【食管的解剖与临床】

【胃的解剖与临床】

【胆囊的解剖与临床】

【胰腺的局部解剖】

磨牙，病根在脑子

来源：生命时报

如果要给各种不良睡眠行为打分，磨牙肯定位列三甲，那种吱吱吱的声音，让人难以入眠。

磨牙，并非是牙齿在“找”磨，而是咀嚼肌的不自主收缩，专业说法叫规律性咀嚼肌运动。虽然磨牙的具体机制尚不明确，但目前认为其是中枢神经系统介导的一种睡眠行为。既然跟大脑有关，那么引起磨牙的危险因素就包括压力大、情绪易急躁、焦虑、患有某些中枢神经系统疾病、睡眠质量差等。

同样是磨牙，结果不一样。有的人磨牙吱吱作响；有的人磨牙却毫无声响，除了医生，可能连他自己都不知道。那除了吱吱声，磨牙还会留有哪些“罪证”呢？

磨牙的核心是咀嚼肌不自主收缩。虽然有的人可能不声不响，但是两边的咀嚼肌经过一晚的“运动”就会变得疲劳，即感到两侧腮帮子酸胀、疼痛；更有甚者因此拥有了肥大的咀嚼肌。

磨牙势必会造成牙齿过度损耗，因此患者可以在牙尖上找到过度磨损的证据。牙齿是不可再生组织，牙齿磨损过多，会有很多问题：牙本质暴露、冷热敏感、食物嵌塞等。

夜磨牙的处理方法可以分为以下四类：心理行为治疗、药物治疗、咬合干预、咬合板干预。心理行为疗法效果还不太确切，药物治疗使用精神类药物有一定的副作用，而咬合板干预一般是在睡觉时戴用咬合板，因此可以作为长期使用的治疗手段。对于磨损严重牙齿，要进行复杂的咬合重建。

牙结石如何影响着我们的健康，你知道么？

2019-10-12来源：人民网-科普中国

随着人们健康意识的提高，口腔的卫生健康越来越受到大家的重视。作为常见口腔问题之一的牙结石，也引起了越来越多朋友的关注。这种口腔问题不仅影响着我们牙齿的美观，更可能危害着我们的口腔健康。对于牙结石，有些朋友因为觉得这是无关痛痒的小问题，所以建议忽略它们的存在，然而部分朋友却认为应当除之而后快，那么，到底该怎么办呢？

图片来源：视觉中国

牙结石属于口腔中的异物体，它们主要是由无机盐沉淀在牙齿上形成的。这些无机盐的产生主要有三种原因。首先，当包括唾液中的二氧化碳浓度降低时，唾液的酸碱度呈碱性，此时唾液中的蛋白质分解产生包括钙盐在内的无机盐，会附着在牙齿表面形成牙结石。其次，退化细胞的磷酸盐酵素可以使有机磷水解产生磷沉淀，堆积于牙齿表面形成牙结石。最后，我们所食用的食物可能附着在牙齿上，长时间没有被清洁干净，在一些细菌的作用下形成牙结石。然而，新形成的牙结石呈白色，质地较软，我们可以通过刷牙的方式将其处理干净。若长时间得不到清洁，其将逐渐转变成黄色、褐色甚至是黑色的坚硬牙结石，仅仅凭借正常刷牙的方式很难被清除干净。

牙结石的出现严重影响着牙齿和牙龈的健康。堆积在牙齿与牙龈间的牙结石会刺激和压迫周围的牙周组织，造成相应的炎症，并且会造成牙龈出血。这是因为牙结石被细菌感染的牙龈可能进一步萎缩，从而造成更多的异物体附着的情况，长此以往便造成了牙结石增大、牙龈进一步萎缩的恶性循环，牙槽骨吸收的结果下可能需要拔牙。

在牙结石产生后，我们应该去正规医院进行牙齿清洁。现在清洁的方式主要为超声清洁法，而非物理摩擦法。超声清洁法可以在高频振动的的条件下将附着于牙齿表面的牙结石进行破碎和分离，从而达到祛除牙结石清洁口腔的目的。然而，在进行洗牙后，可能造成牙齿表面粗糙的现象，这为牙结石的再度附着提供了便利。所以，我们应在专业医生的要求下定期安全洗牙，在洗牙后进行牙齿抛光，从而减少牙冠上的划痕。

