90项症状清单(Symptom Check List 90,简称SCL-90),又称为症状自评量表,也叫做Hopkin’s症状清单(简称HSCL)。其最初版本发表于1954年,称“不适感量表” (Discomfort Scale)。70年代初,Derogatis 对其进行补充完善,1975年发表了有90个项目的症状清单。
90项症状清单(Symptom Checklist90,SCL—90),又名症状自评量表(Self-reporting Inventory),有时也叫做Hopkin`s症状清单(HSCL)。由德若伽提斯(L.R.Derogatis)编制于1975年。本量表共有90个项目,包含有较广泛的精神症状学内容,从感觉、情感、思维、意识、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等,均有涉及,并采用9个因子分别反映9个方面的心理症状情况。
SCL-90 在20 世纪80年代引入我国后受到广泛欢迎,其内容量大、反映症状丰富,能较准确地反映被试的自觉症状 ,在心理咨询或临床治疗中获得广泛应用。
适用范围:
(1)心理卫生问题的评定工具;
(2)了解躯体疾病求助者的精神症状;
(3)调查不同职业人群的心理卫生问题。
适用对象:精神科或非精神科门诊的成年病人
适用范围
⑴在精神科和心理咨询门诊中,作为了解就诊者或受咨询者心理卫生问题的一种评定工具。
⑵在综合性医院中,常以SCL-90了解躯体疾病患者的精神症状,并认为结果满意。
⑶应用SCL-90调查不同职业群体的心理卫生问题,从不同侧面反映各种职业群体的心理卫生问题。
本量表共90个项目,包含有较广泛的精神症状学内容,从感觉、情感、思维、意识、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等,均有涉及。此量表使用简便,测查角度全面。它对有可能处于心理障碍边缘的人有良好的区分能力,适用于测查人群中哪些人可能有心理障碍、有何种心理障碍及其严重程度如何。在临床上常常作为诊断参考,也可以用作初级的筛查工具。
5级评分制:
①没有:自觉无该项症状(问题)。记1分
②很轻:自觉有该项症状,但对受检者并无实际影响,或影响轻微。记2分
③中度:自觉有该项症状,对受检者有一定影响。记3分
④偏重:自觉常有该项症状,对受检者有相当程度的影响。记4分
⑤严重:自觉该症状的频度和强度都十分严重,对受检者的影响严重。记5分
施测的过程与注意事项
第一步:评定前,先由工作人员把总的评分方法和要求向受试者交代清楚,然后让其用铅笔独立完成;
第二步:被试根据自己“现在”或“最近一周”的感受对每一个项目独立给出评定,在1、2、3、4、5中选择一个合适等级打勾,1代表没有、5代表严重;
第三步:仔细检查被试的自评结果 ,遗漏太多、多重评定均不合要求,要补充评定或重评。
记分与结果解释
(1)因子分:首先将被试每个因子对应的项目后勾画的数字直接累加得到各因子的累加分,累加分除以各因子的项目数,得因子分;共包括9个因子,即所有90项目分为9大类。每一因子反映受检者某一方面的情况,因而通过因子分可以了解受检者的症状分布特点,并可作廓图(profile)分析。
(2)总分和总均分:将所有90个项目分相加得到量表总分,能反映其病情严重程度。总分除以90得到量表总均分,可以反映受检者自我感觉在1~5的哪一等级;
(3)阳性项目数:单项分大于或等于2的项目数,表示受检者在多少项目上呈现有“症状”。
(4)阴性项目数:单项分=1的项目数,表示受检者“无症状”的项目有多少。,表示受检者“无症状”的项目有多少。
(5)阳性症状均分:(总分-阴性项目数)/阳性项目数,表示受检者在“有症状”项目中的平均得分。反映该受检者自我感觉不佳的项目,其严重程度究竟介于哪个范围。
结果评定
符合下列条件之一者,可考虑筛选阳性,需要进一步检查:
(1)量表总分超过160分;
(2)阳性项目数超过43项;
(3)任一因子分超过2分。
注意:筛选阳性只能说明受测者可能患有心理疾病,并不说明一定患有心理疾病。要做出心理疾病诊断,必须进行面谈并参照相应疾病的诊断标准。
各因子名称、所包含项目及简要解释
1.躯体化(somatization):包括1、4、12、27、40、42、48、49、52、53、56和58,共12项。该因子主要反映主观的躯体不适感,包括心血管、胃肠道、呼吸等系统的主述不适,以及头疼、背痛、肌肉酸痛和焦虑的其他躯体表现。
