【学习目标】
掌握 电离辐射的概念、种类、特点；
放射性活度、吸收剂量、当量剂量的概念；
电离辐射的主要防护措施；
熟悉 电离辐射的接触机会及辐射防护的三原则。
了解 电离辐射作用方式和影响因素及放射病。
急性放射病的临床分型及特点和慢性放射病的临床特点。
第五章 第六节 电离辐射
第五章 第六节 电离辐射 授课视频
课程思政融合点
在不同的职业环境中，可能存在不同的物理因素如不良气象条件、噪声、振动、非电离辐射或电离辐射等，这些因素会对人体造成不同程度的健康损害，甚至死亡。因此我国十分重视对职业环境中物理因素的控制，因此能够较好的保护劳动者的健康。本章节拟采用案例教学法，通过对案例的学习和分析，增强对物理因素与健康关系的认识；通过视频资料等，让学生感受各个职业的艰辛，激励学生树立为人民服务的意识，在校期间努力学好过硬的知识本领，在自己的岗位上发光发热，兢兢业业做好做精自己的工作，培养学生甘于奉献，敢于担当的使命感和职业责任心。
以下为参考资料：
第五章 第六节 电离辐射 课件
电影《站起来》
https://www.1905.com/vod/play/734127.shtm
生死链
https://v.qq.com/x/page/v0706wpqc6t.html
https://v.qq.com/x/page/y0706h9sx7r.html
https://v.qq.com/x/page/u07066m6ca3.html
1.核事故：是指大型核心设施（如核燃料生产、核反应堆、核电厂、核动力舰船及后处理厂等）发生意外事件，可能造成厂内人员受到放射损伤和放射性污染。国际上比较严重的核事故是发生于前苏联的切尔诺贝利核电站事故和发生于日本的福岛核事故。切尔诺贝利核电站是前苏联时期在乌克兰境内修建的第一座核电站。曾被认为是世界上最安全、最可靠的核电站。但1986年4月26日随着一声震天动地的巨响，火光四起，火柱高达30多米。切尔诺贝利核电站4号核反应堆发生爆炸，厂房屋顶被炸飞、墙壁坍塌。8吨多辐射物质混合着炙热的石墨残片喷涌而出，释放出的辐射量相当于广岛原子弹爆的100多倍。大量的放射性物质外泄，使周围环境的放射剂量高达200伦琴/小时，为允许指针的2万倍。1700多吨石墨成了熊熊大火的燃料，火灾现场温度高达2000℃以上。
目前，在切尔诺贝利核事故中参加救援的83.4万人中，5.5万人丧生，7万人残疾。乌克兰共有250万人因核事故而患各种疾病，其中包括47.3万儿童。在核受害者中最常见的是甲状腺疾病、造血系统障碍、神经系统疾病以及恶性肿瘤等。事故发生初期，6000平方公里土地无法使用，400多个居民点成为无人区，600多所学校、300多个企业被关闭。据预计，核事故造成的直接经济损失在2350亿美元以上。
请看PPTV-档案 视频——切尔诺贝利核事故（上）和切尔诺贝利核事故（下）。
切尔诺贝利核电站（发生爆炸的四号反应堆） 
切尔诺贝利核电站
2011年3月11日下午，日本东部海域发生里氏9.0级大地震，并引发海啸。位于日本本州岛东部沿海的福岛第一核电站停堆，且若干机组发生失去冷却事故，3月12日下午，一号机组发生爆炸。3月14日，三号机组发生两次爆炸，致使大量放射性物质泄漏到大气中，方圆若干公里内的居民被紧急疏散。3月15日，福岛核电站形势急剧恶化，2号和4号号机组又相继爆炸，引发核泄漏厂区内辐射浓度快速上升。2011年4月12日，日本政府宣布，对福岛第一核电站的核泄漏等级评定由之前的5级提高到7级，达到了与切尔诺贝得核事故同样的等级，属于最高级别。与此同时，越来越多的国家检测到来自福岛的微量放射性物质。尽管辐射水平还不足以危害公众健康，但来自该事故的威胁已经是人类社会必须共同面对的灾难了。
