解前负荷、后负荷、心肌收缩能力和心率对心输出量的影响；

2.心脏的生物电活动：重点讲解工作细胞的静息电位和动作电位，重点讲解浦肯野细胞和窦房结细胞动作电位的形成和4期自动去极化机制（I_k、I_f、I_Ca-T）；重点讲解影响兴奋性的因素和兴奋性的周期性变化及其与收缩活动的关系，重点讲解心脏的起搏点和影响自律性的因素，重点讲解心脏内兴奋传播的途径、特点和影响传导的因素；简要介绍正常心电图各波和间期的意义和心电图与心肌细胞动作电位的关系；

3.血管生理：简要介绍各类血管的功能特点；简要介绍泊肃叶定律，层流和湍流，影响血液粘滞性的因素，重点讲解血压；重点讲解动脉血压的形成、动脉血压的正常值和影响动脉血压的因素，简要介绍动脉脉搏的波形和动脉脉搏波的传播速度；重点讲解中心静脉压，简要介绍外周静脉压，详细讲解重力对静脉压的影响，重点讲解静脉回心血量及其影响因素；

简要介绍微循环的组成，毛细血管壁的结构、通透性、数量和交换面积和微循环的血流动力学，简要介绍血液和组织液之间的物质交换方式；重点讲解组织液的生成，详细讲解影响组织液生成的因素；简要介绍淋巴液的生成、回流及其影响因素；

4.心血管活动的调节：重点讲解心交感神经和心迷走神经及其作用，缩血管神经纤维、舒血管神经纤维的分布、特点和功能，简要介绍延髓心血管中枢，重点讲解颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射及其生理意义，详细讲解颈动脉体和主动脉体化学感受性反射；重点讲解肾素-血管紧张素系统、重点讲解肾上腺素和去甲肾上腺素，详细讲解血管升压素和血管内皮生成的舒血管物质、血管内皮生成的缩血管物质，详细讲解激肽释放酶—激肽系统，简要介绍心房钠肽素、前列腺素、阿片肽、组胺、肾上腺髄质素的作用；简要介绍代谢性和肌源性自身调节机制；简要介绍动脉血压的短期调节和长期调节；详细讲解冠脉循环的解剖特点，重点讲解冠脉血流的特点和冠脉血流量的调节。

（四）自学内容： 

肺循环的生理特点和调节；脑循环的特点和调节；脑脊液的生成和吸收和血-脑脊液屏障和血－脑屏障。

第五章   呼吸

（一）目的要求:

1.掌握肺通气的动力和阻力，基本肺容积、肺容量和肺通气量，肺换气的原理及其影响因素，血氧容量，血氧含量，血氧饱和度的概念，氧离曲线及其影响因素，呼吸的反射性调节，化学因素对呼吸的调节；

2.熟悉O₂和CO₂在血液中的运输形式，呼吸中枢，呼吸节律形成的假说；

3.了解呼吸的概念及其三个环节。

（二）教学时数：6学时

（三）教学内容：                                            

1.肺通气：简要介绍呼吸运动；重点讲解肺内压、胸膜腔内压、弹性阻力、顺应性、肺表面活性物质，简要介绍气道阻力的周期性变化；重点讲解肺容积和肺容量、肺通气量和肺泡通气量，简要介绍呼吸功；

2.肺换气和组织换气：重点讲解气体交换的原理和影响因素；简要介绍肺换气过程，重点讲解呼吸膜的厚度、呼吸膜的面积；通气/血流比值，简要介绍肺扩散容量和组织换气；

3.气体在血液中的运输：简要介绍氧和二氧化碳在血液中存在的形式；简要介绍Hb的分子结构；详细讲解Hb与O₂结合的特征；重点讲解氧离曲线和影响因素；重点讲解氨基甲酰血红蛋白；详细讲解CO₂解离曲线；重点讲解O₂与Hb的结合对CO₂运输的影响；

4.呼吸运动的调节：重点讲解呼吸中枢，详细讲解呼吸节律的形成；重点讲解化学感受性呼吸反射和肺牵张反射。

第六章   消化和吸收

（一）目的要求:

