局部解剖学课程教学大纲
说明:
(1)“掌握”部分:教师应在尸体标本上阐明其基础理论知识;学生应牢固记忆,准确辨认,正确描述,熟练应用。
(2)“熟悉”部分:教师也应在尸体标本上阐明这部分内容;学生应该加以叙述、解释、归纳、揭示它们间的相互联系。
(3)“了解”部分:教师既可以概括讲授,也可简介有关本专业研究前沿的进展;学生应初步了解本项知识点和研究成果。
第一篇 理论课教学大纲
绪 论
一、教学基本要求
(一)知识要求
1.熟悉:局部解剖学的定义;人体的分部、层次和基本结构;局部解剖学的学习方法。
2.了解:局部解剖学在临床医学教学计划中设置的目的和任务及其与系统解剖学的分工与联系;局部解剖学的研究方法及其发展。
(二)能力要求
1.知识内化:能准确描述人体的分部、层次和基本结构,并能通过绘制简单线图理解人体局部的层次及基本结构。
2.联系临床:能用所掌握的人体各局部的层次和基本结构知识综合分析和解决临床手术相关学科和医学影像学中的临床问题。
3.知识拓展:查阅资料,进一步了解人体层次及基本结构在影像诊断、临床组织修复和功能重建中应用的意义,提升临床创新意识。
(三)素质要求
1.通过局部解剖学开课仪式,感受大爱无疆,经受心灵洗礼,深刻体会“一鲸落万物生”的奉献精神,感恩、敬畏、尊重大体老师,珍惜解剖操作机会。通过聆听遗体捐献者留言,增强其社会责任感和治病救人的信念感。
2.通过对“中国现代临床解剖学奠基人”钟世镇院士先进事迹的学习,激发学习兴趣和主动探索精神,为以后成为具备德才兼备的医务人员做好准备。
3.通过绪论相关内容学习,提升对局部解剖学学习的信心,增强为实现中华民族伟大复兴而努力的历史使命感和责任感。
二、重点与难点
(一)教学重点
1.人体的分部、层次和基本结构。
2.局部解剖学的学习方法。
(二)教学难点
人体的分部、层次和基本结构。
第一章 头 部(自学)
一、教学基本要求
(一)知识要求
第一节 概述
1.熟悉:头部的体表及骨性标志。如眉弓、眶上切迹、眶下孔、颏孔、翼点、颧弓、髁突、下颌角、乳突、前囟点、人字点、枕外隆突、上项线
2.了解:头部的境界与分区;头部重要结构的体表投影
第二节 面部
1.掌握:面静脉与颅内海绵窦的交通,面部“危险三角”的概念;三叉神经三大分支穿出面颅的位置和分布于皮肤的区域。
2.熟悉:面动脉的起、止和分支、分布;面神经出茎乳孔后的5组分支;腮腺的位置和毗邻;颞下颌关节的结构和运动;翼丛的位置,构成和交通;上颌动脉的行程、分段和主要分支;下颌神经及其分支。
3.了解:面部各区的划分;面部的淋巴引流;浅筋膜的特点,面肌的配布;腮腺咬肌筋膜及腮腺床的概念;腮腺管和腮腺淋巴结;面神经与腮腺的关系;穿经腮腺的血管和神经;面侧深区的境界;翼内、外肌的位置和功能;面部的间隙。
第三节 颅部
1.掌握:头皮的概念;帽状腱膜和腱膜下间隙;颞浅动脉的分支与分布;颅底重要的管、道、裂孔及其穿行结构;海绵窦及大脑动脉环;蝶鞍区的形态结构;垂体的毗邻及临床意义。
2.熟悉:额顶枕区血管神经的分布规律;头皮的层次结构;颞肌的位置
3.了解:额顶枕区的境界;颞区的境界、层次结构;板障静脉交通;颅前、中、后窝及结构。
(二)能力要求
1.知识内化:能准确在活体上定位头部的体表及骨性标志;准确描述面部血管的行程、分布及特点;描述面侧区分区、内容、间隙及其临床意义;描述颅部层次及各层的结构特点;描述海绵窦的结构及临床意义,以及颅内、外静脉的交通关系;垂体的毗邻及临床意义。
2.联系临床:能用所掌握的头部解剖知识综合分析和解决头部相关常见疾病,如颅脑肿瘤、颅脑外伤、脑血管意外、颌面外伤及肿瘤等临床手术相关学科和医学影像学中的临床问题。
3.知识拓展:查阅资料,进一步了解头部解剖形态结构知识在临床颅脑及颜面的疾病诊疗、影像诊断、组织修复和功能重建中应用的意义,提升临床创新意识。
(三)素质要求
1.通过头部解剖的学习,培养追求真理、崇尚创新的科学精神以及实事求是、尊重客观事实的科学态度。
2.学习“中国神经外科之父”赵以成教授、“中国神经外科事业的开拓者和创始人之一”王忠诚院士、“我国显微神经外科、颅底外科和微侵袭神经外科主要开拓者之一”周良辅院士等事迹,树立远大理想,培育爱岗敬业的社会主义核心价值观以及崇高的医德医风。
3.学习患神经系统疾病的科学家和名人对人生的态度,培养乐观向上的精神品质和坚强不息的人格品质。
二、重点与难点
(一)教学重点
1.面静脉与颅内海绵窦的交通,面部“危险三角”的概念;
2.三叉神经三大分支穿出面颅的位置和分布;
3.头皮的概念、帽状腱膜和腱膜下间隙;
4.颅底重要的管、道、裂孔及其穿行结构;
5.翼丛的位置,构成和交通;
6.上颌动脉的行程、分段和主要分支;
7.海绵窦及大脑动脉环;
8.蝶鞍区的形态结构,垂体的毗邻及临床意义;
(二)教学难点
1.面静脉与颅内海绵窦的交通;
2.三叉神经三大分支穿出面颅的位置和分布;
3.颅底重要的管、道、裂孔及其穿行结构;
4.翼丛的位置,构成和交通;
5.上颌动脉的行程、分段和主要分支;
6.海绵窦及大脑动脉环;
7.蝶鞍区的形态结构,垂体的毗邻及临床意义;
第二章 颈 部
一、教学基本要求
(一)知识要求
第一节 概述
1.掌握:颈部的体表标志(舌骨、甲状软骨、环状软骨、颈动脉结节、胸锁乳突肌、胸骨上窝和锁骨上大窝)。
2.熟悉:颈部的分区;颈部重要结构的体表投影(颈外静脉、颈内静脉、颈总动脉、臂丛锁骨上部、副神经、颈丛)
3.了解:颈部的境界。
第二节 颈部的层次结构
1.掌握:颈浅筋膜及颈深筋膜的结构特点;甲状腺鞘及甲状腺鞘悬韧带构成。
2.熟悉:气管前筋膜的概念。
3.了解:颈部皮肤的特点;椎前筋膜及颈筋膜间隙的概念。。
第三节 颈前区
1.掌握:下颌下三角的境界与内容;颈动脉三角的内容;颈总动脉及分支;颈动脉窦和颈动脉小体的概念;二腹肌深面的结构;甲状腺的位置及毗邻;甲状腺动脉与喉上神经和喉返神经的关系;气管颈段的毗邻关系;气管切开术的解剖要点。
2.熟悉:颈内静脉及属支;舌骨下肌群组成、起止与功能。
3.了解:颏下三角的境界与内容;下颌下腺的毗邻;颈动脉三角的境界;肌三角的境界;甲状旁腺的位置;甲状腺次全切除术的解剖要点。
第四节 胸锁乳突肌区及颈根部
1.掌握:静脉角及其临床意义;颈袢的组成、位置及分布;颈动脉鞘及内容排列;颈丛的位置、分支及其分布概况;斜角肌间隙的构成及内容;颈交感干及颈上、中、下神经节的位置;胸膜顶的位置及毗邻;锁骨下动脉及分支。
2.熟悉:锁骨下静脉和颈内静脉的体表投影及走行位置;迷走神经、膈神经在颈根部的位置。
3.了解:胸锁乳突肌区及颈根部的境界;椎动脉三角的概念。
第五节 颈外侧区
1.掌握:副神经的行程
2.熟悉:锁骨下动脉、臂丛的体表投影。
3.了解:枕三角的境界;臂丛及其锁骨上分支;锁骨上三角的境界。
第六节 颈部淋巴引流
1.掌握:角淋巴结和Virchow淋巴结的位置及收集范围。
2.了解:颈上部淋巴结、颈前区淋巴结以及颈外侧浅、深淋巴结的位置。
(二)能力要求
1.知识内化:能在活体上准确定位颈部的体表标志和骨性标志;能准确描述颈部的层次,颈筋膜的结构特点;颈部各间隙及其连通关系;准确描述颈部的血管、神经及淋巴回流;准确描述胸锁乳突肌浅面和深面的结构;描述颈部各分区的境界与内容;描述颈动脉鞘及其内容排列关系;描述甲状腺和气管的毗邻关系;描述颈根部的内容及胸膜顶的毗邻关系;描述斜角肌间隙与椎动脉三角的境界、内容及其临床意义。
2.联系临床:能用所掌握的颈部解剖知识综合分析和解决颈部器官结构相关临床问题,如颈部器官手术层次及部位选择、臂丛麻醉部位选择、颈丛麻醉、静脉穿刺术、颈部美容整形等。
3.知识拓展:查阅资料,进一步了解颈部解剖知识在临床颈部的疾病诊疗、影像诊断、组织修复和功能重建中应用的意义,提升临床创新意识。
(三)素质要求
1.通过将解剖学知识应用于临床诊疗和急救,深刻认识到解剖知识对挽救生命和守护健康的重要性。
2.学会运用所学知识对临床相关问题进行分析、判断的能力,以及锐意进取、勇于创新的精神。
3.肩负起医学生的社会责任,学会运用所学解剖知识,进行医学知识的科普宣传。
二、重点与难点
(一)教学重点
1.颈筋膜、颈部各间隙及其连通关系;
2.颈部的血管、神经及淋巴回流;
3.胸锁乳突肌浅面和深面的结构;
4.颈动脉鞘的内容及其位置关系;
5.颏下三角的境界与内容;
6.下颌下三角的境界与内容;
7.颈动脉三角和肌三角的境界与内容;
8.甲状腺动脉与喉上神经和喉返神经的关系;
9.甲状腺手术切口层次;
10.甲状腺的毗邻关系;
11.气管切开术的切口层次;
12.气管颈段的毗邻关系;
13.枕三角及锁骨上三角的境界及内容;
14.颈根部的内容;
15.斜角肌间隙及椎动脉三角的境界与内容;
(二)教学难点
1.颈筋膜、颈部各间隙及其连通关系
2.颈部的血管、神经及淋巴回流
3.胸锁乳突肌浅面和深面的结构
4.颈动脉鞘的内容及其位置关系
5.下颌下三角的境界与内容
