关节抻展类手法
抻，即拉长、扯平，展有张开、舒张之义。本法是反复运用缓力扳动病态关节，使其因病理性约束力所致的“紧缩”状态渐渐舒展、伸开，运动范围不断扩大直至运动功能完全恢复的一类被动运动手法，又可称为缓扳法。
本法的术式，在握手、体位及起势阶段的动作结构与扳法基本相同。先将受术关节沿运动轴方向运动至“扳机点”后，患者往往会因疼痛的激惹，使受术关节产生保护性痉挛而对抗术手的扳动；此时，操纵手既不要继续发力使受术关节强行越过此痉挛的阻力点，也不能退让，而是要用力将受术关节停留在此疼痛点的位置上，并保持有轻微的使其继续沿该运动轴方向运动趋势的抻展力；同时嘱患者不要紧张，意念与肢体放松，并做深呼吸配合，稍停片刻后，受术关节会产生松弛效应，痛势亦有缓解。此时，操纵手再缓缓发力扳动关节 ，使其运动范围再有小幅度增大，如此反复数次，直至患者达到最大耐受程度，及时停止操作。本法的临床医疗作用与扳法相同，适用于不宜用瞬间快速扳法的年老体弱又特别不耐疼痛的患者。
1.施术注意事项
(1)在缓力扳动时，一定要先嘱咐患者对手法疼痛反应做好充分的心理准备，同时，随时观
察患者的反应；一定要在其能耐受的范围内进行操作，如出现明显的应激反应，应即刻停止操作并及时处理。
每次治疗可用缓力的大小与反复缓扳的次数，取决于患者对手法疼痛反应的耐受能力。
(3)手法结束后，对疼痛反应较明显的部位，要及时施行手法放松、止痛。
2.技能训练要点
(1)至“扳机点”位后，操纵手暂停发力，但应保持对受术关节的扳动力，故应练习双手配合施行反方向缓力的技巧，并仔细体会关节发生松弛效应时手下的感觉。
(2)在关节松弛效应后，练习再次用缓力小幅度扳动关节的操作技能。各种抻展法的技能训练均需按此要点认真反复练习，以下不再赘述。
颈椎前俯抻展法
沿颈椎额状轴前俯方向，从病理位至功能位或功能位至生理位范围内伸展颈椎后侧的手法，称颈椎前俯抻展法。
【动作结构】
1.预备姿势 受术者取正坐位或仰卧位，术者站在其一侧，用制动手扶住受术者上胸部；动作手按扶其枕部或顶骨最高处。
2.动作姿势 操作时动作手向前缓缓用力使颈椎沿其额状轴前屈至疼痛阻力点时，顺势将颈椎保持在此位置；同时制动手向后用力以固定其上身正直不向前倾，并令患者放松配合，稍候片刻，待颈椎产生松弛效应，动作手再缓缓发力使颈椎前屈的范围小幅度增大；当到达颈椎再次发生疼痛并产生阻力时，再重复以上动作。如此反复数次。
【操作要领】
1.颈椎前屈的生理运动范围为人体正坐时，下颏可轻触前胸。操作时不得过度屈颈，以避免挤压气管而造成受术者憋气、咳嗽等不适感。
2.当动作中将颈椎屈曲至有疼痛的阻力点时，要顺势用力将颈椎固定在所达到的位置，并保持轻微的有继续使颈椎前屈趋势的抻展力。此时，既不能继续发力强行越过此阻力点，也不能停止用力。
【临床应用】
本法具有抻拉与舒展项部软组织紧张、痉挛，并使颈椎后关节纵向伸展、后相对缘间隙增宽的功效。临床可治疗落枕、项韧带肥厚、肌性斜颈、项肌疲劳、劳损、急性扭挫伤、纤维组织炎、风湿病、颈椎小关节紊乱症、颈椎病等病证。
颈椎后仰抻展法
沿颈椎额状轴后仰方向，从病理位至功能位或功能位至生理位范围内伸展颈椎前侧软组织及整复颈椎后弓的手法，称颈椎后仰抻展法。
【动作结构】
1.预备姿势 受术者取正坐位或俯卧位，术者站在其一侧，用制动手拇指抵按住受术者颈椎后弓的最高点，动作手按扶其前额。
