【学习目标】
掌握 生产性噪声、稳态噪声、脉冲噪声、响度级、等响曲线等概念，
噪声对机体听觉器官的影响（TTS、PTS、听觉适应、听觉疲劳、
听力损失、职业性噪声聋、爆震性耳聋），控制噪声危害的措施。
熟悉 生产性噪声的分类，声压级、声级、频谱的概念；
影响噪声对机体作用的因素；
了解 声音的物理特性及评价，噪声对机体非听觉系统的影响，
职业性噪声聋的诊断及分级。
第五章 第三节 噪声
第五章 第三节 噪声 授课视频
1. 生产性噪声
2. 噪声对人体健康的影响
3. 噪声危害的预防
以下为参考资料：
噪声是一种影响范围很广的职业性有害因素，在许多生产过程中都有接触机会。长期接触噪声可对人体健康产生不良影响，是社会公害之一。
（一）基本概念
1．声音 物体振动后，振动能在弹性介质中以波的形式向外传播，传到人耳引起的音响感觉称为声音(sound)。这种振动波称为声波。物体每秒钟振动的次数称为频率，单位为赫兹(Hz)。人耳能感受到的声波频率在20～20 000 Hz之间，这一频率范围的振动波称为声频，低于20 Hz属次声，高于20 000 Hz属超声。
2．噪声 从卫生学意义上讲，凡是使人感到厌烦、不需要或有损健康的声音都称为噪声（noise）。即除了频率和强度无规律的杂乱组合所形成的使人厌烦的声音是噪声以外，其他各种声音，如谈话的声音或音乐，对于不需要的人来说，也属于噪声。噪声是声音的一种，具有声音的基本物理特性。
3. 生产性噪声 在生产过程中产生的，频率和强度没有规律，听起来令人厌烦的声音称为生产性噪声或工业噪声，按其来源可分为下面三种：
（1）机械性噪声：由于机械的撞击、摩擦、转动等产生的噪声，如织布机、球磨机、冲压机等产生的声音。
织布机 球磨机
（2）流体动力性噪声：由于气体压力突然变化或流体流动所产生的声音，如空压机、汽笛等产生的声音。
空气压缩机 火车鸣笛
（3）电磁性噪声：由于电流传输或电压变化所产生的声音，如电动机、变压器发出的声音。
变压器 发电机
根据噪声强度随时间而出现的变化，生产性噪声可分为连续声和间断声。随着时间的变化，连续声又可分为稳态噪声（声压波动<3dB(A)的噪声）和非稳态噪声（声级波动≥3dB(A)的噪声）。
脉冲噪声：噪声突然爆发又很快消失，持续时间≤0.5秒，间隔时间>1秒，声压的有效值变化≥40dB。如锻造工艺使用的空气锤发出的声音。
对于稳态噪声，可根据其频率组成特性分为低频(频率在300 Hz以下)、中频(频率在300～800 Hz)和高频(频率在800 Hz以上)噪声。此外，依据噪声频谱宽度，还可分为窄频带、宽频带噪声。
生产性噪声的特征：①强度高：生产性噪声强度多超过80dB（A），甚至高达110 dB（A）以上，噪声强度越高危害性越强。②高频音所占比例大：高频声危害性远大于中、低频声。③持续暴露时间长：在生产过程中，作业工人每个工作日持续接触强噪声时间可长达数小时。④其它有害因素联合作用：生产环境中往往同时伴有振动、高温、毒物等有害因素，这些生产性有害因素可与噪声发生联合作用。
（二）噪声的物理特性及评价
1．声强与声强级 声波具有一定的能量，用能量大小表示声音的强弱称为声强（sound intensity）。声音的强弱决定于单位时间内垂直于传播方向的单位面积上通过的声波能量，通常用“I”表示，单位为瓦/米2（W/m2）。
人耳能感受到的声音强度范围宽广，以1000Hz声音为例，正常青年人刚能引起音响感觉，即最低可听到的声音强度（听阈，threshold ofhearing）为10-12W/m2，而声音增大至产生痛感时的声音强度（痛阈，threshold ofpain），痛阈声强为1 W/m2，二者相差1012倍。
在如此宽的范围内，若用声强的绝对值表示声音的强弱，对声音进行分类、评价实在太烦琐，因此，在技术上和实践上引用了“级”的概念，即用对数来表示声强的等级，称为声强级，常用LI表示。通常用听阈声强I0=10-12 W/m2作为基准值来度量任一声音的强度I，取常用对数，则任一声音的声强级的计算公式：LI=LogI/I0 贝尔(bell)
