脑脊髓被膜、血管 脑脊液

 

脊髓和脑均有3层被膜，即硬膜、蛛网膜和软膜，且相互延续，但硬脊膜附着于枕骨大孔周缘。

  3层被膜各有其构造特点。硬脊膜与椎管内面的骨膜之间形成硬膜外隙，内有脊神经根通过，是硬膜外麻醉的解剖学基础。

  硬脑膜与颅骨间无间隙，但与颅顶骨结合疏松，当硬脑膜血管损伤时，易形成硬膜外血肿；硬脑膜与颅底结合紧密，当颅底骨折时，易将硬脑膜和蛛网膜同时撕裂，造成脑脊液漏。

  脑和脊髓的蛛网膜相互连续，蛛网膜与软脊膜、软脑膜之间形成的蛛网膜下隙，且相互连通充满脑脊液，是腰穿或腰麻的部位。脑蛛网膜突入上矢状窦内形成蛛网膜粒，是脑脊液回流的结构。

  海绵窦位于蝶鞍两侧，是2层硬脑膜间的不规则腔隙，内有颈内动脉和展神经，外侧壁上有动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经穿过。

  脑的动脉来源有颈内动脉和椎—基底动脉系

  以顶枕沟为界，大脑半球前2/3和部分间脑由颈内动脉供应；大脑半球后1/3及部分间脑、脑干和小脑由椎—基底动脉系供应。

  颈内动脉发出大脑前动脉、大脑中动脉和脉络丛前动脉等，大脑前、中动脉均分为皮质支和中央支，其中央支供应基底核及内囊，尤其是大脑中动脉的中央支易破裂引起脑溢血，从而导致“三偏综合症”。

  基底动脉发出大脑后动脉等。

  由大脑前动脉、前交通动脉、颈内动脉末端、大脑后动脉和后交通动脉共同构成大脑动脉环（Willis环），异常情况下以维持脑的血液供应。

脊髓的动脉有2个来源，即椎动脉和节段性动脉，有些脊髓节段的动脉吻合薄弱，血供不够充分称危险区，如第1～4胸髓和第1腰髓的腹侧区。脑的静脉分浅、深2组，相互吻合，无瓣膜，不与动脉伴行。

 脑脊液由脑室脉络丛产生，从侧脑室经室间孔至第三脑室，再经中脑水管至第四脑室，最后由第四脑室的正中孔和外侧孔流入蛛网膜下隙，通过蛛网膜粒渗入上矢状窦而回流入血，若脑脊液循环受阻，可导致脑积水致颅压升高。

 脑屏障可维持中枢神经系统内神经元正常功能活动所需微环境的稳定性，包括血—脑屏障、血—脑脊液屏障和脑脊液—脑屏障。