尿路结石

尿路结石，是肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石的总称，其中肾和输尿管结石称上尿路结石，膀胱和尿道结石称下尿路结石。尿路结石是很常见的泌尿外壳疾病之一。

   当尿路结石下降时，常停留或嵌顿于生理狭窄处，即输尿管起始处、小骨盆上口处、斜穿膀胱壁处以及男性尿道的狭窄处，引起剧烈绞痛。

   结石病人一般男性比女性多，比例为（2~3）：1。近年来我国的有关统计表明，上尿路结石男女比例相近，下尿路结石男性明显多于女性，达到（3.7~5.3）：1。这可能与男性尿液中代谢产物的浓度高于女性，雄激素有增加草酸形成的作用，，雌激素有增加枸橼酸排出量的作用有关。 

    肾移植

肾移植是将有功能的肾脏由活着的亲属身上或脑死亡病人的身体取出，并移植入接受者的右侧或左侧的下腹部髂窝处，以代替失去功能的肾脏的一种器官移植手术。肾移植是目前公认的治疗慢性功能不全最佳的治疗手段，而且已列入常规的治疗范畴。

2005年5月我国肾移植累计以达2.53余万例次，我国每年实施肾移植4000余例次，居亚洲之首，最长健康存活达23年。目前我国已有91家医院能够开展肾移植手术。

[临床病例]

患者，男，35岁，因剧烈腰痛伴血尿2小时入院。2小时前，病人在剧烈运动后突然出现左侧腰部剧烈疼痛，并向下腹和会阴部放射，伴血尿，有轻度的恶心及呕吐。B超检查:左肾内有多个绿豆大小的结石，输尿管上端有- - -3mmx4mmx 4mm大小结石。右肾及输尿管内未见异常。

诊断为:左肾结石、左输尿管结石。

[问题与解析]

问题:什么是泌尿系统结石，好发于何处，常见诊断方法有哪些?

解析:泌尿系结石简称尿石，是指在泌尿系统内因尿液浓缩沉淀形成颗粒或成块样聚集物，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿路结石。该病好发于青壮年，近年来发病率有上升趋势，是最常见的泌尿外科疾病之- 。男性多于女性，约4-5:1。形成机制未完全阐明，有多种学说，复发率高，对多数结石尚无十分理想的预防方法。尿石症发病有地区性，在我国多见于长江以南，北方相对少见。膀胱结石中，原发性结石明显少于继发性结石。

结石的成分主要有6种，按占比例高低为草酸盐、磷酸盐、尿酸盐、碳酸盐、等。多数结石混合两种或两种以上成分。

泌尿结石的诊断最常用的方法是B超检查,可以发现0.3mm以上的结石，技术熟练的医务人员，可以利用B超检查全泌尿系的结石,直观、方便无创伤。X线腹平片，可以看到大部分的泌尿系结石。X线造影，对于可疑的输尿管结石，可以判断是结石还是狭窄。CT的诊断结果准确率最高，但是费用偏高。

女性尿路感染

  女性尿路感染的发病率约为男性的10倍，且好发于婴幼儿及婚育期妇女，这与女性尿路解剖生理有关。女性尿道短，仅约3～5cm，直而宽，尿道括约肌薄弱，且尿道ロ大，细菌易上行侵入膀胱。女性尿道ロ距阴道、肛门近，尿路上皮细胞对细菌粘附性及敏感性较男性为高，月经血也是细菌良好的培养基，如不注意外阴清洁则细菌容易溢生。妊娠期、幼女或绝经后，由于雌激素变化及PH改变也易发生感染。妇女膀排空不如男性完全，残余尿量较多，尿液在膀胱内停留时间过长，有利于细菌滋生。产后由于阴道及子宫创伤、感染、全身抵抗力降低、产程过长、难产等因素，也易引起尿路感染。更年期后尿道黏膜发生退行性变，IgA及有机酸分泌减少，局部抗菌能力减，故感染率高。