单位为贝尔(bell)。但实际应用中，贝尔单位显得太大，故采用贝尔的1/10作为声强级的单位，称其为分贝(decibel,dB)。LI=10LogI/I0(dB) 分贝(decibel, dB)
式中：LI：声强级； I: 待测声强；
I0：基准声强（1000Hz纯音的听阈声强10-12W/m2，定为0dB）
从上式可计算出：从听阈到痛阈的声强范围是120dB。实际工作中测量声强比较困难，常采用测量声压的方法。
2．声压与声压级
（1）声压 声波在空气中传播时，引起介质质点振动，使空气产生疏密变化，这种由于声波振动而对介质(空气)产生的压力，称为声压（SoundPressure），声压即垂直于声波传播方向上单位面积所承受的压力，以P表示，单位为帕(Pa)或牛顿/米2，1Pa=1N/m2。
（2）声压级：对正常人耳刚能引起音响感觉的声压称为听阈声压或听阈(threshold ofhearing)，1000Hz纯音的听阈声压为20 mpa或2×10-5N/m2。声压增大到正常人耳产生疼痛感觉时的声压称为痛阈声压或痛阈(threshold ofpaining)，1000Hz纯音的痛阈为20pa或20N/m2。
从听阈声压到痛阈声压的绝对值相差106倍，为了计算方便，也用对数值（级）来表示其大小，即声压级（Sound Pressure Level，Lp），单位为分贝(dB)。
以1000Hz纯音的听阈声压为基准声压P0，定为0dB，与被测声压P的比值，取对数值即为被测声压的声压级。
Lp=10log(P/P0)2=20log(P/P0)
Lp：声压级； P：被测声压（N/m2）；P0：基准声压（2×10-5 N/m2 ，定为0dB）
听阈声压～痛阈声压 20 mpa～20 pa
听阈声压级～痛阈声压级 0 dB～120 dB
当声波在自由场传播时，声强与声压的平方成正比关系。I=P2/ρc;ρc为声特异性阻抗。
LI=10logI/I0=10log〔(P2/ρc)/(P02/ρc)〕=10log（P/ P0)2=20logP/P0=Lp
因此，同一声音无论用声压或声强，计算出的声压级或声强级的值是一样的。由于声强不易测量且计算复杂，实际应用中多用声压级。
普通谈话声压级为60~70dB，载重汽车声压级为80~90dB，球磨机的声压级为120dB左右，喷气式飞机声压级为140~150dB，甚至更高（表3-8）。
（3）声压级的合成：在作业场所，经常有一个以上的声源同时发出噪声，这些声源可以是相同的，如车间内同一种型号的机器；也可以是不同的，即每个声源发出的声音强度大小不等。由于声音的声压级是按照对数值换算的，在多个声源存在的情况下，作业场所总的声压级并非是各个声源所发出声音的声压级算术值总和，而是按照对数法则进行叠加。
如果在同一个作业场所各声源的声压级相同，合成后的声压级可按下列公式进行计算：
L总=L+10Log n
式中：L为单个声源的声压级（dB）；n为声源的个数。
如果各声源声压级不同，将声源的声压级从大到小排列，按两两合成的方法逐一计算出合成后的声压级。先要计算出声压级的差值，从增值表（表3-9）中查出增值△L；较高声压值与△L之和即为合成后声压值L合=L1+△L。
例如：作业场所有三个声源，声压级为90、88、85dB，L1-L2=2dB 查表△L=2.1dB，
L合=90dB+2.1dB=92.1dB；L合-L3=92.1dB-85dB=7.1dB，查表△L=0.8dB；
L总= 92.1dB+0.8dB=92.9dB
当合成声压比其他待计算声压高10dB以上时，因△L≤0.3，对总声压的影响不大，其他声源的声压级可以忽略不计。
3．频谱 由单一频率发出的声音称为纯音（PureTone），如音叉发出的声音。
但在日常生活和工作环境中，绝大部分声音是由各种频率组成的，称作复合音（Complex Tone）。声学上把组成复合音的各种频率由低到高进行排列而形成的连续频率谱称为频谱（frequencyspectrum ）。用频谱表示可以使声音的频率组成变得更加直观。
