关节学

1.骨连结分直接连结和间接连结，间接连结又称关节，是骨连结的最高分化形式，其基本结构有关节面、关节囊和关节腔。一些关节为适应其功能，还形成了特殊的辅助结构，即韧带、关节盘、关节唇、滑膜襞和滑膜囊，以增加关节的灵活性或稳固性。

2.关节通常根据构成和部位命名，如胸锁关节、骶髂关节、肩关节和肘关节等。运动轴的数量和位置，决定了关节的运动形式和范围，如冠状轴上的屈、伸，矢状轴上的收、展，垂直轴上的旋转。一个关节能作几个轴的运动，是由关节面的形态决定的，球窝形可作三轴运动，椭圆形可作双轴运动，滑车形只能作单轴运动。运动轴越多，关节就相对越灵活，也容易脱位和损伤。2块骨构成的关节称单关节，2块以上骨构成的关节称复关节。运动时一个关节能单独运动称单动关节，必须两个关节同时运动称联动关节。

3.特殊的运动形式：①关节的屈通常是指向腹侧面成角，而膝关节则是小腿向后贴近大腿的运动称为屈；拇指腕掌关节的屈是拇指与手掌的角度减少；踝关节的屈是足尖下垂，足跟向小腿靠拢。②手指和足趾的收、展，分别以中指和第2趾为中轴，靠拢的为收，散开的为展。③旋前和旋后是桡骨对尺骨的运动，它围绕桡骨头中心至尺骨茎突基底部的连线旋转，即手背转向前方的运动称旋前，反之恢复到解剖位的运动称旋后。旋内和旋外是在垂直轴的运动，应加以区别。④距跟关节和距跟舟关节在功能上是联动关节，在运动时，跟骨和足舟骨连同其余的足骨一起运动，使足的内侧缘提起称内翻，足的外侧缘提起称外翻。

4.决定关节灵活性或稳固性的主要因素有关节面的形态、关节面的面差、关节囊的薄厚和松紧、囊内外韧带内的强弱、有无关节盘介入、以及关节周围骨骼肌的强弱和收缩幅度、肌腱的附着、融入和加固等。如肩关节头大，关节盂浅，面差大，关节囊薄弱松弛，运动灵活，但关节周围骨骼肌的静力收缩又保持关节面相贴而防止脱位。相反，髋关节头大，髋臼深，面差小，韧带多，关节囊厚而紧张，关节周围有强大的骨骼肌，运动幅度小，关节稳固。

  5.躯干骨和颅骨以直接连结为主，较牢固，可保持其稳固性。    

  椎骨之间的椎间盘由髓核和纤维环构成，随压力变化而改变其形态，髓核易突破纤维环向后外脱出而压迫脊神经。颞下颌关节内有关节盘，可作张口（下颌体下降、下颌支前进）、闭口（下颌体上升、下颌支后退）和研磨（反复侧方运动），张口过大则易引起脱位。上、下肢关节的构造基本相同，上肢关节以灵活为主，下肢关节以稳定为主，因负重的需要，故下肢关节的辅助结构多于上肢，以增加其稳固性。

6.骨盆由左、右髋骨和骶骨、尾骨以及其间的骨连结构成，以界线分为上方的大（假）骨盆和下方的小（真）骨盆。骨盆是躯干与自由下肢骨之间的骨性结构，起着传导重力和支持、保护盆腔脏器的作用。

7.

膝关节是全身最大、最复杂的关节，由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨构成，可作屈、伸及旋转（膝关节半屈位时）运动。其结构特点为：①囊外韧带，胫、腓侧副韧带和髌韧带加强关节囊；②囊内韧带，前、后交叉韧带分别防止胫骨向前、后移位；③半月板，适应上、下关节面而使关节稳定，起弹性缓冲作用，同时增加了膝关节的旋转运动；④翼状襞，加强润滑。