日本警察厅称，截至2014年3月10日东日本大地震死亡人数为15884人。除失踪者外，因不堪疏散之苦而自杀等“地震相关死亡”人数达到3000人以上，两者相加的总遇难人数超过2万人。
2.放射性事故：是指由放射性核素、射线直接或间接对工作人员或公众的健康、安全造成危害的事故。放射性事故的性质可分为责任事故，技术事故和其他事故三种，放射性事故的级别可分为一般事故、重大事故和特大事故三级。放射性事故的类别可分为人员受超剂量照射事故、撒、漏、丢失放射性物质事故、超过年摄入量限值事故、超过表面污染控制水平事故和其他事故五类。
3.事故处理原则：①事故发生后，当事单位要及时采取妥善措施，尽量减少和消除事故危害和影响。②处理事故时，应首先考虑工作人员和公众的生命安全，及时控制事故，防止扩大，避免农作物和其他食物以及源受到污染。③要及时认真地收集与事故有拳物品和资料，仔细分析事故原因，判定事故级别。④发生场所、地面、设备污染时，要在确定污染的核素、范围、水平后，再采取相应的去污措施。⑤发生放射性气体、气溶胶和粉尘污染的空气事故时，要根据监测数据，采取相应的通风、换气、过滤等净化措施。⑥当人员皮肤、伤口被污染时，要迅速予以去除污染和医学处理，对摄入体内者应采取相应的医学处理措施。⑦对事故中受照人员，可通过个人剂量仪、模拟实验、生物或物理检测等方法迅速估算其受照剂量。⑧凡事故受照人员剂量、医学处理及有关的资料，应由发生事故的单位及放射事故业务管理部门产档存查。⑨对一次受照剂量超过0.05Sv者，应给予医学检查；对一次受照有效剂量超过0.1Sv者，应及时给予医学检查和必要的处理；对一次受照有效剂量超过1.0Sv者，应有放射病临床部门负责处理。
第六节 电离辐射（ionizing radiation）
凡能使受作用的物质发生电离现象的辐射，其量子能量大于12eV称为电离辐射(ionizingradiation)。它可由不带电荷的光子组成，具有波的特性和穿透能力，如X射线、γ射线、宇宙射线；而α射线、β射线、中子、质子等属于能引起物质电离的粒子型电离辐射。
电离辐射来自自然界的宇宙射线、地壳岩石中的放射性元素——铀、钍、镭等，也可来自各种人工辐射源。与职业卫生有关的辐射类型主要有五种：X射线、γ射线、α射线、β射线、和中子（n），其主要特征见表3-19。
一、接触机会
（1）核工业系统：放射性矿物的开采、冶炼和加工，以及核反应堆，核电站的建设、运转维护。中国核建 http://www.cnecc.com/g350.aspx
浙江秦山三期核电站
广东大亚湾核电站
（2）射线发生器器的生产和使用：如加速器、医用和工农业生产的γ射线和X射线的辐射源。
超大粒子加速器
（3）放射性核素的加工生产和使用：核素化合物、药物的合成及其在实验研究及诊疗上的应用。
（4）天然放射性核素伴生或共生矿生产：如磷肥、稀土矿、钨矿等开采和加工。
（5）医疗照射。
医用X光机 工业X光探伤机
二、常用电离辐射单位
1975年国际辐射单位与测量委员会（International Commission on Radiological Units and Measurements，ICRU）决定使用国际单位（international system of units, SI），过去常用的电离辐射专用单位，已逐步为国际单位所代替，但目前新旧单位仍在同时并用。
（1）放射性活度（radioactivity） 亦称放射性强度，SI单位专用名为“贝克”（becquerel），符号Bq，沿用的专用单位为“居里”（Curie，Ci）。1Bq=2.703×10-11Ci。
