第二节 人体操作练习
为进一步获得在人体上进行手法操作的技能与体验，学员在完成了第一阶段手法训练的各项科目之后，要及时进行人体手法练习，为临床实习打下基础。本阶段的技能训练分两个步骤：一是将各种手法，在其所适用的人体部位上，选择有关的经络线与穴位，进行单种手法的定点与循经操作练习；二是根据人体各部位的形态结构特点与经络、穴位的配布规律，选择适用于在该部操作的多种手法，按一定的路线与次序，编排组合成一组手法操作的常规套路，进行综合练习。
一、单种手法人体定点、定位及循经操作练习
本阶段练习，是将各单种手法，包括各种单式手法、复合手法与复式手法，在其所适用的人体部位上，选择有关的经穴、经线或特定部位，进行定点、定位或循经线操作练习。具体的练习方法，已在各种手法的“技能训练”中介绍。
二、流派手法人体操作常规练习
由于各推拿流派的主治手法不同，在人体各部操作时，手法与穴位的选择组合以及所取的路线，也都各不相同，学员按照各流派的操作常规进行练习，不仅可以熟练掌握所学的各种手法，而且从中可领略到不同推拿流派的治疗风格与临床实用经验，并通过比较而加深认识。
一指禅推拿人体各部操作常规
(1)头面部、颈项部
【体位】
受术者正坐；术者站其侧前方。
【手法及操作步骤】
用一指禅偏峰或罗纹推法：
①印堂神庭往返2～3遍。
②印堂阳白瞳子NFDA5太阳头维。左右各2～3遍。
③印堂攒竹眶上缘眶下缘睛明攒竹。
(左右相接，沿双眼眶推成横“∞”字)
④印堂→左睛明→夹左鼻旁→迎香→颧髎 →下关→听宫→颊车→大迎→承浆→地仓→人中，绕唇1周。
⑤印堂右睛明及右侧面颊部诸穴，线路与④同(后接⑥)。
⑥印堂神庭上星百会。
⑦术者位于受术者正前方，沿以下三条路线分抹前额：
印堂→鱼腰→瞳子髎 ；额中→阳白→太阳；神庭→头维。各3～5遍。
⑧术者站在受术者正后方，用双手食指自前向后抅抹双太阳→用双食指中节桡侧抅抹两侧颞部手、足少阳经线路。
⑨术者站在受术者侧后方，三指轻拿风池及项后大筋、拿肩井。
⑩用一指禅推风府大椎，反复2～3遍。
11风府→风池项根。左右相接，往返2～3遍。
12双手一指禅偏峰推法，取蝴蝶双飞式，自风池项根，操作2～3遍。
13颈椎摇法、坐位颈椎旋转扳法左右各1次。
14再重拿风池及项后大筋、拿肩井、指揉肩井。
(2)上背部及胁肋部
【体位】
受术者正坐；术者站其侧后方。
【手法及操作步骤】
用一指禅推法：
①自肩井沿冈上窝秉风、巨骨、曲垣等穴来回推2～3遍。
②曲垣大杼肺俞心俞膈俞上下来回推2～3遍，左右相同。
③用大鱼际揉法自腋下沿腋中线→大包→肋下缘(自上而下重复2～3遍)。
④插肩胛，左右各2次。
⑤沿腋中线自上而下搓摩两胁，右侧用力略轻于左侧，操作3～5遍。
⑥扩胸扳法、上胸椎扳法各1次。
(3)肩及上肢部
【体位】
受术者正坐；术者站其侧方。
【手法及操作步骤】
①单手一指禅推肩髃→双手一指禅推肩贞及肩前各1分钟。
②拇指揉肩髃→曲池→手三里→外关、内关→阳溪自上而下反复2～3遍。
③拿上臂内侧阴筋(肱二头肌)，拿上臂外侧阳筋(肱三头肌)，从腋下至肘上，各2～3遍。④拿揉前臂桡侧肌群；拿揉尺桡骨间三焦经、心包经路线；拿揉前臂内侧肌群，自上而下，自肘下至腕，各3～5遍。