6.颈动脉三角和肌三角的境界与内容
7.甲状腺的毗邻关系
8.气管颈段的毗邻关系
9.颈根部的内容
第三章 胸 部
一、教学基本要求
(一)知识要求
第一节 概述
1.掌握:胸部的体表标志:颈静脉切迹、胸骨角、剑突、锁骨、喙突、肋和肋间隙、肋弓、剑肋角;胸部标志线
2.熟悉:胸腔的组成及其内容。
3.了解:胸部的境界和分区。
第二节 胸壁
1.掌握:胸壁的基本层次(皮肤、浅筋膜、深筋膜、胸廓外肌、肋和肋间隙、胸内筋膜、壁胸膜);女性乳房的位置和结构、淋巴引流及其临床意义;锁胸筋膜的位置及其临床意义;肋沟处的血管、神经排列以及肋间穿剌的要点;
2.熟悉:女性乳房的血管供应和神经支配特点;肋间隙的构成和肋间后动脉和肋间神经的分布特点;胸廓内动脉的行程及其临床意义。
3.了解:胸前外侧壁的浅动、静脉和皮神经;胸壁深筋膜的特点;胸骨旁淋巴结的位置及淋巴回流。
第三节 膈
1.掌握:膈的位置和分部,膈的裂孔和穿行结构。
2.了解:膈的薄弱区的位置及临床意义。
第四节 胸膜和胸膜腔
1.掌握:胸膜的概念、分部及其神经分布;胸膜下界及肺下缘的体表投影;胸膜腔及胸膜隐窝的构成;胸膜顶及各胸膜隐窝的位置及其临床意义。
2.熟悉:胸膜前界、胸腺区和心包区的位置。
第五节 肺
1.掌握:肺的位置、形态、结构和体表投影;肺门和肺根的构成及其各结构间的毗邻关系。
2.了解:支气管肺段、肺的血管、神经和淋巴引流
第六节 纵隔
1.掌握:左右头臂静脉的位置和上腔静脉的组成;主动脉弓的三大分支及其毗邻关系;动脉导管三角的境界、内容及其临床意义;左、右支气管的特点;心包的组成和心包前下窦、斜窦和横窦的位置及其临床意义;食管胸部的行程和毗邻;奇静脉、半奇静脉的行程以及其与食管静脉的关系;胸导管等的行程。
2.熟悉:纵隔的概念、境界及其分区;纵隔的左、右侧面观;熟悉上纵隔的器官及其排列;迷走神经与膈神经的走行;中纵隔境界和内容;心的血管分布;胸主动脉的行程和分支。
3.了解:食管上、下三角的境界与内容;胸腺的位置;气管胸部的位置和毗邻;前纵隔位置和内容;气管旁淋巴结;心的传导系统和神经支配;心脏的体表投影、心瓣膜听诊区及其临床意义;后纵隔境界和内容;食管的血液供应、淋巴回流;胸交感干及内脏大、小神经位置;纵隔间隙和纵隔淋巴结的位置。
(二)能力要求
1.知识内化:能在活体上准确定位胸部的体表标志和骨性标志;能准确描述胸前外侧壁的层次与结构;描述乳房的淋巴液回流;准确描述胸膜的概念、分部及胸膜隐窝的位置与临床意义;准确描述胸膜和肺的体表投影及其临床意义;描述肺门、肺根及其毗邻关系;描述纵隔的境界及其内容;描述动脉导管三角的境界、内容及其临床意义;描述心包窦及其临床意义;描述食管胸段的行程、毗邻及其临床意义;描述胸导管的行程。
2.联系临床:能用所掌握的胸部解剖知识综合分析和解决相关临床问题,如乳腺癌根治术、隆乳术、肺移植术、心脏移植术。
3.知识拓展:查阅资料,进一步了解胸部解剖知识在胸部相关疾病的诊疗(如肺小结节定位)、局部神经麻醉、组织修复和功能重建等方面的应用,丰富胸部临床应用解剖学知识。
(三)素质要求
1.通过将解剖学知识应用于急救的学习,认识到医学知识强大的力量,立志奋发图强,守护人民生命安全。
2.认识到健康是立身之本、立国之基,从而激发学习热情,立志学有所成,为我国人民健康事业高质量发展贡献自己的力量。
3.关注乳腺癌、肺癌和食道癌的早期预防,胸怀医者的责任心和使命感,向周围的人宣传健康的生活方式,护卫人民的大健康。
4.面对当前疫情以及未来可能的疫情,不忘初心使命,不畏危险,勇于站在对抗疫一线,成为新时代最可爱的人。
二、重点与难点
(一)教学重点
1.胸前外侧壁的层次
2.乳房的淋巴液回流
3.胸膜的概念及其分部
4.胸膜隐窝的位置及临床意义
5.肺的位置、形态
6.肺门和肺根的构成,肺根的毗邻关系
7.胸膜、肺的体表投影
8.肺门及肺根结构的排列关系及肺根的毗邻
9.上纵隔各层的内容
10.动脉导管三角的境界、内容及其意义
11.前、中、后纵隔内容
12.心脏的体表投影及其意义
13.心包及心包窦的概念及临床意义
14.食管(前方)的毗邻关系
15.奇静脉与半奇静脉
(二)教学难点
1.胸前外侧壁的层次
2.乳房的淋巴液回流
3.胸膜的概念及其分部
4.胸膜隐窝的位置及临床意义
5.胸膜、肺的体表投影
6.肺门及肺根结构的排列关系
7.纵隔侧面观(肺根的毗邻)
8.上纵隔各层的内容及其毗邻关系
9.动脉导管三角的境界、内容及其意义
10.食管胸段的行程及毗邻关系
11.奇静脉与半奇静脉
第四章 腹 部
一、教学基本要求
(一)知识要求
第一节 概述
1.掌握:腹部的分区;腹部的体表标志(耻骨联合、耻骨结节、髂嵴、髂前上嵴、髂后上嵴、脐、半月线、Murphy点);腹腔器官在腹前壁的体表投影。
2.熟悉:腹壁的基本层次(皮肤、浅筋膜、肌层、腹横筋膜,腹膜外筋膜、腹膜壁层)。
3.了解:腹部的境界。
第二节 腹前外侧壁
1.掌握:腹直肌和腹直肌鞘构成及其形成的腹白线、半月线、弓状线;腹外斜肌及其形成的结构(腹股沟韧带、腔隙韧带、耻骨梳韧带、反转韧带、皮下环);腹股沟镰、提睾肌、腹股沟深环、精索内筋膜的构成;腹壁下动脉行程;腹股沟管的位置、构成、体表投影及穿行结构;腹股沟三角的境界、结构特点和临床意义。
2.熟悉:浅筋膜内的血管、神经分布及淋巴引流。
3.了解:腹前外侧壁的基本层次;Comper筋膜和Scarpa筋膜的概念;腹前壁内面的皱襞和陷凹;深筋膜内的血管神经分布;腹前外侧区主要的外科切口及其与腹壁层次的关系;腹股沟直疝、斜疝、睾丸下降与腹股沟疝的关系、精索的组成。
附:腹膜腔和腹膜形成的结构
1.掌握:十二指肠悬韧带;肝十二指肠韧带内容及其排列;网膜孔和网膜囊的结构;胃床的概念。
2.熟悉:腹膜的概念和分部;腹膜腔的概念;小网膜的位置与分部、大网膜的位置与构成;腹膜腔沟、窦、间隙的交通关系。
3.了解:腹膜的功能;腹膜与腹、盆腔脏器的关系(腹膜内位器官、腹膜间位器官、腹膜外位器官);腹膜形成的韧带、系膜、隐窝、间隙;左、右结肠旁沟,左、右肠系膜窦;直肠膀胱陷凹、膀胱子宫陷凹、直肠子宫陷凹。
第三节 结肠上区
1.掌握:胃的毗邻;胃的血管供应;十二指肠降部和水平部的毗邻;肝的位置、毗邻及其体表投影;肝门的位置、肝蒂的构成及各结构之间的位置关系;肝外胆道的组成;胆囊的位置、分部和胆囊底的体表投影;胆囊三角的境界、内容及其临床意义;胆总管的分段及其毗邻;胆汁产生部位及排出途径;胰头、胰颈的毗邻;肝门静脉的属支、收集范围;门腔静脉间的侧支循环和途径。
2.熟悉:十二指肠位置、分部及十二指肠大乳头的位置;肝管、肝总管的形态、位置;肝门静脉的特点、组成、位置和毗邻。
3.了解:食管腹段的特点;胃的位置,胃的淋巴引流的神经支配;十二指肠各部与腹膜的关系;十二指肠上部和升部的毗邻;十二指肠悬韧带的位置和临床意义;十二指肠的血管、淋巴引流;肝的韧带和膈下间隙;肝内管道及格林森系统;肝的分叶、分段及其临床意义;肝脏手术、肝移植术的解剖基础;第二、三肝门的位置;肝的血管、淋巴引流和神经;胰腺的位置、分部和胰体、胰尾的毗邻,胰的血管和淋巴引流;脾的形态、位置、毗邻、固定装置及其血供;门静脉高压症时产生的临床体征和症状;门静脉高压症手术的解剖基础。
第四节 结肠下区
1.掌握:阑尾根部的体表投影(麦氏点和兰氏点);阑尾的5种常见位置和毗邻及其临床意义;结肠的形态特点;结肠中动脉的解剖特点及临床意义。
2.熟悉:空、回肠的位置和形态结构的区别;阑尾系膜与血管;结肠的分部及各部的位置。
3.了解:空、回肠的血管分布的特点、以及对肠切除吻合术的意义;肠系膜的概念,小肠系膜根的位置,系膜三角,肠系膜窦;淋巴回流和神经支配;Meckel憩室的位置;盲肠的形态与位置;寻找阑尾的方法;异位阑尾的类型;结肠各部的血管、淋巴引流和神经。
第五节 腹膜后间隙
1.掌握:肾的位置和毗邻;肾蒂内主要结构的排列关系;输尿管的行程、狭窄部位以及与输尿管结石的关系;腹主动脉的起止、分支名称。腹腔干、肠系膜上、下动脉;肾动脉、睾丸(卵巢)动脉;髂总动脉的起止和分支;下腔静脉的合成、位置和属支;睾丸(卵巢)静脉的行程和注入部位;乳糜池的位置和形成;腰丛的位置和主要分支。
2.熟悉:肾的三层被膜掌握。
3.了解:腹膜后间隙的位置和主要脏器以及对腹膜外手术的意义;肾门、肾窦、肾蒂;肾的血管与肾段的概念;肾的淋巴及神经;输尿管的毗邻;肾上腺的位置及血供;腹主动脉的毗邻;下腔静脉的毗邻;腰交感干的位置。
(二)能力要求
1.知识内化:能在活体上准确定位腹部的体表标志和骨性标志;能准确描述腹前外侧壁的层次与结构;区分腹股沟斜疝和直疝;准确描述腹膜形成的结构,包括肝十二指肠韧带的内容及其排列关系;准确描述腹膜腔沟、窦、间隙的交通关系;描述腹腔器官的位置、形态、结构及毗邻关系;描述胆囊三角的境界及其内容;描述结肠的血供及淋巴、神经分布;描述肾的被膜及其临床意义;掌握腹部手术切口的选择原则,以及阑尾手术、肝脏手术、肝移植手术、肾移植手术的解剖基础。
