洗胃机

洗胃术是指将一定成分的液体注入胃腔内，混和胃内容物后再抽出，如此反复多次直至抽出液澄清。临床

上将其分为口服催吐洗胃法和插管洗胃法。前者适用于神志清醒能配合操作者，后者适用于口服催吐失败

或意识障碍或不合作者。

一、适应证与禁忌证

（一）适应证

1．某些手术或检查前的准备。

2．口服非腐蚀性毒物引起的急性中毒，如有机磷农药、安眠药或其他有害物质。

3．幽门梗阻伴有明显胃潴留扩张者。

（二）禁忌证

1．吞服强酸、强碱等腐蚀性物质导致食管、胃黏膜损伤，禁忌洗胃，以免引起穿孔。

2．上消化道出血、食管静脉曲张、食管阻塞、主动脉瘤、严重心脏病等患者。

3．中毒诱发惊厥未控制者。

二、使用方法

（一）基本结构 主要由胃管接口、进液接口、排污口接口、指示灯、按键及两个负压瓶组成。

（二）操作步骤

1．准备物品  

（1）常规物品：开口器、舌钳、听诊器、洗胃机、胃管、石蜡油、弯盘、镊子、压舌板等。

（2）洗胃液：①不明原因急性中毒：选用温开水、生理盐水；②生物碱、有机磷、蕈类中毒：1：5000高

锰酸钾溶液；③有机磷杀虫药等中毒：2%碳酸氢钠（敌百虫除外）；④重金属中毒：2%～4%鞣酸。

2．患者准备  精神放松，配合操作，取出活动性义齿，呼吸困难者可以吸氧。

3．插管洗胃法（以全自动洗胃机洗胃法为例）  

（1）备齐用物，置于患者床旁，向患者或家属解释操作目的及配合方法，以取得合作。

（2）留置三腔洗胃管。协助患者选取合适体位，意识清醒者常取坐位或半卧位，昏迷患者常取侧卧位，

头部稍低，使口低于咽喉部，防止胃液进入气管。将涂有液状石蜡的洗胃管经患者口腔或鼻腔缓慢插入胃

内，确认胃管在胃内后，用胶布固定。

（3）将洗胃管的三根硅胶管分别正确、紧密与洗胃机各管道连接，将污水桶放于头部床下，置弯盘于患者口角处。

（4）按“手吸”键抽吸胃内容物，必要时留标本送检验。

（5）按“自动”键，机器即开始进行自动冲洗。每次注入液量300～500ml左右，反复灌洗，直至排出的

液体澄清无味，然后，按“停机”键结束。在洗胃过程中，如发现管道堵塞、水流不畅，可交替按“手

冲”和“手吸”两键，重复冲吸数次，可使管道通畅。之后，按“手吸”键吸出胃内存留液，再按“自

动”键，继续进行自动洗胃。

（6）洗毕，反折胃管末端迅速拔出，以防管内液体误入气管。

（7）协助患者清洁口腔及面部，取舒适卧位。整理用物，记录灌洗液及洗出液总量及性质。

（8）清理洗胃机  洗胃机用后应严格清洗、消毒。将洗胃机与胃管连接的胶管放在1:200的“84”消毒液

内浸泡消毒。在干净的桶内备足清水，让洗胃机开始工作，冲洗20次左右。清洗完毕，将三根管同时从水

中提出，待机内的水排净后，按“停机”键，关机。

三、注意事项

1．严格把握洗胃指征，勿因洗胃而并发其他严重疾病。

2．插管洗胃前护士应评估患者的生命体征、中毒情况、有无禁忌症及其心理状态和配合程度等。

3．正确的选择洗胃液，应具有中和毒物、解毒或延长毒物吸收、保护消化道黏膜等作用。应根据不同的

毒物种类选择其合适的洗胃液。如吞服毒物性质不明，第一次吸出的胃内容物应立即送检，洗胃液应选用

温开水，待查明毒物性质再更换恰当的洗胃液。

4.. 洗胃液的温度以25～38°C为宜。

5．洗胃时掌握“先吸后注、快出快入、出入量相当”的原则。每次灌入量以300～500ml为限。如灌入量

过多，液体可从口鼻腔内涌出而引起窒息，并使胃内压上升促进胃内容物排入肠道，增加毒物吸收；还可

兴奋迷走神经，导致反射性心跳骤停。而灌入量过少，洗胃液无法与胃内容物充分混合，不利于彻底洗

胃，会延长洗胃时间。

6．洗胃过程中随时观察患者的呼吸、血压、脉搏、神志、瞳孔、吸出液的颜色、气味等的变化，并做好

详细记录；如出现疼痛、流出液有较多鲜血或出现休克现象，应立即停止洗胃，对症处理。

7．幽门梗阻患者洗胃，须记录胃内滞留量；服毒患者洗胃后，可酌情注入50％硫酸镁30～50ml或25％硫

酸钠30～60ml导泻。

8．凡呼吸停止、心脏停搏者，应先做CPR，再行洗胃术。

 

 

实训  洗胃术

【实训目的】  

通过本次实训，使学生能独立完成洗胃的操作过程，并能处理洗胃过程中出现的异常情况。

【实训准备】 

1．护士准备：着装符合要求。

2．用物准备：①治疗盘内备：胃管、镊子、开口器、舌钳、压舌板纱布（无菌巾包裹）石蜡油、棉签、弯盘、水温计1支、胶布、别针橡胶单、治疗单2块50ml注射器；②水桶2只：一盛洗胃液，一盛污水；自动洗胃机一台。

3．环境准备：安静温暖，必要时屏风遮挡。

【实训过程】  以全自动洗胃机洗胃法为例。

项目	操作要点	备注
操作前准备	（1）核对，解释相关事项，征得被检查者同意，使之愿意配合 （2）物品齐全，并按顺序摆放
操   作   步   骤	（1）携物至患者床旁，再次核对解释，取得病人合作 （2）将三根橡胶管分别和机器的注药管、胃管、污水管相接；将药管的另一端放入灌洗液桶内，污水管的另一端放入空桶内，接电源 （3）病人取半卧位，中毒较重者取左侧卧位，头下胸前垫橡胶单，治疗单（有活动假牙取下），弯盘置于病人口角旁 （4）以胃管测量病人前额发际到剑突水平长度并作标记（45 - 55mm）润滑胃管 （5）从口腔插入10-15CM瞩病人作吞咽动作，插入至所需长度，证实胃管在胃内，胶布固定 （6）将胃管洗胃机连接，调节药量流速 （7）按“手吸”键吸出胃内物面按自动键冲洗，直至洗出液无味、澄清 （8）按停机键                             （9）松胶布，捏紧管口，拔出胃管。                          （10）助病人取舒适位，整理床单位 （11）记录：洗胃液的名称、量、洗出液量、色味   （12）清理洗胃机
综合 评价	仪表大方，动作轻柔，应变力强 操作熟练，动作准确，效果可靠
总分