内脏学总论

  内脏是指参与物质代谢和繁殖后代的器官，包括消化、呼吸、泌尿和生殖系统。这些器官的大部分位于胸腔、腹腔和盆腔内，并借孔、道与外界相通。

  

①实质性器官，一般只有外形的描述，根据基本形态分尖、底、面、缘、端，有些器官尚可根据其表面的沟、裂分为数叶，在这类器官内侧面（缘）或脏面上，多有血管、管道出入的“门”。

②空腔器官，包括外形和内面观两部分，而且应注意其上、下的通连关系，这类器官又分为长管状和非长管状两种，长管状器官一般可分为数段，其上多有弯曲及狭窄，但内面观则比较简单；非长管状器官在外形上可分部，内面观描述复杂，其上常有通向其他部位的通道。

消化系统

1.

消化系统由消化管和消化腺两部分构成，消化管以十二指肠为界分为上、下消化道；消化腺包括肝、胰、3大唾液腺及分布于消化管的小腺体。

2.

  口腔以腭与鼻腔分隔，内有牙、舌及周围的腮腺、下颌下腺和舌下腺等。牙有乳牙和恒牙之分，分别用罗马数字和阿拉伯数字表示其序列。舌背上有舌乳头，其中菌状乳头、叶状乳头和轮廓乳头含有味蕾，能感受味觉。颏舌肌是一对强有力的舌外肌，起于颏棘，止于舌中线两侧，肌纤维由前下向后上呈扇形分散；两侧颏舌肌同时收缩，其合力拉舌向前下，单侧收缩可使舌尖偏向对侧，颏舌肌瘫痪的病人，伸舌时舌尖偏向瘫痪侧。

3.

口腔经咽峡通咽，咽在胚胎早期由咽腹侧的内胚层向外突出形成喉、气管、支气管和肺，故咽为消化系统和呼吸系统共用器官。咽两侧的第一咽囊形成蒂样的憩室，即咽鼓管隐窝，此隐窝远端部分扩大成囊样的鼓室；近端部分依然窄细，即咽鼓管。咽无完整的前壁，其与口腔、鼻腔、喉腔直接相通，并以软腭和会厌分为鼻咽、口咽和喉咽3部分。鼻咽两侧壁借咽鼓管通中耳鼓室，喉咽向下接食管。

4.在鼻咽和口咽周围的粘膜内有淋巴组织和淋巴器官，对消化管和呼吸道有重要的防御功能。咽后上方的咽扁桃体、两侧的咽鼓管扁桃体、腭扁桃体和下方的舌扁桃体构成咽淋巴环，其中咽扁桃体和咽鼓管扁桃体是黏膜内的淋巴组织，弥散、不易观察。

5.

  食管是肌性管状器官，形态上有3处生理性狭窄。

 

  胃大部分位于左季肋区，分为贲门部、胃底、胃体和幽门部，胃小弯处有4～5条纵行黏膜皱襞，是溃疡的好发部位。

 

  十二指肠呈“C”形，以胰头为标志分为上部、降部、水平部和升部，其末端有十二指肠悬韧带连于右膈脚，是确定空肠起始部的重要标志。

  空、回肠属系膜小肠，两者间无明显界限，从形态结构、位置等尽管鉴别点很多，但在实际应用上主要根据系膜血管的分布加以区别，空肠的动脉弓级数少（1～2级），直血管较长；而回肠的动脉弓级数较多（可达4～5级），直血管较短。

6.大肠分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管5部分，盲肠和结肠具有结肠带、结肠袋和肠脂垂3种特征。

  阑尾形似蚯蚓，正常存在盆位、回肠前位、回肠后位、盲肠下位和盲肠后位等5种位置，体表投影通常在脐与右髂前上棘连线的中、外1/3处，是炎症时压痛、反跳痛的部位。

肛管是消化管的末段，腔内面结构复杂，由上而下有肛直肠线、齿状线和白线3条环形线，有肛柱、肛瓣、肛窦和肛梳等重要结构。齿状线是内胚层和外胚层的分界线，其动脉、静脉、淋巴和神经的来源及分布均不同，这些不同影响或决定着某些疾病的特征、进展和外科处理，学习时应特别注意。

7.

  肝是人体最大的腺体，大部分位于右季肋区和腹上区，呈楔形，分膈、脏2面。脏面有“H”形沟，其横沟即肝门，内有肝左右管、肝固有动脉左右支、肝门静脉左右支及淋巴神经等出入；腔静脉沟上端的肝左、中、右静脉出肝处即第二肝门；

  肝按Glisson系统分为２半肝、５叶、６段。

肝外胆道系统包括胆囊和输胆管道（肝左管、肝右管、肝总管和胆总管），开口于十二指肠降部。

8.

  胰由内分泌和外分泌２部分构成，横位于第１、２腰椎前方，分头、颈、体、尾４部；其内的胰管经肝胰壶腹，与肝外胆道共同开口于十二指肠降部。