⑤摇腕，揉手背掌间肌→捻指→勒指，各2～3遍。
⑥托肘摇肩法；双手搓、揉双肩；搓上肢自腋下至前臂下端；抖上肢，各3～5遍。双侧上肢左右相接，操作相同。
(4)胸腹部
【体位】
受术者仰卧；术者侧坐其右侧(用右手操作)，面向受术者头侧。
【手法及操作步骤】
用一指禅偏峰或罗纹推法：
①自天突下膻中鸠尾，往返2～3遍。
②沿天突下锁骨下中府，左右相接，各2～3遍。
③沿天突下膻中乳根，左右相接，各2～3遍。
④自膻中→鸠尾→上脘→中脘→下脘→脐中，自上而下反复2～3遍。
⑤接上，自脐中至中脘梁门天枢，反复2～3遍，左右相接。
⑥自中脘脐中气海关元，操作2～3遍。
⑦摩上腹(以中脘为中心)，先顺后逆，各30～50次。
⑧摩少腹(以气海、关元为中心)，先顺后逆，各30～50次。
⑨振脐中(神阙)或中脘3分钟。
⑩沿鸠尾至脐中联线，以腹中线为起点，自上而下用拇指分推腹部2～3遍。
11自锁骨下至脐旁，从上而下用双手搓摩胸腹2～3遍。
(5)腰背部及下肢部
【体位】
受术者俯卧；术者站或坐其体侧。
【手法及操作步骤】
①用掌根或全掌轻揉脊柱两侧之骶棘肌，自上而下2～3遍。
②术者侧坐，用一指禅推法自一侧膈俞肝俞胆俞脾俞胃俞肾俞大肠俞，往返操作2～3遍，再接对侧相同路线。
③自上而下在上述路线与穴位上用拇指或叠指或掌指按揉法。
④自上而下，从大椎腰骶部，用叠掌按压法，按压脊柱1遍。
⑤腰骶关节后伸扳法，左右各1次，掌拍腰骶部3～5次。
⑥自上而下，沿大椎至腰阳关一线，以脊中线为起点，用拇指向两侧分推1～2遍。
⑦自上而下，双手搓、摩两侧背、腰部骶棘肌。在腰眼处搓摩10余次。
⑧用滚法自臀上居NFDA5穴臀中承扶，反复操作2～3遍。掌根或肘尖按揉上述穴位5～10次。
⑨用一指禅推法，自承扶殷门委中承山，反复2～3遍。
⑩再用指揉或肘揉上穴各3～5次。
11以上⑧至⑩左右相接，各操作1遍。
12受术者仰卧，先用一指禅推法，再用扌袞 法自髀关伏兔梁丘，再足三里下巨虚，左右手交替操作，各2～3遍。
13用单掌揉髌骨十余次，再用双手拇指与食中二指，分别握拿住髌骨上下端之髌下间 隙做推揉30～50次(双狮舞球势)，用掌根揉髌骨下韧带十余次。
14用拇指按揉步骤B12各穴。
15用食、中、无名三指抅揉小腿腓肠肌，从委中至承山3～5遍。
16拿小腿内外侧腓肠肌，自上而下，各2～3遍。
17搓大腿、小腿，自上而下各2～3遍。
18摇髋，内外摇髋各3～5次。
19屈髋，屈膝，压单腿，左右各1次。
20双髋、双膝屈曲，压双腿3～5次。
2.扌袞 法推拿人体各部操作常规
(1)头面部、颈项部
【体位】
受术者正坐；术者站其侧前方。
【手法及操作步骤】
①用大鱼际揉印堂神庭，往返2～3遍。
②自印堂阳白太阳头维，左右各2～3遍。
③自印堂→阳白→太阳→上关→下关→颊车→顺面颊至地仓→承浆，左右相接。
④自印堂神庭上星百会，往返操作2～3遍。
⑤分抹前额：同一指禅推拿头面部操作步骤⑦。
⑥术者站在受术者侧后方，用三指拿风池及项后大筋，再拿肩井3～5次。
⑦经风府大椎，作扌袞 摇法，往返2～3遍；一手扌袞 法，自枕骨下经风池天 柱肩中俞肩外俞；另一手握住前额或下颏，同时配合颈椎前屈、后伸，左右旋转或侧屈的被动运动。