（本文由郑州拜博口腔医院副主任医师常粲然进行科学性把关。）

【 切割且珍惜----被严重误解的一个人体器官---阑尾，肠道有益菌的保护伞，你割了吗？】  

阑尾，有的人已经切割，有的人正打算切割，而有的人开始认识其作用誓死保留！

   人们为什么要切除阑尾，那就不得不说阑尾认识的盲区和阑尾炎惊人的杀伤力。几百年来，人们一直都认为阑尾对身体不但没有益处，还时不时发炎带来危险。阑尾炎发作起来的效果有点惊天动地，往往会令人痛不欲生。尤其急性阑尾炎发作的时候，如果不能迅速得到医治，还会引起严重的并发症，如腹腔脓肿、化脓性门静脉炎、阑尾穿孔等。所以导致大家一致认为阑尾没用，而且还有害，必须切除以备后患这么一个观念。

   阑尾又称蚓突，是细长弯曲的盲管，在腹部的右下方，位于盲肠与回肠之间，它的根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离并闭锁，活动范围位置因人而异，变化很大。

    阑尾是一个淋巴器官，其淋巴液回流方向与静脉血回流相一致，可达回结肠淋巴结。阑尾的淋巴组织在出生后就开始出现，12～20岁达高峰，以后渐减少，55岁--65岁渐消失。

    来自美国中西大学的研究员们，为了搞明白阑尾在进化压力下几度消失又几度复现，他们追踪溯源了各种哺乳动物在过去1100万年中发展过程，研究了阑尾出现、消失以及再现。他们发现，这个器官在哺乳动物进化中进化了最少29次--很可能多达41次，并且最多只消失了12次。团队说道：“这个统计数据充分地表明对于阑尾这个结构来说，出现比消失更具有选择价值。”

阑尾——有益菌的保护伞

    多年来研究人员一直在研究人类阑尾可能存在的功能，最新研究发现，阑尾不是没有作用的器官，而是默默贡献的无名英雄，是消化道内友好细菌的仓库，是消化道疾病后恢复肠道菌群，维持菌群稳态的重要器官。

      支持这项假说的最好的一个证据就是一篇2012的研究，研究发现那些没有阑尾的个体比起有阑尾的个体，发生梭菌性结肠炎的概率是后者的四倍。根据《科学美国人》杂志解释，有完整阑尾的个体在发病案例中占了11%（根据位于纽约的温思罗普大学医院报道），然而没有阑尾的个体占了案例的48%。

      《自然免疫学》杂志2015年发表了澳大利亚墨尔本大学沃尔特和伊丽莎霍尔医学研究所GabrielleBelz教授和法国EricVivier教授研究团队的研究成果，研究表明阑尾对维持消化系统健康非常关键，产生这种作用的是一类特殊免疫细胞固有淋巴细胞。固有免疫细胞是机体固有免疫的一个重要组成部分，是生物体在长期种系进化过程中形成的一系列免疫效应细胞。其在个体出生时就已具备，可对侵入的病原体迅速应答，产生非特异抗感染免疫作用。亦可参与对体内损伤、衰老或畸变细胞的清除，并参与适应性免疫应答。

     对于免疫系统存在缺陷的人来说，固有淋巴细胞非常重要的。这些细胞能保护阑尾避免细菌感染，协助阑尾成为好细菌的天然“水库”，对机体健康产生重要影响。研究显示，阑尾有助于微生物组中有益细菌的重新生长。某些情况下，医生需要通过粪便移植，把健康人的肠道菌移植给患者，为患者肠道重建健康细菌。如果有一个健康的阑尾，可能就不需要进行这样的治疗。Belz教授解释道“固有淋巴细胞在维持阑尾功能完整性方面起到了重要作用，健康人体内的免疫系统设置了多层次免疫防线，当一层防线被破坏的时，还有后备军对抗感染。这些细胞对免疫系统存在缺陷的人，比如正在接受治疗的癌症患者非常关键，它们负责在消化系统中对抗细菌感染。当其他免疫细胞被消灭的时候，阑尾中先天淋巴细胞ILC却能存活下来，起到不容忽视的保护作用。”

近些年的研究也探讨了阑尾中存在菌群的一些机制。阑尾中存在大量的肠相关淋巴组织，这些淋巴组织被认为可以提供免疫功能，在这种淋巴组织中发现了免疫球蛋白A、粘液和蛋白质等，而这些物质会辅助有益细菌菌落生长生长成一种生物膜，而且在阑尾中的生物膜浓度比人体结肠其他区域的都要高。从这些发现中可以得出结论，阑尾为一些有益细菌提供了避难所，保证即使是在严重腹泻时，有益菌群也能够存活下来并在肠道恢复健康后继续工作。

