静脉 & 淋巴系统

1.

  静脉是运送血液回心的血管，起于毛细血管，止于心房。静脉的数量比动脉多，管径粗、管腔较大，管壁薄而柔软，弹性小。静脉具有以下特点：①有静脉瓣，保证血液的向心流动；②体循环静脉分浅、深静脉，深静脉与动脉伴行且同名；③吻合丰富；④结构特殊的静脉包括硬脑膜窦和板障静脉，无瓣膜。

  2.

  肺循环静脉每侧2条，即左肺上、下静脉和右肺上、下静脉，自肺门向内侧穿纤维心包注入左心房，将含氧量高的血液输送到左心房。

  3.

  体循环静脉包括上腔静脉系、心静脉系和下腔静脉系。上腔静脉系由上腔静脉及其属支构成，收集头颈、上肢和胸部（除心和肺以外）等处静脉血；颈外静脉和颈内静脉分别为头颈部的浅、深静脉，其属支有下颌后静脉和面静脉等，其中面静脉在鼻根部与两侧口角之间无瓣膜，挤压后血液可进入颅内的海绵窦；翼丛位于翼内、外肌之间，收集上颌动脉供应区域的血液。

  上肢浅静脉有头静脉、贵要静脉和肘正中静脉；深静脉与动脉伴行，浅、深静脉汇聚成腋静脉、锁骨下静脉，再与颈内静脉合成头臂静脉（汇合处的外上角称静脉角），左、右头臂静脉合成上腔静脉。

  奇静脉起自右腰升静脉，收集胸壁的静脉血，有半奇静脉和副半奇静脉注入；奇静脉跨过右肺根上方，汇入即将注入右心房的上腔静脉。

  心静脉系包括心大、中、小静脉及其汇成的冠状窦，开口于右心房。

  下腔静脉系由下腔静脉及其属支构成，收集下半身的血液；下肢浅静脉有大隐静脉和小隐静脉，深静脉与动脉伴行，浅、深静脉汇聚成股静脉、髂外静脉；

  大隐静脉是全身最长的浅静脉，起自足背静脉弓内侧缘，经内踝前方上行注入股静脉，其末端收纳股内侧浅静脉、股外侧浅静脉、腹壁浅静脉、旋髂浅静脉和阴部外静脉，是下肢静脉曲张的好发部位。

  盆腔静脉在脏器表面或壁内形成静脉丛，汇聚成与同名动脉伴行的静脉注入髂内静脉，再与髂外静脉合成髂总静脉、下腔静脉。

  下腔静脉的属支有壁支和脏支，直接收集腹主动脉的壁支和成对脏支分布区的血液，不成对脏支分布区的器官先汇聚成肝门静脉，经肝门进入肝内，再由肝左、中、右静脉注入下腔静脉，开口于右心房。

 4.

  肝门静脉为一粗短的静脉干，由肠系膜上静脉和脾静脉在胰颈后方汇合而成，其起于毛细血管，终止于毛细血管（肝血窦），无静脉瓣，收集除肝以外腹腔内所有不成对脏器的静脉血。肝门静脉的主要属支有脾静脉、肠系膜上静脉、肠系膜下静脉、胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉和附脐静脉7条。肝门静脉与上、下腔静脉间存在侧支吻合，当肝门静脉循环受阻时（如肝硬化等），则可通过食管静脉丛、直肠静脉丛、脐周静脉网及其他途径建立侧支循环，保证血液的正常向心流动。

  5.

  淋巴系统由淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织构成。机体的部分组织液进入毛细淋巴管形成淋巴，经各级淋巴管最终注入静脉，成为静脉的辅助系统，但与静脉不同的是其在向心流动过程中要经过多个淋巴结的过滤。淋巴器官可产生淋巴细胞及抗体等，是人体重要的防御装置。淋巴组织存在于消化、呼吸、泌尿和生殖管道内，分弥散淋巴组织和淋巴小结，起防御屏障作用。

  6.

淋巴管道分4级，即毛细淋巴管（盲端起始于组织间隙）→淋巴管（形态类似静脉，分浅、深2种，有瓣膜）→淋巴干（9条，各收集一定区域的淋巴，如收纳腹腔不成对脏器的肠干）→淋巴导管（2条，胸导管收集全身3/4淋巴注入左静脉角；右淋巴导管收集全身1/4淋巴，注入右静脉角）。淋巴干有左右颈干、左右锁骨下干、左右支气管纵隔干、左右腰干和肠干等9条，其中左、右腰干和肠干于第1腰椎前方汇入乳糜池，向上形成胸导管，行于食管与脊柱之间，注入左静脉角前再接纳左颈干、左锁骨下干和左支气管纵隔干。

  7.淋巴器官包括淋巴结、脾、胸腺和扁桃体。全身淋巴结约400～500个，多成群分布，分浅、深群2种。注意其分布规律及命名方法。①在体表多位于关节屈侧、凹窝及隐蔽部位，如腋淋巴结、腘淋巴结等；②位于内脏的门周围，如肝门淋巴结、肺门淋巴结等；③位于腹、盆部等血管周围，如肠系膜上淋巴结、髂内淋巴结等。腋淋巴结分5群，即沿胸外侧血管排列的胸肌淋巴结，沿肩胛下血管排列的肩胛下淋巴结，沿腋血管远侧端排列的外侧淋巴结，腋窝中央疏松结缔组织内的中央淋巴结和沿腋血管近侧端排列的尖淋巴结。

  8.淋巴结的凸侧有输入淋巴管，其凹侧有输出淋巴管。

  人体某器官或部位淋巴引流所注入的第一级淋巴结称该器官、部位的局部淋巴结，临床上又称哨位淋巴结。当器官或该部位发生病变时，首先引起局部淋巴结的病理改变，致使淋巴结肿大。了解局部淋巴结的位置、淋巴引流范围和途径对疾病的诊断及治疗具有重要意义。