传导通路

 

  传导通路是复习总结神经系统的白质纤维束及其相关结构，在学习过程中要始终贯穿神经系统功能的实现是靠反射，而反射的物质基础是反射弧。

  反射弧由感受器、传入神经、中枢、传出神经、效应器5部分构成，任何环节受损，均会导致反射消失或其他异常。

  刺激→感受器→传入神经→中枢，此通路称上行传导通路或感觉传导通路。感觉传导通路一般遵循3级神经元（3级传导）、2次换元、1次交叉、中枢管理对侧的原则（3.2.1原则）。感觉传导通路中断，就会导致相应的感觉障碍。

  躯干四肢深感觉的3级神经元分别是脊神经节、薄束核和楔束核、腹后外侧核，上行纤维束在第2、3级神经元间完全交叉至对侧，最后形成丘脑中央辐射经内囊投射至中央后回、中央旁小叶后部及部分中央前回。

  躯干四肢浅感觉和头面部浅感觉仅投射至中央后回。

  视觉传导的视锥、视杆细胞是感光细胞，经双极细胞、节细胞构成视神经至外侧膝状体形成视辐射，经内囊投射至距状沟周围皮质，其中鼻侧半视网膜纤维交叉，颞侧半纤维不交叉；

  部分纤维至顶盖前区及两侧动眼神经副核，在睫状神经节换元后分布于瞳孔括约肌，调节瞳孔对光反射。

  中枢→传出神经→效应器，将神经冲动传递到骨骼肌、心肌、平滑肌和腺体等效应器的通路称下行传导通路或运动传导通路。躯体运动传导通路由上运动神经元和下运动神经元2级神经元构成，有1次交叉。

  锥体系包括下行至脊髓灰质前角的皮质脊髓束和下行至脑干运动神经核的皮质核束，均经内囊下行。

  皮质脊髓束在延髓大部分交叉形成皮质脊髓侧束，支配同侧四肢肌；不交叉纤维形成皮质脊髓前束，支配双侧躯干肌。

  皮质核束下行至脑干的8对运动性脑神经核，除舌下神经核和面神经核下部外，均接受双侧纤维支配。锥体外系对锥体系的运动有协调作用。

   上、下运动神经元损伤有不同的临床表现，上运动神经元损伤后肌张力增高称硬瘫，腱反射亢进，出现病理反射；下运动神经元损伤后反射消失，可导致肌萎缩。

  无论感觉传导通路还是运动传导通路，一般都有1次交叉，交叉前损伤和交叉后损伤症状的侧别不同，交叉以上损伤症状出现于对侧，交叉以下损伤症状出现于同侧，交叉处损伤则双侧出现症状，因此学习时要特别注意各通路的交叉部位、交叉方式，以上特点是学习神经系统传导通路的核心。通过传导通路的学习，把所学的有关解剖知识串起来，形成一个整体的概念，只有这样才能对神经系统不同部位的损伤作出定位诊断。