一、教学资料

1.授课视频

2.授课PPT

3.解剖操作视频

二、学习要点

（一）肩胛区

1．肩胛区的肌肉和神经血管分布

2．三边孔及四边孔的组成和通过的内容物

（二）臂后区

1．桡神经和肱深动脉的行径及其与肱骨的关系

2．臂后区伸肌群的层次安排

3．肱骨肌管的组成

（三）前臂后区

1．前臂屈伸肌群的层次

2．骨间后神经及其伴行的骨间后动脉的局部位置关系

3．桡神经主干和分支的行径及其毗邻联属关系

（四）腰背区

1．表面解剖：掌握肩胛骨、棘突、骶骨、尾骨、髂嵴和髂后上嵴、第十二肋、肋脊角。

2．局部层次，胸腰筋膜的结构特点及意义

3．枕下三角、腰上三角、腰下三角的境界、内容和意义。

肩周炎又称粘连性肩关节囊炎，肩关节囊内结缔组织的增厚可导致肩关节疼痛以及主动/被动关节活动度的降低，从而影响日常生活活动。肩关节囊内的空间有限，所以当关节囊内结缔组织膨胀时，其他部位就会受到挤压，从而导致运动困难。此外，肩周炎患者关节活动度下降和肩周疼痛不仅与关节囊和韧带的紧张有关，而且还与筋膜限制、肌肉紧张和肌肉内的触发点有关。由于肩周炎是一种无菌性炎症，所以随着炎症的消退，80%的人不需要任何形式的治疗疼痛就会自然消失，但可能需要很长的时间，而且如果未处理导致肩关节永久性粘连的话肩关节的全范围活动度可能很难再恢复了，所以虽然肩周炎本身是自限性疾病，但还是建议根据自身严重程度选择性就医。

肩周炎有两种类型：原发性和继发性。原发性肩周炎是自发性的，研究表明可能和糖尿病或甲状腺疾病有关；继发性肩周炎可由肩部受伤或肩关节长时间固定引起。肩周炎通常会经历3个阶段，持续时间为12-36个月。三个阶段如下：

1.冻结期：这一阶段主要症状为疼痛和肩关节活动受限，特别是肩关节外旋和外展动作这两个动作较难完成；

2.冰冻期：这一阶段疼痛逐渐降低，但是肩关节僵硬和活动度受限越发严重；

3.解冻期：这一阶段疼痛基本缓解，肩关节活动度相比于上一阶段有所提高

肩周炎的症状：

1.肩痛

2.肩关节僵硬

3.肩关节活动度降低

4.尝试通过耸肩增加肩关节活动度

5.症状夜间加重

6.手举过头顶、放到后背以及够身体对侧时出现困难

7.肩周肌肉无力

8.头前倾

9.走路时手臂摆动减少

肩周炎的原因

1.主要原因：自发性，意味着它自行发生，没有特定的事件触发它。它通常与以下疾病有关: 糖尿病、甲状腺疾病、帕金森病。

2.次要原因：肩关节损伤：肩袖撕裂、中风后肩痛、骨折、骨关节炎、二头肌腱鞘炎、钙化性肌腱炎等。