职业伤害流行病学（occupational injury epidemiology）通过描述职业伤害的发生强度及其分布特征，分析其流行规律、发生原因和危险因素，提出伤害的干预对策和防范措施，并对防治效果进行评价。职业伤害具有行业和职业分布及人群分布等特征，职业伤害的发生往往与多种因素有关。职业伤害是可以预防的。
（一）职业伤害分布特征
1．行业和职业分布 不同行业和职业的职业伤害事故率有所不同。研究表明，近年来美国职业伤害死亡数最多的职业是精细生产、手工艺、修理，其次为交通和农民、林业工人、渔民；职业伤害死亡率最高的是交通，其次是农民、林业工人、渔民和设备清洗工。引起我国职业伤害死亡最多的职业危害因素为坠落、起重伤害、触电、物体打击、坍塌、机械和企业内车辆伤害等；其中，建筑行业常见的有坠落、起重伤害、坍塌、触电和物体打击等，制造业常见的有触电、起重伤害、机械伤害和坠落；最常见的多人死亡事故原因是坠落、化学中毒、金属工件和起重伤害等，涉及的设备主要是工作面、在建建筑物、起重设备和车辆等。
2．人群分布 许多研究都发现男性比女性易发生事故，一般认为他们受到的危险程度不一样。年龄小、工龄短者常常职业伤害发生率高．这与他们缺乏工作和事故经验有关。但年老工人的职业伤害发生率叉上升，可能与生理上的衰老现象_应激能力和动作协调性减退有关。
3．伤害类型 不同行业和工种，伤害的情况不同，伤害类型和伤害部位也有所不同。多数研究对伤害的类型、部位、性质、时间等进行了描述。研究较多的有扭伤、骨折、烧伤、电伤、机械伤害等。职业伤害可累及全身各个部位，常见的有手、脚、四肢、头、腰、眼等。
（二）职业伤害发生的危险因素
职业伤害的发生是由多因素造成的，如工人、工作场所、设备、心理、社会环境等，这些因素相互交织，相互影响，贯穿于整个生产过程中，构成了一个多因素系统。因此，职业伤害事故的发生不是单一因素引起的，这些原因有的是直接原因，有些是间接原因。引起职业伤害的因素可以分为人、工作内容和环境因素等因素。
1．人的因素 人的因素包括的统计变量有人口统计学指标、工作身份、经验、健康状况、心理因素、认知态度、不安全行为、个人防护用品的使用等。通常研究较多的危险因素有性别、年龄、工种、职业、文化程度、睡眠、疲劳、残疾、体重（肥胖）、饮酒等。
近年对职业伤害的人为因素，特别是各种因素导致的人为失误予以重视。探讨各种可减少失误的干预措施。
2．机器设备 生产设备质量差、有缺陷或维护不善。防护设施缺乏或不全，生产设备上缺乏安全防护装置，如机器的轮轴、齿轮、皮带、切刀等转动部分缺乏安全防护单。机器设备设计未遵循人-机工效学原则。
3．环境因素 包括物理环境和社会环境。前者主要有厂房大小、地面状况、采光、气温、通风、噪声等，后者主要有上下级关系、同事关系、社会关系、家庭关系和社会对其职业的认可等。
4．劳动组织不合理与生产管理不善 工作的组织和实施也起重要作用。工作负荷大，时间紧，轮班和作息时间，调换工种等。领导对安全工作不重视，对工人技术指导及安全操作教育、培训不够；生产设备及安全防护装置无专人管理和维修制度；操作规程和制度不健全；个人防护用品缺乏或不适用。
职业伤害的可预防性：尽管职业伤害的原因多种多样，但目前的研究已阐明了职业伤害的基本原因和机制。根据现有知识，针对职业伤害发生人数多和发生率高的重点行业，采取综合干预措施已取得了较好的效果。
（三）职业伤害流行病学研究的基本方法
伤害流行病学已成为流行病学的一个分支学科。职业流行病学的原则与方法，同样适用于职业性伤亡事故的调查研究。职业伤害流行病学的研究可分为描述性研究、分析性研究和干预性研究。
1．描述性研究 目前绝大多数的职业伤害流行病学研究是描述性研究（descriptive study），其中最多的是利用现有的职业伤害资料进行整理和统计分析。全国的或行业的取业伤害资料可以揭示全国或某行业工作有关的伤害和死亡的种类、发生率和分布特征等，尤其是死亡资料提供的信息比较完整可靠，通过描述和比较职业伤害事故的发生率和死亡率的分布特征，识别高危人群和行业，为进一步研究职业伤害的原因和危险因素提供线索。
此外，也有采用横断面调查的方法。用电话、函件或面访等方式获取某一段时间某一人群的职业伤害分布情况，如国外有人采用电话访问的形式进行调查，得到一定时间内的有关伤亡情况。这种方法的优点在于获得的个人信息比现成资料更全面，并且可根据研究者的目的和需要来设计调查内容。
2．分析性研究 目前常用的分析性研究（analytic study）为病例对照研究、回顾性队列研究和前赡性队列研究。病例对照是流行病研究的经典设计之一，常用于研究相对固定的暴露因素，不强调弄清事故发生瞬间的暴露情况，但是存在较大的回忆偏倚、错分偏倚，对照与病例的可比性不强等缺点。
分析性研究可以根据描述性研究所提供的线索，进一步确定危险因素。由于分析性固研究采用对照的方法，相对于描述性研究而言对判定职业伤害的危险因素更具有说服力。
3．干预性研究 职业伤害事故的干预性研究（Intervetion study）主要用于事故预防措施的效果评价，也可以用来验证病因假设。职业伤害干预研究可以分为工程学干预研究、行政管理干预研究、个人干预研究和综合干预研究。
