【睡6-9小时，心梗风险最低】
来源：生命时报
想拥有一颗健康的心脏，你需要全方位呵护，比如不要吸烟，勤运动。除此之外，美国和英国研究人员发现，保证充足睡眠也是重要因素。
该研究由美国科罗拉多大学、马赛诸塞州综合医院和英国曼彻斯特大学的研究者们共同完成。研究人员从英国生物样本库筛选出约46万名参与者的数据进行分析，其年龄在40~69岁之间，都是心脏健康、没有患过心血管疾病的人。研究者综合分析了他们的睡眠与医疗记录，并进行了长达7年的随访。研究发现，睡眠区间在6~9小时（又称“合适睡眠区间”）的部分参试者，心梗发作概率最低；睡眠小于6小时者，心梗风险高20%；大于9小时者，心梗风险比“合适睡眠区间”者高34%。可见，睡得太多或太少都会增加心脏疾病风险。而且，距离“合适睡眠区间”越远，患病风险越高。例如，睡4小时的风险要比睡5小时的高，睡5小时的人，心梗风险比睡7~8小时的人高52%；反过来也一样，睡11小时的人，发病风险比睡10小时的人高，依此类推。
研究人员表示，这项结果传达了一个令人充满希望的信息：虽然遗传因素给你的心脏带来了更高风险，但凭借健康充足的睡眠就可能降低它。科罗拉多大学博尔德分校的生理学助理教授塞琳·维特说：“如同锻炼与健康饮食可以降低心脏病风险一样，合理睡眠也可以。”研究者希望这个结果也可以让医生、公共卫生机构以及公众意识到，睡眠对于健康的重要性。
心梗患者要牢记＂3个1＂
随着天气转凉，心脑血管疾病又到了高发季节，特别是老年人、心血管疾病患者及发生过急性冠脉综合征（ACS）的患者，更要警惕心梗等心血管疾病的发生。日前，中国科学院院士、中国心血管健康联盟主席葛均波教授在由中华社会救助基金会发起的“心里程公益项目”启动仪式上说，近年来心血管病已成为城乡居民总死亡原因的首位，全国有心血管疾病患者2.9亿，其中急性冠脉综合征患者达250万，而急性冠脉综合征患者出院后再次冠脉事件发生率比首次高出10倍以上，因此预防急性冠脉综合征发生和二次发病迫在眉睫。
葛均波院士说，我国急性冠脉综合征发病率上升和死亡率居高不下的主要原因之一在于预防及管理滞后，尤其是急性期后的二级预防和随访不规范，患者长期依从性差。该项目倡导的“一年后延长治疗”，与“第一时间”“一年内双抗治疗”等既有理念为急性冠脉综合征患者构建了全病程管理的“3个1”创新方案。
“第一时间”：患者需要在第一时间使用双抗药物治疗。
急性冠脉综合征包括不稳定型心绞痛和急性心肌梗死，对急性期患者而言，黄金救治时间为120分钟。浙江大学医学院附属第二医院院长、浙江省医学会心血管病学分会主任委员王建安教授指出，心梗发作后需要及时利用药物干预并尽早疏通堵塞血管、恢复心脏血液供应，这是降低急性冠脉综合征急性期患者死亡率的关键。因为每拖延一分钟，就会有大量的心肌细胞死去，因此世界各国指南均推荐急性心梗患者尽早启动双联抗血小板治疗，即阿司匹林联合替格瑞洛，也被推荐为抗血小板的优先选择。
“一年内”：急性冠脉综合征患者需要在发病后的1年内坚持使用双联抗血小板药物治疗。
“一年后”：五大心梗特定人群需要在双联抗血小板治疗1年后延长治疗。
王建安教授解释说，规范抗血小板药物的选择、双抗治疗的时长是保证急性冠脉综合征患者获益最大化的基本治疗原则。而合并冠状动脉多支病变、二次自发性心梗、糖尿病、慢性肾脏病及大于等于65岁的心血管病患者，是心梗后再发冠脉缺血事件的五大特定人群。即使这些人心梗后第1年无缺血事件发生，在未来3年内也有1/5的患者会发生心血管事件，一旦发生直接危及生命，因此这五大特定人群有必要将急性期1年的治疗时间延长，以降低再发缺血事件的风险。
文/健康报记者 张蕊