在实际工作中，对于构成某一复合音的连续频率谱，一般不需要也不可能对其中每一频率成分进行具体测量和分析。通常人为地把声频范围（20～20000 Hz）划分成若干小的频段，称为频带或频程（octave band）。实际测量中最常用的是倍频程。
倍频程按照频率之间的倍比关系将声频划分为若干频段。一个频段的上限频率(f上)和下限频率(f下)之比为2：1，即f上=2f下。根据声学特点，每一个频段用一个几何中心频率代表，中心频率用公式计算：
有时，为了进行比较详细的分析，也可用1/2倍频程1/3倍频程进行声音频谱分析。
对于某一声源发出的声音进行频率组成分析和各种频率相应的强度分析就是频谱分析。以所选用频程的中心频率为横坐标，以对应的声压级为纵坐标，绘制出的关系曲线，称其为频谱曲线或频谱图（图3-11）。根据频谱曲线中主频率分布的特点，可判断噪声属于低频、中频、高频、宽频或窄频（表3-10）。
4．人对声音的主观感觉
（1）等响曲线
响度（loudness）：人耳对声音强弱的主观感觉量度。它与声压的大小及频率的高低有关。声压大，声音响而洪亮，声压小，声音轻而微弱，频率高则音调高，声音尖锐，响的程度高；频率低则音调低，声音低沉，响的程度低。根据人耳对声音的感觉特性，联系声压和频率测定出人耳对声音音响的主观感觉量，称为响度级，单位为㕫(phone)。
响度级是经过大量严格的实验测得出来的。具体方法是：以1000Hz的纯音作为基准章，其他不同频率的纯音通过实验听起来与某一声压级的基准音响度相同时，即为等响。该条件下被测纯音的响度级㕫值就等于基准音的声压级。如频率为100Hz，强度为62dB的声音，听起来与40dB的1000Hz纯音一样响，则100Hz的纯音的响度级为40㕫。
利用与基准音比较的方法，可得出听阈范围各种声频的响度级，将各个频率相同响度的数值用曲线连接，即绘出各种响度的等响曲线图（equal loudness curves，图3-12）。等响曲线中每条曲线给人的音响感觉是一样的。
从等响曲线可以看出，人耳对高频声特别是2000~5000Hz敏感，而对低频不敏感。如：同样是60㕫的响度级，对于1000Hz的声音，声压级是60dB，对3000~4000Hz声音，声压级是57dB；而相对于100Hz，声压级是71dB，对30Hz的声音，声压级要提高到85dB才能达到60㕫的响度。随着声级的增高，响度随频率的变化差别减小。
（2）声级：为了准确地评价噪声对人体的影响，在进行声音测量时，所使用的声级计是根据人耳对声音的感觉特性（模拟等响曲线），用不同类型的滤波器（计权网络）对不同频率声音进行叠加衰减。计权网络通常有“A”、“B”、“C”、“D”等几种。使用频率计权网络测得的声压级称为声级，声级单位也是分贝（dB）。根据滤波器的特点分别称为A声级、B声级、C声级或D声级，分别用dB(A)、dB(B)、dB(C)、dB(D)等表示。
C计权网络模拟人耳对100㕫纯音的响应特点，对所有频率的声音几乎都同等程度地通过，故C声级可视作总声级；B计权网络模拟人耳对70㕫纯音的响应曲线，对低频音有一定程度的衰减；A计权网络则模拟人耳对40㕫纯音的响应，对低频段（小于50Hz）有较大幅度的衰减，对高频不衰减，这与人耳对高频敏感，符合人耳感音特性。D计权网络是为测量飞机噪声而设计的，可直接用于测量飞机噪声的噪声级。
国际标准化组织 (ISO)推荐：用A声级作为噪声卫生评价的指标。
图3-13 几种计权网络的频率响应曲线
（三）噪声对人体的影响
噪声对人体的危害是全身性的，主要是对听觉系统的损害，也可对心血管系统、神经系统以及全身其他组织器官产生不良影响。这些影响在早期主要是生理性改变，长期接触较强噪声可引起病理性改变。
1．听觉系统
噪声引起听力损伤，一般经历由生理变化到病理改变、有可逆到不可逆的过程，即先出现暂时性听阈位移（temporarythreshold shift，TTS），暂时性听阈位移如不能得到有效恢复则逐渐发展为永久性听阈位移（permanentthreshold shift，PTS）。