（1）工程学干预研究：主要针对物理环境，对象主要是与急性创伤性伤害和工作相关肌肉骨骼障碍相联系的工作环境（包括仪器、设备等），其主要对策是改良不良的设备和作业环境。
（2）行政管理干预研究：集中于工作管理程序和政策，主要是由针对工作实践和政策的组织性策略组成。这种干预措施包括工人的参与管理，提高后勤服务，纠正劳动负荷，控制计件工资比率，以及制定相关法律和规定等。
（3）个人干预研究：主要是对工人的上岗选择、教育和培训及个人防护措施的应用等。如工人的上岗选择有性别、年龄、文化程度、健康状况、心理因素和工作经验等；教育和培训包括健康教育、安全教育、上岗前培训、个人行为培训等；个人防护措施的应用如评价安全带和安全眼镜等个人防护措施的应用等。
（4）综合干预研究：指前三种干预的不同结合。因为职业伤害是多因素的，故其干扰研究也多为综合性干预，如工程干预还需要有效的培训措施和对象的行为改变与其相配合，才能收到更好的效果。
（四）职业伤害的调查处理程序
职业伤害事故是人们在生产活动过程中发生的，具有因果性、偶然性、突发性、再现性等特征，某些意外职业伤害事故本质上属随机现象。WHO把事故定义为预想不到的偶然事件的后果，并强调职业事故的多因素性质。
流行病学研究始于完整可靠的原始资料，事故的登记报告是基础。关于事故严重到何种程度才上报，目前还缺乏统一的要求和制度，职业性事故流行病学研究中应注意的问题主要有以下几个方面。
L．职业性事故报告系统和报告信息 职业性事故流行病学研究的目的是预防事故的发生，因此职业伤害事故报告系统应满足下列要求：①表现出不同类型的事故和伤害的重要性；②对生产过程中存在的致伤害危险性提出警告；③存在的职业性伤害对工人健康和社会造成的危害；④有利于识别职业伤害事故的高危人群，并对潜在的灾难事故提预告。
2．特殊的事故报告 在调查过程中除一般的职业伤害事故外，还有以下几种特殊事故：
（1）死亡事故：死亡报告可以获得全面深入的调查研究资料，此资料的完整性和信息的全面性，对于死亡事故的流行病学调查是非常有价值的。对于死亡事故应收集下列资料：①人口统计资料；②职业分类资料；③伤亡原因与部位等资料。
（2）危险事件：通常指会引起重大伤亡事故的事件。积累此类信息资料。经过分析，可以得到许多危险事件导致职业伤害事故有价值的预兆性信息。
（3）预兆事故：事故的危险识别中，时间是最重要的因素，最好在事故发生之前识别出危险。收集全面可靠的预兆事故资料要讲究方法，可采用现场观察、与工人交谈及工人自我报告等方法，在轻微事故、预兆事故以及在危险识别的基础上预测出个体及群体更为严重的危险性。
3．职业性事故流行病学研究资料的收集和分析
（1）职业性事放流行病学研究的内容和步骤：①根据事故调查的目的制定调查计划；②收集有关事故的详细资料，包括事故涉及人员，有关设备和环境条件、管理制度，以及事故经过和后果定性、定量资料；③取证、检验、验证和分析有关资料；④对事故作深入比较分析，并进行流行病学评价，从事实中引出的结论、事故报告及事故的通报，有利于决策者及措施执行者接受经验教训；⑤提出整改建议，并充分考虑其针对性和可行性。根据事故调查情况，制定实施的责任，监督落实情况，评价实施效果。为了获得更深入、更全面的信息资料，提倡抽样研究。采用合乎统计学要求的抽样研究，可利用较少例数进行倒数进行深入、全面的流行病学分析，从而可能获得更接近实际情况的正确结论。
（2）可比性资料的重要性：为研究事故的分布，应在各企业之间，按不同职业、工种、岗位的分布，比较事故发生率。职业伤害的职业划分，应按统一的要求。
（3）保证资料的准确性与有效性：职业伤害事故原始资料的可靠性受多方面因素的影响，在调查过程中应努力克服造成职业伤害事故原始资料不真实、缺乏可比性的诸多因素。
4．职业性事故的统计指标
（1）用于企业或地区（省、市）职业性事故的统计指标
1）千人死亡率：指一定时期平均每千名职工中因职业伤害死亡的人数。
千人死亡率=（职业伤害死亡人数／平均职工人数）×1000‰
2）千人重伤率：指一定时期平均每千名职工中因职业伤害事故造成的重伤人数。
千人重伤率=（重伤人数／平均职工人数）×l000‰
（2）用于行业或企业内部事故的统计指标
1）百万工时伤害率：指一定时期内每百万工时事故造成的伤害人数（重、轻伤和死亡人数），亦称伤害频率。
百万工时伤害率（A）=（伤害人数／实际总工时）×106／100万
2）伤害严重率：指某时期内每百万工时事故造成的损失工作日数。
伤害严重率（B）=（总损失工作日数／实际总工时）×106／100万
3）伤害平均严重率：指每人次伤害，平均损失工作日数。
伤害平均严重率=总损失工作日数／伤害人数
（3）用于以吨或立方米产量为计量单位的行业、企业使用的统计指标。
百万吨死亡率：指每生产100万吨产品死亡的工人数。
百万吨死亡率=[死亡人数／实际产量（吨）]×106／100万
（4）用于职业事故经济损失的统计指标。
经济损失：指劳动生产过程发生伤亡事故带来的直接和间接经济损失。
（5）职业伤害事故经济损失评价指标。
1）千人经济损失率=[全年因事故的经济损失（万元）／企业年平均职工人数]
2）百万元产值经济损失率=[全年因事故的经济损失（万元）／企业全年总产值（万元）] ×100％。
