CU风云——心胸外科“蒙面大侠”抗疫伏魔记---逢胸化吉

原创、专业、真实，带你认识不一样的抗疫故事………欢迎批评指正

邓中彪，湖北民族学院医学院0503505班临床医学本科专业（班主任谭刚），2008年本科毕业，中国医科大学心胸外科研究生，毕业后在恩施州中心医院心胸外科工作。

2020-03-03     阅读 8261

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　　新年伊始，本是举国欢庆的时刻，而新冠“疫魔”肆虐，席卷我荆楚大地，并有蔓延全国之势，恩施这个世外桃源亦未能幸免，作为医务工作者，疫情就是命令，防控就是职责。

一、主动请缨，积极备战

      苟利国家生死以，岂因祸福避趋之，在这场没有硝烟的战斗打响的第一时间，在黄进启主任和张应琼护士长的带领下，科室全体成员向院部递交了请战书。我们没有对疫情产生恐慌，更没有对病毒产生丝毫畏惧，满脑子想的都是尽快进入一线，为“战疫”贡献心胸外科的一份力量。同时科室积极组织培训，系统学习新冠肺炎诊疗指南，全面掌握标准防护操作规范，为上一线时刻准备着。按院部安排，心胸外科邓中彪、蔡彦力、刘玮杰、尹绪碧四名医护人员作为第三梯队成员，在完成体检和院感培训后，于2月13日正式入驻感染科大楼，参与抗击新冠肺炎一线工作。我们主动申请进入四楼危重症ICU病区这个最危险的地方战斗。

二、沙场练兵，冲锋在前

      由于我们科室有独立的ICU，对危重症的处理、呼吸机等抢救设备的使用有一定的经验，我、蔡彦力和重症医学科的黄承医生主动承担了ICU病房里面的工作，和病毒面对面的战斗，让其他的战友在病房外办公室处理医嘱以及书写医疗文书。我们胸外科所使用的呼吸机都是老式的drager呼吸机，而此次抗疫使用的是全新的迈瑞呼吸机，我们第一时间找了一台闲置的呼吸机，反复钻研，全面掌握了该型号呼吸机的性能、模式和参数的设定与调整，并灵活运用于病人的治疗。重症新冠肺炎一项主要治疗措施是无创机械通气和HFNC，但我们平时临床工作中不使用无创通气和HFNC，面对新的挑战，我们通过多种学习方式，迅速掌握了无创机械通气和HFNC技术，在队长田仁富主任及副队长向家培主任的带领下，在专家团队的指导下，经过大家的精心治疗，接班后第三天，6个实施无创呼吸机治疗的患者病情显著好转，全部改为了面罩吸氧或鼻导管吸氧。

三、通宵鏖战，抢救生命

      此次新冠病毒犹如洪水猛兽，危重症患者病情变化迅猛，往往令我们措手不及。我和肝胆外科向晓曦的第一个夜班，就给我们来了个下马威，凌晨1点，12床病情急剧恶化，呼吸机辅助下，动脉血氧饱和度持续下降，最低时40%，动脉血氧分压只有25mmHg，心率增快到150次/分，血压也极不稳定，患者随时可能呼吸心跳骤停，我守在床旁，积极进行抢救，通过叩诊、触诊等体格检查排除气胸等急症，病房外向晓曦与田仁富主任、天津的专家电话讨论治疗方案，通过调整气管插管深度、更改呼吸机模式、改变呼吸机参数、加强镇静镇痛、解除人机对抗、改变体位、利尿减轻肺水肿等抢救后，患者病情逐渐好转，到早上八点交班时动脉血氧饱和度维持在80%左右，暂时将患者从死神手中拉了回来，为后面的抢救赢得了机会。我一夜未出ICU负压病房，一刻不曾合眼，交班后脱下笨重的防护服，才发现里面内衣和洗手衣早已被汗水浸湿，此刻才感受到后背嗖嗖凉意。

