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肺的生理病理：

主气——–喘促、胸闷 ；气短，乏力，声低。

主宣发、肃降，通调水道——咳嗽、浮肿、咯痰；自汗，畏风，易感冒。

鼻为肺窍——鼻塞、流涕、音哑

均以咳嗽为主症，根据痰的性状特点辨证。

一、肺气虚证

【概念】肺气虚证是指由于肺 功能减弱，其主气、卫外功能失职所表现的虚弱证候。

【病因病机】1．由久病咳喘，耗伤肺气，2．因脾虚水谷精气化生不足，肺失充养所致。

【临床表现】咳喘无力，少气声低,痰液清稀，或自汗，畏风，易感冒(卫表不固)+气虚证(疲乏、气短,动则尤甚,舌淡苔白，脉弱)

本证以咳喘无力、吐痰清稀及气虚见症为审证要点。

治法：补益肺气   处方 ：补肺汤

二、肺阴虚证

【概念】肺阴不足，虚热内扰之证

范畴：内伤咳嗽，肺痨，咳血，肺痿等

【病因病机】久咳、温病 、情志

【临床表现】干咳，或痰少而粘，难咯出，或痰中带血，声音嘶哑+阴虚证

治 法：滋阴润肺   处方：百合固金汤 《医方集解》

沙参麦冬汤  《温病条辨》

三、风寒犯肺证

【概念】风寒犯肺证是指由于风寒之邪侵袭肺卫，肺卫失宣所表现的证候。

【病因病机】多由外感风寒之邪，侵袭肺卫，致使肺气失宣而成。

【临床表现】咳嗽，气喘，痰清稀+表 寒 证

(恶寒微发热，鼻塞，流清涕，无汗，头身痛，舌苔薄白，脉浮紧)。

本证以咳嗽，痰液清稀和风寒表证并见为审证要点。

治法：疏风散寒，宣肺止咳 

处方：三拗汤《太平惠民和剂局方 》合止嗽散(《医学心悟》)

或杏苏散(《温病条辨》)

附：风寒犯肺证与风寒表证的鉴别

风寒犯肺证以咳嗽为主症，兼见风寒表证，且表证一般较轻；

风寒表证，以恶寒发热为主症，咳嗽为或有症，即使出现亦很轻微，这是两者的主要区别。前者为表里同病，后者是单一的表证。

四、风热犯肺证

【概念】风热犯肺证是指风热邪气侵袭肺卫，肺卫受病所表现的证候。

【病因病机】因外感风热之邪，侵犯肺卫所致。

【临床表现】

咳嗽，痰少而黄+表 热 证

(鼻塞，流浊涕，发热微恶风寒，口微渴，或咽喉疼痛，舌尖红，苔薄黄，脉浮数)

本证以咳嗽和风热表证并见为辨证要点。

治 法：辛凉宣肺，化痰止咳     处 方：桑菊饮《温病条辨》

附：风热犯肺证与风热表证的鉴别：

二者的临床表现相近似，但辨证要点不同。

风热犯肺证以咳嗽为主 症兼见风热表证，为表里同病。

风热表证以发热恶寒为主症、咳嗽为或有症状，为单一表证。

五、燥邪犯肺证

【概念】燥邪犯肺证是指外界燥邪侵犯肺卫，肺系津液耗伤所表现的证候。

【病因病机】1．因秋令之季，感受燥邪，耗伤肺津，肺卫失和，2．风温之邪化燥伤津所致。初秋感燥，燥偏热，多病温燥；深秋感燥，燥偏寒，多病凉燥。

【临床表现】

干咳，或痰少而粘，难咯出或痰中带血

燥 证：口鼻咽干，发热微恶风寒，苔薄白干，脉浮数或浮紧

本证以肺系症状及干燥少津为审证要点。

治 法：润燥宣肺止咳；处方：桑杏汤(温)、杏苏散(凉) 《 温病条辨 》

六、肺热炽盛证

【概念】肺热炽盛证是指邪热内盛于肺，肺失清肃而出现的肺经实热证候。

【病因病机】1．多因外感风热入里，2．风寒之邪入里化热，蕴结于肺所致，本证在卫气营血辨证中属气分证 。

【临床表现】咳嗽息粗，甚则鼻煽，胸痛，咽喉肿痛 +实热证 (发热，口渴，小便黄，大便秘结，舌红苔黄，脉数)