2.联系临床:能用所掌握的腹解剖知识综合分析和解决腹腔器官结构相关临床问题,如选择性迷走神经切断术、胃大部分切除术、阑尾切除术、结直肠造口术、腹部探查术、腹股沟疝手术、肝肾移植术、肾与输尿管手术等等。
3.知识拓展:查阅资料,进一步了解腹部解剖知识在临床腹部相关疾病诊疗、影像诊断、组织修复和功能重建中应用的意义,提升临床创新意识。
(三)素质要求
1.认识到非健康饮食行为对消化器官的危害,意识到健康合理饮食的重要性,做到科学膳食(食物多样,合理搭配;吃动平衡,健康体重;多吃蔬果、奶类、全谷、大豆;适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉;少盐少油,控糖限酒;六、规律进餐,足量饮水;会烹会选,会看标签;公筷分餐,杜绝浪费),并向社会大众普及健康食行为。
2.从国内肝移植发展史中认识到我国临床肝移植技术方法的成熟,但由于供体肝太少阻碍肝移植在临床的开展,深刻理解器官捐献对于挽救生命的重要意义。
3.从广西医科大学建校80余年来涌现出的无数医学科学前辈引领学校发展的历史中,增强学医的初心与使命感,以前辈为榜样砥砺前行。
二、重点与难点
(一)教学重点
1.腹部的境界与分区
2.腹前外侧壁的层次与结构
3.腹直肌鞘的结构与内容
4.扁肌区的层次
5.腹股沟三角的境界
6.腹股沟管的境界与内容
7.腹股沟斜疝和直疝的区别
8.腹膜的概念及其分部
9.腹膜腔的概念
10.腹膜与腹腔内脏器的关系
11.腹膜形成的结构(网膜、系膜、韧带、沟、窦、间隙、隐窝及陷凹)
12.肝十二指肠韧带的内容及其排列关系
13.网膜孔的境界及其意义
14.胃的位置、毗邻及神经、血管、淋巴分布概况
15.肝的位置及毗邻
16.肝段的概念
17.胆囊三角的境界及其内容
18.胆总管的分段与毗邻
19.胰的位置、分部及其毗邻关系
20.空回肠的区别及其临床意义
21.阑尾根部体表投影,5种常见的位置及其毗邻关系
22.结肠的血供及淋巴、神经分布
23.腹膜后隙的境界及内容
24.肾蒂,肾的毗邻,肾的被膜及其临床意义
25.输尿管的狭窄及交叉部位
26.腹主动脉分支;
27.下腔静脉的行程与属支;
28.腰丛的位置及其主要分支;
(二)教学难点
1.腹直肌鞘的结构与内容;
2.腹股沟管的境界与内容;
3.腹股沟斜疝和直疝的区别;
4.腹膜与腹腔内脏器的关系;
5.腹膜形成的结构;
6.肝十二指肠韧带的内容及其排列关系;
7.网膜孔的境界及其意义;
8.胃的位置、毗邻及神经、血管、淋巴分布概况;
9.肝的位置及毗邻;
10.肝段的概念;
11.胆囊三角的境界及其内容;
12.胆总管的分段与毗邻;
13.胰的位置、分部及其毗邻关系;
14.阑尾根部体表投影,常见的位置及其毗邻关系;
15.结肠的血供及淋巴、神经分布;
16.肾蒂,肾的毗邻,肾的被膜及其临床意义;
17.输尿管的狭窄及交叉部位;
18.腰丛的位置及其主要分支
第五章 盆部与会阴
一、教学基本要求
(一)知识要求
第一节 概述
了解:盆部及会阴的境界、分区与体表标志。
第二节 盆部
1.掌握:盆膈的概念;左右髂总动脉、髂外动脉、髂内动脉的行程,位置及主要分支;骶丛的组成和位置;直肠膀胱陷凹、直肠子宫陷凹、膀胱子宫陷凹构成与位置;直肠、肛管的位置、形态和毗邻;直肠静脉丛的位置及血液回流;膀胱的位置与形态;膀胱穿剌的解剖学基础;输尿管盆段的行程及其与子宫动脉之间的位置关系;前列腺的位置、毗邻;输精管、前列腺、精囊腺的位置;射精管的合成及其开口部位;子宫的位置与毗邻、固定装置及其意义;子宫动脉的行径与输尿管的位置关系;卵巢的形态、位置及固定装置;输卵管的位置、分部和各部的形态特点。
2.熟悉:髂内静脉及盆内的主要静脉丛;盆部的内脏神经;子宫阔韧带及其分部(卵巢系膜、输卵管系膜、子宫系膜);盆腔脏器的位置及其排列关系;膀胱的毗邻。
3.了解:骨盆的组成,大小骨盆的区分以及骨盆的性别差异。;盆壁肌、盆底肌的配布;盆筋膜的配布、移行情况;筋膜间隙的名称、位置、交通及其临床意义;盆部的淋巴引流;男性盆腔内的腹膜配布;女性盆腔内的腹膜配布;直肠子宫襞、卵巢悬韧带的位置;直肠的动、静脉;直肠的淋巴引流规律和神经支配;膀胱的血管和淋巴回流;前列腺的被膜;子宫的血供和淋巴回流;卵巢的血供和淋巴回流;卵巢的年龄变化;输卵管结扎的部位;输卵管的血供和淋巴回流。
第三节 会阴
1.掌握:会阴的概念、境界和分区;肛管的位置、形态,肛门括约肌的位置及其分部;坐骨直肠窝的位置、境界及其内容;会阴浅隙、会阴深隙的构成及其内容;尿生殖膈概念;会阴中心腱的位置、构成及其临床意义。
2.熟悉:阴部内血管和阴部神经的行径和分支;男性尿道的分部及其临床意义。
3.了解:阴部管(Alcock管)的概念;男性尿生殖区的层次构成;男性尿道破裂尿外渗的局部解剖关系;阴囊、阴茎的层次结构;阴囊、阴茎的血管和淋巴回流;女性尿生殖区的层次结构与男性的异同。
(二)能力要求
1.知识内化:能在活体上准确定位盆部与会阴的体表标志和骨性标志;能准确描述盆部器官的位置、形态、结构及毗邻关系;描述子宫动脉的行径与输尿管的位置关系;描述会阴浅隙和深隙的构成及其内容;描述会阴中心腱的位置、构成及其临床意义;掌握膀胱穿刺、男性尿道破裂尿外渗的解剖基础。
2.联系临床:能用所掌握的盆部与会阴解剖知识综合分析和解决盆部与会阴器官结构相关临床问题,如外生殖器整形美容、骨盆修复与功能重建、直肠癌根治术、产后康复等等。
3.知识拓展:查阅资料,进一步了解盆部与会阴解剖知识在临床盆部与会阴部相关疾病诊疗、影像诊断、组织修复和功能重建中应用的意义,提升临床创新意识。
(三)素质要求
1.通过盆部与会阴解剖的学习,明晰盆部与会阴结构的临床疾病诊疗操作需要加强医患沟通,以达到医人医心的境界。同时,明确生殖系统疾病的诊疗包含医疗技术和人文关怀两方面,需要医德与医术的紧密结合。
2.通过案例分析,明确生殖健康优生优育的基础,学会自我健康管理的同时,运用所学的知识向社会大众科普生殖健康知识。
3.通过生命价值教育,理解母亲孕育生命的伟大与辛苦,学会尊重母亲,关爱女性健康。
二、重点与难点
(一)教学重点
1.髂总动脉、髂外动脉、髂内动脉的行程,位置及主要分支。
2.骶丛的组成和位置;
3.直肠、肛管的位置、形态和毗邻;
4.膀胱、前列腺、输精管、精囊腺的位置形态与毗邻关系;
5.射精管的合成及其开口部位;
6.卵巢的形态、位置及固定装置;
7.子宫的位置与毗邻、固定装置及其意义;
8.子宫动脉的行径与输尿管的位置关系;
9.输卵管的位置、分部和各部的形态特点。
10.肛管的位置、形态,肛门括约肌的位置及其分部。
11.坐骨直肠窝的位置、境界及其内容;
12.阴部内血管和阴部神经的行径和分支
13.会阴浅隙、会阴深隙的构成及其内容;
14.男性尿道的分部及其临床意义;
15.会阴中心腱的位置、构成及其临床意义。
(二)教学难点
1.盆腔脏器的位置及其排列关系。
2.子宫的位置与毗邻、固定装置及其意义
3.子宫动脉的行径与输尿管的位置关系;
4.肛门括约肌的位置及其分部。
5.坐骨直肠窝的位置、境界及其内容;
6.阴部内血管和阴部神经的行径和分支;
7.会阴浅隙、会阴深隙的构成及其内容;
8.会阴中心腱的位置、构成及其临床意义;
9.男性尿道的分部及其临床意义。
第六章 脊柱区
一、教学基本要求
(一)知识要求
第一节 概述
1.熟悉:脊柱区的体表标志(肩胛冈、肩胛下角、棘突、骶管裂孔、骶角、尾骨、髂后上嵴、第12肋、脊肋角)。
2.了解:脊柱区的境界和分区
第二节 层次结构
1.掌握:胸腰筋膜的概念;听诊三角、枕下三角、腰上三角、腰下三角的位置、境界及内容;脊柱的位置;胸、腰段硬膜外隙穿刺所经过的层次结构。
2.熟悉:背肌的层次排列;椎管的构成及形态;脊髓的被膜及腔隙、脊神经根、脊髓的血管和脊髓的节段及其与椎骨的对应关系
3.了解:脊柱区浅层结构及皮神经的分布特点;项筋膜的位置与构成;深部的血管和神经走向;椎骨与颅骨的连结,椎骨与肋骨的连结;椎内静脉丛的组成与交通。
(二)能力要求
1.知识内化:能在活体上准确定位脊柱区的体表标志,并能准确描述脊柱区的筋膜结构特点、肌的层次排列;准确描述听诊三角、枕下三角,腰上三角、腰下三角的位置、构成及临床意义;准确描述椎管的构成、形态,脊髓的被膜、脊髓节段及其与椎骨的对应关系。
2.联系临床:能用所掌握的脊柱区解剖知识综合分析和解决脊柱相关临床问题,如椎间盘突出、神经根松解术、硬膜外麻醉、脊柱骨折与脊柱侧弯等等。
3.知识拓展:查阅资料,进一步了解脊柱区解剖知识在临床脊柱相关疾病诊疗中的应用知识,提升临床创新意识。
(三)素质要求
1.通过王忠诚院士事迹的学习,培养面对困难的勇气、开拓创新的意识,以及实现大医精诚,为我医学事业发展做贡献的决心
2.学会运用所学知识对临床相关问题进行分析、判断的能力,以及锐意进取、勇于创新的精神。