1.掌握胃液、胰液和胆汁的分泌及其调节，小肠内主要营养物质的吸收；

2.熟悉消化道平滑肌的基本电节律，胃肠神经支配及其作用，胃肠激素及其作用，胃的排空及其控制；

3.了解消化的两种方式，大肠内消化。

（二）教学时数：4学时

（三）教学内容：                                            

1.消化生理概述：简要介绍消化道平滑肌的一般生理特性，详细讲解静息电位、慢波或基本电节律、动作电位；简要介绍消化腺的分泌概要；详细讲解内在神经和外来神经；详细讲解消化器官功能活动的激素调节——胃肠激素及生理作用；简要介绍胃肠血流的一般特点；

2.胃内消化：重点讲解盐酸、胃蛋白酶原、粘液和碳酸氢盐、内因子的作用，刺激胃液分泌和抑制胃液分泌的内源性物质，消化期胃液分泌的调节；简要介绍胃的运动形式，详细讲解胃排空及其控制；简要介绍呕吐；

3.小肠内消化：重点讲解胰液的成分和作用，胰液分泌的调节；重点讲解胆汁的成分和作用，简要介绍胆汁分泌、排出与胆囊的作用，详细讲解胆汁分泌与排放的调节；简要介绍小肠液的分泌调节；详细讲解小肠的运动形式，简要介绍回盲瓣的功能和小肠运动的调节；

4.吸收：简要介绍吸收的部位，详细讲解吸收的途径；重点讲解糖、蛋白质、脂类、水、钠、Cl^-和HCO₃^-、铁、钙和维生素的吸收。

（四）自学内容： 

1.口腔内消化：唾液的成分、作用及其分泌的调节，咀嚼和吞咽；

2.大肠内消化：大肠液的分泌、大肠的运动、粪便的形成及排便反射、大肠内细菌的活动。

第七章   能量代谢和体温

（一）目的要求:

1.掌握食物热价，氧热价，呼吸商的概念，影响能量代谢的因素，食物的特殊动力作用，基础代谢和基础代谢率，体温的概念及其正常变动，机体的产热和散热过程；

2.熟悉体温调节机制；

3.了解能量代谢的测定原理，基础代谢率的测定方法。

（二）教学时数：2学时

（三）教学内容：                                            

1.能量代谢：简要介绍三磷酸腺苷的合成与分解是体内能量转化和利用的关键环节，重点讲解糖、脂肪、蛋白质的能量转化；重点讲解食物的热价、食物的氧热价、呼吸商，简要介绍能量代谢的测定原理；重点讲解影响能量代谢的主要因素、基础代谢及基础代谢率；

2.体温及其调节：简要介绍表层体温和深部体温，体温的生理变化及影响因素；简要介绍平均皮肤温度、平均体温；重点讲解主要的产热器官、机体的产热形式 、散热的方式和循环系统在散热中的作用；详细讲解外周温度感受器、中枢温度感受器、体温调节中枢和温度调定点学说。

第八章   尿的生成和排出

（一）目的要求:

1.掌握尿生成（滤过、重吸收和分泌）的过程及其影响因素，尿生成的调节，清除率的概念；

2.熟悉肾血液循环的特征及肾血流量的调节，尿液的浓缩和稀释机制，利用清除率的概念测定肾小球滤过率和肾血流量以及推测肾小管的功能；

3.了解尿的生成和排出在维持机体内环境相对稳定中的意义，排尿反射。

（二）教学时数：6学时

（三）教学内容：                                            

1.肾的功能解剖和肾血流量：简要介绍肾单位的构成、球旁器、滤过膜的构成和肾的神经支配和血管分布；详细讲解肾血流量的自身调节肌源性机制，简要介绍肾血流量的神经和体液调节；重点讲解有效滤过压和影响肾小球滤过的因素；

3.肾小管与集合管的物质转运功能：详细讲解肾小管与集合管中物质转运的方式；重点讲解肾小管和集合管中各种主要物质的重吸收与分泌；

4.尿液的浓缩和稀释：详细讲解尿液的稀释和尿液的浓缩，详细讲解直小血管在维持肾髄质高渗中的作用；

5.尿生成的调节：简要介绍肾交感神经的作用；重点讲解血管升压素的作用、体液渗透压、血容量对其分泌的影响；简要介绍肾素-血管紧张素-醛固酮系统的组成成分，重点讲解血管紧张素Ⅱ和醛固酮的功能，重点讲解肾素分泌的调节；简要介绍心房钠尿肽对尿量的影响和机制；