（1）暂时性听阈位移（temporary thresholdshift，TTS）
指人或动物接触噪声后引起听阈变化，脱离噪声环境后经过一段时间听力可以恢复到原来水平。暂时性听阈位移包括听觉适应和听觉疲劳两种情况。
①听觉适应 短时间暴露在强烈噪声环境中，机体听觉器官敏感性下降，听阈可提高10dB～15dB，脱离噪声接触后对外界的声音有“小”或“远”的感觉，离开噪声环境数分钟内即可恢复，此现象称为听觉适应（auditoryadaptation）。听觉适应是机体一种生理性保护现象。
②听觉疲劳 较长时间停留在强噪声环境中，引起听力明显下降，听阈提高超过15dB～30 dB，离开噪声环境后，需要数小时甚至数十小时听力才能恢复，称为听觉疲劳（auditory fatigue）。
通常以脱离接触后到第二天上班前的间隔时间（16小时）为限，如果在这样一段时间内听力不能恢复，因工作需要继续接触噪声，即前次噪声暴露引起的听力变化未能完全恢复又再次暴露，听觉疲劳逐渐加重，听力下降出现累积性改变，听力难以恢复，听觉疲劳即有可能发展为永久性听阈位移。
（2）永久性听阈位移（permanent threshold shift，PTS）
是指由噪声或其他因素引起的不能恢复到正常听阈水平的听阈升高。永久性听阈位移属于不可恢复的改变，其具有内耳病理性改变基础。常见的病理性改变有听毛倒伏、稀疏、缺失，听毛细胞肿胀、变性或消失等。
永久性听阈位移的大小是评判噪声对听力系统损伤程度的依据，也是诊断职业性噪声聋（Occupationalnoise-induced deafness）的依据。根据听力受损程度，永久性听阈位移可分为听力损失（hearing loss）或听力损伤（hearing impairment）以及噪声聋（noiseinduced deafness）。噪声聋是我国法定职业病。
噪声所致的永久性听阈位移早期常表现为高频听力下降，听力曲线在3000～6 000 Hz(多在4 000 Hz)出现“V”形下陷（图3-14）又称听谷（tip）。随着接触噪声时间延长，病损程度加重，高频段听力下降明显，同时语言频段(500～2 000 Hz)听力也会受到影响，语言听力出现障碍，甚至出现噪声聋。
听力曲线在3 000～6 000 Hz出现高频听力下降是噪声引起听力损伤的早期特征性改变。其发生原因：
①认为耳蜗感受高频声的细胞纤毛较少且集中于基底部，而接受低频声的细胞纤毛较多且分布广泛，初期受损伤的是耳蜗基底部，故表现为高频听力下降；
②认为内耳螺旋板在感受4000Hz的部位血循环较差，且血管有一狭窄区，易受淋巴振动的冲击而引起损伤，且三个听小骨对高频声波所起的缓冲作用较小，故高频部分首先受损；
③共振学说：外耳道平均长度2.5㎝，根据物理学原理，对于一端封闭的管腔，波长是其4倍的声波能引起最佳共振作用，对于人耳，这一长度相当于10㎝，而3000 Hz声音的波长为11.40㎝，因此，能引起共振的频率介于3000 Hz～4000 Hz之间。目前以共振学说较为流行。
（3）职业性噪声聋：是指劳动者在工作过程，由于长期接触噪声而发生的一种渐进性感音性听觉损伤，是国家法定职业病。
根据我国《职业性噪声聋诊断标准》(GBZ49—2014)诊断：
1）诊断原则：根据连续3年以上职业性噪声接触史，出现渐进性听力下降、耳鸣等症状，纯音测听为感音性聋，结合职业健康检查资料和现场卫生学调查，进行综合分析，排除其它原因所致听力损害，方可诊断。
2）诊断分级 符合双耳高频（3000Hz、4000Hz、6000Hz）平均听阈≥40dB者，根据较好耳语频（500Hz、1000Hz、2000Hz）和高频 4000Hz听阈加权值进行诊断和诊断分级：
a)轻度噪声聋26～40dB
b)中度噪声聋41～55dB
c)重度噪声聋≥56dB
3）诊断步骤
进行职业性耳聋诊断，可按照以下步骤进行。
a)耳科常规检查。
