津液病辨证
津液是体内各种正常水液的总称。津液的生成、输布、排泄、主要与肺、脾、肾等脏腑的气化功能有密切相关。津液具有滋润、濡养和平衡阴阳的作用。
内容:痰证、饮证、水停证、津液亏虚证。
痰证
1.含义:
痰浊停于脏器组织或某些局部,或流窜全身所表现的证候。
痰:水液内停而凝聚所形成的病理产物(因病致痰);
又是致使机体组织生病的因素之一(因痰致病)。
2.分析:

3.辨证要点:痰浊内阻+痰浊影响某部功能
痰浊阻肺——咳嗽、胸闷、咯痰
痰浊中阻(脾胃)——脘痞、纳呆、泛恶
痰停局部——瘰疬、瘿瘤、乳癖、核块
痰蒙清窍(头)——头晕、目眩
痰蒙心神(心)——痰鸣神昏、癫、狂、痫
痰浊内阻——体肥、苔腻、脉滑(共性)
4.常见痰证:寒痰、热痰、湿痰、燥痰、风痰、脓痰、痰瘀、痰饮
5.治疗:理气袪痰——二陈汤
饮证
1.含义:
由饮邪停聚于胃肠、心肺、胸胁等处腔隙所致的证候。
饮——体内水液停聚而转化成的病理性产物(质地较稀)。
2.分析:

3.辨证要点:胀、满、闷、痛 + 水饮走窜
饮停心肺(支饮) ——胸闷心悸/ 咳喘痰多
饮停胸胁(悬饮) ——胸胁饱胀,咳唾引痛
饮停胃肠(痰饮) ——脘腹痞胀,泛吐稀涎
饮留肢体(溢饮) ——肢体困重,肢节疼痛
饮邪内停——眩晕,苔白滑,脉弦滑。
4.常见证:寒饮停肺(支饮)、饮停胸胁(悬饮)
饮留胃肠(痰饮)、饮停心包(心包饮)
5.治疗:
温阳利水——苓桂术甘汤。
宣散(发汗)、利水(利尿)、逐饮(泄下)、温化(补阳)。
《金匮要略》:“病痰饮者,当以温药和之”。
水停证
1.含义:
病理性水液停聚,泛滥于肌肤所形成的证候。
病理性“水”——由肺、脾、肾输布水液功能失常,致使水液停聚。
由于水较痰、饮清稀,流动性大,可溢泛于肌肤,并随体位改变而变动。
水停证:水肿,按之凹陷,小便不利,苔白滑。
阳水:外邪袭肺、寒湿困脾,上部——全身。
阴水:脾肾阳虚,下部——全身。
2.分析:

3.辨证要点:
水肿,尿少 + 苔白滑,脉濡缓。
4.常见证:
痰饮、痰湿、水饮、水湿、湿饮、风水相搏证、
脾虚水泛证、肾虚水泛证、水气凌心证。
5.治疗:利水消肿。
风水相搏证:宣肺行水——越婢加术汤;
水湿渍脾证:健脾化湿——五苓散;
脾虚水泛证:温脾利水——实脾饮;
肾虚水泛证:温阳利水——真武汤;
水气凌心证:温阳通络——参附汤合丹参饮。
津液亏虚证
津液不足,脏腑、组织官窍失却濡养。
轻——伤津、津亏;
重——液耗、脱液。
1.含义:
体内津液不足,脏腑组织失其滋润、充养所表现的证候。
津亏较轻者,称伤津,津亏;
伤津严重者,称液耗,脱液;
津亏失润一,必从燥化,故津亏又称“内燥”;
外燥、津亏、阴虚之间,可互相影响和转变。
2.分析:

3.辨证要点:
(1)伤津病史;
(2)津亏失润的表现:渴、燥、裂、干。
4.常见证:
肺燥津伤证、胃燥津亏证、肠燥津亏证。
5.病理变化:
津枯血燥,津亏血虚,气随液脱,津气亏虚。
6.治疗:养阴生津。
肺燥津伤证——清燥救肺汤;
胃燥津亏证——益胃汤;
肠燥津亏证——麻仁丸。