    所以，阑尾实际上是一个重要的免疫系统器官，对于肠胃功能的破坏后的恢复、人体自身的系统稳定和维持菌群稳态都具有相当重要的作用。

    需要切除阑尾的朋友们听从正规医院临床医师建议慎重抉择。

            切割且珍惜！！！

参考文献：

RankinLC, Girard-Madoux MJ, Seillet C, Mielke LA, et al. Complementarity andredundancy of IL-22-producing innate lymphoid cells. Nat Immunol. 2015 Nov 30.doi: 10.1038/ni.3332

                                                【切除阑尾可能增加结肠癌发病率】  

        1964 年 McVay在229例结肠癌尸解中发现42例曾行阑尾切除术，占 18.3%，明显高于对照组，认为阑尾切除术后结直肠癌的发病率会增高。    

    Gross也通过类似的研究赞同了该观点。  Bierm an 的资料显示，在608例结肠癌尸检中，生前做过阑尾切除术的比例占了总数的 35.2% ，而 679例非癌尸检中人数只有 24%。瑞典 Arnbjornsson 报道了在 561例因阑尾炎手术住院的患者中，3年内因结肠癌重新住院的患者占了2.9%，同种属人群发病率为 0.1%。  赵沄等研究了血液系统恶性肿瘤和阑尾切除的关系，发现阑尾切除率在肿瘤组较对照组显著增加，因此认为，阑尾切除可能增加以后血液系统恶性肿瘤发生的危险性。  

     阑尾切除可能会增加癌症的发病率，这可能与肠道菌群及局部免疫功能的破坏有关。肿瘤的发生与诸多因素（包括遗传、免疫、环境等有关），故阑尾作为局部免疫器官与肿瘤发生的关系还需进一步研究。

   医学总是在不断发展，之前关于医学认识，可能是正确的，也可能会随着医学发展，而进一步的补充甚至更正，关于阑尾的问题也一样。此前，阑尾一般会被认为毫无用处，随着研究的深入，其越来越多功能作用会被发现。  虽然我们基本可以确定，切除阑尾并不会妨碍机体正常发挥功能，也不会产生任何“直接可见”的负面作用。但是，“存在即合理”，阑尾随着人类进化一直存在，可能也有其中的道理。可能是因为阑尾作用有限，或者阑尾的作用比较隐蔽（如可能会增加结肠癌发病率），致使切除阑尾后也没有直接后果。

生活息息相关的，一定是重要的。习以为常的，不一定是正确的。

不吃早餐会得胆结石？这些饮食习惯不改，当心胆结石找上门！

暑假匆匆结束

还未来得及赶完作业

史诗级灾难大片

“开学”又将上映！

紧凑的作息时间与学习计划

愁了学生，更愁了家长

路上来不及扒拉一口早餐

就投入到繁忙的学习和工作当中

长期如此，结石君悄然而至！

除石计划提上日程！

胆结石发病率在我国居高不下

发病率高的原因究竟是啥？

长期不吃早餐会得胆结石？

胆囊切除后会癌变？

女性发病率比男性高？

“取石保胆”胆结石就不再复发？

协和肝胆专家为您全方位解读！

人们通常所说的胆结石指的是胆囊结石，是指胆囊内发生结石的疾病，是一种外科常见病，近些年来随着生活习惯及饮食结构的改变，胆结石的发病率明显增高，并在女性多见，目前我国人群中胆结石的发病率约为10%。

 胆结石如何形成？

许多人仍然认为多吃肉能补充营养，能让身体长得更棒。这种不均衡的饮食结构会使人体胆汁中的化学成分比例发生失调，致使胆汁中某种成分增多或减少，为胆石症的发生埋下隐患。

高饱和脂肪(动物性油脂)和高胆固醇膳食、高脂血症、肥胖、糖尿病、肝硬化等是胆结石的高危因素。

长期不吃早餐会诱发胆结石。随着生活节奏的逐渐加快，上班族往往不吃早饭，或早饭中饭一起吃，这种习惯非常不好。长期不吃早餐会影响胆囊排空功能导致胆汁淤滞，易患胆结石症。

女性雌激素促进胆汁中胆固醇浓度增高，妊娠影响胆囊排空功能，这也是胆结石多见于女性的原因。

缺乏锻炼、长期饮酒等通过影响胆固醇代谢、胆汁肠肝循环和胆囊功能等方面而促进胆结石形成。另外，种族差异、家族遗传因素等也与胆结石形成有关。

NO！视情况而定！

不少患者对于切除胆囊手术治疗非常恐惧，主要存在以下几个误区：

以上都是对于胆囊切除术的一些认识误区，很多时候往往延误最佳治疗时间，因此，一旦症状严重，建议尽快医院检查治疗。