以肺系症状和里实热证并见为审证要点。

治 法：清肺泻热，止咳平喘；处方：麻杏石甘汤，泻白散

七、痰热壅肺证

【概念】痰热壅肺证是指痰热互结，壅闭于肺，致使肺失宣降而表现的肺经实热证。又称痰热阻肺证。

【病因病机】1．因外邪犯肺，郁而化热，热伤肺津，炼液成痰；2．内有宿痰，内蕴日久化热，痰与热结，壅阻于肺所致。

【临床表现】

咳嗽，痰黄稠量多，胸闷气喘痰鸣，甚则鼻煽或胸痛，咳吐脓血腥臭痰+实热证

舌红，苔黄腻，脉滑数———— 痰热内盛

本证以咳喘 、痰多及里实热证并见为审证要点。

治 法：清肺化痰，止咳平喘

处 方：清金化痰汤、桑白皮汤、苇茎 汤

八、寒痰阻肺证

【概念】寒邪与痰饮互结，肺失宣降之证

【表现】咳喘，痰白清稀量多,易咯出，胸闷，或喉间有哮鸣音，形寒肢冷，口淡不渴

舌淡胖苔白滑，脉沉紧或滑

治 法：温肺化痰，止咳平喘 

处 方：二陈汤合三子养亲汤或 射干麻黄汤

九、饮停胸胁

机制：中阳素虚、外邪犯肺，肺不布津

表现：胸廓饱满，咳唾引痛，头目眩晕，苔白滑，脉沉弦

治法：温肺化饮

方药：苓桂术甘汤

十、风水相搏证(阳水)

概念：风邪外袭，肺失通调水道，水湿泛溢肌肤。

表现：突起眼睑浮肿，继而全身+风寒表证或风热表证。

治法：疏风解表，宣肺利水方药：越婢加术汤

无表证者，健脾利水，胃苓汤

一、肠热腑实证

【概念】肠热腑实证是指由于邪热入里，与肠中糟粕相搏，燥屎内结所表现的里实热证候。在六经辨证中称为阳明腑实证。

【病因病机】1．多因邪热炽盛，汗出过多，2．误用发汗，津液外泄，致使肠中干燥，里热更甚，燥屎内结而成。

【临床表现】高热，或日晡潮热，脐腹部硬满疼痛，拒按，大便秘结，或热结旁流，气味恶臭，汗出口渴，甚则神昏谵语、狂乱，小便短黄，舌质红，苔黄厚而燥，或焦黑起刺，脉沉数有力，或沉实有力。

本证以腹满硬痛 、便秘及里热炽盛见症为审证要点。

二、肠燥津亏证

【概念】肠燥津亏证是指由于大肠阴津亏虚，传导不利，表现以大便燥结，排便困难为主症的证候。

【病因病机】1．因素体阴亏，或年老而阴血不足，2．吐泻、久病、温热病后期等耗伤阴液，3．因失血、妇女产后出血过多，以致阴血津液亏虚、大肠失于濡润所致。

【临床表现】大便秘结，干燥难下，数日一行，口干，或口臭，或伴见头晕，舌红少津，苔黄燥，脉细涩。

本证以大便燥结、难以排出及津亏失润见症为审证要点。

三、肠道湿热证

【概念】肠道湿热证是指由于湿热侵犯肠道，传导失职，表现为以泄泻下痢为主的证候。亦称大肠湿热症。

【病因病机】1．因夏秋之季，感受暑湿热邪，侵犯肠道，2．饮食不洁，致使湿热秽浊之邪蕴结肠道而成。

【临床表现】

腹痛，下痢脓血，里急后重，或暴注下泻，

色黄而秽臭，肛门灼热，身热，口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

治 法   清热利湿解毒   处 方   白头翁汤、葛根芩连汤