患者陈与安，男，38岁

主诉：腹胀2月，黄疸半月

现病史：患者于2月前无明显诱因出现腹胀，表现为全腹胀，呈持续性，进食后加重，间断有右上腹不适，伴食欲明显下降，未行特殊处理。半月余前患者开始出现全身皮肤及巩膜黄染，腹围明显增粗，并有双下肢水肿，伴尿黄，无腹痛、腹泻、发热，无恶心、呕吐，无反酸、嗳气，无呕血、黑便，无咳嗽、咳痰，无胸痛、心悸，无晕厥、意识障碍等，病后于当地医院就诊，诊断考虑肝硬化并腹水，并予以药物治疗（具体不详）后双下肢水肿较前稍减轻，余症状无明显改善，现为求进一步诊治来我院就诊，门诊以“肝硬化并腹水”收入院。

起病以来，患者精神、睡眠一般，食欲下降，大便次数增多，小便黄，体力下降，体重增加（具体不详）。

既往史：有长期大量饮酒史（白酒 10余年*2-3两/天）；否认高血压、糖尿病、冠心病病史；否认手术外伤史，无食物药物过敏史。

入院体检：T 36.5℃，P 88次/分，R 18次/分，BP 121/75mmHg。发育正常，营养中等，神志清楚，自动体位，慢性肝病面容，轻度贫血貌，皮肤巩膜黄染明显，未见明显肝掌、蜘蛛痣，浅表淋巴结未扪及肿大，颈软，气管居中，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音，腹膨隆，可见腹壁静脉显露，未见胃肠型及蠕动波，腹部散在压痛，无明显反跳痛，肝脾触诊不满意，Murphy征阴性，移动性浊音阳性，肠鸣音可，双下肢水肿。

影像学资料：全腹部增强CT示：1.肝硬化、脾大、腹水，门脉高压。2.肝右前叶血管瘤。胸部CT示： 双下肺盘状肺不张；左侧胸腔积液；腹部彩超示：腹腔积液（大量）；胸部彩超示：双侧胸腔积液（少量）。心电图示：1、窦性心律 2、正常心电图。胃镜示：食管静脉曲张（中度），慢性浅表性胃炎伴糜烂。

血生化资料：血常规示：(WBC) 10.93G/L，(NE#) 8.71G/L，(NE%) 79.7%， LY%(LY%) 11.2%，(RBC) 2.47T/L，(HGB) 95g/L，(HCT) 0.278，(MCV) 112.2fL，(MCH) 38.4pg，(MCHC) 342g/L，(PLT) 110G/L，余未见明显异常；肝功能、电解质示：氯(Cl) 91.7mmol/L，丙氨酸氨基转移酶(ALT) 51U/L，天冬氨酸氨基转移酶(AST) 157U/L，γ谷氨酰转肽酶(γ-GT) 297U/L，碱性磷酸酶(ALP) 186U/L，白蛋白(Alb) 25.9g/L，总胆红素(TBil) 238umol/L，非结合胆红素(NCBil) 56.4umol/L，结合胆红素(CBil) 181.6umol/L，总胆汁酸(TBA) 73.7umol/L，前白蛋白测定(PA) 82.9mg/L，余未见明显异常。肾功能未见明显异常；凝血功能示：凝血酶原时间(PT) 23.2秒，凝血酶时间(TT) 20.5秒，D-二聚体(D-Dimer) 3.56mg/L，纤维蛋白原降解产物(FDP) 38.5mg/L，余未见明显异常。血清CA125 941kU/L，CEA、CA199、AFP均未见明显异常。病毒性肝炎检测：戊型肝炎抗体IgM(HEV-IgM) 阴性（-），甲型肝炎抗体IgM(抗-HAV-IgM) 阴性（-），丙型肝炎抗体(抗-HCV) 阴性（-），丁型肝炎抗体-IgM(抗-HDV-IgM) 阴性（-），戊型肝炎抗体IgG(HEV-IgG) 阴性（-），丙型肝炎抗原测定(HCV-Ag) 阴性（-）。乙肝表面标志物示：乙肝表面抗体（+），乙肝核心抗体(+),余为阴性；HBV-DNA正常范围；尿液分析示：胆红素(BIL) 2+，余未见明显异常；大便常规+隐血未见明显异常。

腹水相关检查：腹水常规示：颜色(颜色) 黄色，性状(性状) 透明，无凝块，李凡他试验(李凡他) 阴性，细胞总数(总数) 383，有核细胞数(有核) 183，单核细胞百分比(DHXB) 87，多核细胞百分比(DHXB) 13；腹水生化示：总蛋白(TP) 9.4g/L，葡萄糖(Glu) 7.49mmol/L，总胆固醇(TC) 0.14mmol/L，乳酸脱氢酶(LDH) 47IU/L，淀粉酶(Ams) 71IU/L，高敏C反应蛋白(hsCRP) 6.16mg/L，腺苷脱氨酶(ADA) 0.08IU/L；腹水抗酸染色示：（-）；腹水肿瘤标志物示：血清CA125 576.7kU/L，血清CA19-9  1.77kU/L，甲胎蛋白(AFP)  1.25μg/L，癌胚抗原(CEA)  0.2ug/L；腹水细胞学检查示：镜下见中等量间皮细胞，少许淋巴细胞，细胞未见明显异型，未见明确恶性依据。

   目前诊断：

1.酒精性肝硬化失代偿期并食管静脉曲张

2.腹腔积液（大量）

3.门脉高压 脾功能亢进

4.低蛋白血症

5.电解质紊乱

6.自发性细菌性腹膜炎？

7.肝功能衰竭

提出的问题：

1. 门静脉的组成及特点是什么？肝静脉和肝门静脉有何不同？

2. 肝硬化患者为何会出现食欲不振和皮肤黄染的临床表现？

3. 酒精为什么会导致肝脏损害？

4. 肝硬化为什么会导致食管静脉曲张？

5. 肝硬化为什么会出现腹部膨隆？其机制是什么？

6. 作为医学生，你如何对家人和朋友进行预防酒精性肝硬化发生的科普？