看到患者食欲不错是一件很高兴的事儿，说明病情恢复越来越好了！

四、二次插管，惊心动魄

      在ICU上班，危机四伏，随时可能突发意外情况，面临被感染的风险。蔡医生就经历了一次惊心动魄的“换管”事件。13床是危重症患者，已气管插管十余天，持续呼吸机治疗抢救中。一天下午，呼吸机持续报警，VT下降，患者的生命体征开始不稳定，蔡医生仔细检查，最后发现气管插管移位，需要紧急二次插管。气管插管是呼吸道传染病最危险的操作，据统计SARS期间，医务人员感染病例中很多是因为气管插管造成的。为了预防呛咳，换管前，蔡医生预防性的使用了较大剂量的镇静剂，可就在蔡医生协助麻醉科医生换管过程中，最担心的事情还是发生了，患者出现了强烈的呛咳，一口痰液直接喷向蔡医生的面部和胸部，幸好之前佩戴了正压式的防护头罩，蔡医生一直协助完成更换气管插管、妥善固定、连接好呼吸机后，才去消毒、更换防护设备。虽然做了充分的防护，但现在回想起那一幕，蔡医生还是惊魂未定、后怕不已。

五、首例ECMO，见证奇迹

      ECMO是心肺功能衰竭最后的抢救手段，它可代替心肺工作，让患者心肺暂时休息，待心肺功能恢复后，撤离ECMO，患者可能就转危为安。ICU一危重患者呼吸衰竭，呼吸机辅助下血氧饱和度不能维持，二氧化碳持续升高，随时可能死亡，经天津专家和我院ECMO团队讨论后决定行ECMO支持治疗，尽最大可能抢救患者生命。蔡医生和我饿着肚子，在ICU病房积极进行场地和物品准备，协助专家进行机器安装、管道预充、穿刺置管、上机转流，当ECMO机器开始运转，患者生命体征趋于稳定，血气分析指标好转的那一刻，我们一起为天津专家和我院的ECMO团队竖起了大拇指，同时作为全州首例ECMO支持治疗的见证者和参与者，一种莫名的自豪感油然而生，饥饿和疲劳都被抛到了九霄云外。

六、俯卧通气，大放异彩

      俯卧位通气：是指在施行机械通气时把患者置于俯卧式体位，使背侧萎陷的肺泡复张，使肺及气管内分泌物在重力作用下得到良好的引流，以促进下垂不张部位的肺得以扩张，进而有效改善通气血流比例以及病人氧和状态，最终确保肺功能尽快恢复及早日脱机。是对于ARDS、呼吸衰竭病人一个有效的治疗手段，普通患者施行俯卧位通气，简单易行，但对于危重患者，特别是带有气管插管及各类穿刺管及引流管者，操作难度极大，而且存在极大的风险，同时需要较多的医务人员配合（一般需要五人）才能完成该治疗。我和蔡彦力商议后制定了详细的俯卧位通气治疗策略，在其他战友们的大力配合下，克服管道多、病情危重、无专业俯卧位胸腹垫的困难，为两名患者进行了多次安全有效的高难度俯卧位通气治疗，患者肺氧合明显改善，病情暂时趋于稳定。

七、团结协作，多措并举

      ICU两个危重患者出现多器官功能损害，肾功能衰竭，电解质紊乱，乳酸升高，经专家讨论，需行CRT和血浆置换治疗，我和蔡医生积极协助重症医学科黄承医生为两个患者进行股静脉穿刺，成功进行了CRT和血浆置换治疗，治疗效果明显，病情暂时稳定。一患者患有肝硬化，腹水增多，腹胀严重，我积极配合供能科涂昊主任在彩超定位下行腹腔穿刺置管引流，顺利引出3000ml腹水，患者腹胀迅速缓解。ICU一位老年男性患者，合并糖尿病、高血压、冠心病等基础疾病，虽然临床症状好转，并撤离了呼吸机，但入院后两次鼻咽拭子核酸检测均为阳性，为帮助患者增加抗体，尽快核酸转阴，早日康复出院，在专家的指导下，我们向恩施州中心血站申请使用康复者捐献血浆进行治疗，2月29日，为该患者输入了350ml康复者血浆，3月2日复查核酸检测已转阴，取得了意想不到的神奇效果。