6.清除率：详细讲解清除率的定义和计算方法；详细讲解菊粉清除率，内生肌酐清除率；

7.尿的排放：简要介绍膀胱与尿道的神经支配、排尿反射和排尿异常。

第九章   感觉器官的功能

（一）目的要求:

1.掌握感受器的一般生理特性，视觉和听觉的感受原理；

2.熟悉眼震颤及其生理意义；

3.了解感受器和感觉器官的定义，前庭器官的适宜刺激和感受原理，嗅觉、味觉和皮肤感觉。

（二）教学时数：2学时

（三）教学内容：                                            

1.感受器的一般生理：简要介绍感受器、感觉器官的定义和分类；重点讲解感受器的一般生理特性；

2.眼的视觉功能：简要介绍眼的折光系统的光学特征，详细讲解眼内光的折射与简化眼，重点讲解眼的调节，详细讲解眼的折光能力异常；简要介绍视网膜的结构特点，重点讲解视网膜的两种换能系统、视紫红质的光化学反应、视杆细胞的感受器电位、视锥系统的换能和颜色视觉，简要介绍视网膜的信息处理，详细讲解与视觉有关的若干生理现象；

3.耳的听觉功能：简要介绍外耳的功能，重点讲解中耳的功能和声波传入内耳的途径；

简要介绍耳蜗的结构要点，重点讲解基底膜的振动和行波理论，详细讲解毛细胞兴奋与感受器电位、耳蜗内电位、耳蜗微音器电位；简要介绍听神经复合动作电位、听神经单纤维动作电位；

4.前庭器官的平衡感觉功能：简要介绍前庭器官的感受细胞，详细讲解前庭器官的适宜刺激和生理功能；详细讲解前庭姿势调节反射、自主神经反应和眼震颤。

第十章   神经系统的功能

（一）目的要求:

1.掌握神经纤维传导兴奋的特征，经典突触的微细结构，突触传递过程，突触后神经元的电活动变化，突触的抑制和易化，突触传递的特征，神经递质和受体的概念及外周神经系统中的胆碱能和肾上腺素能递质受体系统，兴奋在中枢传布的特征，神经系统的感觉分析功能，睡眠的时相；

2.熟悉神经纤维的轴浆运输，神经系统对姿势、躯体运动的控制、脑的高级功能；

3.了解神经元和神经胶质细胞的一般功能，中枢神经元的联系方式，非突触性化学传递，内脏活动、本能行为和情绪反应的调节，皮层诱发电位和脑电图，觉醒与睡眠的机制。

（二）教学时数：8学时

（三）教学内容：                                            

1.神经元和神经胶质细胞的一般功能：简要介绍神经元的一般结构与功能、神经纤维的功能与分类、神经纤维的轴浆运输、神经的营养性作用; 简要介绍神经胶质细胞的特征，神经胶质细胞的功能；

2.神经元的信息传递：简要介绍突触的微细结构、突触的分类，重点讲解突触传递的过程、突触后电位、突触后神经元的兴奋与抑制，简要介绍突触传递的调节、突触传递的可塑性；简要介绍非定向性突触传递和电突触传递；简要介绍递质的鉴定、调质的概念、递质的共存、递质的代谢，重点讲解受体的概念，简要介绍受体的分类、突触前受体，详细讲解受体的调节，重点讲解乙酰胆碱及其受体、去甲肾上腺素和肾上腺素及其受体，简要介绍多巴胺及其受体、5-羟色胺及其受体、组胺及其受体、氨基酸类递质及其受体、神经肽及其受体、嘌呤类递质及其受体，其他可能的递质；简要介绍反射活动的中枢控制、中枢神经元的联系方式和局部回路神经元和局部神经元回路，重点讲解中枢兴奋传播的特征和中枢抑制，详细讲解中枢易化；

3.神经系统的感觉分析功能：详细讲解丘脑前的传入系统\丘脑的核团，重点讲解感觉投射系统，简要介绍大脑皮层代表区；简要介绍内脏感觉传入通路与皮层代表区，简要介绍内脏痛的特点、体腔壁痛，重点讲解牵涉痛；简要介绍视觉、听觉、平衡感觉、嗅觉和味觉；