⑧用拇指按揉风池、直下沿侧项窝至项根、肩井、肩中俞、肩外俞、天宗穴。
⑨摇颈、颈椎左右旋转扳法各1次。
⑩再拿风池及项后大筋，拿肩井，指揉肩井。
(2)上背部及胁肋部
【体位】
受术者正坐；术者站其侧后方。
【手法及操作步骤】
①用扌袞 法自肩井沿冈上窝巨骨曲垣穴，来回扌袞 2～3遍。
②沿曲垣大杼肺俞心俞膈俞，上下来回扌袞 2～3遍，左右相连，操作相同。
③双手用大鱼际揉法，自腋下沿腋中线→大包→肋下缘，自上而下重复2～3遍。
④双手沿腋中线自上而下搓摩两胁3～5遍。
⑤坐位腰椎斜扳法，左右各1次。
(3)肩及上肢部
【体位】
受术者正坐；术者站其侧前方或侧后方。
【手法及操作步骤】
①扌袞 肩关节外缘三角肌外部，并配合肩关节内旋、外旋及外展的被动运动。
②扌袞 肩关节前缘三角肌前部，并配合肩关节内旋、后伸的被动运动。
③扌袞 肩关节后缘三角肌后部，并配合肩关节内收及前上举的被动运动。
④先后沿曲池手三里外关阳池、曲泽郄门内关大陵，用扌袞 法，上下往返2～3遍，并配合肘关节、尺桡关节与腕关节相应的被动运动。
⑤以拇指罗纹面按肩内陵、肩髃、肩髎 、肩贞、天宗、臂臑、曲池穴。
⑥用拿法拿肩井、曲池、合谷、极泉、少海等穴。
⑦摇腕、捻指、勒指各操作2～3遍。
⑧做肩关节外展、内收、前屈、后伸各方向的扳法各1次。
⑨用托肘摇肩法，向前向后各摇5～10次。
⑩搓肩臂、抖上肢各2～3遍。
(4)胸腹部
【体位】
受术者仰卧；术者侧坐其右侧(用右手操作)，面向其头侧。
【手法及操作步骤】
先后用大鱼际揉与摩法，操作步骤、路线及取穴同一指禅推拿胸腹部操作常规。
(5)腰背部及下肢部
【体位】
受术者俯卧；术者站其体侧。
【手法及操作步骤】
①沿膈俞至大肠俞一线，用掌根轻揉脊柱两侧之骶棘肌，自上而下2～3遍。
②用扌袞 法自膈俞肝俞胆俞脾俞胃俞肾俞大肠俞操作，往返2～3遍，再接对侧相同路线。扌袞 至腰部时，配合腰椎后伸运动。
③自上而下在上述路线与穴位上用指揉法或肘揉法。
④扌袞 臀上、臀中，并配合髋关节的后伸与外展被动运动。
⑤自承扶殷门委中承山，往返扌袞 动2～3遍，左右相接，操作相同。
⑥受术者仰卧位，自髀关伏兔梁丘足三里上巨虚丰隆绝骨，往返操作2～3遍。
⑦用拇指按揉上述各穴，每穴10余次。
⑧受术者屈膝，术者用食、中、无名三指自后向前抅揉小腿腓肠肌，从委中至承山3～5遍。
⑨搓大、小腿，自上而下各2～3遍。
⑩再接另一侧下肢，操作同步骤⑥、⑦、⑧、⑨。
11摇髋，内外摇髋各3～5次。摇膝、摇踝关节各3～5次。
12屈髋，屈膝，压单腿，左右各1次。
13双髋、双膝屈曲，压双腿3～5次。
3.内功推拿人体各部操作常规
(1)头面部
【体位】
受术者取坐位；术者位于其一侧，取站势。
【手法及操作步骤】
①直推桥弓穴，男先推左侧，女先推右侧，推左侧桥弓穴时，术者必须用右拇指操作，推右侧时用左手。左右各推10～20次。
②拿五经，自前发际经头顶向后至枕部用五指抓拿头顶3～5遍。
③提拿风池及项后大筋自上向下3～4遍。
④术者位于受术者前方，用分推法分眉弓、点睛明、分抹双睛、分鼻旁迎香、分人中、分承浆。各3～5遍。
⑤扫散两颞，男先左女先右，自头维始，自上而下，从前向后，沿颞部手、足少阳经路线扫散至耳后枕部。