（2）照射量（exposure，X） 仅用于X射线或者γ射线，SI单位为库伦/千克，沿用的传统的专用单位为伦琴(R)。1R=2.58×10-4库伦/千克。
（3）吸收剂量（absorbed dose，D）：表示被照射介质吸收辐射能量的大小，适用于任何类型的电离辐射。SI单位专用名为“戈瑞”（Gray），符号Gy；原使用单位为“拉德”，符号rad。1Gy=100 rad。
（4）剂量当量（dose equivalent，H） 为衡量不同类型电离辐射的生物效应，将吸收剂量乘以若干修正系数，即为剂量当量（H）。H=DQN。式中：D为吸收剂量；Q为不同辐射的品质因子，或称线质系数，指在单位长度介质中，因电离碰撞而损失的平均能量，Q愈大，相对生物效应愈强；N为修正系数，暂定为1。其SI单位专用名为“希沃特”（Sivevert），符号“Sv”；原使用单位为“雷姆”（rem）。1Sv＝ 1000mSv =1J/kg＝100rem。
三、电离辐射的作用方式和影响因素
电离辐射以外照射和内照射两种方式作用于人体。
外照射（external exposure）：辐射源位于人体之外对人体造成的辐射照射。其特点是只要脱离或远离辐射源，辐射作用即停止。
内照射（internal exposure）：是由于放射性核素经呼吸道、消化道、皮肤或注射途径进入人体后，对机体产生作用。其作用一直要持续到放射性核素排出体外，或经10个半衰期（放射性同位素经过衰变，其原子个数变为原来一半所需要的时间）以上的蜕变，才可忽略不计。
电离辐射对机体的损伤，受辐射因子和机体两方面因素的影响。
（1）电离辐射因素
①辐射的物理特性：辐射的电离密度和穿透力是影响损伤的重要因素。例如α粒子的电离密度虽较大，但穿透力很弱，其主要危害是进入人体内后的内照射，而外照射的危险性很小；b粒子的电离能力较a为小，但高能b粒子具有穿透到皮肤表层的能力；X射线和γ射线的穿透力远较b粒子强，尤其是高能X射线或γ射线，可穿透至组织深部或整个人体组织，具有强大的贯穿辐射作用。
②剂量与剂量率：剂量愈大，生物效应愈强，但并不完全呈直线关系。剂量率是单位时间内机体所接受的照射剂量，常以Gy/d、Gy/h或Gy/min表示。剂量率大，效应也大。
③照射部位：照射的几何条件不同，使机体各部位接受不均匀照射，而影响吸收剂量。以腹部照射的反应最强，其次为盆腔、头颈、胸部和四肢。
④照射面积：受照面积愈大，作用愈明显。
（2）机体因素
组织对辐射的易感性与细胞的分裂活动成正比，与分化程度成反比。辐射敏感性还与细胞间期染色体的体积成正比。即与细胞的DNA含量有关。细胞周期不同辐射敏感性也不同，以DNA合成期敏感性高。不同种类细胞的辐射敏感性，由高到低可依次为：淋巴细胞、原红细胞、髓细胞、骨髓巨核细胞、生殖细胞、空肠与回肠的腺窝细胞、皮肤及器官的上皮细胞、眼晶状体的上皮细胞、软骨细胞、骨母细胞、血管内皮细胞、腺上皮细胞、肝细胞、肾小管上皮细胞、神经胶质细胞、神经细胞、肺上皮细胞、肌细胞、结缔组织细胞、骨细胞。
四、电离辐射生物效应
（1）依据效应-剂量关系分类
①随机性效应（stochastic effects）：指辐射效应发生的概率和剂量相关，但损伤程度却和剂量无关，且不存在剂量阈值（dose threshold），如致癌效应、遗传效应等。
②确定性效应（deterministic effects）：辐射效应严重程度取决于所受剂量的大小，且有明确的剂量阈值，如放射性皮肤损伤（radiation skin injury）、放射性生育障碍（radiation inducedfertility disturbance）放射病、放射性白内障等。