2.动作姿势 操作时，动作手向后缓缓用力使颈椎沿其额状轴后仰至疼痛阻力点时，顺势将颈椎保持在此位置；同时制动手向前用力，令患者放松并配合深呼吸；稍候片刻，待颈椎产生松弛效应，动作手再缓缓发力使颈椎后仰的范围小幅度增大；当达到颈椎再次发生疼痛并产生阻力时，再重复以上动作。如此反复数次。
【操作要领】
1.操作时应注意颈椎后仰的角度，一般至枕部碰触到制动手时即为到位，并使头慢慢恢复原位，不得过度后仰颈部。
2.当动作中将颈椎后仰至有疼痛的阻力点时，要顺势用力将颈椎固定在所达到的位置，并保持一定使颈椎有继续后仰趋势的作用力。此时，既不能继续发力强行越过此阻力点，也不能停止用力。
【临床应用】
本法具有抻拉与舒展颈项前部胸锁乳突肌等软组织紧张与痉挛，并整复各种原因所致颈椎生理曲线变浅、变直及后弓，促使颈椎恢复正常生理曲度的功效。临床可治疗落枕、肌性斜颈、项肌疲劳、急性扭挫伤、纤维组织炎、风湿病、颈椎小关节紊乱症、颈椎病等病证。脊髓型颈椎病、颈椎滑脱、生理曲线过深等病证，应慎用或禁用本法。
颈椎侧屈抻展法
沿颈椎矢状轴左右侧屈方向，从病理位至功能位或功能位至生理位范围内伸展颈椎两侧软组织及骨结构的手法，称颈椎侧屈抻展法。
【动作结构】
1.预备姿势 受术者取正坐位，术者站在其身后。用制动手拇指抵按住受术者颈椎横突处，动作手用手掌抵按住对侧颞部。
2.动作姿势 操作时，动作手向侧方缓缓用力使颈椎沿其矢状轴侧屈至疼痛阻力点时，顺势将颈椎保持在此位置；同时制动手向相反方向用力，并令患者放松配合；稍候片刻，待颈椎产生松弛效应，动作手再缓缓发力使颈椎侧屈的范围小幅度增大；当达到颈椎再次发生疼痛并产生阻力时，再重复以上动作。另一侧亦然，如此反复数次。
【操作要领】
1.注意操作时不得过度侧屈颈椎，以避免使肌肉或韧带过度拉伸而产生不适感。
2.当动作中将颈椎侧屈至有疼痛的阻力点时，要顺势用力将颈椎固定在所达位置，并保持一定的使颈椎有继续侧屈趋势的抻展力。此时，既不能继续发力强行越过此阻力点，也不能停止用力。
【临床应用】
本法具有抻拉与舒展侧项部软组织紧张与痉挛，并使颈椎侧向伸展，纠正颈椎侧弯与钩椎关节间隙变窄的功效。临床可治疗落枕、项韧带肥厚、肌性斜颈、项肌劳损、急性扭挫伤、纤维组织炎、风湿病、颈椎小关节紊乱症、颈椎病等病证。
颈椎旋转抻展法
沿颈椎垂直轴左旋或右旋方向旋转颈椎，使之从病理位至功能位或功能位至生理位范围内伸展颈椎两侧的手法，称颈椎旋转抻展法。
【动作结构】
1.预备姿势 受术者取正坐位，头略向前屈15°～30°，术者站在其身后一侧，用制动手抵按住受术颈椎小关节体表投影处或棘突后外侧，动作手握住其下颏部。
2.动作姿势 操作时，动作手缓缓用力向一侧牵拉下颌，使颈椎沿其垂直轴旋转至疼痛阻力点时，顺势将颈椎保持在此位置；同时制动手反向用力抵按住着力点并向对侧推动，并令患者放松配合；稍候片刻，待颈椎产生松弛效应，动作手再缓缓发力使颈椎向一侧旋转的幅度逐渐增大；当达到颈椎再次发生疼痛并产生阻力时，再重复以上动作。如此反复数次，两侧相同。
【操作要领】
1.颈椎旋转时应保持使颈部前屈15°～30°，禁止后仰位下操作，以防止因椎动脉受到碾压刺激而产生血栓。
2.当动作中将颈椎旋转至有疼痛的阻力点时，要顺势用力将颈椎固定在所达到的位置，并保持轻微地使颈椎由继续旋转趋势的抻展力。此时，既不能继续发力强行越过此阻力点，也不能停止用力。
【临床应用】
