【实验步骤】

一、心音听诊

1、受试者准备

受试者安静端坐，胸部裸露；

2、检查者准备

检查者带好听诊器，注意听诊器的耳件应与外耳道开口方向一致（向前）；以右手的食指、拇指和中指轻持听诊器胸件，紧贴于受试者胸部皮肤上；

3、心音听诊

在左房室瓣（二尖瓣）听诊区、主动脉瓣听诊区、肺动脉瓣听诊区和右房室瓣（三尖瓣）听诊区，仔细听取心音，注意区分两心音；二尖瓣听诊区：位于左锁骨中线第五肋间内侧，在这里听到的第一心音，主要反映二尖瓣的机能状态；主动脉瓣听诊区：位于胸骨右缘第二肋间，在这里听到的第二心音，主要反映主动脉瓣的机能状态；肺动脉瓣听诊区：位于胸骨左缘第二肋间，在这里听到的第二心音，主要反映肺动脉瓣的机能状态；三尖瓣听诊区：位于胸骨下端稍偏右侧，在这里听到的第一心音，主要反映三尖瓣的机能状态（图2-19）；

4、区分两心音

听心音时，可同时触诊心尖搏动或颈动脉脉搏，与搏动同时出现的心音为第一心音；心跳“扑通”声中，“扑”为第一心音，“通”为第二心音；

二、动脉血压的测定

1、受试者准备

受试者静坐5 min以上，使肢体放松、呼吸平稳与情绪稳定；

2、放空压脉带

旋松气球上的螺丝，将压脉带内的空气排空后再将螺丝旋紧；

3、裹扎压脉带

受试者脱左臂衣袖，将压脉带裹于左上臂距肘窝3 cm上方处（压脉带应与心脏同一水平），使其松紧适度（能插入两指为宜）．手掌向上放于实验台上；

4、放置听诊器

将听诊器的接耳件塞入外耳道内，接胸件置于压脉带下方、肘窝上方动脉搏动处（图2-20）；

5、了解血管音

右手握住橡皮球，向压脉带内打气加压，同时注意倾听声音变化，在声音消失后再加压30 mmHg(即4.0 kPa)；然后稍稍松开打气球上的螺丝，缓缓放气，仔细倾听听诊器内血管音的一系列变化：声音先是从无到有，继而由低到高，然后突然变低，最后完全消失；

6、判定收缩压／舒张压

慢慢放气，第一次听到血管音时，血压计水银柱指示的刻度即代表收缩压；继续放气，声音突然变低或突然消失时，血压计水银柱刻度即代表舒张压；以“收缩压／舒张压”的方式记下血压数值（图2-21）；

7、确定收缩压／舒张压

放空压脉带，使压力降至零；重复测压2～3次，取其平均值(mmHg或kPa)；成年中国人安静时的收缩压为100--120 mmHg(13.3～16.0 kPa)，舒张压为60～80 mmHg(8. 0～10.6 kPa)；

8、观察诸多因素对动脉血压的影响

⑴加深加快呼吸频率

记录正常血压后，令受试者加深加快呼吸1 min后测压；

⑵肢体运动

让受试者作原地蹲起运动，l min后立即坐下测压；

⑶冰水

待受试者恢复平静，让其将手浸入冰水中l min后测压；

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