第三节   医学模式和医学目的

一、医学模式

（一）概念

人类在与疾病抗争和认识自身生命过程的实践中得出的对健康观和疾病观等重要医学观念的本质的概括。以医学为对象的自然观和辩证法。

(二)医学模式演进历程

1.神灵主义医学模式

自然哲学医学模式是指把健康、疾病与人类生活的自然环境、社会环境联系起来观察和思考的朴素、辩证、整体的医学观念。

2.自然哲学医学模式

第一次将纯粹的哲学与对疾病的观察结合起来；标志着西医与希腊自然哲学的结合；疾病的发病机理－－不再是神秘的、无法解释的超自然力量。

    3.机械论医学模式

    思想观念的转变，对不断发展的科学模式的日益认可，研究、观察、技术等科学和技术的不断发展，从新的角度来看待疾病和健康。机械论医学模式将生命活动比作机器的运动；对健康的保护与保护机器的原理一致；疾病：机器出现故障和失灵；医学：对出现故障的部分和零件的修补。局限性是忽视了生命的生物复杂性以及社会复杂性，产生对人体观察的片面性和机械性。

4.生物医学模式

从生物学角度认识健康和疾病，反映病因、宿主和自然环境三者内在联系的医学观和方法论。都必然并可在器官、细胞或分子上找到可以测量的形态学或化学改变，可以确定生物或理化的特定病因。医学是设法通过精密技术测量到这些改变，以解释病人的体征和症状，并能找到治疗的手段来恢复病人的健康。没有疾病即为健康。

这一思维方式是二元论的，人的身体和精神应有合理的分工，医学应研究如何通过精密的技术测量细胞生物化学的变化，来解释病人的症状与体征，干预这些变化来恢复健康。将人体分解为器官、细胞、分子，复杂的生命现象必须用物理的、化学的方法  来解释功能改变的因果关系，疾病是静止的因果结局。

生物医学模式-缺陷很明显，恩格尔指出：生物医学不完整，它只考虑了生物因素，而忽视了其他因素，它的注意力只放在身体和疾病上，而忽视了病人，现代医学的疾病观使其无法满足病人精神和情感需要。

5.生物-心理-社会医学模式

生物-心理-社会医学模式的形成有一定的背景：（参见PPT）

人类的疾病和死因结构发生了改变，传染病不再是影响人类健康的主要疾病，人的健康与社会、心理因素息息相关。

美国纽约州罗切斯特大学精神病学和内科学教授恩格尔指出：“为了理解疾病的决定因素，医学模式必须考虑到病人、病人生活在其中的环境，以及由社会设计来对付疾病的破坏作用的补充系统，即医学的作用和卫生保健制度。” 由此，医学发展进入到生物——心理——社会医学模式阶段。