八、艰难陪检，一路有爱

      有一位85岁老年患者，入院时病情危重，经过积极的无创呼吸机治疗及药物治疗，病情好转，顺利脱离了呼吸机，改为面罩吸氧，为了评估病情，为下一步治疗提供参考，需要复查胸部CT，但因为患者神智不清，无法交流，不戴口罩，情绪激动时甚至有抓扯和用嘴咬医务人员的举动。而CT检查路途较远，需要钢瓶供氧，还要防止患者不配合出现坠床等意外，检查存在很大的困难和风险。我下夜班后，主动留下来，和向家培主任、黄承医生一起，承担起这个艰巨的任务。由于负压病房门太窄，床不能进出，我们只能先将患者抬上小平车送检，检查完毕再抬上病床，虽然患者年纪很大，但体重仍有140斤左右，还随时在“手舞足蹈”，整个陪检过程，需要边推平车边按住他手脚，还要用氧气罐随时给他高流量输氧，我们穿着严实的防护衣，带着双重口罩加面罩，陪检过程中，都感到严重缺氧窒息，气喘吁吁。大家都捏了一把汗，生怕老爷爷出现任何闪失，平时这样一个CT检查全程可能就半个小时，但这次检查，整个过程花了3个小时。最后看到老爷爷CT显示肺部炎症恢复很好，大家都不约而同的比出了剪刀手。这应该是我们职业生涯中最难忘的也是最艰难的一次陪检。

九、护理尖兵，劳苦功高

      刘伟杰、尹绪碧两位护士不怕苦，不怕累，不畏惧病毒，在ICU充当了护士、护工、家属，甚至心理医生的角色。她们除了要完成治疗工作，还要不辞辛劳的给患者喂水喂饭、翻身擦洗、接倒大小便，有的患者对新冠肺炎极度恐惧，心里压力大，不配合治疗，甚至有的患者闹情绪，发脾气，我们可爱的护士就陪在床边陪他们说话，嘘寒问暖，给他们心理安慰。

      刘玮杰是我科资深护士，被安排在危机四伏的负压病房，里面全是气管插管呼吸机治疗、CRT治疗、ECMO治疗的抢救病人，用她的话说：“在里面上班，心总是悬着的”。病房有一位85岁患者，神智不清，无法交流，极度不配合治疗，自行拔出胃管，不吃东西，甚至有拳打脚踢、朝护士吐口水的情况。刘玮杰没有退缩，他握住老人的手，耐心的安抚老人的情绪，一口一口喂饭，经过三天的努力，老人变得很“听话”，再也没发过脾气了，能安心配合治疗，还朝我们护士露出了笑容，现在恢复的很好，核酸检测已呈阴性，胜利在望。

      尹绪碧虽然是一名护理新兵，但经过在心胸外科ICU的历练，已是一名护理骨干，她在ICU主要负责重症或者危重症好转的患者，她娴熟的护理技术、善良活泼的性格，赢得了患者的好评，私下还成为了好朋友，下班后，她利用微信、抖音等交流软件和患者亲密互动，给他们加油鼓劲，和他们拉家常，让患者感受到了亲人般的关怀，心态更好了，恢复的更顺利了。

      当然，她们只是众多ICU护理工作者的一个缩影，在整个抗疫中，ICU的护士从事着最危险、最辛苦的工作，她们是最可爱的人。

十、接力抗疫、期待凯旋

      我们于3月2日正式结束在ICU 的工作，回到酒店驻地隔离休整，令我们自豪的是，心胸外科向水副主任将作为第四梯队队长，带领我们科李旭、姚元波、代远香、黄石英、黄俊、朱燕双几位医务人员，接下我们的接力棒，进驻ICU病区，与其他战友一起，发起ICU病区抗疫总决战。疫情是磨刀石，也是试金石，ICU一线是最残酷的战场，心胸外科在此次抗击新冠肺炎的战斗中发扬胸外人不怕牺牲、敢打硬仗、善打胜仗的优良传统，起到了主力军的作用。

      期待第四梯队的勇士们早日凯旋 ！

      若再有战，召必回，战必胜 ！

      最后特别感谢田仁富主任、向家培主任的悉心指导，感谢四楼重症组的各位战友的大力支持 ！

      感谢同事在工作之余为我们留下这些难忘、珍贵的照片！（上述照片仅做纪念之用，切勿盗取行非法之途，如若有之，本人概不负任何法律责任！！！）

                                         与 妻 书

恩施州中心医院 恩施土家族苗族自治州中心医院 前天

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邓中彪是恩施州中心医院心胸外科的一名医生。新冠肺炎疫情爆发后，他主动提交请战书，要求上一线工作。

