神经系统总论 脊神经

  神经系统作为机体内的主导系统，其形态结构复杂，为方便学习及临床应用，按所在部位常将神经系统分周围神经系统和中枢神经系统2部分。在控制和调节机体的活动过程中，中枢神经系统离不开周围神经系统，也离不开感受器和效应器。

  中枢神经系统由脊髓和脑构成，此外还有附属结构如被膜、脑脊液和血管等。

周围神经系统包括脑神经、脊神经和内脏神经，分别与脑和脊髓相连。

脊神经

  脊神经连于脊髓，共31对，即颈8、胸12、腰5、骶5、尾1。每根脊神经均由前根和后根合成，前根属运动性质，其纤维发自脊髓的前角和中间带，含躯体运动和内脏运动2种纤维成分；后根属感觉性质，由脊神经节内细胞的周围突构成，脊神经节周围突参与形成脊神经，而中枢突连于脊髓，含躯体感觉和内脏感觉2种纤维成分，因此，脊神经属混合性质，均含有4种纤维成分，脊神经损伤后同时出现感觉障碍和运动障碍。

  脊神经从椎间孔穿出后分为4支，即前支、后支、脊膜支和交通支。学习时要注意各分支的行程特点及分布区域，特别是前支较粗，参与颈丛、臂丛、腰丛和骶丛的构成，由丛再发出神经干。神经干往往与同名血管伴行。

  颈丛由第1～4颈神经前支构成，发出较粗大的膈神经支配膈肌运动等。

  臂丛由第5～8颈神经前支构成，自臂丛上发出5大分支（正中神经、尺神经、桡神经、肌皮神经和腋神经）外，尚有胸背神经、胸长神经等分支分布于上肢和胸壁肌。

  胸神经前支呈节段性分布，胸骨角、乳头、剑突、肋弓最低点、脐、脐耻中点等分别由第2、4、6、8、10、12胸神经前支的前皮支分布。脊神经前支的分布平面，对临床麻醉及脊髓、脊神经损伤的定位诊断具有重要意义。

  腰丛由部分第12胸神经前支和第1～4腰神经前支构成，发出股神经和闭孔神经等分布于大腿前、内侧群肌。

骶丛由第4～5腰神经前支形成的腰骶干和骶神经、尾神经前支构成，坐骨神经是其最大的分支，在腘窝上方分为胫神经和腓总神经，分布于大腿后群和小腿前、外侧群肌。

  脊神经要从其起始、行程、分支、分布及易损伤部位等方面进行学习，清楚神经损伤出现的典型症状。脊神经支配四肢肌，结合肌群进行学习才能真正理解其功能，如肌皮神经支配臂肌前群、桡神经支配上肢的伸肌、闭孔神经支配股内侧肌群、股神经支配股前群肌、坐骨神经支配大腿后群及小腿肌等。一旦神经损伤，所支配的肌就会瘫痪，同时出现相应部位的感觉障碍。