本法具有抻拉与舒展颈项部软组织紧张与痉挛，并有整复颈椎关节突关节紊乱的功效。临床可治疗落枕、肌性斜颈、项肌劳损、急性扭挫伤、纤维组织炎、风湿病、颈椎小关节紊乱症、滑膜嵌顿、颈椎病等病证。
肩关节前屈上举抻展法
沿肩关节额状轴前屈上举方向，从病理位至功能位或功能位至生理位范围内伸展肩关节的手法，称肩关节前屈上举抻展法。
【动作结构】
1.预备姿势 受术者取正坐位，术者站在其身体一侧，用制动手抵按住受术者肩关节后上方，动作手握住患肢前臂下端或肘部。
2.动作姿势 操作时，动作手将患肢慢慢前屈，至疼痛阻力点时，顺势将患肢保持在此位置；同时制动手稍用力抵按住肩后部，固定肩部不会向后移动，并令患者放松配合；稍候片刻，待肩关节产生松弛效应，动作手再缓缓发力，使患肢上举的幅度逐渐增大；当达到肩关节再次发生疼痛并产生阻力的位置时，再重复以上动作。
也可令受术者正坐，术者以半蹲位立于其前侧方，将患肢前臂放于术者肩上，术者双手按放在受术肩关节的上方用力向下按压，同时慢慢起立，使受术肩关节渐渐前屈上举，方法同上。如此反复数次，至患者不能忍受为度。
【操作要领】
1.肩关节前屈上举时应注意动作手与制动手的协调配合，尤其到达阻力点时制动手要保持一定的反向用力以使手法的抻展应力传递至受术肩关节。
2.当动作中将肩关节上举至有疼痛的阻力点时，要顺势用力将肩关节固定在所达到的位置，并保持使之有继续上举趋势的轻微抻展力。此时，既不能继续发力强行越过此阻力点，也不能停止用力。
【临床应用】
本法具有抻拉与舒展肩部软组织的紧张、痉挛、粘连，从而恢复正常运动范围的功效。临床可治疗肩关节周围炎，尤其是对前屈上举方向运动功能受限者。另外对于粘连较重，又身体虚弱，并对疼痛耐受性差的受术者，本法尤为有效。
肩关节内收抻展法
沿肩关节矢状轴内收方向，从病理位至功能位或功能位至生理位范围内伸展肩关节的手法，称肩关节内收抻展法。
【动作结构】
1.预备姿势 受术者取正坐位，使患肩前屈30°左右，术者站在患肩之侧后方。动作手托握住患臂肘后部，制动手抵按在其对侧肩后方。
2.动作姿势 操作时，动作手将患臂向内收方向缓缓用力推进，使患侧肩关节内收至疼痛阻力点时，顺势将患肢保持在此位置；同时制动手相对用力抵住，以固定住受术者身体，不使其转动，并令患者放松配合；稍候片刻，待肩关节产生松弛效应后，动作手再缓缓发力使患肢内收的幅度逐渐增大；当到达肩关节再次发生疼痛并产生阻力时，再重复以上动作。如此反复数次，两侧相同。
【操作要领】
1.注意肩关节内收抻展时，制动手要配合向对侧用力以保持受术者身体正直，不发生旋转，使作用应力顺利传递至肩关节。
2.本法在实用时可根据患肩的前屈功能，也可在肩前屈90°位或上举过伸到头后的位置上，进行指向人体中轴线方向的抻展动作。
3.其余操作要领同前法。
【临床应用】
本法具有抻拉与舒展肩部软组织的紧张、痉挛、粘连，从而恢复正常运动范围的功效。临床可治疗肩关节周围炎等病证所致内收方向运动受限者。尤其对于粘连较重，又身体虚弱，对疼痛耐受性差的受术者，宜用本法。
肩关节外展抻展法
沿肩关节矢状轴外展方向，从病理位至功能位或功能位至生理位范围内伸展肩关节的手法，称肩关节外展抻展法。
【动作结构】
1.预备姿势 受术者取正坐位，术者以半蹲位立于其外侧方。将患肢前臂下端放于术者肩上，术者双手交叉，用掌面按压在受术肩关节的上方肩峰处。
