肌学

1.骨骼肌为随意肌，由肌腹和肌腱两部分构成，按形态分为长肌、短肌、扁肌和轮匝肌。

 

  肌通常以两端附着在2块或2块骨以上的骨，中间跨过1个或多个关节，肌收缩时使两骨相互靠近而产生运动。通常把接近躯体正中面或四肢近侧端的附着点认为是起点或定点，另一端为止点或动点，肌的定点与动点在一定条件下可以转换。

2.

  肌在关节周围配布方式和多少与关节的运动轴一致，单轴关节通常配布2组运动完全相反的肌，双轴关节有4组肌，3轴关节有6组肌。肌的作用可根据与关节的位置关系来判断，从关节冠状轴前方跨过的肌为屈肌，后方则是伸肌；从关节垂直轴前方横过的为内收旋内肌，从垂直轴后方经过的是内收旋外肌；从关节矢状轴上方横列的肌为外展肌，而经其下方的是内收肌。完成每一个动作都有原动肌、协同肌、固定肌和拮抗肌，每一部位肌的配布也是原动肌和拮抗肌并存，如有屈肌必有伸肌，有收肌必有展肌等，它们在神经的支配下，相互协调，相互配合，共同完成各种动作。

3.

肌的命名及分群规律：肌按形状、大小、位置、起止点、作用等命名或综合命名。肌分群的主要依据是据其位置、层次和机能，首先根据位置划分，如手肌、足肌；以及按更具体的位置，如臂前群肌、大腿前群肌。在同一局部，骨骼肌较多，需再细分时，则层次是其重要依据，如背浅层肌、背深肌。有些肌的位置分散，但机能上有共性，则按机能归纳为一组，如咀嚼肌。

4.常易混淆的结构和概念：①肌膜，即肌外膜，是包在一块肌外面的纤维结缔组织膜，较薄，纤维排列稀疏，属于肌的构成部分。②筋膜，是肌周围的辅助装置，对肌起支持、限制和保护作用。按筋膜所在部位又可分为浅筋膜和深筋膜。浅筋膜位于真皮之下，故又称皮下组织，由疏松结缔组织构成，内含脂肪。深筋膜位于浅筋膜深面，由致密结缔组织构成，覆盖于肌表面并伸入肌之间形成肌间隔。③腱膜，是肌的构成部分，呈扁平的膜状，是一些扁肌的肌腱。肌膜、筋膜和腱膜3者密切相关，都是由纤维结缔组织构成的膜，颜色灰白，因此要区分清楚。

5.全身肌有600多块，多数附着于骨骼，少数附着于皮肤称皮肌。

  头部咀嚼肌的咬肌、颞肌、翼内肌和翼外肌，牵拉下颌骨通过颞下颌关节而产生张口、闭口和研磨运动。

  胸锁乳突肌一侧收缩，头向同侧倾斜，脸则转向对侧；两侧同时收缩使头后仰。

 

  肋间内、外肌为胸固有肌，肋间外肌起自上位肋骨下缘止于下位肋骨上缘，作用是提肋助吸气；肋间内肌则相反。

  腹前外侧群肌的腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌纤维纵横交织，呈“三合板”状；腹直肌及其前、后的腱膜形成腹直肌鞘，是临床上腹部手术的常用切口部位。

  上、下肢肌多为长肌，以肌间隔分群，分布于关节周围，群内各肌的作用基本相同。

6.

腹股沟管位于腹前外侧壁下部，腹股沟韧带内侧半上方，由外上斜向内下，长约4～5cm的肌筋膜裂隙。由4壁、2口构成，管的内口称腹股沟管深（腹）环，在腹股沟韧带中点上方约1.5cm处，为腹横筋膜向外的突出。管的外口即腹股沟管浅（皮下环），是腹外斜肌腱膜上的三角形裂隙。前壁是腹外斜肌腱膜和腹内斜肌；后壁是腹横筋膜和腹股沟镰；上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘；下壁为腹股沟韧带。男性有精索或女性有子宫圆韧带通过。腹股沟管是腹前壁的相对薄弱区域，在慢性咳嗽等情况下，腹腔内容物易通过腹股沟管突出至会阴部，形成腹股沟斜疝。