3.能认识到生命的伟大和脆弱,坚持“救死扶伤、挽救生命”的医学使命,帮助更多的患者,减少他们的痛苦,做到“有时去治愈,常常去帮助,总是去安慰”。
二、重点与难点
(一)教学重点
1.胸腰筋膜的构成及位置;
2.枕下三角、腰上三角的境界与内容;
3.腰下三角、听诊三角的境界及意义;
(二)教学难点
1.胸腰筋膜的构成及位置;
2.枕下三角、腰上三角的境界与内容;
3.椎管的构成及形态;
第七章 上 肢
一、教学基本要求
(一)知识要求
第一节 概 述
1. 掌握:上肢的体表标志。
2.熟悉:上肢的轴线及提携角;上肢动脉干及神经干的体表投影
3. 了解:上肢的境界与分区;上肢的测量对比关系;
第二节 肩部
1.掌握:腋窝各壁的构成;腋窝的内容;腋动脉分段、分支及其与臂丛的毗邻关系;臂丛三束与腋动脉的关系及其分支;腋淋巴结群的位置及流注的关系。
2.熟悉:三边孔和四边孔的构成及穿行结构;三角肌及其支配神经;肌腱袖的构成。
3.了解:肩部的分区;腋静脉的位置及其损伤后的潜在危险;腋鞘的构成及内容;腋窝蜂窝组织的交通关系及其临床意义;肩胛动脉网;肌腱袖的临床意义
第三节 臂部
1.掌握:头静脉及贵要静脉的起始、行程、回流及交通关系;肱血管、正中神经及尺神经的行程;桡神经及肱深血管的行程、分支及分布;肱骨肌管的位置构成和通过结构。
2.了解:前骨筋膜鞘的构成及肌肉;臂前区皮肤、浅筋膜和深筋膜的特点;皮神经的分布;肱动脉在臂部的主要分支;肱动脉、正中神经在臂部的行径及二者的关系;尺神经、桡神经在臂部的行径;浅层结构;后骨筋膜鞘的构成及肌肉。
第四节 肘部
1.掌握:肘窝的构成及其内容的毗邻关系;浅、深层结构;尺神经的位置及临床意义;肘关节动脉网的构成;肘后三角的构成及临床意义;肘外侧三角的构成及临床意义。
2.了解:浅层结构;肘前浅静脉的吻合类型及其临床意义;皮神经的位置。
第五节 前臂
1.掌握:桡神经血管束、尺神经血管束、正中神经血管束、骨间前神经血管束的位置、毗邻、分支分布。
2.了解:前臂前区的浅层结构特点;前骨筋膜鞘的构成及肌肉的配布;旋前圆肌的起止和临床意义;前臂屈肌后间隙的位置、交通;后骨筋膜鞘的构成及肌肉的配布;骨间后神经血管束的位置、分支分布;
第六节 腕和手
1.掌握:腕尺侧管、腕管、腕桡侧管的构成及穿行结构;伸肌支持带;腕伸肌腱及腱鞘;手部皮肤及浅筋膜的特点、手部皮神经的分布;手掌的筋膜间隙(掌中间隙、鱼际间隙)的位置、交通;指髓间隙的构成及临床意义;手指腱鞘及滑液鞘的构成及内容;手指血管、神经的位置。
2.熟悉:腕掌侧韧带、屈肌支持带(腕横韧带);手掌骨筋膜鞘(外侧鞘、中间鞘、内侧鞘)的构成、内容;掌浅弓和掌深弓的构成、位置、行程、分支分布;正中神经、尺神经及指掌侧神经的位置、行程、分支分布;手背肌腱的排列和结构特点。
3.了解:腕的境界;腕横纹的位置;“鼻烟窝”的境界及内容;手背皮肤及浅筋膜特点;手背浅静脉及皮神经分布;手背深筋膜及手背的筋膜间隙(皮下间隙、腱膜下间隙)。
(二)能力要求
1.知识内化:能在活体上准确定位上肢的体表及骨性标志,准确描述浅静脉的起止、行程及临床意义;准确描述腋窝各壁的构成与内容、臂丛三束与腋动脉的关系;臂丛主要分支的行程、分布概况;腋淋巴结群的位置及流注的关系;肩关节的结构特点;准确描述三边孔、四边孔和肱骨肌管的境界与内容;肘窝的构成及其内容的毗邻关系;准确描述上肢深筋膜的结构特点;肌腱袖的构成及临床意义;腕尺侧管、腕管、腕桡侧管的构成及穿行结构;手掌的筋膜间隙(掌中间隙、鱼际间隙)的位置、交通;指髓间隙的构成及临床意义;手指腱鞘及滑液鞘的构成及内容;手指血管、神经的位置。
2.联系临床:能用所掌握的上肢解剖知识综合分析和解决上肢相关临床问题,如骨折、局部神经麻醉、组织修复及功能重建等。
3.知识拓展:查阅资料,进一步了解上肢解剖知识在临床上肢相关疾病诊疗、组织修复和功能重建中应用的意义,提升临床创新意识。
(三)素质要求
1.学会珍视生命,以救死扶伤、挽救生命为己任,不怕困难,不断探索、投身解决医学难题的科学家精神。
2.通过骨折与神经损伤学习,掌握上肢骨折的预防措施,唤起初心使命感,并运用所学解剖知识,向社会大众进行医学知识的科普宣传。
3.学会运用所学知识对临床相关问题进行综合分析,培养追求真理、崇尚创新、实事求是的科学精神。
二、重点与难点
(一)教学重点
1.上肢浅层的血管、神经与淋巴;
2.臂肌前群和后群、前臂肌前群;
3.肱动脉及其分支;
4.肱二头肌外侧沟的内容;
5.肱二头肌内侧沟的内容;
6.肘窝的境界与内容;
7.肌腱袖的概念;
8.三边孔、四边孔、肱骨肌管的境界与内容;
9.腋动脉的分段与分支
10.臂丛锁骨下部的分支及其分布;
(二)教学难点
1.腋区的境界与内容;
2.腋动脉的分段与分支;
3.肘窝的境界与内容;
4.臂丛锁骨下部的分支及其分布;
第八章 下 肢
一、教学基本要求
(一)知识要求
第一节 概述
1.掌握:大、小隐静脉的起止、行程、瓣膜、交通关系、属支类型及其临床意义。
2.了解:下肢的境界、分部和划分;下肢的体表标志;下肢的对比关系、颈干角及膝外翻角;下肢血管、神经的体表投影;下肢的浅层结构的特点;下肢浅淋巴结群的位置、分群及其流注关系;下肢皮神经的分布范围。
第二节 臀部
1.掌握:肌肉的层次:梨状肌上、下孔及坐骨小孔的构成,以及出入这些孔道的血管和神经
2.了解:臀部境界及表面解剖:皮肤的皮肤特点及浅筋膜:臀部皮神经的名称、分布:深筋膜的结构特点;坐骨神经与梨状肌的关系和类型;髋关节周围的动脉吻合网。
第三节 股部
1.掌握:大隐静脉的位置、行程、近侧端的主要属支;股三角的境界、位置、构成及其内容的毗邻和股三角的交通关系;肌腔隙与血管腔隙的境界与内容;股鞘的内容;收肌管的构成及内容;坐骨神经的行程、分支和分布。
2.熟悉:阔筋膜及其所构成的髂胫束和卵圆窝的形态结构特点;腹股沟浅淋巴结的位置、分群及流注关系。
3.了解:股前内侧区的境界和表面解剖;皮肤和浅筋膜特点;皮神经的分布;股前及股内侧骨筋膜鞘的构成及肌肉;股动脉分支;闭孔血管和神经的行程与分布;股后区的层次结构特点;股后皮神经;后骨筋膜鞘的构成、内容、交通。
第四节 膝部
1.掌握:腘窝的境界、位置、构成及其内容的毗邻和腘窝的的交通关系;胫前血管、腓深神经的起止、行程及分布;小腿后群肌的层次排列关系。
2.熟悉:腓浅神经的行程、分布及其临床意义;胫后血管和胫神经的起止、行程及分支分布。
3.了解:膝前区的浅层结构及深层结构;膝关节动脉网的构成及其临床意义;前、外侧骨筋膜鞘的构成及肌肉;浅层结构,小隐静脉及其伴行皮神经;后骨筋膜鞘的构成及肌肉。
第五节 小腿部
1.掌握:胫前血管、腓深神经的起止、行程及分布;小腿后群肌的层次排列关系。
2.熟悉:腓浅神经的行程、分布及其临床意义;胫后血管和胫神经的起止、行程及分支分布。
3.了解:前、外侧骨筋膜鞘的构成及肌肉;小隐静脉及其伴行皮神经;后骨筋膜鞘的构成及肌肉。
第六节 踝与足
1.掌握:足背动脉的位置、分支分布及其与腓深神经的关系;踝管的构成及内容的排列关系;
2.熟悉:足底内、外侧血管神经的位置。
3.了解:皮肤与浅筋膜特点;浅静脉与皮神经的分布;伸肌支持带,骨纤维性管道,腓骨上、下支持带以及腱环;足底的皮肤、浅、深筋膜的结构特点;足底深筋膜的特点及筋膜鞘;足底肌的分群;底动脉弓的构成。
(二)能力要求
1.知识内化:能在活体上准确定位下肢的体表及骨性标志,准确描述下肢血管的起止、行程及临床意义;准确描述梨状肌上、下孔及坐骨小孔的构成及其穿行结构;准确描述下肢深筋膜的结构特点;股三角的境界、位置、构成及其内容的毗邻和股三角的交通关系;收肌管、踝管及腘窝的境界与内容排列关系。
2.联系临床:能用所掌握的下肢解剖知识综合分析和解决下肢结构相关临床问题,如整形美容、皮瓣移植、创伤修复与功能重建等等。
3.知识拓展:查阅资料,进一步了解下肢解剖知识在临床下肢相关的疾病诊疗、组织修复和功能重建中的应用知识,提升临床创新意识。
(三)素质要求
1.通过参加解剖学绘图大赛,提高医学人文素养,培养对基础医学知识的学习兴趣,对非医学专业学生科普基础医学知识。
2.通过对我国显微外科在国际上地位的认识,培养锐意创新、追求卓越、敢为人先的民族精神,增强民族自豪感。
3.通过临床案例分析,提高科学锻炼防止运动损伤意识,牢记医学生的初心使命,运用所学基础医学知识,向社会大众开展运动医学知识科普宣传,引导社会大众追求健康的生活方式。
二、重点与难点
(一)教学重点
1.下肢浅层的浅血管、皮神经、浅淋巴结;
2.下肢的深筋膜、肌肉、神经、血管与淋巴;
3.肌腔隙、血管腔隙及其穿行结构;
4.股三角、收肌管的境界与内容;
5.梨状肌上、下孔、坐骨小孔及其穿行结构;
6.腘窝的境界和内容;
7.踝管的境界和内容。
(二)教学难点
1.肌腔隙、血管腔隙及其穿行结构;
2.股三角、收肌管的境界与内容;
3.股鞘及其内容;
4.梨状肌上、下孔、坐骨小孔及其穿行结构;