（2）按效应发生的个体分类
①躯体效应：发生在受照者本人身上的效应。
②遗传效应：指影响到受照者后代的效应。
（3）按效应出现的时间分类
①近期效应：如急性效应、慢性效应。
②远期效应：如致癌效应、遗传效应。
电离辐射引起生物大分子（如核酸、蛋白质等）发生电离、激发或化学键的断裂，从而导致这些生物大分子结构或性质的改变。这种作用发生最早，称之为直接作用。
射线作用于细胞内外的水分子，引起电离和激发，形成化学性质非常活泼的产物如激发态水分子、氧自由基、羟自由基水合电子等，他们继而作用于生物大分子使其发生改变，这一系列的作用称之为间接作用。
电离辐射生物效应示意图
上述作用的结果是细胞的损伤，特别是DNA的损伤。当一个器官或组织中有足够多的细胞因损伤而死亡或丧失分裂繁殖功能，就会发生确定性效应。如改变了结构与功能的躯体细胞仍能保持其繁殖能力，则可能在体内形成突变的细胞克隆，最终有可能致癌。当损伤发生在性腺生殖细胞，则可能将错误的遗传信息传递后代而引起遗传效应。
电离辐射生物效应
此外，有些实验表明，较低剂量的辐射可以刺激多种细胞功能，包括繁殖与修复功能、免疫增强效应及体内激素平衡的改变等，这类效应称之为低剂量刺激效应（hormesis）。
五、放射病（radiation sickness） 放射病指由一定剂量的电离辐射作用于人体所引起的全身性或局部性放射损伤，临床上分为：急性、亚急性和慢性放射病。
（1）外照射急性放射病（acute radiation sickness fromexternal exposure）：是指人体一次或短时间（数日）内受到多次全身照射，吸收剂量达到1Gy以上外照射所引起的全身性疾病。多见于事故性照射和核爆炸。病程具有明显的时相性，有初期、假愈期、极期和恢复期四个阶段。根据临床表现可分为三种类型：
①骨髓型（1-10Gy）：最为多见，主要引起骨髓等造血系统损伤。以WBC数减少、感染、出血等为主要临床表现。具有典型阶段性病程。按其病情严重程度又分为：轻、中、重、极重四度；
②胃肠型（10-50 Gy）：是以胃肠道损伤为基本病变，以频繁呕吐、严重腹泻和水电解质代谢紊乱为主要临床表现。水样便或血水便、并常发生肠麻痹、肠套叠、肠梗阻等；
③脑型（>50Gy）：以脑组织损伤为基本病变，以意识障碍、定向力丧失、共济失调、肌张力增强、抽搐、震颤等中枢神经系统症状为特殊临床表现。
根据明显的大剂量照射史、初期表现、血象检查结果和估算受照剂量，按照GBZ 104-2002标准进行早期分类诊断。
对急性放射病的治疗，主要包括应用抗放射药、改善微循环、防感染、防治出血、造血干细胞移植和应用细胞因子等。
新中国成立以来到2005年我国核设施发生核事故共造成90人患急性放射病，其中25人死亡，8人截肢，87人诊断为放射性皮肤损伤。2004年10月21日山东济宁金乡县华光辐照厂由于60Co放射源（3.8万居里）升降联动安全报警装置失效，在放射源未屏蔽状态下，2名职工进入辐照室排放样品，造成严重的全身外照射。分别诊断为急性肠型放射病和急性极重度骨髓型放射病。分别于第33天和75天死亡。引起国际原子能机构和WHO高度重视，治疗费用高达210万。法律责任不明，长期拖欠医院。
2008年4月11日山西省农业科学院旱地农业研究中心辐照中心，同样因60Co放射源升降联动安全报警装置失效，在放射源未降到源井当中时，进行排放样品，共有5人受到辐射。其中1人为急性肠型放射病，造血干细胞移植成功后，由于多脏器功能衰竭，严重全身感染，消化道大出血，于第65天死亡。1人为急性重度骨髓型放射病，经造血干细胞移植成活，但由于移植后并发症，长期在医院治疗，丧失劳动能力，也已死亡。另外3人为急性中度骨髓型放射病，治疗出院后，正在进行医学随访。