2月13日，邓中彪作为第三梯队的成员与同事们一起进入该院新冠肺炎治疗区中的危重症病区工作。为了让家中的妻子稍微放心一些，他隐瞒了自己在工作强度最大、危险系数最高的危重症病区工作的情况。直到前两天，他与同事们成功挽救一名又一名危重患者生命的事迹被媒体纷纷报道后，这个“谎言”才被揭穿。

离家已有一月之久，日日思君不见君。3月7日，在“三八国际妇女节”和妻子生日即将到来之际，邓中彪写下这封《与妻书》。

萌萌吾妻：

见字如面！

结婚五载，却第一次给你写信。内心澎湃，激动不已！

首先，请你原谅我对你撒了谎。之前告诉你，我在疑似病人隔离病房上班。可后来你却从其它渠道得知我去了ICU病房。ICU病房是危险系数最高，抗疫战斗最惨烈的地方。怕你担心，所以才有了这个美丽的“谎言”。现在，我已顺利完成ICU病区一线工作任务，进入为期14天的医学隔离观察期，一切甚好，勿念！ 

当疫魔肆虐、国难当头之时，作为拥有15年党龄的老党员，作为一名医务工作者，疫情就是命令，抗疫就是职责！我必须发扬党员的先锋模范作用，迎难而上、冲锋在前。你深明大义，坚定地支持我向院部递交请战书，送我奔赴一线。临别时，你告诉我：“家里有我，放心去战斗吧！”让我吃下了定心丸。

我是一名外科医生，经常需要加班手术，无法照料家庭，家里家外全靠你操持。特别是去年，我前往上海学习进修一年。你柔弱的双肩挑起了养育女儿、照顾双方父母的重担。但你毫无怨言，还安慰我：“嫁给医生，我早就做好了吃苦的准备，家里一切都好，你安心学习。”人人都说婆媳关系难处，但你与我母亲关系融洽，胜似母女，从未发生过不快。去年年底学习归来，本想好好陪伴你和女儿，弥补一下我对你们的亏欠，可突如其来的新冠肺炎疫情让我来不及跟你说声“对不起”，就又匆匆而别。

你今天才告诉我，前段时间我的母亲突然晚上发烧38.5度，紧急送去医院检查，按照医院和社区的要求居家隔离观察。虽然目前已经平安度过，但我心中却满是担心和愧疚。责怪你为什么不早点告诉我，你却说：“你奋战在一线，不能让你分心。”让我很是感动。

前几天，我告诉你“在隔离病房，天天用酒精给手机消毒，手机不好用了。”你立即在网上为我订购了一部新手机，说这是送给“抗疫英雄”的礼物。昨日，手机已送达酒店，但我不舍得打开。我想告诉你：我不是英雄，只是践行一名党员、一名医者初心和使命的千千万万逆行者中的一员。在我心中，你才是英雄，是我们家的大英雄，替我扛起了家庭的全部重担，谢谢你，亲爱的老婆！请告诉女儿米粒儿，我请同事在她眼中的“白衣蒙面超人”身上画了她最喜欢的小猪佩奇，拍了照片，回家给她讲爸爸打败新型冠状病毒的故事。

你是一名纪检监察干部，工作性质特殊，经常加班，特别辛苦。回家还不忘时时对我吹倡廉“枕边风”，提醒我预防职业腐败，一心一意守护着我们这个小家！这次疫情发生后，你除了在单位办公，也积极奋战在社区，为居民量体温、给居民送物资、巡查宣传。寒风中你在小区门口值守的身影，肯定是这个冬天最美的风景。昨日和女儿视频，她告诉我：“妈妈这几天回来很晚，就我和奶奶两个人在家吃饭！”听完女儿的话，心中五味杂陈。在此特殊时期，我只能说:“老婆，按时吃饭，注意休息，保重身体！”

在这个春寒料峭的三月，女同胞的节日—— “三八”妇女节已悄然而至，而再过几天又是你的生日了。遗憾的是，今年属于你的两个最重要的日子，我都不能在你身边陪伴，也没能准备礼物，只能在此送上最深情的祝福：节日快乐！生日快乐！