5.腘窝的境界和内容;
6.踝管的境界和内容。
第二篇 实习课教学大纲
绪 论
一、教学基本要求
(一)知识要求
1.掌握:解剖常用器械的使用。
2.熟悉:人体的分部、层次和基本结构;
(二)能力要求
1.知识内化:能准确描述人体的分部、层次和基本结构,并能通过绘制简单线图理解人体局部的层次及基本结构。
2.联系临床:能用所掌握的人体各局部的层次和基本结构知识综合分析和解决临床手术相关学科和医学影像学中的临床问题。
3.知识拓展:查阅资料,进一步了解人体层次及基本结构在影像诊断、临床组织修复和功能重建中应用的意义,提升临床创新意识。
(三)素质要求
1.通过聆听遗体捐献者留言,增强其社会责任感和治病救人的信念感。
2.通过解剖操作实训,掌握解剖学理论知识和实验基本技能,培养医学生的专业素质。
3.通过解剖操作实训,领会大体老师的奉献与大爱情怀,树立学生尊重生命、敬畏生命的职业道德。
二、重点与难点
(一)教学重点
1.人体的分部、层次和基本结构。
2.解剖常用器械的使用。
(二)教学难点
人体的分部、层次和基本结构。
第一章 头 部(自学)
一、教学基本要求
(一)知识要求
第一节 概述
1.熟悉:头部的体表及骨性标志。如眉弓、眶上切迹、眶下孔、颏孔、翼点、颧弓、髁突、下颌角、乳突、前囟点、人字点、枕外隆突、上项线
2.了解:头部的境界与分区;头部重要结构的体表投影
第二节 面部
1.掌握:面静脉与颅内海绵窦的交通,面部“危险三角”的概念;三叉神经三大分支穿出面颅的位置和分布于皮肤的区域。
2.熟悉:面动脉的起、止和分支、分布;面神经出茎乳孔后的5组分支;腮腺的位置和毗邻;颞下颌关节的结构和运动;翼丛的位置,构成和交通;上颌动脉的行程、分段和主要分支;下颌神经及其分支。
3.了解:面部各区的划分;面部的淋巴引流;浅筋膜的特点,面肌的配布;腮腺咬肌筋膜及腮腺床的概念;腮腺管和腮腺淋巴结;面神经与腮腺的关系;穿经腮腺的血管和神经;面侧深区的境界;翼内、外肌的位置和功能;面部的间隙。
第三节 颅部
1.掌握:头皮的概念;帽状腱膜和腱膜下间隙;颞浅动脉的分支与分布;颅底重要的管、道、裂孔及其穿行结构;海绵窦及大脑动脉环;蝶鞍区的形态结构;垂体的毗邻及临床意义。
2.熟悉:额顶枕区血管神经的分布规律;头皮的层次结构;颞肌的位置
3.了解:额顶枕区的境界;颞区的境界、层次结构;板障静脉交通;颅前、中、后窝及结构。
(二)能力要求
1.知识内化:能准确在活体上定位头部的体表及骨性标志;准确描述面部血管的行程、分布及特点;描述面侧区分区、内容、间隙及其临床意义;描述颅部层次及各层的结构特点;描述海绵窦的结构及临床意义,以及颅内、外静脉的交通关系;垂体的毗邻及临床意义;掌握开颅器的使用及开颅的方法。
2.联系临床:能用所掌握的头部解剖知识综合分析和解决头部相关常见疾病,如颅脑肿瘤、颅脑外伤、脑血管意外、颌面外伤及肿瘤等临床手术相关学科和医学影像学中的临床问题。
3.知识拓展:查阅资料,进一步了解头部解剖形态结构知识在临床颅脑及颜面的疾病诊疗、影像诊断、组织修复和功能重建中应用的意义,提升临床创新意识。
(三)素质要求
1.向“大体老师”默哀,感受遗体捐献者的大爱无疆,经历心灵洗礼,感受医学生的使命感与责任感,珍惜解剖操作机会。
2.通过临床脑卒中、脑梗塞案例分析与讨论,感受前辈的责任心,培养同理心和人文关怀。培养社会责任感和历史使命感,树立大健康医学理念。
3.通过解剖操作实训,掌握解剖学理论知识和实验基本技能,培养医学生的专业素质;领会大体老师的奉献与大爱情怀,树立学生尊重生命、敬畏生命的职业道德。
4.通过解剖操作实训,培养相互协作的团队意识,丰富团队协作经验。
二、重点与难点
(一)教学重点
1.面静脉与颅内海绵窦的交通,面部“危险三角”的概念;
2.三叉神经三大分支穿出面颅的位置和分布;
3.头皮的概念、帽状腱膜和腱膜下间隙;
4.颅底重要的管、道、裂孔及其穿行结构;
5.翼丛的位置,构成和交通;
6.上颌动脉的行程、分段和主要分支;
7.海绵窦及大脑动脉环;
8.蝶鞍区的形态结构,垂体的毗邻及临床意义;
(二)教学难点
1.面静脉与颅内海绵窦的交通;
2.三叉神经三大分支穿出面颅的位置和分布;
3.颅底重要的管、道、裂孔及其穿行结构;
4.翼丛的位置,构成和交通;
5.上颌动脉的行程、分段和主要分支;
6.海绵窦及大脑动脉环;
7.蝶鞍区的形态结构,垂体的毗邻及临床意义;
第二章 颈 部
一、教学基本要求
(一)知识要求
第一节 概述
1.掌握:颈部的体表标志,舌骨、甲状软骨、环状软骨、颈动脉结节、胸锁乳突肌、胸骨上窝和锁骨上大窝。
2.熟悉:颈部重要结构的体表投影
3.了解:颈部的境界与分区,熟悉颈部的分区。
第二节 颈部的层次结构
1.掌握:颈阔肌、颈外静脉;颈丛皮支和神经点;颈深筋膜3层的概念;甲状腺鞘及甲状腺鞘悬韧带;封套筋膜及包裹两肌两腺;甲状腺及气管切开的层次结构;颈动脉鞘的结构与内容排列。
2.熟悉:气管前筋膜的概念。
3.了解:颈部皮肤的特点;椎前筋膜及颈筋膜间隙的概念。。
第三节 颈前区
1.掌握:下颌下三角的境界与内容;颈动脉三角的内容;颈总动脉及分支;颈动脉窦和颈动脉小体的概念;二腹肌深面的结构;甲状腺的位置及毗邻;甲状腺动脉与喉上神经和喉返神经的关系;气管颈段的毗邻关系;气管切开术的解剖要点。
2.熟悉:颈内静脉及属支;舌骨下肌群组成、起止与功能。
3.了解:颏下三角的境界与内容;下颌下腺的毗邻;颈动脉三角的境界;肌三角的境界;甲状旁腺的位置;甲状腺次全切除术的解剖要点。
第四节 胸锁乳突肌区及颈根部
1.掌握:静脉角及其临床意义;颈袢的组成、位置及分布;颈动脉鞘及内容排列;颈丛的位置、分支及其分布概况;斜角肌间隙的构成及内容;颈交感干及颈上、中、下神经节的位置;胸膜顶的位置及毗邻;锁骨下动脉及分支
2.熟悉:锁骨下静脉和颈内静脉的体表投影及走行位置;迷走神经、膈神经在颈根部的位置。
3.了解:胸锁乳突肌区及颈根部的境界;椎动脉三角的概念。
第五节 颈外侧区
1.了解:枕三角的境界;臂丛及其锁骨上分支;锁骨上三角的境界。
2.熟悉:锁骨下动脉、臂丛的体表投影。
3.掌握:副神经的行程
第六节 颈部淋巴引流
1.掌握:角淋巴结和Vichow淋巴结的位置及收集范围。
2.了解:颈上部淋巴结、颈前区淋巴结以及颈外侧浅、深淋巴结的位置。
(二)能力要求
1.知识内化:能在活体上准确定位颈部的体表标志和骨性标志;能准确描述颈部的层次,颈筋膜、颈部各间隙及其连通关系;准确描述颈部的血管、神经及淋巴回流;准确描述胸锁乳突肌浅面和深面的结构;描述颈部各分区的境界与内容;描述甲状腺和气管的毗邻关系;描述颈根部的内容及胸膜顶的毗邻关系;描述斜角肌间隙与椎动脉三角的境界、内容及其临床意义;掌握颈部解剖的方法与步骤,以及甲状腺手术、气管切开术的解剖学基础。
2.联系临床:能用所掌握的颈部解剖知识综合分析和解决颈部器官结构相关临床问题,如颈部器官手术层次及部位选择、臂丛麻醉部位选择、颈丛麻醉、静脉穿刺术、颈部美容整形等等。
3.知识拓展:查阅资料,进一步了解颈部解剖知识在临床颈部的疾病诊疗、影像诊断、组织修复和功能重建中应用的意义,提升临床创新意识。
(三)素质要求
1.通过向“大体老师”默哀,感受遗体捐献者的大爱无疆,学会尊重、感恩大体老师,珍惜解剖操作机会。
2.通过临床案例分析,学会运用所学知识对临床相关问题进行分析、判断的能力,以及追求真理、崇尚创新、实事求是的科学精神。
3.通过解剖操作实训,掌握解剖学理论知识和实验基本技能,培养医学生的专业素质和不断探索、勇攀医学高峰的精神。
4.通过解剖操作实训,培养相互协作的团队意识,丰富团队协作经验。
二、重点与难点
(一)教学重点
1.颈筋膜、颈部各间隙及其连通关系;
2.颈部的血管、神经及淋巴回流;
3.胸锁乳突肌浅面和深面的结构;
4.颈动脉鞘的内容及其位置关系;
5.颏下三角的境界与内容;
6.下颌下三角的境界与内容;
7.颈动脉三角和肌三角的境界与内容;
8.甲状腺动脉与喉上神经和喉返神经的关系;
9.甲状腺手术切口层次;
10.甲状腺的毗邻关系;
11.气管切开术的切口层次;
12.气管颈段的毗邻关系;
13.枕三角及锁骨上三角的境界及内容;
14.颈根部的内容;
15.斜角肌间隙及椎动脉三角的境界与内容;
(二)教学难点
1.颈筋膜、颈部各间隙及其连通关系
2.颈部的血管、神经及淋巴回流
3.胸锁乳突肌浅面和深面的结构
4.颈动脉鞘的内容及其位置关系
5.下颌下三角的境界与内容
6.颈动脉三角和肌三角的境界与内容
7.甲状腺的毗邻关系
8.气管颈段的毗邻关系
9.颈根部的内容
第三章 胸 部
一、教学基本要求
(一)知识要求
第一节 概述
1.掌握:胸部的体表标志:颈静脉切迹、胸骨角、剑突、锁骨、喙突、肋和肋间隙、肋弓、剑肋角;胸部标志线
2.熟悉:胸腔的组成及其内容。
3.了解:胸部的境界和分区。
第二节 胸壁