b)至少要进行3次以上的纯音听力检查（纯音听力测试按GB/T7583和GB/T16403）规定进行，两次检查间隔时间至少3d，而且各频率听阈偏差≤10dB；诊断评定分级时应以每一频率3次中最小阈值进行计算。
c)对纯音听力检查结果按GB/T7582进行年龄性别修正（表A.1）。
d)进行鉴别诊断，应排除其他致聋原因主要包括：伪聋、夸大性听力损失、药物（链霉素、庆大霉素、卡那霉素等）中毒性聋、外伤聋、传染病（流行性脑脊髓膜炎、腮腺炎、麻疹等）性聋、家族性聋、梅尼埃病、突发性聋、各种中耳疾患及听神经瘤、听神经病等；
e)符合职业性噪声聋听力损伤特点者（早期以高频听力下降为主，可逐渐累及语频，导致感音神经性聋），计算双耳高频平均听阈（BHFTA），见式A.1。双耳高频平均听阈≥40dB者，分别计算单耳平均听阈加权值（MTMV），以较好耳听阈加权值进行噪声聋诊断分级，见式（A.2）。
f)双耳高频平均听阈及单耳听阈加权值的计算（结果按四舍五入修约至整数），见式A.1和A.2。
式中BHFTA——双耳高频平均听阈，单位为（dB）；
HLL——左耳3000、4000、6000Hz听力级之和（dB）；
HLR——右耳3000、4000、6000Hz听力级之和（dB）；
式中MTMV——单耳听阈加权值，单位为分贝（ dB ）
HL——听力级，单位为分贝（ dB ）。
（4）爆震性耳聋（explosive deafness）：在某些生产条件下，如进行爆破，由于防护不当或缺乏必要的预防设备，因强烈的爆炸所产生的冲击波造成的听觉器官急性损伤，引起听力丧失。发生强烈爆炸时，听觉器官在强大的声压和冲击波气压的作用下，可出现鼓膜破裂，听骨链断裂或错位，内耳组织出血等，还可伴有脑震荡等。患者出现耳鸣、耳痛、眩晕、恶心、呕吐等症状，听力检查严重障碍或完全丧失。经治疗，轻者听力可部分或大部分恢复，严重损伤者可致永久性耳聋。
2.非听觉系统
（1）对神经系统影响：听觉器官感受噪声后，可出现头痛、头晕、睡眠障碍和全身乏力等类神经征，有的表现记忆力减退和情绪不稳定，如易激怒等。客观检查可见脑电波改变，主要为α节律减少及慢波增加。此外，可有视觉运动反应时潜伏期延长，闪烁融合频率降低等。植物神经中枢调节功能障碍主要表现为皮肤划痕试验反应迟钝。
（2）对心血管系统的影响：在噪声作用下，心率可表现为加快或减慢，心电图ST段或T波出现缺血型改变。血压变化早期表现不稳定，长期接触较强的噪声可以引起血压持续性升高。脑血流图呈现波幅降低、流入时间延长等，提示血管紧张度增加，弹性降低。
（3）对内分泌及免疫系统的影响：有研究显示，在中等强度噪声（70dB(A)～80 dB(A)）作用下，机体肾上腺皮质功能增强；接触较强噪声的工人或动物可出现免疫功能降低，接触噪声时间愈长，变化愈显著。
（4）对消化系统及代谢功能的影响：接触噪声工人可以出现胃肠功能紊乱、食欲不振、胃液分泌减少、胃的紧张度降低、蠕动减慢等变化。有研究提示噪声还可引起人体脂代谢障碍，血胆固醇升高。
（5）对生殖机能及胚胎发育的影响：国内外大量的流行病学调查表明，接触噪声的女工有月经不调现象，表现为月经周期异常、经期延长、血量增多及痛经等。接触高强度噪声，特别是100dB（A）以上强噪声的女工中，妊娠高血压综合征发病率有增高趋势。
（6）对工作效率的影响：当噪声达到65dB(A)以上，即可干扰普通谈话；如果噪声达90 dB(A)，大声叫喊也不易听清。打电话在55dB(A)以下不受干扰，65 dB(A)时对话有困难，80dB(A)时就难以听清。
在噪声干扰下，人们感到烦躁，注意力不能集中，反应迟钝，不仅影响工作效率，而且降低工作质量。在车间或矿井等作业场所，由于噪声的影响，掩盖了异常的声音信号，容易发生各种事故，造成人员伤亡及财产损失。
（三）影响噪声对机体作用的因素
1．噪声的强度和频谱特性 噪声的危害随噪声强度增加而增加。噪声强度越大、则危害越大。长期接触85dB（A）以上的噪声，主诉症状和听力损失程度均随声级增加而增加。