春已归，曙光现，待来日。春暖花开时，君与美好都会如期而至，共享余生浪漫！

彪哥亲笔

2020年3月7日

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战“疫”日记:

有什么理由不好好保护自己，全力救治他人

2020年03月07日00:03  来源：人民网-重庆频道

       时间：3月6日

       地点：孝感市中心医院

        记录人：重庆大学附属肿瘤医院心血管呼吸内科护士 陈诚　

　　3月6日，这是我来到孝感支援的第40天，昨天无意间在抖音上看到有个医护人员要将一件防护服赠予一个志愿者，并说到这件防护服价值不菲，本已经接受了防护服的志愿者听到这个数字时，瞬间拒绝了，说太贵了，不能要。

       今天上班时我便与同事谈论起这件事，然而，惭愧的是今天我才从同事口中得知，我们一天的防护装备要花费不少，我想我这辈子极致的奢侈莫过于此了吧。

　　在好友群里，我看到有人说了这样一件事：孩子说想吃老干妈了，结果出去买老干妈，老板说，老干妈没货，全部支援一线去了。一网友调侃说自己在农村的老妈，一辈子省吃俭用，“扣”得要死，这次疫情竟然毫不犹豫捐了一千元。还有，卡塔尔乒乓球赛还未开始，国乒队员就决定如果夺冠了，就将40万美元奖金捐给抗疫前线。

　　还有很多不知名的人士用着自己的方式为一线尽最大的努力，我能想的能说的只能汇聚成一句感谢！

　　我们只是换了一个地方工作，救治生命本就是我们的职责，感谢所有人为一线工作人员的付出，你们的行动让我们有什么理由不好好保护自己，救治他人，我们必定消灭病毒，胜利凯旋！（整理：陈琦、熊志祥）

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战“疫”日记

在这座遍布英雄的城市，爱和希望比病毒蔓延的更快

2020年03月09日19:42  来源：人民网-山东频道

时间：2020年3月5日      地点：湖北省武汉市

记录者：山东援助湖北医疗队队员、青岛市第六人民医院护士尹艺睿

护目镜下是一副美丽的面庞

来武汉已经25天了。

从在新闻上看到84岁钟南山院士挂帅赴武汉的感动，到写下自己的请战书；从元宵节午夜接到驰援电话，到六小时后援助湖北医疗队集结完毕；从来到陌生的武汉，到快速适应一线隔离病房工作……自始至终，我都觉得这是作为一名医护人员应有的职责和担当。

我从来不认为我们有多伟大，只是觉得我所学的专业被疫区需要，就该义无反顾地前来支援。正如战士保家卫国、警察除奸惩恶、教师教书育人，每个行业都有各自的职责使命，作为医护人员对抗疫情就是我们义不容辞的职责使命。

来到武汉这些天，我感受到了太多的爱和温暖。小到只送不卖的咖啡，大到来自全国各地的物资保障；志愿者司机每天护送我们上下班，不论多早多晚都随叫随到；汽修师傅以志愿者身份做我们病区的保洁，每天和我们一样穿着密不透气的防护服工作，一个人默默地来，悄悄地走......他们默默无闻地在背后为我们战疫工作无私付出，他们每天都在以不同的方式支援武汉，他们都是最美的人，最值得尊敬的人。

无微不至的关怀

这个世界上可爱的人太多了，除了支援武汉各行各业的同胞，其实我们的新冠肺炎患者们也很可爱。

今天13床的一位老爷爷出院，我因为夜班没有亲自送他，心里不免有些失落。老人87岁，是我们重症病区年龄最大的新冠肺炎患者，由于生活不能自理，成了我们的重点护理对象。隔离病房没有陪护，所以除了常规的护理及治疗以外，我们还要承担起他的饮食起居等多方面生活护理。

爷爷是武汉本地人，不会讲普通话，第一次和他交流时，我是崩溃的，因为我根本听不懂他在讲什么，他耳朵背也听不到我在讲什么，我们俩全靠比划和猜。

不过几天下来，我已经能听懂爷爷很多“指令”了，比如：我要小便、摇起来点、放平一点、我要坐起来、我要喝水……爷爷有时也像小孩子一样闹脾气，记得我进隔离病房的第二个班，爷爷不吃饭，我问他为什么不吃饭？他说：“我要吃稀饭，不要吃干饭！”爷爷重复了好几遍，看我还是听不懂，索性一扭头闭上眼睛不理我了。

