循证医学

联盟课程3.0

目录

  • 1 循证医学导论
    • 1.1 循证医学产生的医学大背景
    • 1.2 循证医学产生的方法学大背景
    • 1.3 什么是循证医学
    • 1.4 什么是证据
    • 1.5 价值观在决策中的重要性
    • 1.6 为循证实践提供证据
    • 1.7 循证医学是与非
    • 1.8 章节测试与讨论
  • 2 临床研究方法
    • 2.1 临床研究定义
    • 2.2 临床研究方法概述
    • 2.3 常见临床研究方法介绍
    • 2.4 临床研究中常见的偏倚与控制
    • 2.5 临床研究的可行性、创新性与科学性
    • 2.6 临床研究的伦理问题
    • 2.7 章节测试与讨论
  • 3 临床试验的统计学考虑
    • 3.1 随机化
    • 3.2 对照
    • 3.3 盲法
    • 3.4 样本量的估计
    • 3.5 章节测试和讨论
  • 4 证据检索与评价
    • 4.1 如何构建临床研究问题
    • 4.2 临床证据的来源和检索
    • 4.3 临床研究证据分级及评估
    • 4.4 章节测试与讨论
  • 5 系统评价与Meta分析
    • 5.1 系统评价与Meta分析概述
    • 5.2 系统评价与meta分析的联系与区别
    • 5.3 系统评价与一般综述的区别
    • 5.4 系统评价与meta分析的步骤
    • 5.5 Meta分析软件
    • 5.6 章节测试和讨论
  • 6 循证临床实践
    • 6.1 什么是循证临床实践
    • 6.2 如何进行循证临床决策
    • 6.3 循证临床实践的五步骤——提出问题
    • 6.4 循证临床实践的五步骤——搜寻证据
    • 6.5 循证临床实践的五步骤——严格评估
    • 6.6 循证临床实践的五步骤——恰当运用
    • 6.7 循证临床实践的五步骤——评估结果
    • 6.8 循证临床实践的个体化原则和方法
    • 6.9 以患者为中心的、医患共同决策的医疗模式
    • 6.10 章节测试与讨论
循证临床实践的五步骤——严格评估

 

 

1、研究类型是系统综述或横断面研究吗?

2、患者是否具有代表性?

3、试验是否与“金标准”试验进行了独立、“盲法”的比较?“金标准”的使用是否合理?

4、是否每个被测者都参照实验进行评价?

5、所研究患者样本是否包括临床试验中将使用该诊断试验的各种患者?

6、是否提供了准确性指标估计值的精度?

ROC曲线是根据一系列不同的二分类方式(分界值或决定阈),以真阳性率(灵敏度)为纵坐标,假阳性率(1-特异度)为横坐标绘制的曲线。传统的诊断试验评价方法有一个共同的特点,必须将试验结果分为两类,再进行统计分析。ROC曲线的评价方法与传统的评价方法不同,无须此限制,而是根据实际情况,允许有中间状态,可以把试验结果划分为多个有序分类,如正常、大致正常、可疑、大致异常和异常五个等级再进行统计分析。

1.ROC曲线能很容易地查出任意界限值时的对疾病的识别能力。

2.选择最佳的诊断界限值。ROC曲线越靠近左上角,试验的准确性就越高。最靠近左上角的ROC曲线的点是错误最少的最好阀值,其假阳性和假阴性的总数最少。

3.两种或两种以上不同诊断试验对疾病识别能力的比较。在对同一种疾病的两种或两种以上诊断方法进行比较时,可将各试验的ROC曲线绘制到同一坐标中,以直观地鉴别优劣,靠近左上角的ROC曲线所代表的受试者工作最准确。亦可通过分别计算各个试验的ROC曲线下的面积(AUC)进行比较,哪一种试验的 AUC最大,则哪一种试验的诊断价值最佳。