（2）外照射亚急性放射病（subacute radiationsickness from external exposur）：是指人体在较长时间（数周到数月）内受电离辐射连续或间断较大剂量外照射，累积剂量大于1Gy时所引起的一组全身性疾病。
造血功能障碍是外照射亚急性放射病的基本病变，主要病理变化为造血组织破坏、萎缩、再生障碍；骨髓异常增生；骨髓纤维化。
诊断依据受照史、受照剂量、临床表现和实验室检查，并结合健康档案综合分析，排除其他疾病，作出正确诊断。治疗原则是保护和促进造血功能恢复，改善全身状况，预防感染和出血等并发症。
病因：放射源丢失，误照。1978年阿尔及利亚事故：一儿童拣到192Ir（铱）源带回家，造成22人连续数周受照射，剂量为10-14Gy。1985年中国牡丹江事故：某单位一137Cs（铯）被2个儿童盗走，卖给同村的人，致使一家3人在120-180天内多次受到照射，累积剂量为8-15Gy。2007年迁西某工厂失火，致放射源铅罐熔化，60多人受照射。
（3）外照射慢性放射性病（chronic radiation sicknessfrom external exposure）：指放射性工作人员在较长时间内连续或间断受到超当量剂量限值（0.05Sv）的外照射，累积剂量超过1.5Sv以上，引起的以造血组织损伤为主并伴有其他系统改变的全身性疾病。
早期症状主要为无力型神经衰弱综合征。表现为头昏、头痛、睡眠障碍、疲倦乏力、记忆力减退、食欲不振、易激动、心悸等植物神经功能紊乱综合征的表现。早期无明显体征，后期可见腱反射、腹壁反射减退等神经反射异常。妇女可表现有月经紊乱，经量减少或闭经。
实验室检查方面：①外周血细胞有不同程度的减少，并与辐射损伤的严重程度和受照射的累积剂量密切相关，一般来说，血细胞减少的顺序是白细胞（WBC）、血小板、红细胞。WBC总数先增加，后进行性下降是辐射损伤最早出现的变化之一。WBC分类显示，中性粒细胞百分比减少，淋巴细胞百分比相对升高，并在40%~61%之间波动。
②外周血淋巴细胞染色体畸变率是辐射效应的一个灵敏指标。长期小剂量照射时，染色体畸变的特点是：以断片为主；双着丝点加环不伴断片；染色体畸变率和畸变细胞率相等；稳定性畸变（臂间倒位、易位）增加；畸变率与剂量的关系不明显。
断片、环状染色体 不含着丝粒断片、双着丝粒染色体
断片 双着丝粒染色体
③骨髓造血细胞的增生程度是外照射慢性放射病诊断的主要依据。常见的有：增生活跃；增生低下；骨髓造血某一系统，特别是粒细胞系统成熟障碍。
诊断的原则：
①具有接触射线和超剂量当量限值职业史；②有接触射线的剂量记录；③出现临床症状和体征；④有阳性实验室检查结果；⑤结合既往体检情况，并排除其他疾病等进行综合分析。
视损伤程度，采取消毒隔离、预防感染和出血，以及全身支持性治疗等综合治疗措施。
治疗原则是，迟早脱离接触，增强患者信心，改善全身健康状况。采取中西医相结合的治疗措施促进造血功能的恢复，是外照射慢性放射病治疗中的主要环节。
（4）内照射放射病（internal radiationsickness）：是指大量放射性核素进入体内，作为放射源对机体照射而引起的全身性疾病。内照射放射病比较少见，临床工作中见到的多为放射性核素内污染（internalcontamination of radionuclides），即指体内放射性核素累积超过其自然存量。