瞬间我好像意会爷爷的意思了，我把干饭倒上水，用微波炉热成稀饭端给他，他开心的笑了，清晰的说了一句让我一遍就听懂的话：“谢谢你！”从那之后我们给爷爷订的都是少渣半流质饮食了。

虽然我们至少每小时去巡视一次病房，但爷爷还是固执的24小时都握着床头呼叫器，任谁劝都不松手，因为他知道有任何需求时，只要摁一下呼叫器就会有护士过来帮助他。

有一次他要小便，我把呼叫器从他手里接过来放在他枕边，以为他可以随手摸到，我去卫生间倒掉小便后就去忙别的事情了。没过一会，爷爷隔壁病床的年轻小伙子便按了14床的呼叫器，我到床前，他告诉我，爷爷离不开呼叫器，因为摸不到呼叫器一直在喊叫。我听了以后泪湿了双眼，赶紧把呼叫器递到了爷爷的手里，他看了我一眼，满意的点点头，与其说爷爷离不开呼叫器，不如说他离不开我们的团队，这种被需要的感觉给了我很大的触动。

今天爷爷出院了，我心里空落落的，虽然没亲自送他有些遗憾，但是更为他的康复出院由衷的高兴，我们病区还收到了爷爷和他的家属送的锦旗和感谢信，大家觉得特别暖心，特别感动。

今天病区共出院了6名患者，而且最近出院患者越来越多，我们仿佛看到了胜利的曙光。

细心照料换来患者由衷的点赞

在这座遍布英雄的城市，爱和希望比病毒蔓延的更快。这里的每一种爱，都刻进了武汉的心脏。我坚信没有一个冬天不可逾越，没有一个春天不会来临，借用爸爸妈妈信中的话：春雷动，万物生，桃始华，战“疫”胜！

我们一起期待战疫的胜利，期待武汉的痊愈，期待所有人的健康平安！（整理：孙林） 

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战“疫”日记

“我想尽自己的微薄力量，温暖她的心！”

2020年02月01日12:17  来源：人民网-重庆频道

　　
医疗队队员相互加油鼓励 重庆市肿瘤医院供图

        时间：2月1日

        地点：湖北省孝感市中心医院

　　记录人：重庆大学附属肿瘤医院重症监护室护士 李文均

　　昨天是到孝感市中心医院的第一个班，吃过午饭，我们收拾好装备提前就出发了，一路上迎着太阳，大家有说有笑，似乎已经忘记了我们要进入最危险的地方。

　　打针、输液、换液......其实我们更多是在熟悉、适应我们这套装备，尤其是整个头部，怕口罩戴不紧密，怕护目镜掉下来，因此在戴的时候我们都尽量保证在最紧密的状态，但是不到半小时的时间，就感觉头好痛、呼吸好困难，内心挣扎了一下，深吸一口，暗暗下定决心：坚持下去，坚持6个小时一定可以做到！

取下防护口罩和护目镜的队员  重庆市肿瘤医院供图 

       其实很想跟病人交流，想给她们一个加油的微笑，可是我的脸被一层一层的道具压的已经没有表情，说话时，面部的表情肌都不是那么的配合，只有心里默默的为她们加油打气。

　　整个病房其实最让我不放心的就是34床的那个老婆婆，带着无创呼吸机，自己也不会按床旁呼叫器，我会时不时的去看一下她液体有没有输完，被子是否盖好，氧饱和度夹子是否掉了，无创呼吸机是否带好.......，没有家属的陪伴，老人的心是孤独的，无助的，我想尽自己的微薄力量，温暖她的心！

　　晚上8点半我们终于走出了病房，当我们脱下这身装备，看到镜子里面狼狈不堪的我们，眼睛湿润了，但只要国家需要我们，人民需要我们，一切困难我们都可以克服，同风雨、共抗疫！让我们一起携手，等待万物苏醒、等待春暖花开，加油！（陈琦 整理）