⑥分推前发际(神庭→头维)、分额中(额前中点→阳白→太阳)各3～5遍。顺势用双手大鱼际着力，沿两侧少阳经至枕后经风池合推至项根部。
⑦术者站于受术者身后，双手拿肩井，并按揉之。
(2)躯干部
【体位】
受术者正坐；术者在其一侧，取站势。
【手法及操作步骤】
①术者用平推法或推盪法，自锁骨下起始，依次向下推擦胸部、上腹直至小腹。受术者为女性时，先平推锁骨下，再用食、中、无名三指指端自上而下，直推天突→膻中→鸠尾，再平推乳根部，继而依次向下推擦上腹、小腹。
②术者再用平推法，自大椎水平向下依次推擦上背、下背、腰部直至腰骶部及骶部。
以上操作男先自左向右推、再从右向左推擦，女性反之。
③用单掌或双掌，平推两胁肋，右侧肝区用力稍轻。
④搓摩两胁肋，从腋下至腰眼。
(3)上肢部
【体位】
受术者取坐位；术者位于其一侧，取站势。
【手法及操作步骤】
①拿三角肌中部，再沿上臂外侧拿至前臂桡侧肌群。
②拿腋前壁，自内向外，接拿三角肌前部，再沿上臂内侧拿肱二头肌，再向下拿前臂两骨之间直至腕部。
③拿腋后壁，自内向外，接拿三角肌后部，再沿上臂后侧拿肱三头肌，再向下拿前臂尺侧肌群。
④用大鱼际擦法，自腕至肩分别沿上肢桡侧、外侧、内侧与尺侧之中线(桡侧线：阳溪手三里曲池臂臑肩髃；外侧线：阳池外关天井肱三头肌中线肩 髎 ；内侧线：大陵内关肘横纹中点肱二头肌中线肩外陵；尺侧线：阳谷支正肘横纹内侧头腋根部)来回推擦，各10～15次。
⑤用拇指桡侧面，分别推擦掌间肌。
⑥勒五指，劈指缝，掌击拳面。
⑦运肩(大幅度摇肩法)，搓、抖上肢。
上述操作男左女右，左右相接。
(4)拍击头、躯干及下肢部
【体位】
受术者取坐位；术者位于其一侧，取站势。
【手法及操作步骤】
①重复头面部操作①～⑥。
②掌心击百会、囟会或风安穴。
③拳背击大椎2～3次。
④拳背击腰骶及八 髎 2～3次。
⑤受术者取站裆势，术者用双掌拍法或掌根击法，从上至下拍击左、右下肢前、后面与内、外侧面。
三、人体各部操作常规综合练习
本练习常规是综合上述各流派操作常规及某些实用手法编制而成。
1.人体头面部操作常规练习
【体位】
受术者正坐；术者站其侧前方。
【手法】
练习一指禅偏峰推法、拇指揉法、大鱼际揉法、抹法、扌袞 法、拿法、扫散法、颈椎摇法及扳法等操作。
【操作步骤】
(1)用一指禅偏峰推法、拇指揉法、大鱼际揉法或抹法沿印堂神庭往返操作2～3遍。
(2)手法同上，沿印堂阳白瞳子NFDA5太阳头维，左右各操作2～３遍。
(3)自印堂攒竹眶上缘眶下缘睛明，用一指禅偏峰推法、拇指揉法或抹法操作，左右相接，沿双眼眶呈横“∞”字。
(4)用一指禅偏峰推法、拇指揉法、大鱼际揉法或抹法，自印堂左睛明夹左鼻旁迎香颧 髎 下关听宫颊车大迎承浆地仓人中，绕唇操作1周，右侧亦然。
(5)再自印堂神庭上星百会，用一指禅偏峰推法、拇指揉法或大鱼际揉法，往返操作2～3遍。
(6)术者位于受术者前方，分抹前额，先自印堂→鱼腰→瞳子NFDA5；再沿额中→阳白→太阳，然后自神庭→头维。配合分推眉弓、按点睛明、分抹双睛、分推鼻旁迎香、分人中分承浆。
(7)用一指禅推或拇指揉法，自风府大椎，反复２～３遍。
(8)用拇指按揉风池、侧项窝、肩井、肩中俞、天宗穴。