【年轻人要拼，但也要珍惜革命的本钱】
来源：人民健康网-人民好医生
不少年轻人迫于生存和工作压力，长期加班和保持精神高度集中，导致在一段时间内，出现高血压的症状，休息后血压又恢复正常。这样的情况需要治疗吗？近年来高血压和高血压引发的心脑血管疾病都呈现年轻化的趋势。
高血压是一种严重影响人们身体健康的疾病，如果不经治疗，将对心脏、脑、肾及血管有严重危害。一段时间的疲劳、紧张，造成血压高，需要强化严格的生活方式干预，包括健康饮食、适当运动，调节情绪，注意劳逸结合。“不要血压一降下来，就麻痹大意。”
特别是，当血压接近高血压的诊断标准（140/90）了，这个时候就要考虑早期药物治疗的问题。血压持续超过高压130、低压超过90，就应该尽早应用高血压药物，阻断高血压的发生。“即使处于临界状态下的高血压，也可以应用这些药物来减少对心脏、大脑和肾脏等主要生命器官的损伤。”
年轻人要拼，但也要珍惜革命的本钱，爱惜自己的身体。出现类似的血压问题，一定要以生活方式的干预为基础，并积极遵医嘱采取药物治疗的方案。
（本文作者 霍勇 北京大学第一医院）
【“三高”怎么办？？】
我们常听医生说：你有“三高”，要关注一下。“三高”到底是什么？其实“三高”就是：高血脂、高血压、高血糖。长期抽烟饮酒，饮食结构不合理，缺少运动等原因导致了“三高”群体的迅速扩大。
有资料统计显示，在我国人口的十大死因中，与“三高”相关占总死亡人数的27％。高血脂可以引起血管粥样硬化，进一步发展为栓塞，冠心病，脑血栓都与之密切相关；高血压是引起脑出血的重要因素；糖尿病首要表现就是高血糖。“三高”对机体健康构成严重影响，必须引起大家高度重视。建议从以下三个方面去注意：
一、戒除不良嗜好，特别是烟酒。吸烟对心、肺都有危害，尤其是对已经患有“三高”的朋友。统计表明，长期吸烟的朋友发生心脑血管致死或致残者，要比非烟民高出4倍。酒对消化系统，尤其是肝脏有损害作用，长期饮酒导致酒精肝。
二、合理饮食。调整饮食习惯，限制高热量食物摄入，易低盐低脂，多吃蔬菜水果，常食粗粮，三餐热量按早餐好、午餐饱、晚餐少合理配置。
三、合理安排运动。根据自己的身体状况、个人爱好，制定合适的运动方案。上班一族，因为工作压力大，容易得神经衰弱和高血压。可以选择那些提高心肺功能，促进脑细胞发育的项目，如打太极拳、爬山。体重超标的，有糖尿病倾向的朋友，可以选择强度小、灵活和轻松的项目，如慢跑、骑自行车等。血脂高的朋友，可以选择健身跑。高血压的朋友，可以选择散步、骑自行车和游泳（冬泳除外）。还可以选择非竞技性的乒乓球、篮球和羽毛球等项目。每次的运动累计要达到30分钟，每周至少锻炼3到5次。
除了戒除不良嗜好，合理饮食和合理安排运动外。每年要进行一次健康体检，因为糖尿病、高血压和高脂血症等疾病，早期没有任何症状。定期到医院进行检查，就可以及时被发现。那些已经有了糖尿病、高血压和高血脂的朋友，要在专业医生的指导下进行规范治疗。虽然糖尿病、高血压和高血脂目前还不能根治。但是，只要通过生活方式调节以及药物有效控制，可以有效阻止并发症发生，保持良好的生活质量，让生活充满活力。
带您认识“无声杀手”—— 血脂异常
根据2015年《中国居民营养与慢性病状况报告》和2018年人口统计资料估算，我国每年有近400万人死于心脑血管疾病，也就是大约每8秒就有1人被心脑血管疾病夺去生命。
在诸多导致心脑血管疾病的危险因素中，血脂异常的患病率逐年增加。2012年全国调查结果显示，中国成人血脂异常的总体患病率高达40.40%，也就是大约每5个成年人中就有2个人存在血脂异常。