内照射放射病特点：放射性核素在体内持续作用，新旧反应与损伤和修复并存，且时间迁延，临床上无典型的分期表现；靶器官的损伤明显，如骨骼、单核心吞噬细胞系统、肝、肾、甲状腺等；某些放射性核素本身放射性很弱，但具有很强的化学毒性，如铀对机体的损伤即以化学毒性为主。内污染可造成远期效应。
（5）放射性复合伤（combined radiation injury）：是指在战时核武器爆炸和平时期核事故发生时，人体同时或相继发生以放射损伤为主的复合烧伤、冲击伤等的一类复合伤。
对复合伤尚无统一的分类方法。放射性复合伤中各种损伤的名称按损伤的主次排列顺序，如放烧冲复合伤表明放射损伤是主要损伤，烧伤产将要损伤，冲击伤更次。核烟花爆炸时可发生多类复合伤，主要概括为放烧冲复合伤、放烧复合伤、放冲复合伤及烧冲复合伤。其中最常见而有代表性的是放烧冲复合伤，其特点是：死亡率高，活存时间短；发病急，症状出现早；休克多见；感染难以控制；造血组织破坏严重；烧伤和创伤愈合困难等。
根据事故的性质、受照人员的具体情况（如所处位置、活动范围和时间）、现场监测情况、个人剂量仪读数，体表测量结果等，可综合判定受照剂量和放射性污染水平，以及可能发生复合伤的类型。实验室检查中，伤后一天血清肌酸激酶（CK）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）明显增加、早期血尿素氮（BUN）明显升高和二氧化碳结合力下降，具有重要意义。
急救包括止血、包扎、骨折固定、防休克、防窒息等，如有放射性核素污染伤口时，早期先用纱布或棉花堵塞后包扎，以保护伤口和减少放射性核素的吸收，并迅速撤离污染区。由于放烧冲复合伤具有互相加重的效应，故在治疗中应特别注意早期采用抗放措施，加强感染防治。保护和改善造血系统，防止出血，纠正水电解质紊乱。
（6）电离辐射诱发恶性肿瘤：电离辐射可诱发的人类恶性肿瘤，是在发现X射线不久就被认识的辐射生物学效应。已知电离辐射可诱发的人类恶性肿瘤，包括白血病、甲状腺癌、支气管癌、乳腺癌和皮肤癌。白血病是全身照射后诱发的是主要的远期效应。受到照射后白血病发病率高于其他实体肿瘤，与受照剂量成明显线性关系。日本原子弹受害中，在爆后2~3年已发生急性粒系白血病，爆后5年发生率最高，照后26年仍然高于对照人群；类型以急性的血病多见，其他各类急、慢性白血病都可发生；受照时年龄越小则发病越早且危险性越大。
甲状腺癌也是电离辐射后在人体诱发的重要远期效应之一。1986年切尔诺贝利核电站事故发生后，甲状腺癌是所诱发的最严重的肿痛，主要发生于受照射的儿童和青少年。1989年，受照儿童和少年的甲状腺癌数量比1986年增加1倍，2004年比1986年增加18.7倍。辐射诱发的甲状腺癌，主要是乳头增生型，其死亡率相对较低（10%~15%）。而在辐射诱发的支气管肺癌中，未分化小细胞肺癌较多，其中主要是燕麦样细胞癌，其恶性程度高，生长快，易转移。现已公认，吸入矿井中高浓度的氡及其子体，是一个确定的致癌因素。辐射诱发骨肉瘤，主要来自内照射，而外照射引起骨肉瘤发病率的增高，则需要相当大剂量。在职业性放射性皮炎的基础上，可发生皮肤癌，发生率可达到10%~28%，常为扁平细胞癌。铀矿工人的皮肤癌多为基底细胞癌，主要发生在面颊部和前额部。
（7）其他电离辐射远后效应：电离辐射远后效应是指受照后几个月、几年、几十年直至终生才发生的慢性效应。这种效应可显现在受照者本人，也可显现在后代，前者称为躯体效应，后者称为遗传效应。远后效应可以发生在一次大剂量的急性照射之后；也可以发生于长期小剂量累积作用。