(9)拿五经，自前发际经头顶向后至枕部，用五指拿头顶，至项部用三指拿法，自前向后操作3～5遍。
(10)术者站在受术者正后方，双手食指自前向后抅抹太阳，顺势用双食指中节桡侧沿两侧颞部手、足少阳经线路推抹至风池穴。
(11)扫散胆经，男先左女先右，自头维穴开始，自上而下，从前向后，沿颞部手、足少阳经路线扫散至耳后枕部。
(12)直推桥弓穴，男先推左侧，女先推右侧。推左侧桥弓穴时，术者必须用右手拇指或食中二指伸直并拢以指面着力操作，推右侧时用左手。左右各推10～20次。
(13)一手扌袞 法，自枕骨下经风府大椎肩中俞肩外俞操作；另一手同时配合做颈椎前屈、后伸、左右旋转或侧屈的被动运动。
(14)术者站在受术者侧后方，三指重拿风池及项后大筋，五指拿肩井，然后配合指揉肩井。
(15)做颈椎摇法，左右各1次，幅度由小而大。
(16)做颈椎拔伸法，包括坐位、低坐位和仰卧位，各操作1～2次。
(17)做坐位颈椎旋转扳法、定位旋转扳法及侧扳法，左右各1次。
(18)用双手大鱼际处着力，自枕后经风池合推至项根部。
(19)再拿风池及项后大筋，拿肩井，配合指揉肩井。
2.人体腰背部操作常规练习
方法一
【体位】
受术者正坐；术者站其侧后方。
【手法】
练习一指禅推法、扌袞 法、大鱼际揉法、插法等。
【操作步骤】
(1)自肩井沿冈上窝秉风、巨骨、曲垣等穴，用一指禅推法、扌袞 法往返操作2～3遍。
(2)自曲垣大杼肺俞心俞膈俞，用一指禅推法、扌袞 法操作2～３遍，左右相同。(3)用大鱼际揉法，自腋下沿腋中线→大包→肋下缘，自上而下重复操作２～３遍。
(4)插肩胛，左右各２次。
(5)沿腋中线自上而下搓摩两胁，右侧用力略轻，重复操作２～３遍。
(6)做扩胸扳法、上胸椎后伸扳法各1次。
(7)用掌根揉自曲垣大杼肺俞心俞膈俞，反复操作２～３遍。
方法二
【体位】
受术者俯卧；术者站其体侧。
【手法】
练习一指禅推法、扌袞 法、揉法、平推法、擦法等。
【操作步骤】
(1)用掌根或全掌着力轻揉脊柱两侧之骶棘肌，自上而下操作2～３遍。
(2)术者侧坐，用扌袞 法、一指禅推法或按揉法沿膈俞肝俞胆俞脾俞胃俞肾俞大肠俞，往返操作２～３遍，再接对侧相同路线。
(3)用掌根叠按法自上而下从大椎→腰骶部，依次按压脊柱１～2遍。
(4)用扌袞 法扌袞 臀上、臀中，并配合髋关节的后伸与外展被动运动。
(5)用后伸扳法扳腰骶关节，左右各1次，掌拍腰骶部３～５次。
(6)自上而下，以脊中线为起点，用拇指向两侧分推１～２遍。
(7)自上而下，双手搓、摩两侧背、腰部骶棘肌。
(8)用平推法，自大椎水平向下依次推擦上背、下背、腰部，直至腰骶部及骶部。
(9)受术者侧卧，做侧卧位腰椎旋转扳法，左右各1次。
(10)受术者仰卧，做仰卧位腰椎旋转扳法，左右各1次。
3.人体胸腹部操作常规练习
【体位】
受术者仰卧位；术者坐其一侧。
【手法】
练习一指禅偏峰推法、大鱼际揉法与摩法。
【操作步骤】
(1)自天突下膻中鸠尾，用一指禅偏峰推法、大鱼际揉法与摩法往返操作２～３遍。
(2)手法同上，自天突穴锁骨下中府，左右相接，各２～３遍。
(3)自天突穴膻中乳根，手法同上，左右相接，各２～３遍。
(4)手法同上，自膻中鸠尾上脘中脘下脘脐中，往返操作２～３遍。