1.掌握:胸壁的基本层次(皮肤、浅筋膜、深筋膜、胸廓外肌、肋和肋间隙、胸内筋膜、壁胸膜);女性乳房的位置和结构、淋巴引流及其临床意义;锁胸筋膜的位置及其临床意义;肋沟处的血管、神经排列以及肋间穿剌的要点;
2.熟悉:女性乳房的血管供应和神经支配特点;肋间隙的构成和肋间后动脉和肋间神经的分布特点;胸廓内动脉的行程及其临床意义。
3.了解:胸前外侧壁的浅动、静脉和皮神经;胸壁深筋膜的特点;胸骨旁淋巴结的位置及淋巴回流。
第三节 膈
1.掌握:膈的位置和分部,膈的裂孔和穿行结构。
2.了解:膈薄弱区的位置及临床意义。
第四节 胸膜和胸膜腔
1.掌握:胸膜的概念、分部及其神经分布;胸膜下界及肺下缘的体表投影;胸膜腔及胸膜隐窝的构成;胸膜顶及各胸膜隐窝的位置及其临床意义。
2.熟悉:胸膜前界、胸腺区和心包区的位置。
第五节 肺
1.掌握:肺的位置、形态、结构和体表投影;肺门和肺根的构成及其各结构间的毗邻关系。
2.了解:支气管肺段、肺的血管、神经和淋巴引流
第六节 纵隔
1.掌握:左右头臂静脉的位置和上腔静脉的组成;主动脉弓的三大分支及其毗邻关系;动脉导管三角的境界、内容及其临床意义;左、右支气管的特点;心包的组成和心包前下窦、斜窦和横窦的位置及其临床意义;食管胸部的行程和毗邻;奇静脉、半奇静脉的行程以及其与食管静脉的关系;胸导管等的行程。
2.熟悉:纵隔的概念、境界及其分区;纵隔的左、右侧面观;熟悉上纵隔的器官及其排列;迷走神经与膈神经的走行;中纵隔境界和内容;心的血管分布;胸主动脉的行程和分支。
3.了解食管上、下三角的境界与内容;胸腺的位置;气管胸部的位置和毗邻;前纵隔位置和内容;气管旁淋巴结;心的传导系统和神经支配;心脏的体表投影、心瓣膜听诊区及其临床意义;后纵隔境界和内容;食管的血液供应、淋巴回流;胸交感干及内脏大、小神经位置;纵隔间隙和纵隔淋巴结的位置。
(二)能力要求
1.知识内化:能在活体上准确定位胸部的体表标志和骨性标志;能准确描述胸前外侧壁的层次与结构;描述乳房的淋巴液回流;准确描述胸膜的概念、分部及胸膜隐窝的位置与临床意义;准确描述胸膜和肺的体表投影及其临床意义;描述肺门、肺根及其毗邻关系;描述纵隔的境界及其内容;描述动脉导管三角的境界、内容及其临床意义;描述心包窦及其临床意义;描述食管胸段的行程、毗邻及其临床意义;描述胸导管的行程;学会正确使用肋骨剪,骨膜剥离器,掌握胸部解剖的方法与步骤,以及肺移植手术、心脏移植手术的解剖基础。
2.联系临床:能用所掌握的胸部解剖知识综合分析和解决相关临床问题,如乳腺癌根治术、隆乳术、肺移植术、心脏移植术。
3.知识拓展:查阅资料,进一步了解胸部解剖知识在胸部相关疾病的诊疗(如肺小结节定位)、局部神经麻醉、组织修复和功能重建等方面的应用,丰富胸部临床应用解剖学知识。
(三)素质要求
1.通过向“大体老师”默哀,感受遗体捐献者的大爱无疆,感受到医学生的使命感与责任感。
2.通过临床案例分析讨论,丰富临床知识,提升乳腺癌、肺癌和食道癌早期预防意识,并运用所学的医学知识,开展医学健康教育活动,引导社会大众关爱女性乳房健康、追求健康生活方式。
3.通过解剖操作实训,掌握胸部解剖学理论知识和解剖基本技能,培养医学生的专业素质以及追求真理、崇尚科学的精神。
4.通过解剖操作实训,培养相互协作的团队意识,丰富团队协作经验。
二、重点与难点
(一)教学重点
1.胸前外侧壁的层次
2.乳房的淋巴液回流
3.胸膜的概念及其分部
4.胸膜隐窝的位置及临床意义
5.肺的位置、形态
6.肺门和肺根的构成,肺根的毗邻关系
7.胸膜、肺的体表投影
8.肺门及肺根结构的排列关系及肺根的毗邻
9.上纵隔各层的内容
10.动脉导管三角的境界、内容及其意义
11.前、中、后纵隔内容
12.心脏的体表投影及其意义
13.心包及心包窦的概念及临床意义
14.食管(前方)的毗邻关系
15.奇静脉与半奇静脉
(二)教学难点
1.胸前外侧壁的层次
2.乳房的淋巴液回流
3.胸膜的概念及其分部
4.胸膜隐窝的位置及临床意义
5.胸膜、肺的体表投影
6.肺门及肺根结构的排列关系
7.纵隔侧面观(肺根的毗邻)
8.上纵隔各层的内容及其毗邻关系
9.动脉导管三角的境界、内容及其意义
10.食管胸段的行程及毗邻关系
11.奇静脉与半奇静脉
第四章 腹 部
一、教学基本要求
(一)知识要求
第一节 概述
1.掌握:腹部的分区;腹部的体表标志(耻骨联合、耻骨结节、髂嵴、髂前上嵴、髂后上嵴、脐、半月线、Murphy点);腹腔器官在腹前壁的体表投影。
2.熟悉:腹壁的基本层次(皮肤、浅筋膜、肌层、腹横筋膜,腹膜外筋膜、腹膜壁层)。
3.了解:腹部的境界。
第二节 腹前外侧壁
1.掌握:腹直肌和腹直肌鞘构成及其形成的腹白线、半月线、弓状线;腹外斜肌及其形成的结构(腹股沟韧带、腔隙韧带、耻骨梳韧带、反转韧带、皮下环);腹股沟镰、提睾肌、腹股沟深环、精索内筋膜的构成;腹壁下动脉行程;腹股沟管的位置、构成、体表投影及穿行结构;腹股沟三角的境界、结构特点和临床意义。
2.熟悉:浅筋膜内的血管、神经分布及淋巴引流。
3.了解:腹前外侧壁的基本层次;Comper筋膜和Scarpa筋膜的概念;腹前壁内面的皱襞和陷凹;深筋膜内的血管神经分布;腹前外侧区主要的外科切口及其与腹壁层次的关系;腹股沟直疝、斜疝、睾丸下降与腹股沟疝的关系、精索的组成。
附:腹膜腔和腹膜形成的结构
1.掌握:十二指肠悬韧带;肝十二指肠韧带内容及其排列;网膜孔和网膜囊的结构;胃床的概念。
2.熟悉:腹膜的概念和分部;腹膜腔的概念;小网膜的位置与分部、大网膜的位置与构成;腹膜腔沟、窦、间隙的交通关系。
3.了解:腹膜的功能;腹膜与腹、盆腔脏器的关系(腹膜内位器官、腹膜间位器官、腹膜外位器官);腹膜形成的韧带、系膜、隐窝、间隙;左、右结肠旁沟,左、右肠系膜窦;直肠膀胱陷凹、膀胱子宫陷凹、直肠子宫陷凹。
第三节 结肠上区
1.掌握:胃的毗邻;胃的血管供应;十二指肠降部和水平部的毗邻;肝的位置、毗邻及其体表投影;肝门的位置、肝蒂的构成及各结构之间的位置关系;肝外胆道的组成;胆囊的位置、分部和胆囊底的体表投影;胆囊三角的境界、内容及其临床意义;胆总管的分段及其毗邻;胆汁产生部位及排出途径;胰头、胰颈的毗邻;肝门静脉的属支、收集范围;门腔静脉间的侧支循环和途径。
2.熟悉:十二指肠位置、分部及十二指肠大乳头的位置;肝管、肝总管的形态、位置;肝门静脉的特点、组成、位置和毗邻。
3.了解:食管腹段的特点;胃的位置,胃的淋巴引流的神经支配;十二指肠各部与腹膜的关系;十二指肠上部和升部的毗邻;十二指肠悬韧带的位置和临床意义;十二指肠的血管、淋巴引流;肝的韧带和膈下间隙;肝内管道及格林森系统;肝的分叶、分段及其临床意义;肝脏手术、肝移植术的解剖基础;第二、三肝门的位置;肝的血管、淋巴引流和神经;胰腺的位置、分部和胰体、胰尾的毗邻,胰的血管和淋巴引流;脾的形态、位置、毗邻、固定装置及其血供;门静脉高压症时产生的临床体征和症状;门静脉高压症手术的解剖基础。
第四节 结肠下区
一、空肠和回肠
1.掌握:阑尾根部的体表投影(麦氏点和兰氏点);阑尾的5种常见位置和毗邻及其临床意义;结肠的形态特点;结肠中动脉的解剖特点及临床意义。
2.熟悉:空、回肠的位置和形态结构的区别;阑尾系膜与血管;结肠的分部及各部的位置。
3.了解:空、回肠的血管分布的特点、以及对肠切除吻合术的意义;肠系膜的概念,小肠系膜根的位置,系膜三角,肠系膜窦;淋巴回流和神经支配;Meckel憩室的位置;盲肠的形态与位置;寻找阑尾的方法;异位阑尾的类型;结肠各部的血管、淋巴引流和神经。
第五节 腹膜后间隙
1.掌握:肾的位置和毗邻;肾蒂内主要结构的排列关系;输尿管的行程、狭窄部位以及与输尿管结石的关系;腹主动脉的起止、分支名称。腹腔干、肠系膜上、下动脉;肾动脉、睾丸(卵巢)动脉;髂总动脉的起止和分支;下腔静脉的合成、位置和属支;睾丸(卵巢)静脉的行程和注入部位;乳糜池的位置和形成;腰丛的位置和主要分支。
2.熟悉:肾的三层被膜。
3.了解:腹膜后间隙的位置和主要脏器以及对腹膜外手术的意义;肾门、肾窦、肾蒂;肾的血管与肾段的概念;肾的淋巴及神经;输尿管的毗邻;肾上腺的位置及血供;腹主动脉的毗邻;下腔静脉的毗邻;腰交感干的位置。
(二)能力要求
1.临床思维的能力:1.知识内化:能在活体上准确定位腹部的体表标志和骨性标志;能准确描述腹前外侧壁的层次与结构;区分腹股沟斜疝和直疝;准确描述腹膜形成的结构,包括肝十二指肠韧带的内容及其排列关系;准确描述腹膜腔沟、窦、间隙的交通关系;描述腹腔器官的位置、形态、结构及毗邻关系;描述胆囊三角的境界及其内容;描述结肠的血供及淋巴、神经分布;描述肾的被膜及其临床意义;掌握腹部解剖的方法与步骤,腹部手术切口的选择原则,以及阑尾手术、肝脏手术、肝移植手术、肾移植手术的解剖基础。
2.联系临床:能用所掌握的腹解剖知识综合分析和解决腹腔器官结构相关临床问题,如选择性迷走神经切断术、胃大部分切除术、阑尾切除术、结直肠造口术、腹部探查术、腹股沟疝手术、肝肾移植术、肾与输尿管手术等等。
