绪论

急救护理学的概念★

以现代医学科学、护理学专业理论为基础，以挽救患者生命、提高抢救成功率、促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，研究急危重症患者救治、护理和管理的一门综合性应用学科。

第一节  急救护理学的起源与发展

一、急救护理起源:19世纪南丁格尔时代★★

二、急救护理学的起源与发展

19世纪（1854～1856）克里米亚战争，南丁格尔率38名护士战场救护，死亡率从42%下降至2%    

20世纪 20年代     意大利佛罗伦萨建立了世界上第一个急救医疗服务组织

20世纪 50年代    北欧  脊髓灰质炎大流行

                 法国  “铁肺”辅助呼吸—最早呼吸监护病房

60年代   汽车工业发展、交通事故↑、重视现场急救

         电子设备发展，监护技术飞速发展，急救护理技术进入了有抢救设备配合的新阶段

               

国外：法国  65年成立EMSS

     美国  68年  麻省理工学院倡导建立EMSS     部分城市成立了EMSS、急救护理协会

              76年  304个EMSS区   急救网

     德国  80年  空中救护车   50km内10分钟赶到现场

     英国  免费医疗服务  海陆空立体救治和转运

     日本  急救医疗机构

我国急救护理发展

50年代     重危病房、急救站

70年代：成立了冠心病监护病房（CCU）病房，随后相继成立了各专科或综合监护病房

80年代    建立急救中心、急诊科

1980.10.30 卫生部颁发 “加强城市急救工作”的指示；

1983年卫生部颁发 “城市医院建立急诊(室)的方案”

1986年中华医学会 “急救医学专科学会”成立

1986年11月通过了“中华人民共和国急救医疗法”

1987年5月成立了全国急诊医学会，北京、上海等地正式成立了急救中心，各医院也先后建立了急诊科 (室)和 ICU，标志着我国急诊医学开始正式成为一门新的独立学科，同时也促进了急救护理学的发展

1988年9月在重庆举行第一次全国急救医学学术会

第二节  急救护理的学科特点、原则与急救理念

一、急救护理的学科特点

1．时间性  急危重症护理对象为急、危、重症患者，在抢救护理急危重症患者时要做到反应迅速，有条不紊，充分体现“时间就是生命”的急救理念。

2．突发性  急危重症情况随机性大，因此要制定完善的各种应急预案，随时做好突发情况的救治准备。

3．复杂性  急救对象涉及多科病种，病情变化快，因此需要急救护士掌握各科疾病护理知识，才能做好急救护理工作。

4．社会性  急救技术水平和抢救服务质量的高低，有很强的社会性，公众对急救服务要求高，社会影响面大，因此要求急救护理具有高效、高质量的服务。

5．危险性  急危重症患者及家属易出现焦虑、激动情绪，特别是急诊工作涉及法律及暴力事件多，因此应遵守医疗法规，要有自我控制能力及奉献精神，以防发生医患冲突。

二、急救护理原则

赢得宝贵时机（时效观念）和挽救生命（生命第一原则）是急救护理的两大根本原则。

三、急救护理理念

1．分清轻、重、急、缓

（1）首先判断患者是否存在危及生命的情况，并立即解除。

（2）优先处理患者目前最紧急、最严重的问题。

（3）重在解除患者痛苦，充分满足患者期望，尽量使之得到最全面和最好的急诊处理。

（4）处理好整体与局部的矛盾。

2．实践上要服从必然、肯定的规律  

3．把握好独立与合作的关系  

4．将心理护理融会于整个急救急诊护理当中  

第三节    急救护理学的范畴

一、院前急救

定义：是指对急、危、重症患者进入医院前得医疗救护，故也称院外急救。

主要目的是：减少病死率，降低伤残率，并最大限度减轻病人的痛苦，为下一步的正规救治创造条件。

施救的时间与存活的几率：

4分钟——50%   4-6分钟——40%     10分钟——0%    创伤——30分钟

二、急诊科救护

定义：是指医院急诊科的医护人员接到急诊患者后，对其采取的抢救治疗和护理，并根据其病情变化，对患者适时做出出院、收治相应专科病房或进入重症监护病房进行救治的决定。

三、 危重病救护

定义：指受过专门培训的医护人员，在备有各种先进的监护设备和救治设备的ICU内，对来自院内院外的各种危重病患者进行全面监护与治疗。

三、灾难救护

灾难救护时做好以下工作：

1）寻找并救护伤病员2）检伤分类 3）运输和疏散伤病员

四、战地救护

    战地救护是指对在战场上负伤者进行及时的止血、包扎等抢救措施，使伤亡人数减少到最低程度，统称战地救护。

包括心肺复苏、止血、包扎、固定、搬运和空袭救护。

研究范围包括对大批伤员实施紧急救护的组织措施和工作方法。

五、急救护理人才的培训和科学研究

      急救护理人员的业务技术培训是我国急救护理学科发展的根本，除组织现有护理人员学习急救医学，有计划地组织急救医学讲座、急救技能培训等急救专业学术活动外，应着重抓应急能力及急救技术的培训，加强急救护理学的教学工作，开展急救护理科学研究及情报、信息交流工作。

第四节  急救医疗服务体系（EMSS）

 由院前急救、医院急诊室、ICU病房三部分组成，是将院前急救、院内急诊科诊治、 ICU或CCU救治形成的一个完整体系

★★急诊医疗服务体系是集院前急救、院内急诊科（室）诊治、重症监护病房（ICU）救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络，即院前急救负责现场急救和途中救护，急诊科（室）和ICU负责院内救护。

一、建立院前急救通讯网络

现代急救医疗已把通讯连同运输、医疗技术称为院前急救的三大要素，通讯是其中重要的最先的一环，也是急诊医疗服务体系的灵魂

1．院前急救通讯网络

我国目前院前急救机构统一使用的急救电话是“120”

2.改善院前急救运输工具

院前急救运输工具目前仍以救护车为主，救护车的装备水平现在已成为衡量一个国家或地区的急救水平的标志

沿海地区、林区、牧区以及有条件的城市，应因地制宜地根据急救需要发展急救直升机或快艇

3.组成现场急救人员和保障物资供应

   现场急救人员应是现场的第一目击者、城市急救医疗单位人员、二级或三级综合医院的各级医务人员和红十字会初级卫生人员

4.组织现场救援行动与转运

遵循现场急救的原则

根据伤情进行分类，并以不同颜色的标志卡别于伤员胸前，给予不同的处理

5.开展社会急救工作

6.加强医院急诊科（室）的建设

医院急诊科（室）应有独立的“小区”，要有专门的医护人员编制，一定规模的装备，有对内、对外的通讯联系设施

加强急诊科（室）的业务管理

二、急救医疗体系的管理

第五节  急救护理学习要求及方法

1．树立良好的职业道德和行为规范

2．熟练掌握急救技术

3．刻苦学习理论知识

4．急救护理的学习要求

（1）培养急救素质

（2）重视理论联系实际

（3）苦练急救技术