水、电解质代谢紊乱小结

体液分为细胞内液和细胞外液(血浆和组织间液)。水平衡受渴觉和抗利尿激素的调节，其刺激因素是血浆渗透压增加和血容量减少。钠平衡受醛固酮调节，其刺激因素是血浆渗透压下降、血容量减少、低血钠和高血钾。心房钠尿肽可抑制肾小管近曲小管对钠、水的重吸收，促进尿钠排泄。水和电解质的摄入、分布和排泄通过神经-内分泌的调节维持动态平衡。

体液容量减少称脱水，分为等渗性、高渗性及低渗性。高渗性脱水指由于失水多于失钠引起的血清钠浓度和血浆渗透压升高的水钠代谢紊乱。临床表现有口渴、脱水热、脑出血、皮肤黏膜干燥、体重减轻和尿浓缩等。低渗性脱水指失钠多于失水引起的血钠浓度和血浆渗透压降低的水钠代谢紊乱。临床表现有脱水貌，心动过速、脉搏微弱和直立性低血压，严重者可发生休克。当水钠等比例减少时发生等渗性脱水。水中毒是由于摄入水量过多、尿量减少或ADH分泌过多引起的，对机体的主要危害是脑水肿引起的中枢神经系统功能障碍。水肿是等渗性体液在组织间隙或体腔中积聚，其形成与毛细血管血流动力学改变引起的组织间液生成过多及肾的钠、水潴留有关。

钾是体内重要的阳离子，在维持机体内环境稳定中发挥重要作用。血清钾低于3.5mmol/L时称为低钾血症，骨骼肌因超极化阻滞岀现肌无力。心肌细胞因膜对钾的通透性降低使Em负值减小，导致心肌兴奋性增高、传导性降低、自律性增高等，易发生心律失常。血清钾高于5.5mmol/L时称为高钾血症。对心脏的影响较明显，心肌细胞因细胞内外钾浓度差变小，使Em负值减小，严重时可因兴奋性降低甚至消失以及传导性阻滞发生心室颤动或心搏骤停。

钙和磷在维持正常的机体活动中发挥着重要作用，它们的代谢平衡主要受甲状旁腺激素、维生素D和降钙素三种激素以及胃肠道、肾和骨骼三个器官的调节。当钙和磷的摄入、吸收、分布和排出发生障碍时，可引起低钙血症、高钙血症、低磷血症和高磷血症四种类型的钙磷代谢紊乱，从而对神经肌肉系统、骨骼、肾和心肌等产生影响。