4.神经系统对姿势和运动的调节：简要介绍脊髓和脑干运动神经元和运动单位；重点讲解脊休克、脊髓对姿态的调节、脑干对肌紧张的调节，详细讲解脑干对姿势的调节，简要介绍大脑皮层对姿势的调节；重点讲解大脑皮层运动区、运动传导系统及其功能，简要介绍新纹状体的功能结构与细胞、直接通路和间接通路，详细讲解与基底神经节损害有关疾病，简要介绍小脑的分区与纤维投射、小脑皮层的神经元回路，详细讲解小脑的运动调节功能；

    5.神经系统对内脏活动、本能行为和情绪的调节：详细讲解自主神经的结构特征，重点讲解自主神经系统的功能，重点讲解紧张性支配、对同一效应器的双重支配，效应器所处功能状态对自主神经作用的影响及对整体生理功能调节的意义；简要介绍脊髓、低位脑干对内脏活动的调节，详细讲解下丘脑对内脏活动的调节，简要介绍边缘叶和边缘系统，新皮层; 简要介绍摄食行为的调节，饮水行为的调节，性行为的调节，详细讲解恐惧和发怒、愉快和痛苦，简要介绍情绪生理反应；

6.觉醒、睡眠与脑电活动：简要介绍脑电图的波形；脑电波形成的机制和皮层诱发电位；

简要介绍觉醒状态的维持；重点讲解慢波睡眠和异相睡眠；

7.脑的高级功能：详细讲解非联合型学习，联合型学习；详细讲解人类的条件反射和两种信号系统学说；详细讲解记忆的形式、人类的记忆过程、遗忘；简要介绍学习和记忆在脑的功能定位、神经生理学机制、神经生物化学机制、神经解剖学机制；重点讲解优势半球和皮层功能的互补性专门化、大脑皮层的语言功能；简要介绍大脑皮层的其他认知功能和两侧大脑皮层功能的相关。

第十一章   内分泌

（一）目的要求:

1.掌握激素的概念，几种主要激素（下丘脑调节肽，生长素，甲状腺激素，肾上腺糖皮质激素，胰岛素等）的生物学作用及其分泌调节，应激和应急反应的概念；

2.熟悉激素的作用方式，激素的作用机制；

3.了解激素的化学分类，肾上腺髓质功能。

（二）教学时数：6学时

（三）教学内容：                                            

1.内分泌生理概述：重点讲解激素的概念和作用方式，简要介绍激素的分类（按化学性质）；重点讲解激素作用的一般特性；详细讲解激素作用的机制；详细讲解下丘脑-腺垂体-靶腺轴的调节、反馈调节和神经调节；

2.下丘脑和垂体的内分泌：详细讲解九种下丘脑调节肽；重点讲解生长激素生理作用和分泌的调节，简要介绍催乳素、促黑激素；简要介绍血管升压素、催产素；

3.甲状腺的内分泌：重点讲解甲状腺激素的合成与代谢; 重点讲解甲状腺激素的生物学作用；重点讲解甲状腺激素分泌的调节；

4.肾上腺的内分泌：重点讲解肾上腺皮质激素，简要介绍盐皮质激素的生物学作用和盐皮质激素分泌的调节；简要介绍肾上腺髓质激素的合成代谢、生物学作用和分泌调节；

5.胰腺的内分泌：重点讲解胰岛素的生物学作用、作用机制和分泌调节；简要介绍胰高血糖素的生物学作用和分泌调节。

第十二章   生殖

（一）目的要求:

1.掌握雌激素、孕激素、促性腺激素和促性腺激素释放激素分泌的变化及其与卵巢和月经周期的关系；

2.熟悉睾丸的功能及卵巢的生卵作用和内分泌功能；

3.了解妊娠与分娩。

（二）教学时数：2学时

（三）教学内容：                                            

    1.男性生殖：简要介绍睾丸的生精作用和内分泌功能，睾酮的生理作用，睾丸功能的调节；

2.女性生殖：详细讲解卵巢的生卵作用和内分泌功能; 重点讲解雌激素和孕激素的生理作用；重点讲解卵巢周期性活动的调节。