2.强迫症状(obsessive-compulsive):包括3、9、10、28、38、45、46、51、55和65,共10项。它与临床强迫症表现的症状、定义基本相同。主要指那种明知没有必要,但又无法摆脱的无意义的思想、冲动、行为等表现;还有一些比较一般的感知障碍,如脑子“变空”了,“记忆力不好”等,也在这一因子中反映出来。
3.人际关系敏感(interpersonal sensitivity):包括6、21、34、36、37、41、61、69和73,共9项。它主要指某些个人不自在感和自卑感,尤其是在与他人相比较时更突出。自卑、懊丧、以及在人际关系中明显相处不好的人,往往是这一因子获高分的对象。
4.抑郁(depression):包括5、14、15、20、22、26、29、30、31、32、54、71和79,共13项。它反映的是与临床上抑郁症状群相联系的广泛的概念。抑郁苦闷的感情和心境是代表性症状,还以对生活的兴趣减退、缺乏活动愿望、丧失活动力等为特征,并包括失望、悲观、与抑郁相联系的其他感知及躯体方面的问题。该因子中有几个项目包括了死亡、自杀等概念。
5.焦虑(anxiety):包括2、17、23、33、39、57、72、78、80和86,共10个项目。它包括一些通常在临床上明显与焦虑症状相联系的精神症状及体验,一般指那些无法静息、神经过敏、紧张以及由此而产生的躯体征象,那种游离不定的焦虑及惊恐发作是本因子的主要内容,还包括一个反映“解体”的项目。
6.敌对(hostility):包括11、24、63、67、74和81,共6项。主要从思维、情感及行为三方面来反映受检者的敌对表现。其项目包括从厌烦、争论、摔物,直至争斗和不可抑制的冲动爆发等各个方面。
7.恐怖(phobia anxiety):包括13、25、47、50、70、75和82,共7项。它与传统的恐怖状态或广场恐怖所反映的内容基本一致。引起恐怖的因素包括出门旅行、空旷场地、人群、公共场合及交通工具等。此外,还有反映社交恐怖的项目。
8.偏执(paranoid ideation):包括8、18、43、68、76和83,共6项。偏执是一个十分复杂的概念。本因子只是包括了一些基本内容,主要指思维方面,如投射性思维、敌对、猜疑、关系妄想、被动体验与夸大等。
9.精神病性(psychoticism):包括7、16、35、62、77、84、85、87、88和90,共10项。其中有幻听、思维播散、被控制感、思维被插入等反映精神分裂样症状的项目。
思维播散(thought broadcasting):称思维被揭露感(experience of being revealed)或被洞悉感(experience fo being understood)。指患者觉察到自己的思想还未往外表达或不想表达出来就已被许多人知道,尽管患者说不清自己的思想如何被别人探知,但确信已经尽人皆知。仅见于精神分裂症,常为“大脑不能保密”而苦恼,可继发关系妄想、夸大妄想及被害妄想。
广场恐怖症:害怕离家外出、害怕独处、害怕离家以后处于无能为力或无助状况下,不能立即离开该场所。常见的情况是患者害怕使用公共交通工具,如乘坐汽车、火车、地铁、飞机;害怕到人多拥挤的场所,如剧院、餐馆、菜市场、百货公司等;害怕排队等候;害怕出远门等。严重的病例,可长年在家,不敢出门;甚至在家中也要人陪伴。在有人陪伴时,上述恐惧可显著减轻。
其他:包括19、44、59、60、64、66及89共7个项目,主要反映睡眠及饮食情况。
思维播散(thought broadcasting):称思维被揭露感(experience of being revealed)或被洞悉感(experience fo being understood)。指患者觉察到自己的思想还未往外表达或不想表达出来就已被许多人知道,尽管患者说不清自己的思想如何被别人探知,但确信已经尽人皆知。仅见于精神分裂症,常为“大脑不能保密”而苦恼,可继发关系妄想、夸大妄想及被害妄想。
广场恐怖症:害怕离家外出、害怕独处、害怕离家以后处于无能为力或无助状况下,不能立即离开该场所。常见的情况是患者害怕使用公共交通工具,如乘坐汽车、火车、地铁、飞机;害怕到人多拥挤的场所,如剧院、餐馆、菜市场、百货公司等;害怕排队等候;害怕出远门等。严重的病例,可长年在家,不敢出门;甚至在家中也要人陪伴。在有人陪伴时,上述恐惧可显著减轻。

