镇静催眠药中毒

安眠药服用过量，可引起中毒。安眠药种类较多，有巴比妥类、苯二氮卓类。

一、临床表现

（一）轻度中毒
嗜睡，但可唤醒，有判断力和定向力障碍，病人步态不稳，言语不清，眼球震颤，但各种反射存在，生命体征正常。
（二）中度中毒
　浅昏迷，呼吸浅而慢，血压正常，腱反射消失，角膜反射、咽反射仍存在。
（三）重度中毒
深昏迷，出现呼吸、循环衰竭，呼吸浅、慢、不规则或呈潮式呼吸，可出现肺水肿，脉搏细数，血压下降，严重者发生休克，早期可能有四肢肌张力增强，腱反射亢进，病理反射阳性，后期出现全身肌肉弛缓，各种反射消失，可因呼吸中枢麻痹、休克或长期昏迷并发肺部感染而死亡。

二、急救措施
（一）保持呼吸道通畅
　　给予氧疗，必要时做气管插管或气管切开，呼吸麻痹时可应用呼吸机。
(二)稳定心血管系统
　　立即开放静脉，心跳停止者立即进行胸外按压。进行心电监测，休克者给予抗休克治疗。
（三）清除未被吸收的毒物
    1．洗胃  口服中毒者早期用1:5000高锰酸钾溶液或清水或淡盐水洗胃，服药量大者超过6小时仍需洗胃。

2．活性炭及导泻剂的应用  首次活性炭剂量为50～100g，用2倍的水制成混悬液口服或胃管注入。应用活性炭同时常给予硫酸钠250mg/kg导泻，一般不用硫酸镁导泻。

（四） 排出已吸收的毒物
　　用碳酸氢钠碱化尿液，有利于巴比妥类药物排出，使用利尿剂增加尿量也可增加药物的排泄，昏迷时间长，有并发症，血药浓度过高的危重病人可用透析疗法。
（五）应用特殊拮抗剂
安易醒是苯二氮类的特殊拮抗药，能使安定中毒的病人迅速清醒，但作用时间短暂，根据病情需要可持续静点或间断用药。
（六） 对症治疗
　　保持水、电解质酸碱平衡，并发肺炎时用抗生素治疗，预防并发症，昏迷者早期予鼻饲，

三、护理措施
（一） 病情观察　定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，观察意识状态、瞳孔大小、对光反射、角膜反射，若瞳孔散大、血压下降、呼吸变浅或不规则，常提示病情恶化，应及时向医生报告，以便采取紧急处理措施，作重病记录并记录24小时液体出入量。
（二）保持呼吸道通畅　有呕吐物或痰液时，应及时用吸痰器吸出，若呼吸道不畅，必要时做气管切开或使用呼吸机。
（三）意识不清者注意体位，仰卧位时头偏向一侧，或侧卧位，均可防止舌向后坠阻塞气道。定时翻身拍背，减少肺部感染或褥疮的发生，定时作口腔护理。
（四） 持续吸氧，预防脑水肿的发生。
（五） 加强饮食护理，患者意识不清超过3～5天，营养不易维持，可有鼻饲补充营养及水分，一般给予高热量、高蛋白易消化的流质饮食。
（六）做好心理护理，若是自杀病人，待其清醒后，要有的放矢的做好心理护理，尽可能的解除病人的思想问题，从根本上消除病人的自杀念头，应密切观察病人，避免病人独处，防止病人有自杀的机会。

四、健康教育
（一） 向失眠者普及睡眠紊乱的原因及避免方法的知识
　　失眠者自身因素常为过度紧张或强脑力劳动，或精神受到应激原刺激使患者处于焦虑、抑郁、恐惧之中，以上均可使大脑功能紊乱，午睡时间过长，或夜尿过多也可致失眠，环境因素多为外界吵闹、噪音等使患者难以入睡。
　　避免方法：脑力过度疲劳或处于应激状态者，晚上要做些轻松的工作，可睡前淋浴或用热水泡脚，睡前可喝热牛奶一杯，禁止饮用有兴奋作用的饮料。另外，白天坚持锻炼，每周3～4次，每次半小时，运动种类可步行、慢跑、做操等，对减轻应激反应，促进睡眠有一定的帮助，保持睡眠的规律性是重要的，按时上床，早睡早起有利健康。夜尿多者应在晚上限制液体入量。午睡半小时左右较合适。环境噪音干扰入睡者，可关闭门窗，采取听轻松音乐或录音故事，放松全身肌肉，做深呼吸慢慢可以入睡，偶尔服用安眠药是可以的，但不能长期服用，失眠者应采取心理及物理疗法为主。
（二）加强药物管理
　　药房、医护人员对安眠药的保管、处方、使用管理要严格，家庭中有情绪不稳定或精神不正常者，家属对该类药物一定要妥善保管，以免发生意外。