白内障是电离辐射引起的确定性效应，当射线达到一定剂量后便可发生。在切尔诺贝利核电站事故救援者中有165例放射性白内障。
电离辐射对血液系统疾病的损伤，已在广岛、长崎地区原子弹爆炸者调查中得到证实。确认的再障贫血患者的发病率比一般日本人高50倍。真性RBC增多症发病率较未受照者明显增高。
辐射遗传效应系随机效应，无剂量阈值，是辐射引起生殖细胞的损伤，从而对胚胎或子代产生影响。其中显性遗传和伴性隐性遗传突变主要导致先天畸形，而伴性显性致死突变则表现为流产、死产和不育。
六、放射防护 防护目标是防止对健康危害的确定性效应，同进采取积极措施，尽可能减少随机效应发生率，使照射剂量达到可接受的安全水平。
我国从1974年起就颁布了一系列放射卫生防护规定和标准。2002年所制定的《电离辐射的防护与辐射源安全基本标准规定》GB 18871-2002，是我国现行的放射防护标准，它包括行为标准和剂量限值两个部分。
（1）放射防护的要点：执行辐射防护三原则，即任何照射必须具有正当理由；辐射防护应当实现最优化（optimization of radiation protection）；应当遵守个人剂量当量限值的规定。
外照射防护三原则：①时间防护 累积剂量与受照时间成正比，措施：充分准备，减少受照时间；②距离防护 剂量率与距离的平方成反比，措施：远距离操作；③必须个备有效的屏蔽防护。
内照射防护，主要采取防止放射性核素经呼吸道、皮肤和消化道进入人体的一系列相应措施，同时应十分重视防止核素向空气、水体和土壤逸散。
（2）辐射监测：是指为估算公众及工作人员所受辐射剂量而进行的测量，它是辐射防护的重要组成部分，是衡量公众和工作人员生活环境条件的重要手段。分为：
①个人剂量监测：是对个人实际所受剂量大小的监测。它包括个人外照射剂量监测、皮肤污染监测和体内污染监测。
②放射性场所监测：目的是保证场所的辐射水平及放射性污染水平低于预定的要求，以保证工作人处于合乎防护要求的环境中，同是还要及时发现一些剂量波动的原因，以便纠正和采取临时防护措施。放射性场所监测一般包括：β、γ、X射线和中子外照射水平监测；工作场所表面污染监测；空气中气载放射性核素浓度监测。
（3）放射工作人员的健康检查：由放射卫生防护部门与指定的医院协同组织具有放射医学知识的医生为主，对放射工作人员进行健康检查。健康检查分为：就业前检查、就业后的定期检查、脱离放射工作时的检查和其后的随访。放射工作人员应建立健康档案，当工人调动时，随职员档案一起移交。接受特殊照射的人员，受照射剂量当量接近0.1Sv者，应及时进行医学检查，并进行必要的医学处理。对从事中子、β射线、γ射线、X射线的放射工作人员，尤其要注意眼晶状体的检查。对参加产生放射性气体、气溶胶和放射性粉尘作业人员，应注意呼吸系统的检查，必要时作痰涂片的细胞学检查。
七、核与放射性事故及其处理原则
1.核事故：是指大型核心设施（如核燃料生产、核反应堆、核电厂、核动力舰船及后处理厂等）发生意外事件，可能造成厂内人员受到放射损伤和放射性污染。国际上比较严重的核事故是发生于前苏联的切尔诺贝利核电站事故和发生于日本的福岛核事故。切尔诺贝利核电站是前苏联时期在乌克兰境内修建的第一座核电站。曾被认为是世界上最安全、最可靠的核电站。但1986年4月26日随着一声震天动地的巨响，火光四起，火柱高达30多米。切尔诺贝利核电站4号核反应堆发生爆炸，厂房屋顶被炸飞、墙壁坍塌。8吨多辐射物质混合着炙热的石墨残片喷涌而出，释放出的辐射量相当于广岛原子弹爆的100多倍。大量的放射性物质外泄，使周围环境的放射剂量高达200伦琴/小时，为允许指针的2万倍。1700多吨石墨成了熊熊大火的燃料，火灾现场温度高达2000℃以上。