3.知识拓展:查阅资料,进一步了解腹部解剖知识在临床腹部相关疾病诊疗、影像诊断、组织修复和功能重建中应用的意义,提升临床创新意识。
(三)素质要求
1.通过向“大体老师”默哀,感受“大体老师”的大爱无疆,尊重、感恩大体老师,感受到医学生的使命感与责任感,珍惜解剖操作机会。
2.通过临床案例分析,学会腹部疾病的早期预防措施,并能运用所学知识向社会大众普及医学健康科普知识。
3.通过解剖操作实训,掌握解剖学理论知识和实验基本技能,培养医学生的专业素质。
3.通过解剖操作实训,培养相互协作的团队意识,丰富团队协作经验。
二、重点与难点
(一)教学重点
1.腹部的境界与分区
2.腹前外侧壁的层次与结构
3.腹直肌鞘的结构与内容
4.扁肌区的层次
5.腹股沟三角的境界
6.腹股沟管的境界与内容
7.腹股沟斜疝和直疝的区别
8.腹膜的概念及其分部
9.腹膜腔的概念
10.腹膜与腹腔内脏器的关系
11.腹膜形成的结构(网膜、系膜、韧带、沟、窦、间隙、隐窝及陷凹)
12.肝十二指肠韧带的内容及其排列关系
13.网膜孔的境界及其意义
14.胃的位置、毗邻及神经、血管、淋巴分布概况
15.肝的位置及毗邻
16.肝段的概念
17.胆囊三角的境界及其内容
18.胆总管的分段与毗邻
19.胰的位置、分部及其毗邻关系
20.空回肠的区别及其临床意义
21.阑尾根部体表投影,5种常见的位置及其毗邻关系
22.结肠的血供及淋巴、神经分布
23.腹膜后隙的境界及内容
24.肾蒂,肾的毗邻,肾的被膜及其临床意义
25.输尿管的狭窄及交叉部位
26.腹主动脉分支;
27.下腔静脉的行程与属支;
28.腰丛的位置及其主要分支;
(二)教学难点
1.直肌鞘的结构与内容;
2.腹股沟管的境界与内容;
3.腹股沟斜疝和直疝的区别;
4.腹膜与腹腔内脏器的关系;
5.腹膜形成的结构;
6.肝十二指肠韧带的内容及其排列关系;
7.网膜孔的境界及其意义;
8.胃的位置、毗邻及神经、血管、淋巴分布概况;
9.肝的位置及毗邻;
10.肝段的概念;
11.胆囊三角的境界及其内容;
12.胆总管的分段与毗邻;
13.胰的位置、分部及其毗邻关系;
14.阑尾根部体表投影,常见的位置及其毗邻关系;
15.结肠的血供及淋巴、神经分布;
16.肾蒂,肾的毗邻,肾的被膜及其临床意义;
17.输尿管的狭窄及交叉部位;
18.腰丛的位置及其主要分支
第五章 盆部与会阴
一、教学基本要求
(一)知识要求
第一节 概述
了解:盆部及会阴的境界、分区与体表标志。
第二节 盆部
1.掌握:盆膈的概念;左右髂总动脉、髂外动脉、髂内动脉的行程,位置及主要分支;骶丛的组成和位置;直肠膀胱陷凹、直肠子宫陷凹、膀胱子宫陷凹构成与位置;直肠、肛管的位置、形态和毗邻;直肠静脉丛的位置及血液回流;膀胱的位置与形态;膀胱穿剌的解剖学基础;输尿管盆段的行程及其与子宫动脉之间的位置关系;前列腺的位置、毗邻;输精管、前列腺、精囊腺的位置;射精管的合成及其开口部位;子宫的位置与毗邻、固定装置及其意义;子宫动脉的行径与输尿管的位置关系;卵巢的形态、位置及固定装置;输卵管的位置、分部和各部的形态特点。
2.熟悉:髂内静脉及盆内的主要静脉丛;盆部的内脏神经;子宫阔韧带及其分部(卵巢系膜、输卵管系膜、子宫系膜);盆腔脏器的位置及其排列关系;膀胱的毗邻。
3.了解:骨盆的组成,大小骨盆的区分以及骨盆的性别差异。;盆壁肌、盆底肌的配布;盆筋膜的配布、移行情况;筋膜间隙的名称、位置、交通及其临床意义;盆部的淋巴引流;男性盆腔内的腹膜配布;女性盆腔内的腹膜配布;直肠子宫襞、卵巢悬韧带的位置;直肠的动、静脉;直肠的淋巴引流规律和神经支配;膀胱的血管和淋巴回流;前列腺的被膜;子宫的血供和淋巴回流;卵巢的血供和淋巴回流;卵巢的年龄变化;输卵管结扎的部位;输卵管的血供和淋巴回流。
第三节 会阴
1.掌握:会阴的概念、境界和分区;肛管的位置、形态,肛门括约肌的位置及其分部;坐骨直肠窝的位置、境界及其内容;会阴浅隙、会阴深隙的构成及其内容;尿生殖膈概念;会阴中心腱的位置、构成及其临床意义。
2.熟悉:阴部内血管和阴部神经的行径和分支;男性尿道的分部及其临床意义。
3.了解:阴部管(Alcock管)的概念;男性尿生殖区的层次构成;男性尿道破裂尿外渗的局部解剖关系;阴囊、阴茎的层次结构;阴囊、阴茎的血管和淋巴回流;女性尿生殖区的层次结构与男性的异同。
(二)能力要求
1.知识内化:能在活体上准确定位盆部与会阴的体表标志和骨性标志;能准确描述盆部器官的位置、形态、结构及毗邻关系;描述子宫动脉的行径与输尿管的位置关系;描述会阴浅隙和深隙的构成及其内容;描述会阴中心腱的位置、构成及其临床意义;掌握盆部与会阴的解剖方法与步骤,以及膀胱穿刺、男性尿道破裂尿外渗的解剖基础。
2.联系临床:能用所掌握的盆部与会阴解剖知识综合分析和解决盆部与会阴器官结构相关临床问题,如外生殖器整形美容、骨盆修复与功能重建、直肠癌根治术、产后康复等等。
3.知识拓展:查阅资料,进一步了解盆部与会阴解剖知识在临床盆部与会阴部相关疾病诊疗、影像诊断、组织修复和功能重建中应用的意义,提升临床创新意识。
(三)素质要求
1.通过向“大体老师”默哀,感受遗体捐献者的大爱无疆,感受到医学生的使命感与责任感,尊重、感恩大体老师,珍惜解剖操作机会
2.通过临床案例分析,认清生殖健康的重要性,学会自我健康管理和尊重母亲,关爱女性健康,运用所学的知识向社会大众科普生殖健康知识。
3.通过解剖操作实训,掌握解剖学理论知识和实验基本技能,培养医学生的专业素质,领会大体老师的奉献与大爱情怀,树立学生尊重生命、敬畏生命的职业道德。
4.通过解剖操作实训,培养相互协作的团队意识,丰富团队协作经验。
二、重点与难点
(一)教学重点
1.髂总动脉、髂外动脉、髂内动脉的行程,位置及主要分支。
2.骶丛的组成和位置;
3.直肠、肛管的位置、形态和毗邻;
4.膀胱、前列腺、输精管、精囊腺的位置形态与毗邻关系;
5.射精管的合成及其开口部位;
6.卵巢的形态、位置及固定装置;
7.子宫的位置与毗邻、固定装置及其意义;
8.子宫动脉的行径与输尿管的位置关系;
9.输卵管的位置、分部和各部的形态特点。
10.肛管的位置、形态,肛门括约肌的位置及其分部。
11.坐骨直肠窝的位置、境界及其内容;
12.阴部内血管和阴部神经的行径和分支
13.会阴浅隙、会阴深隙的构成及其内容;
14.男性尿道的分部及其临床意义;
15.会阴中心腱的位置、构成及其临床意义。
(二)教学难点
1.盆腔脏器的位置及其排列关系。
2.子宫的位置与毗邻、固定装置及其意义
3.子宫动脉的行径与输尿管的位置关系;
4.肛门括约肌的位置及其分部。
5.坐骨直肠窝的位置、境界及其内容;
6.阴部内血管和阴部神经的行径和分支;
7.会阴浅隙、会阴深隙的构成及其内容;
8.会阴中心腱的位置、构成及其临床意义;
9.男性尿道的分部及其临床意义。
第六章 脊柱区
一、教学基本要求
(一)知识要求
第一节 概述
1.熟悉:脊柱区的体表标志(肩胛冈、肩胛下角、棘突、骶管裂孔、骶角、尾骨、髂后上嵴、第12肋、脊肋角)。
2.了解:脊柱区的境界和分区
第二节 层次结构
1.掌握:胸腰筋膜的概念;听诊三角、枕下三角、腰上三角、腰下三角的位置、境界及内容;脊柱的位置;胸、腰段硬膜外隙穿刺所经过的层次结构。
2.熟悉:背肌的层次排列;椎管的构成及形态;脊髓的被膜及腔隙、脊神经根、脊髓的血管和脊髓的节段及其与椎骨的对应关系
3.了解:脊柱区浅层结构及皮神经的分布特点;项筋膜的位置与构成;深部的血管和神经走向;椎骨与颅骨的连结,椎骨与肋骨的连结;椎内静脉丛的组成与交通。
(二)能力要求
1.知识内化:能在活体上准确定位脊柱区的体表标志,并能准确描述脊柱区的筋膜结构特点、肌的层次排列;准确描述听诊三角、枕下三角,腰上三角、腰下三角的位置、构成及临床意义;准确描述椎管的构成、形态,脊髓的被膜、脊髓节段及其与椎骨的对应关系。学会使用咬骨钳的正确使用方法,掌握脊柱区解剖的正确方法与步骤。
2.联系临床:能用所掌握的脊柱区解剖知识综合分析和解决脊柱相关临床问题,如椎间盘突出、神经根松解术、硬膜外麻醉、脊柱骨折与脊柱侧弯等等。
3.知识拓展:查阅资料,进一步了解脊柱区解剖知识在临床脊柱相关疾病诊疗中的应用知识,提升临床创新意识。
(三)素质要求
1.向“大体老师”默哀,感受遗体捐献者的大爱无疆,经历心灵洗礼,感受医学生的使命感与责任感。
2.通过临床案例分析,认清脊柱区结构对人体的重要性,学会正确使用脊柱,运用所学的知识向社会大众科普脊柱健康知识。
3.通过解剖操作实训,掌握解剖学理论知识和实验基本技能,培养医学生的专业素质,领会大体老师的奉献与大爱情怀,树立学生尊重生命、敬畏生命的职业道德。
4.通过解剖操作实训,培养相互协作的团队意识,丰富团队协作经验。
二、重点与难点
(一)教学重点
1.胸腰筋膜的构成及位置;
2.枕下三角、腰上三角的境界与内容;
