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◆明确血糖的概念、正常值及血糖浓度恒定的重要生理意义。

糖是广泛存在于生物界的一大类有机化合物，其化学本质为多羟基醛或多羟基酮类及其衍生物或多聚物。植物中含糖较丰富，占其干重的85%～95%。如种子和块茎中的淀粉、根和茎中的纤维素、水果中的葡萄糖和果糖等。糖占人体干重的2%。糖最主要的生理功能是为机体提供生命活动所需要的能量，人体能量的50%～70%来自糖的氧化分解。1mol葡萄糖完全氧化为二氧化碳和水可释放2840kJ（679kcal）的能量。糖还是机体重要的碳源，糖代谢的中间产物可转变成其他含碳化合物，如氨基酸、脂肪酸、核苷等。糖也是组成人体组织结构的重要成分。糖及糖的衍生物可与其他成分一起构成糖复合物，如糖脂、糖蛋白及蛋白多糖等，它们是细胞膜、神经组织和结缔组织的组成成分。糖在体内还参与构成某些重要生物活性物质，如激素、酶、免疫球蛋白、ATP、NAD＋、FAD等。葡萄糖是体内糖利用、代谢最重要的功能形式，而糖原是体内糖的储存形式。

人类食物中的糖主要有植物淀粉，另外有少量动物糖原以及麦芽糖、蔗糖、乳糖和葡萄糖等。淀粉是由许多葡萄糖分子组成的带分支的大分子多糖，直链部分的葡萄糖通过α－1，4－糖苷键相连，分支处以α－1，6－糖苷键相连。淀粉必须经过消化道水解酶的作用变成葡萄糖，才能被吸收。

（一）糖的消化

食物淀粉的消化从口腔唾液淀粉酶的作用开始，但主要在小肠进行。在胰腺分泌的胰淀粉酶催化下，淀粉水解成分子较小的糊精、麦芽寡糖、麦芽糖等，再受小肠黏膜细胞分泌的糊精酶、麦芽糖酶的作用水解成葡萄糖。蔗糖、乳糖、麦芽糖等双糖，也均在小肠黏膜细胞分泌的相应双糖酶催化下水解成葡萄糖、果糖、半乳糖等单糖后才被机体所吸收。植物中另一种葡萄糖的多聚体为纤维素，葡萄糖之间的连接是β－糖苷键，人体内无β－糖苷酶，故不能被消化，但纤维素具有促进肠蠕动等重要功能，也是维持健康所必需的物质。

（二）糖的吸收

糖被消化成单糖后才能在小肠被吸收，再经门静脉入肝。小肠黏膜细胞对葡萄糖的摄入是一个依赖于特定载体转运的、主动耗能的过程，在吸收过程中同时伴有Na⁺的转运。

（一）血糖的概念

消化吸收进入体内的单糖主要是葡萄糖。半乳糖、果糖吸收后，在体内可转变成葡萄糖。血液中的葡萄糖称为血糖。血糖浓度随进食、活动等变化而有所波动，空腹状态下比较恒定。正常人空腹血糖浓度为3.9～6.1mmol/L。血糖浓度的相对稳定对保证组织器官，特别是对大脑的正常生理活动具有重要意义。如果血糖过低，会出现脑功能障碍，甚至出现低血糖昏迷。血糖浓度的相对恒定靠机体血糖来源和去路的动态平衡维持。

（二）血糖的来源

血糖的来源有三个方面：

1.食物中的糖　食物中的糖类经消化吸收入血的葡萄糖及其他单糖，是血糖的主要来源。

2.肝糖原　肝将其储存的肝糖原分解为葡萄糖进入血液，这是空腹时血糖的主要来源。

3.糖异生作用　体内某些非糖物质可转变生成葡萄糖来维持血糖的浓度。如禁食（＞12h）时脂肪中甘油及肌肉剧烈运动收缩后产生的乳酸可在肝中转变成糖。

（三）血糖的去路

血糖的去路有四条：

1.氧化分解　血液中的葡萄糖流经全身各组织时，可被组织细胞摄取，经氧化分解为机体供能，这是血糖的最主要去路。

2.合成糖原储存　消化吸收的葡萄糖在肝和肌肉中合成糖原储存，这是糖在体内的主要储存形式。

3.转变成其他糖及糖衍生物　葡萄糖在体内可转变成核糖、脱氧核糖、氨基糖等，作为一些重要物质合成的原料。4.转变为非糖物质葡萄糖在体内可转变成脂肪、某些非必需氨基酸等。血糖来源与去路总结于图5－1，这就是糖在体内的代谢概况。

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