血脂是血液中脂质的总称，主要包括胆固醇和甘油三酯。大家常说的血脂异常，其实指的是血液中的胆固醇和/或甘油三酯水平的升高。其中，我们更应该警惕的是胆固醇水平升高，也就是高胆固醇血症，因为胆固醇直接参与动脉粥样硬化的发生、发展，可以导致冠心病、中风等，危害很大。而甘油三酯作为胆固醇的“帮凶”，与动脉粥样硬化性心血管疾病也存在一定的关联。
胆固醇也分好坏？“好”胆固醇，又称高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），它可以清除动脉管壁中沉积的胆固醇，防止动脉粥样硬化斑块形成，减少冠心病和中风等事件的发生。“坏”胆固醇，又称低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），含量过多时会钻入动脉壁，沉积、形成斑块，堵塞血管，引起冠心病、中风等事件。
胆固醇升高时没有任何症状，很难被发现，所以又被称作“无声杀手”。即使被发现后，也很少得到足够重视和有效控制。因此，我国的血脂异常患者存在“三低”的特点：低知晓率、低治疗率和低控制率。
高胆固醇血症的危害可能影响到全身，例如脑梗死、冠心病（心绞痛、心肌梗死等）、下肢动脉闭塞、肢体干性坏疽、猝死等。降低胆固醇，主要指降低“坏”胆固醇水平，可显著减少动脉粥样硬化性心血管疾病的发病及死亡危险。
因此，一旦发现血脂异常，应尽快就医，寻求专业医生的诊断和治疗。
如果您已经患有冠心病，甚至发生过心肌梗死；如果您经历过短暂性脑缺血发作，甚至发生过脑梗死；如果您的其他外周动脉存在粥样硬化性疾病的话，您就属于极高危患者，需特别注意控制胆固醇水平；
如果您有糖尿病且年龄≥40岁，或您患有高血压且合并2个或2个以上的心血管危险因素（如：吸烟、男性≥45岁或女性≥55岁，“好”胆固醇水平低（HDL-C<1.0mmol/L）），您就属于高危患者，您也应该留意对胆固醇水平的控制。
降低胆固醇水平、减少心血管疾病，讲究“双管齐下”。
一“管”是指生活方式调整。健康的生活方式是降低胆固醇水平的基础，包括：
1.合理饮食、控制体重。
2.适当运动、贵在坚持。
3.严格戒烟，限制饮酒。
4.保持乐观，心理平衡。
另一“管”是药物治疗。现有的降低血胆固醇的药物包括：
1.他汀类：此类药物可以减少胆固醇在肝脏的合成。
2.依折麦布：此类药物可以减少胆固醇在肠道的吸收。
3.新型降胆固醇药物，如PCSK9抑制剂等。
无论使用哪种药物，都必须严格遵循医嘱，良好的用药依从性非常重要！！！
【专家提醒】当您发现血脂异常时，切勿讳疾忌医或自行诊断和用药。您应当做的是：及时就医，寻求专业医生的诊断和治疗，以免贻误病情。
研究表明：经常喝少量酒而不是暴饮，更有可能增加发生心悸的风险
首尔高丽大学医学院内科学系教授Jong-Il Choi博士说：“有关饮酒的建议着重于减少绝对含量而不是减少频率。”
他补充说：“我们的研究表明，减少饮酒频率对预防房颤也很重要。”
同样在首尔高丽大学安南医院工作的崔教授及其同事在最近的EP Europace研究论文中报告了他们的发现。
房颤是心律不齐的最常见形式，这种情况是心脏跳动过快，过慢或以不规则的方式跳动。
崔教授指出，“房颤是一种多发性并发症，严重影响了生活质量。”
房颤的常见症状包括不规则或快速脉搏，心，呼吸急促，疲劳，头晕和胸痛。
之间 2.7和610万人可信赖的来源 根据疾病控制与预防中心（CDC）的数据，在美国有房颤。
房颤原因和后果
有时很难说出导致房颤的原因。但是，似乎经常要对心脏的电气系统造成损害。这种损害可能是心脏病引起的，也可能是心脏手术的并发症。其他情况，例如慢性不受控制的高血压，也可能以这种方式影响心脏。
