职业性肿瘤是一类人为的疾病的健康。应按三级预防原则加以预防和控制，以保护职业人群的健康。第一级预防又称病因预防，职业性肿瘤由于致癌因素比较清楚，可能采取相应的措施加以预防，或将其危险度控制在最低水平；第二级预防又称发病预防，定期体检、早期发现、及时诊断治疗是已被证明行之有效的措施，应作为职业性致癌因素接触者的确定预防制度；第三级预防是在患病以后，合理康复治疗，促进功能恢复。

免疫监视系统具有识别肿瘤细胞DNA的功能，免疫功能下降，其识别肿瘤细胞DNA的能力也降低；内分泌失调、神经功能紊乱、遣传性易感、营养缺乏及蛋白质摄入量不足等均有利于肿瘤的发展。饮食中充足的蛋白质、维生素A、维生素B、维生素C、维生素E等，都可不同程度地抑制癌症的发展。职业性肿瘤的预防应做到；

（一）加强对职业性致癌因素的控制和管理

1．发现病因（find the cause of disease）：通过流行病学调查研究，积累资料，提供线索，获得证据。对化学物质加强登记管理制度，建立筛检化学物致癌性的体系，在化学物进入生产流通领域前预测其安全性。

2．控制病因（control the cause of disease）：对已明确的致癌因子应尽可能予以消除、取代。对不能立即消除，也无法取代者应从工艺改革着手，提高机械化、密闭化、管道化程度，杜绝跑、冒、滴、漏，防止污染环境。并辅以个人防护，减少接触。积极推广和应用有利于职业病防治的新技术、新工艺、新材料，采用先进适用技术改造和提升传统产业，提倡采用无毒代替有毒、低毒代替高毒，限制使用或淘汰危害劳动者健康的落后技术、工艺和材料，严禁使用未经毒性鉴定的有毒化学品。

对致癌物采取严格管理措施，建立致癌物的管理登记制度，对致癌物严格管理。有些国家将致癌物分为两大类；一类为可避免接触的，应停止生产和使用，如不生产和使用联苯胺、β-萘胺、亚硝胺；另一类为目前不能改变工艺路线或无法替代又仍需使用的致癌物，如铬、镍、镉、铍等有用的金属的提炼与应用，应依据目前现有的资料，提出暂行技术标准，严格控制作业者的接触水平和生产条件。或双管齐下，取消其大部分，严格控制无法取代的一小部分，如发达国家已基本不用石棉，而代之以矿化棉及各种塑制材料。新化学物质，应作致癌性筛选，发现致癌性强者，应停止生产和使用。

病因控制还应重视对职业性致癌因子中最主要的协同致癌因子即吸烟的控制，从新作业者进入企业前就应大力倡导戒烟。

3．定期监测（regular monitoring）：对环境中致癌物浓度进行经常性定期监测，使其浓度或强度控制在国家规定的阈限以下，并尽最大可能使之降低到最低量；防止致癌物污染厂外环境，降低和规定产品中致癌杂质含量；已经肯定的人职业性致癌因素，还要作定量危害的评定，推测其对社会与人群的危害程度，以作利弊权衡，决定对策。加强对生产企业的监督管理，对职业病危害严重的、不具备基本防护条件的，要限期整改，经整改仍不合格的，应坚决予以关闭。

（二）建立健全健康监护制度

健康监护是通过作业环境评价和医学监护（健康检查）、分析和评价有害因素对接触者健康的影响及其程度，掌握作业者的健康状况和发现健康损害征象，以便采取相应的预防措施，防止有害因素所致疾患的发生和发展。早期发现、早期诊断、早期治疗是获得理想防治效果的前提，健康监护是提高“三早”的有效手段，属于二级预防。职业性健康监护结合生产环境监测和流行病学分析，有利于研究职业危害在人群中发生、发展的规律，了解接触效应（反应）关系，评价防护措施的效果，为制定、修订作业环境卫生标准以及应采取相应的控制措施提供科学的依据。医学监护（medical surveillance）是指以健康体检为主要手段，检出新病例、鉴定疾病和限制接触等健康信息的收集、分析和使用，包括临床数据和筛选结果。其基本内容包括健康体检、健康档案的建立和应用、健康状况分析及劳动能力鉴定。定期进行职业性体格检查，皮肤、肺和膀胱是重点和全面检查的部位；医学监护通常用于补充环境控制措施之不足。如监护对象的选择，即癌症高危人群的确定，是监护成功的重要一步，除了职业暴露的条件外，年龄、性别、吸烟状况等也要考虑。

对职业性肿瘤高危人群医学监护只有在下列情况下才有效：

1．建立快速致癌性早期筛检方法，且易行、敏感：目前已建立若于快速的致癌性筛检试验方法——回复突变、DNA合成修复、细胞转化、染色体畸变，姐妹染色单体互换、果蝇伴性隐性致死试验，枯草杆菌重组试验、精子／精细胞致死突变。这些试验对于快速发现致癌物，预测某些化学物对人的致癌作用等均有重要意义。但目前的快速致癌性筛检方法还不够理想，尚需研究更好的方法。