目前，在切尔诺贝利核事故中参加救援的83.4万人中，5.5万人丧生，7万人残疾。乌克兰共有250万人因核事故而患各种疾病，其中包括47.3万儿童。在核受害者中最常见的是甲状腺疾病、造血系统障碍、神经系统疾病以及恶性肿瘤等。事故发生初期，6000平方公里土地无法使用，400多个居民点成为无人区，600多所学校、300多个企业被关闭。据预计，核事故造成的直接经济损失在2350亿美元以上。
请看PPTV-档案 视频——切尔诺贝利核事故（上）和切尔诺贝利核事故（下）。
切尔诺贝利核电站（发生爆炸的四号反应堆） 切尔诺贝利核电站
2011年3月11日下午，日本东部海域发生里氏9.0级大地震，并引发海啸。位于日本本州岛东部沿海的福岛第一核电站停堆，且若干机组发生失去冷却事故，3月12日下午，一号机组发生爆炸。3月14日，三号机组发生两次爆炸，致使大量放射性物质泄漏到大气中，方圆若干公里内的居民被紧急疏散。3月15日，福岛核电站形势急剧恶化，2号和4号号机组又相继爆炸，引发核泄漏厂区内辐射浓度快速上升。2011年4月12日，日本政府宣布，对福岛第一核电站的核泄漏等级评定由之前的5级提高到7级，达到了与切尔诺贝得核事故同样的等级，属于最高级别。与此同时，越来越多的国家检测到来自福岛的微量放射性物质。尽管辐射水平还不足以危害公众健康，但来自该事故的威胁已经是人类社会必须共同面对的灾难了。
请看央视网视频：【视频】2011年3月13日《中国新闻》——日本大地震特别节目
http://tv.cntv.cn/video/C10336/2278c9bcef5a45d38dc110cc527a6bcc
日本警察厅称，截至2014年3月10日东日本大地震死亡人数为15884人。除失踪者外，因不堪疏散之苦而自杀等“地震相关死亡”人数达到3000人以上，两者相加的总遇难人数超过2万人。
2.放射性事故：是指由放射性核素、射线直接或间接对工作人员或公众的健康、安全造成危害的事故。放射性事故的性质可分为责任事故，技术事故和其他事故三种，放射性事故的级别可分为一般事故、重大事故和特大事故三级。放射性事故的类别可分为人员受超剂量照射事故、撒、漏、丢失放射性物质事故、超过年摄入量限值事故、超过表面污染控制水平事故和其他事故五类。
3.事故处理原则：①事故发生后，当事单位要及时采取妥善措施，尽量减少和消除事故危害和影响。②处理事故时，应首先考虑工作人员和公众的生命安全，及时控制事故，防止扩大，避免农作物和其他食物以及源受到污染。③要及时认真地收集与事故有拳物品和资料，仔细分析事故原因，判定事故级别。④发生场所、地面、设备污染时，要在确定污染的核素、范围、水平后，再采取相应的去污措施。⑤发生放射性气体、气溶胶和粉尘污染的空气事故时，要根据监测数据，采取相应的通风、换气、过滤等净化措施。⑥当人员皮肤、伤口被污染时，要迅速予以去除污染和医学处理，对摄入体内者应采取相应的医学处理措施。⑦对事故中受照人员，可通过个人剂量仪、模拟实验、生物或物理检测等方法迅速估算其受照剂量。⑧凡事故受照人员剂量、医学处理及有关的资料，应由发生事故的单位及放射事故业务管理部门产档存查。⑨对一次受照剂量超过0.05Sv者，应给予医学检查；对一次受照有效剂量超过0.1Sv者，应及时给予医学检查和必要的处理；对一次受照有效剂量超过1.0Sv者，应有放射病临床部门负责处理。
请看：央视网视频 > 远离毒素 > 远离毒素（二）：放射性元素 恶魔还是神魔
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