A-fib 的主要作用之一是使血液积聚在心脏的下腔室中，从而增加了凝血的可能性。
凝血潜力的主要原因的风险行程为四到五倍的人高于A-FIB比人没有条件。
更早的集合 分析可信来源 几项研究的数据发现，发展房颤的机会与饮酒量增加有关。
这些发现表明，一个人每周每喝12克酒精（大约是单杯酒中的酒精含量），发生房颤的风险就会增加8％。
但是，该分析并未明确总饮酒量或饮酒次数是否具有最强的作用。
经常喝酒与暴饮暴食
在这项新研究中，Choi博士及其同事比较了经常饮酒和暴饮酒对新发房颤风险的影响。
他们分析了韩国国民健康保险服务数据库中有关9,776,956个人的数据，该数据库保存了大韩民国几乎所有人的记录。
在2009年作为健康检查的一部分，他们完成了一项有关饮酒量的调查时，分析中没有人患有房颤。
使用数据库记录，研究人员能够追踪这些人直到2017年，以发现任何发生的房颤。
他们评估了每周饮酒对新发房颤风险的影响（每周饮酒次数乘以每次饮酒量得出的结果）。
每日消费比暴饮暴食更危险
分析表明，每周饮酒是新发房颤的重要危险因素。
但是，研究小组发现最重要的因素是每周饮酒。每天饮酒与每周两次饮酒相比，发生房颤的风险更高，而每周饮酒的风险较低。
相反，在一个疗程中消耗大量酒精，暴饮暴食和新发房颤之间没有联系。
这组作者总结说：“经常饮酒[a]可能不是预防新发房颤的好方法。”
他们指出，不论性别和年龄，饮酒次数与房颤发作之间的相关性。
崔教授推测出这种联系的原因，认为酒精可以触发一个人房颤的发作，如果这种情况不断重复，可能会“导致明显的疾病”。
他说：“此外，喝酒会引起睡眠障碍，这是[房颤]的已知危险因素。”
“减少频率和每周消费”
当他们观察每周的饮酒量时，研究人员发现他们的研究结果支持其他研究。
他们发现，每增加一周克酒精摄入量，新发房颤的风险就会增加2％。
结果还表明，与不饮酒以及中度和高度饮酒相比，适度饮酒似乎具有保护作用。
与轻度饮酒者相比，不饮酒或中度或大量饮酒的人发生新发房颤的风险分别为8.6％，7.7％和21.5％。
崔教授建议，这可能不是“真正的好处”，而可能是由于“未测变量的混杂影响”。只有进一步的研究才能证实这一点。
他认为，酒精很可能是人们最容易改变的房颤风险因素。
1.中心静脉压(central venous pressure, CVP)
是指右心房及.上、下腔静脉胸腔段的压力。它可判断病人血容量、心功能与血管张力的综合情况。CVP 测定常用于: (1)急性心力衰竭;(2)大量输液或心脏病人输液时; (3)危重病人或体外循环手术时。CVP 测定一般经锁骨下静脉或右颈内静脉穿刺插管至上腔静脉，或经右侧腹股沟大隐静脉插管至下腔静脉。CVP正常值为0. 49~1. 18kPa (5~ 12cmH20)，降低与增高均有重要临床意义。如休克病人CVP<0.49kPa表示血容量不足，应迅速补充血容量。而CVP>0. 98kPa，则表示容量血管过度收缩或有心力衰竭的可能，应控制输液速度或采取其他相应措施。若CVP>1. 47~1. 96kPa表示有明显心力衰竭，且有发生肺水肿的危险，应暂停输液或严格控制输液速度，并给予速效洋地黄制剂和利尿药或血管扩张剂。
2.静脉輸液
是为了纠正水、电解质紊乱及维持酸碱平衡，补充营养、供给热量，治疗疾病，增加循环血量，改善微循环，维持血压。静脉输液常用的静脉有肘窝的贵要静脉、肘正中静脉、头静脉或手背静脉网、足背静脉、踝部大隐静脉等浅静脉。注射时应避开关节和静脉瓣，选择粗直，弹性好，不易滑动，易于固定的静脉。输液中要注意防止刺激性较强的药物漏出血管外，引致周围组织坏死。