(5)手法同上，自中脘梁门天枢，左右相接，反复２～３遍。
(6)手法同上，沿中脘脐中气海关元，操作２～３遍。
(7)摩上腹部，先顺时针后逆时针操作，各摩30～50次。
(8)摩少腹，先顺时针，后逆时针操作，各摩30～50次。
(9)用振法振脐中(神阙穴)或中脘穴3分钟。
(10)用双手拇指，以腹中线为起点，沿肋弓下缘至脐中，自上而下分推腹部２～３遍。
(11)受术者坐位，术者站其体侧，用平推法、推盪法，自锁骨下起始，依次向下推擦胸部、上腹直至小腹。受术者为女性时，先平推锁骨下，再用食、中、无名三指指峰自上而下，直推天突→膻中→鸠尾，再平推乳根部。
以上操作男先由左向右推，再从右向左推擦；女性反之。
(12)用单掌或双掌，平推两胁肋(右侧肝区用力稍轻)。
(13)搓摩两胁肋，从腋下至腰眼。
4.人体上肢部操作常规练习
【体位】
受术者正坐；术者站其侧方。
【手法】
练习一指禅推法、扌袞 法、拿法、揉法、搓法、抖法、大鱼际擦法、劈法、掌心拍法等。
【操作步骤】
(1)用扌袞 法自肩井沿冈上窝来回扌袞 ２～３遍。
(2)用扌袞 法，扌袞 肩关节前缘，同时配合肩关节内旋 、外旋及外展的被动运动。
(3)用扌袞 法，扌袞 肩关节外侧缘，配合肩关节内旋、后伸的被动运动。
(4)用扌袞 法，扌袞 肩关节后缘，配合肩关节内收及前上举的被动运动。
(5)用拿法自三角肌中部沿上臂外侧，拿至前臂桡侧肌群。
(6)由内向外拿腋前壁、三角肌前部，再沿上臂内侧拿肱二头肌，再向下拿前臂两骨之间，直至腕部。
(7)由内向外拿腋后壁、三角肌后部，再沿上臂后侧拿肱三头肌，再向下拿前臂尺侧肌群直至腕部。
(8)用大鱼际擦法，自腕至肩沿上述3条路线，分别推擦。
(9)用拇指揉法自肩NFDA8曲池手三里外关、内关阳溪，各操作２～３遍。
(10)摇腕，用拇指与食指桡侧面相对按揉手背掌间肌，配合捻指、勒指，再用拇指桡侧面，分别推擦掌间肌。
(11)用托肘摇肩法、大幅度摇肩法，左右分别操作3～5次。
(12)勒五指，掌劈指缝，掌击拳面。
(13)双手相对先搓、揉一侧肩部，然后搓上肢，自腋下至前臂下端，快搓慢移，最后用抖法抖上肢，同法在另一侧肩及上肢操作。
5.人体下肢部操作常规练习
【体位】
受术者先俯卧，后仰卧位；术者站其体侧。
【手法】
练习扌袞 法、揉法、弹拨法、抅揉法、拿法等。
【操作步骤】
(1)用扌袞 法、揉法(掌根揉法或肘揉法)、弹拨法自承扶殷门委中承山，往返操 作２～３遍，左右相接，操作相同。
(2)用上述手法，在大腿外侧，沿足少阳胆经往返操作２～３遍，左右相接，操作相同。
(3)拿小腿内外侧腓肠肌，自上而下，各２～３遍。
(4)用扌袞 法自髀关伏兔梁丘足三里上巨虚丰隆绝骨，往返操作２～３遍，左右相接，操作相同。
(5)用拇指按揉、弹拨上述各穴。
(6)用双手拇、食二指在髌骨上下推揉30～50次(双狮舞球势)，用掌根揉髌骨下韧带10余次。
(7)用食、中、无名三指抅揉小腿腓肠肌，从委中承山，操作３～５遍。
(8)摇髋，向内向外摇髋各３～５次。摇膝及踝关节各３～５次。
(9)屈髋、屈膝、压单腿，左右各1次。再令患者双下肢屈膝，屈髋，压双腿３～５次。
(10)自上而下，用双手沿大腿搓至小腿，抖下肢。左右各操作２～３遍。