2．能消除肿瘤前期的异常改变或在早期阶段的肿瘤：职业性肿瘤中除膀胱癌可利用尿沉渣中脱落细胞涂片检查对早期诊断有一定的意义外，其他职业性肿瘤都未能建立起有效的监护指标。因此，应加强医学监护工作效率和效能的研究。特别是利用分子生物学的方法寻找新的生物标志是当前工作的热点和重点，也是最有发展前景的医学监控手段。

3．健全体格检查制度：就业体检，发现就业禁忌和保存基础资料。肿瘤有明显的种族、家族与个体差异性，部分是由于遗传决定的代谢活化／解毒酶系的多态性，与国外相比我国人群肝癌高发而膀胱癌低发，前者可能与谷胱甘肽S-转移酶（GSTs）的缺陷（或低下）有关，后者可能与氮-乙酰化酶（N-acetyltrausferase，NAT）的慢型比例高有关。就业前体检筛出多态缺陷易感者，避免接触，是当前可推行的一项医疗监护措施。

（三）加强宣传教育，保持身心健康

加强职业教育，努力普及职业卫生知识，以提高劳动者对职业病危害的认识，增强劳动者的自我保护意识和能力。

1．努力减少接触各种致癌因素，处理致癌物时，应严防污染企业外环境。

2．工作服应集中清洗以去除污染，禁止穿戴回家。

3．许多致癌物与吸烟有协同作用，应在接触人群中广泛开展戒烟的宣传

4．加强劳动保护，提高作业者自我保健意识。加强职业健康促进教育，教育作业者认识与其行为方式密切相关的制约因素，如操作规范、卫生习惯、个人防护用品的正确使用、健康检查的重要性等，注意防止感染容易诱发肿瘤的疾病，如乙型肝炎、丙型肝炎、某些寄生虫病以及某些慢性炎症；熟悉某些癌前病变，以利于早期发现、早期治疗。

5．合理的膳食 多吃低脂肪、高蛋白的食物，包括新鲜的蔬菜，避免吃烟熏或霉烂的食物。选择富含终于A、C的食物，如蛋黄、肝、牛奶、胡萝卜、葡萄等，同时多食香茹等菌茹食品，提高人体的抗癌能力和循环系统的生理功能，消除和减少致癌作用。

美国国立癌症研究所提出的每天5种有益于健康的食品方案：①每天吃5份水果和蔬菜；②每天至少吃一种富含维生素A的食物；③每天至少吃一种富含维生素C的食物；④每天至少吃一种高纤维素的食物；⑤每周吃几次卷心菜科（十字花科）的蔬菜。

6．保持心境开朗，加强锻炼身体，提高自身免疫力，增强抗病能力。

（四）建立致癌危险性预测制度

致癌危险性预测，对加强预防为主，有效管理致癌因素，为制定法规提供依据，均有重要意义。危险性预测与流行病学调查和动物实验密切相关。

Higginson抽出下列简图（图3-18），用以概括致癌危险性预测和流行病监护之间的关系，并以此作为制定法规的依据。

在进行流行病学监护时，必须注意前面提到的流行病学调查的局限性，例如，“假阳性”、难以确立接触水平-反应关系、选组困难、因潜伏期长需要长期追踪观察，以及缺乏敏感指标等。因此，在做出流行病学结论前必须充分考虑和仔细分析上述可能情况。

用动物实验作致癌性鉴定时，要注意局限性，在重视其阳性结果时，也要考虑到因科属差异在动物实验中出现的阴性结果，如苯、砷等致癌物在动物实验中显阴性。一些快速筛检致癌性的和有重要应用价值的体外试验方法，可作为进行动物实验前的预筛。

在流行病学监护和动物实验的密切配合下，危险度评定可提供重要的定性和定量作用。

（五）搞好肿瘤化学预防

肿瘤化学预防是指用化学药物预防肿瘤发生，或诱导肿瘤细胞分化逆转、凋亡，从达到预防恶性肿瘤的目的。目前公认的肿瘤化学预防最好的方法是抑制癌前病变演变成肿瘤或使其逆转成正常细胞。由于癌前病变演变是一个相当缓慢的过程，这为化学预防提了良好的机会。因此，未来人类肿瘤预防最有希望取得突破的领域是肿瘤化学预防、改善膳食与营养、控制职业致癌、停止吸烟，其中肿瘤化学预防是肿瘤防治中最有前途的崭新领域。目前已选出维生素A、C、E，硒和钼类化合物；天然产物中的胡萝卜素、异硫氰酸脂类、萜类化合物、酚类抗氧化剂等54种化合物为确切有效的化学预防物，并应用实际进行观察研究。

总之，掌握致癌物的化学性质、毒理和发病机制，采取相应的措施，职业性肿瘤以预防的。