除了声音强度以外，声音频率与噪声对人体的影响程度也有关系。接触强度相同的情况下，高频噪声对人体的影响比低频噪声大。
2．接触时间和接触方式 同样的噪声，接触时间越长对人体危害越大，噪声性耳聋检出率与工龄有密切关系。连续接触要比间断接触的危害大。因此缩短接触时间和安排工间休息有利于减轻噪声的危害。
3．噪声的性质：脉冲噪声比稳态噪声危害大。如果接触噪声的声级、时间等条件相同，暴露脉冲噪声的工人耳聋、高血压及中枢神经系统功能异常等发病率均较接触稳态噪声的工人高。
4．其它有害因素共同存在：振动、高温、寒冷或某些有毒物质共同存在时，可加大噪声的不良作用，其对听觉器官和心血管系统等方面的影响比噪声单独作用更为明显。
5．机体健康状况及个人敏感性：在同样条件下，对噪声敏感的个体或有某些疾病的人，特别是患有耳病者，对噪声比较敏感，可加重噪声的危害程度。接触噪声职业人群就业前体检和经常性体检都非常重要，其目的是筛检职业禁忌证和早期发现噪声敏感个体，避免造成严重健康损害。
6．个体防护：个体防护是预防噪声危害的有效措施之一。在较强的噪声环境中工作，是否使用个体防护用品及使用方法是否正确与噪声危害程度有直接关系。
（五）控制噪声危害的措施
请看视频：深圳市宝安区疾病预防控制中心——噪声聋的预防
1．控制噪声源 通过技术手段改革工艺过程和生产设备，控制和消除噪声源是防制噪声危害的根本措施。如采用无声的液压代替噪声高的锻压，以焊接代替铆接，加强设备维护检修，减少其运行中部件的撞击和摩擦，减低振动等。
2．控制噪声的传播 在噪声传播过程，采用吸声的多孔材料装饰在车间的内表面，如墙壁或屋顶，或在工作场所内悬挂吸声体，吸收辐射和反射的声能，以降低工作环境噪声强度。
吸声体 吸声体
消声方法是控制流体动力性噪声的主要措施。如在风道、排气管口等部位安装各种消声器，以降低噪声传播。在某些情况下，使用一定的材料和装置如隔声罩、隔声墙、隔声门窗等。将噪声源封闭或将工人经常操作地点(如球磨机操作控制台)封闭成一个较小的隔声空间。
离心式风机隔音罩 隔声室
3．制定工业企业噪声卫生标准 要完全消除生产性噪声既不经济，也不可能。因此，制定合理的卫生标准，将噪声控制在一定范围之内，是防止噪声危害的重要措施之一。我国《工作场所有害因素职业接触限值 第2部分：物理因素》(GBZ2.2-2007)规定，每周工作5天，每天工作8小时，稳态噪声限值85 dB(A)，非稳态噪声等效声级的限值为85dB(A)；每周工作5天，每天工作时间不等于8小时，需计算8 h等效声级，限值为85 dB(A)；每周工作不是5天，需计算40小时等效声级，限值为85 dB(A)，见表3-12。
脉冲噪声工作场所，噪声声压级峰值和脉冲次数不应超过表3-13的规定。噪声测量方法，按GBZ/T189.8-2007规定的方法的进行。
4．个体防护 在生产场所的噪声强度不能得到有效控制，需要在高噪声条件下工作时，佩戴个人防护用品是保护听觉器官的一项有效措施。最常用的是耳塞，一般由橡胶或软塑料等材料制成，根据外耳道形状设计大小不等的各种型号，隔声效果可达20dB～35dB。此外还有耳罩、帽盔等，其隔声效果优于耳塞，可达30dB～40dB，但佩戴时不够方便，成本也较高，普遍采用存在一定的困难。
请看视频：听力防护用品的选择与使用
耳塞和耳罩
正确佩戴合格的听力保护器
5．健康监护：定期对接触噪声的工人进行健康检查，特别是听力检查，观察听力变化情况，以便早期发现听力损伤，及时采取有效的防护措施。参加噪声作业的工人应进行就业前体检，取得听力的基础资料，便于以后的观察、比较。凡有听觉器官疾患、中枢神经系统和心血管系统器质性疾患或植物神经功能失调者，不宜从事强噪声作业。
6．合理安排劳动和休息：噪声作业应避免加班或连续工作时间过长，否则容易加重听觉疲劳。有条件的可适当安排工间休息，休息时离开噪声环境，使听觉疲劳得以恢复。噪声作业人员要合理安排工作以外的时间，在休息时间内尽量减少或避免接触较强的噪声，包括音乐，同时保证充足的睡眠。
（朱启星 涂白杰）