3.腰下三角、听诊三角的境界及意义;
(二)教学难点
1.胸腰筋膜的构成及位置;
2.枕下三角、腰上三角的境界与内容;
3.椎管的构成及形态;
第七章 上 肢
一、教学基本要求
(一)知识要求
第一节 概 述
1.了解:上肢的境界与分区;上肢的测量对比关系;
2.熟悉:上肢的轴线及提携角;上肢动脉干及神经干的体表投影
3.掌握:上肢的体表标志。
第二节 肩部
1.掌握:腋窝各壁的构成;腋窝的内容;腋动脉分段、分支及其与臂丛的毗邻关系;臂丛三束与腋动脉的关系及其分支;腋淋巴结群的位置及流注的关系;肩关节的结构特点
2.熟悉:三边孔和四边孔的构成及穿行结构;三角肌及其支配神经;肌腱袖的构成。
3.了解:肩部的分区;腋静脉的位置及其损伤后的潜在危险;腋鞘的构成及内容;腋窝蜂窝组织的交通关系及其临床意义;肩胛动脉网;肌腱袖的临床意义
第三节 臂部
1.掌握:头静脉及贵要静脉的起始、行程、回流及交通关系;肱血管、正中神经及尺神经的行程;桡神经及肱深血管的行程、分支及分布;肱骨肌管的位置构成和通过结构。
2.了解:前骨筋膜鞘的构成及肌肉;臂前区皮肤、浅筋膜和深筋膜的特点;皮神经的分布;肱动脉在臂部的主要分支;肱动脉、正中神经在臂部的行径及二者的关系;尺神经、桡神经在臂部的行径;浅层结构;后骨筋膜鞘的构成及肌肉。
第四节 肘部
1.掌握:肘窝的构成及其内容的毗邻关系;浅、深层结构;尺神经的位置及临床意义;肘关节动脉网的构成;肘后三角的构成及临床意义;肘外侧三角的构成及临床意义。
2.了解:浅层结构;肘前浅静脉的吻合类型及其临床意义;皮神经的位置。
第五节 前臂部
1.掌握:桡神经血管束、尺神经血管束、正中神经血管束、骨间前神经血管束的位置、毗邻、分支分布。
2.了解:前臂前区的浅层结构特点;前骨筋膜鞘的构成及肌肉的配布;前圆肌的起止和临床意义;前臂屈肌后间隙的位置、交通;浅层结构;后骨筋膜鞘的构成及肌肉的配布;骨间后神经血管束的位置、分支分布;
第六节 腕和手
1.掌握:腕尺侧管、腕管、腕桡侧管的构成及穿行结构;伸肌支持带;腕伸肌腱及腱鞘;手部皮肤及浅筋膜的特点、手部皮神经的分布;手掌的筋膜间隙(掌中间隙、鱼际间隙)的位置、交通;指髓间隙的构成及临床意义;手指腱鞘及滑液鞘的构成及内容;手指血管、神经的位置。
2.熟悉:腕掌侧韧带、屈肌支持带(腕横韧带);手掌骨筋膜鞘(外侧鞘、中间鞘、内侧鞘)的构成、内容;掌浅弓和掌深弓的构成、位置、行程、分支分布;正中神经、尺神经及指掌侧神经的位置、行程、分支分布;手背肌腱的排列和结构特点。
3.了解:腕的境界;腕横纹的位置;“鼻烟窝”的境界及内容;手背皮肤及浅筋膜特点;手背浅静脉及皮神经分布;手背深筋膜及手背的筋膜间隙(皮下间隙、腱膜下间隙);皮肤、皮下组织特点。
(二)能力要求
1.知识内化:能在活体上准确定位上肢的体表及骨性标志,准确描述浅静脉的起止、行程及临床意义;准确描述腋窝各壁的构成与内容、臂丛三束与腋动脉的关系;臂丛主要分支的行程、分布概况;腋淋巴结群的位置及流注的关系;肩关节的结构特点;准确描述三边孔、四边孔和肱骨肌管的境界与内容;肘窝的构成及其内容的毗邻关系;准确描述上肢深筋膜的结构特点;肌腱袖的构成及临床意义;腕尺侧管、腕管、腕桡侧管的构成及穿行结构;手掌的筋膜间隙(掌中间隙、鱼际间隙)的位置、交通;指髓间隙的构成及临床意义;手指腱鞘及滑液鞘的构成及内容;手指血管、神经的位置;掌握上肢解剖的方法与步骤,以及上肢神经损伤与修复的解剖学基础。
2.联系临床:能用所掌握的上肢解剖知识综合分析和解决上肢相关临床问题,如骨折、局部神经麻醉、组织修复及功能重建等。
3.知识拓展:查阅资料,进一步了解上肢解剖知识在临床上肢相关疾病诊疗、组织修复和功能重建中应用的意义,提升临床创新意识。
(三)素质要求
1.向“大体老师”默哀,感受遗体捐献者的大爱无疆,经历心灵洗礼,感受医学生的使命感与责任感。
2.通过临床案例分析,提高上肢运动损伤的防范意识,并运用所学医学知识,向社会大众开展运动健康科普宣传,引导社会大众追求健康的生活方式。
3.通过解剖操作实训,掌握解剖学理论知识和实验基本技能,培养医学生的专业素质,领会大体老师的奉献与大爱情怀,树立学生尊重生命、敬畏生命的职业道德。
4.通过解剖操作实训,培养相互协作的团队意识,丰富团队协作经验。
二、重点与难点
(一)教学重点
1.上肢浅层的血管、神经与淋巴;
2.臂肌前群和后群、前臂肌前群;
3.肱动脉及其分支;
4.肱二头肌外侧沟的内容;
5.肱二头肌内侧沟的内容;
6.肘窝的境界与内容;
7.臂丛锁骨下部的分支及其分布;
8.肌腱袖的概念;
9.三边孔、四边孔、肱骨肌管的境界与内容;
10.腋动脉的分段与分支
11.臂丛锁骨下部的分支
(二)教学难点
1.腋区的境界与内容;
2.腋动脉的分段与分支;
3.肘窝的境界与内容;
4.臂丛锁骨下部的分支及其分布;
第八章 下 肢
一、教学基本要求
(一)知识要求
第一节 概述
1.掌握:大、小隐静脉的起止、行程、瓣膜、交通关系、属支类型及其临床意义。
2.了解:下肢的境界、分部和划分;下肢的体表标志;下肢的对比关系、颈干角及膝外翻角;下肢血管、神经的体表投影;下肢的浅层结构的特点;下肢浅淋巴结群的位置、分群及其流注关系;下肢皮神经的分布范围。
第二节 臀部
1.掌握:肌肉的层次:梨状肌上、下孔及坐骨小孔的构成,以及出入这些孔道的血管和神经
2.了解:臀部境界及表面解剖:皮肤的皮肤特点及浅筋膜:臀部皮神经的名称、分布:深筋膜的结构特点;坐骨神经与梨状肌的关系和类型;髋关节周围的动脉吻合网。
第三节 股部
1.掌握:大隐静脉的位置、行程、近侧端的主要属支;股三角的境界、位置、构成及其内容的毗邻和股三角的交通关系;肌腔隙与血管腔隙的境界与内容;股鞘的内容;收肌管的构成及内容;解股动脉分支;坐骨神经的行程、分支和分布。
2.熟悉:阔筋膜及其所构成的髂胫束和卵圆窝的形态结构特点;腹股沟浅淋巴结的位置、分群及流注关系。
3.了解:股前内侧区的境界和表面解剖;皮肤和浅筋膜特点;皮神经的分布;股前及股内侧骨筋膜鞘的构成及肌肉;闭孔血管和神经的行程与分布;股后区的层次结构特点;股后皮神经;后骨筋膜鞘的构成、内容、交通。
第四节 膝部
1.掌握:腘窝的境界、位置、构成及其内容的毗邻和腘窝的的交通关系;胫前血管、腓深神经的起止、行程及分布;小腿后群肌的层次排列关系。
2.熟悉:腓浅神经的行程、分布及其临床意义;胫后血管和胫神经的起止、行程及分支分布。
3.了解:膝前区的浅层结构及深层结构;膝关节动脉网的构成及其临床意义;前、外侧骨筋膜鞘的构成及肌肉;浅层结构,小隐静脉及其伴行皮神经;后骨筋膜鞘的构成及肌肉。
第六节 踝与足
1.掌握:足背动脉的位置、分支分布及其与腓深神经的关系;踝管的构成及内容的排列关系;
2.熟悉:足底内、外侧血管神经的位置。
3.了解:皮肤与浅筋膜特点;浅静脉与皮神经的分布;伸肌支持带,骨纤维性管道,腓骨上、下支持带以及腱环;足底的皮肤、浅、深筋膜的结构特点;足底深筋膜的特点及筋膜鞘;足底肌的分群;底动脉弓的构成。
(二)能力要求
1.知识内化:通过对下肢的学习,能在活体上准确定位下肢的体表及骨性标志,准确描述下肢血管的起止、行程及临床意义;准确描述梨状肌上、下孔及坐骨小孔的构成及其穿行结构;准确描述下肢深筋膜的结构特点;股三角的境界、位置、构成及其内容的毗邻和股三角的交通关系;收肌管、踝管及腘窝的境界与内容排列关系;掌握下肢解剖的方法与步骤,以及下肢神经损伤与修复的解剖学基础。
2.联系临床:能用所掌握的下肢解剖知识综合分析和解决下肢结构相关临床问题,如整形美容、皮瓣移植、创伤修复与功能重建等等。
3.知识拓展:查阅资料,进一步了解下肢解剖知识在临床下肢相关的疾病诊疗、组织修复和功能重建中的应用知识,提升临床创新意识。
(三)素质要求
1.向“大体老师”默哀,感受遗体捐献者的大爱无疆,经历心灵洗礼,感受医学生的使命感与责任感,尊重、感恩大体老师,珍惜解剖操作机会
2.通过临床案例分析,提高下肢运动损伤的防范意识,并运用所学医学知识,向社会大众开展运动健康科普宣传,引导社会大众追求健康的生活方式。
3.通过解剖操作实训,掌握解剖学理论知识和实验基本技能,培养医学生的专业素质,领会大体老师的奉献与大爱情怀,树立学生尊重生命、敬畏生命的职业道德。
4.通过解剖操作实训,培养相互协作的团队意识,丰富团队协作经验。
二、重点与难点
(一)教学重点
1.下肢浅层的浅血管、皮神经、浅淋巴结;
2.下肢的深筋膜、肌肉、神经、血管与淋巴;
3.肌腔隙、血管腔隙及其穿行结构;
4.股三角、收肌管的境界与内容;
5.梨状肌上、下孔、坐骨小孔及其穿行结构;
6.腘窝的境界和内容;
7.踝管的境界和内容。
(二)教学难点
1.肌腔隙、血管腔隙及其穿行结构;
2.股三角、收肌管的境界与内容;
3.股鞘及其内容;
4.梨状肌上、下孔、坐骨小孔及其穿行结构;
5.腘窝的境界和内容;
6.踝管的境界和内容。