循证的'商标“已经被既得利益集团所盗用

证据，尤其是临床指南的数量已经达到了泛滥和失控的地步

具有统计学意义的下偶偶可能无实际临床意义

死板的规范和技术发展的刺激，使得医疗服务被管理牵引，而非以患者为中心

循证指南常常不适用于同时患有多种疾病的复杂患者。

概念和范畴的演变

误解、曲解、泛华

误用、滥用、被利用

循证医学=研究方法，如循证临床试验

循证医学=Meta

RCT的局限性：孩子和洗澡水

混淆不同来源证据可信性的区别

真实世界（观察性）研究证据优于RCT证据

很多干预没有RCT证据，怎么循证？

只推荐有RCT证据支持的干预

循证医学是减少干预，控制费用

中医的辩证施治