中暑

一、概念

中暑是以体温调节中枢障碍、汗腺功能衰竭和水、电解质丢失过多为特征的疾病，常发生在高温和湿度

较大环境中。

二、病因

1．环境因素  环境温度过高，达到或超过人体的皮肤温度或虽然环境温度不高但湿度过大，机体在此种

环境中从事一定时间的活动而无足够的防暑降温措施容易发生中暑。

2．机体产热和散热失衡

（1）机体产热增加：如孕妇及肥胖者，高温环境中长时间强体力劳动者，如建筑工人，病理状态如发

热、甲状腺功能亢进症等均可使机体的产热增加，如果没有足够的防暑降温措施，就比较容易发生中暑。

（2）机体散热减少：环境湿度较大、衣服的透气性不良以及汗腺功能障碍等均可使机体散热减少而发生

  中暑。

3．机体热适应能力下降  如老年人、产妇、久病卧床者、糖尿病、心血管疾病、常年在恒温条件下工作

 的人，对热的适应能力下降，容易发生代谢紊乱而致中暑。

三、评估

1、病史：环境（高温）、伴随情况(多度劳累、睡眠不足、体弱多病)

2、临床表现：

（1）先兆中暑、轻症中暑较轻微，可自行缓解。

（2）重症中暑为临床病症分：

热痉挛—剧烈运动或重体力劳动后（运动员及新兵在烈日下训练）

   肌痉挛以经常活动的四肢及腹部肌肉多见，其中以腓肠肌最为常见。痉挛成对称性、发作性。多见于

在高温环境中从事体力劳动而又大量出汗的年轻人。一般发病时，患者神志清楚，无明显体温升高。症状

的出现可能与体内钠过量丢失和过度通气有关。

热衰竭—老人、儿童、慢性疾病患者（适应能力较差者）

     其发生机制为由于严重热应激引起外周血管舒张，同时高温环境下体液和钠盐丢失过多而补充不足，引

起静脉回心血量显著减少，脑供血不足和心脏缺血所致。

热射病—高温、高湿及通风条件不良的情况下进行重体力劳动和剧烈运动时（高温作业如锅炉内焊接、修路、建筑工人）

典型的临床表现为高热、无汗、意识障碍。

日射病为热射病的特殊类型，当强烈的日光直接照射头部时，日光可穿透皮肤及颅骨造成脑组织温度过高，进

而引起脑组织的充血、水肿。临床表现为剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安，可出现昏迷及抽搐。

★★★三、急救和护理：原则—迅速降低体温（在1小时内使直肠温度降至38℃左右），纠正水电介质紊乱，

防治休克及脑水肿。

   1、现场救护：将患者移至阴凉通风地方（20～25℃），饮含盐清凉饮料，体温升高者进行体表降温（凉水

或冰水、酒精擦浴），稍重静滴5%糖盐水并送医院观察

   2、院内救护：患者置空调房间，吸氧，静脉输液5%葡萄糖盐水（体外降温无效时采用4°c液体或冰水灌

肠），体外物理降温；

四、护理诊断

1．体温过高  与机体产热增加、散热不足和热适应能力下降，出现热蓄积有关。

2．体液不足  与中暑引起水、电解质大量丢失有关。

3．意识障碍  与高热抑制中枢神经系统，引起脑组织充血、水肿有关。

4．潜在并发症：水、电解质平衡失调；脑水肿；休克；肾功能不全等。

五、健康教育

   避免在高温环境；通风；合理调节空调温度，避免温差太大；皮肤保持清洁（一般指北方）。