2.动作姿势 操作时，下肢慢慢起立，使受术肩关节渐渐外展，至疼痛阻力点时，顺势将患肢保持在此位置；同时双手稍用力向下按压固定肩关节，防止“扛肩”动作，并令患者放松配合；稍候片刻，待肩关节产生松弛效应后，再缓缓发力起立，使患肢外展的幅度逐渐增大；当到达使肩关节又出现疼痛并产生阻力时，再重复以上动作。如此反复数次，两侧相同。
【操作要领】
1.注意肩关节外展时应保持双手向下按压的力量，防止因肩胛骨代偿旋转而导致扛肩动作，使应力不能得到充分传递。
2.应用本法时要特别注意：当肩上方被充分固定的条件下，其被动外展运动的功能位与生理位在90°～100°之间。故操作时术者起立的幅度应控制在此范围内，不得完全起身直立，强行越过生理位。
3.其余操作要领同前法。
【临床应用】
本法具有抻拉与舒展肩部软组织的紧张、痉挛与粘连，从而恢复肩关节正常运动范围的功效。临床可治疗肩关节周围炎、肩部伤筋等，尤其是外展方向运动受限者。
肩关节后伸抻展法
沿肩关节额状轴后伸方向，从病理位至功能位或功能位至生理位范围内伸展肩关节前侧的手法，称肩关节后伸抻展法。
【动作结构】
1.预备姿势 受术者取正坐位，术者站在其患肩之侧后方。主动手握住其肘部或前臂下端；制动手顶压在患肩肩峰之后上方处。
2.动作姿势 操作时，主动手缓缓将患肢沿额状轴后伸方向运动至疼痛阻力点，顺势将患肩停留在此位置，并继续保持轻微的抻展力；同时，制动手向前方用力抵按住着力部位，以固定身体不向后倾，并令患者放松配合；稍候片刻，待肩关节产生松弛效应后，动作手再缓缓发力使患肢后伸的幅度逐渐增大；当达到肩关节再次发生疼痛并产生阻力的位置时，再重复以上动作，如此反复数次。 本法术者也可站在患侧的侧前方操作，主动手握住患肢肘前，制动手握住患肩肩峰后上方处。动作时，主动手由前向后推动患肢，制动手由后向前顶按住患肩，双手反方向用力，向后伸方向抻展肩关节。
【操作要领】
1.注意在做后伸抻展法时，制动手要同时向前抵按住着力点，使受术者上身不至于随主动手的后抻力而向后倾倒，从而保证应力传递到位。
2.其余操作要领同前法。
【临床应用】
本法具有抻拉与舒展肩部软组织的紧张、痉挛与粘连，从而恢复肩关节正常运动范围的功效。临床可治疗肩关节周围炎，尤其是后伸方向运动受限者。
肩关节后伸提腕抻展法
沿肩关节额状轴后伸方向，从病理位至功能位或功能位至生理位范围内做肩关节后伸抻展的同时向上提拉腕关节的手法，称肩关节后伸提腕抻展法。
【动作结构】
1.预备姿势 受术者取正坐位或站位，术者站在其健侧肩后方，制动手抵按住其健侧肩前方，动作手握住患侧腕关节。
2.动作姿势 操作时，动作手使患肢后伸、内收、屈肘并前臂内旋，使患肢紧贴其背部，向上缓缓用力牵拉腕部至疼痛阻力点时，顺势将肩关节保持在此位置；同时制动手稍用力抵按住肩部着力点向后顶按固定，并令患者放松配合；稍候片刻，待肩关节产生松弛效应，动作手再缓缓发力使患肢向上移动的幅度逐渐增大；当达到肩关节再次发生疼痛并产生阻力时，再重复以上动作(图5-94)，如此反复数次。
【操作要领】
1.注意在做后伸提腕抻展法时，制动手要保持患者上身不向前倾，以保证抻展应力顺利准确传递到位。
2.本法在开始治疗时，患肢前臂略旋内，使手背紧贴其背部相对的位置上向上提拉腕关节；当患肩在此位置上后伸后背功能明显好转后，提腕拉抻动作可再将前臂旋外，使手掌附贴其背部再向上提拉腕关节，以进一步改善肩关节的后伸与前臂在后背时的旋转功能。
3.其余操作要领同上法。
【临床应用】
本法具有抻拉与舒展肩前部软组织的紧张、痉挛与粘连，从而恢复肩关节正常的后伸后背运动功能的功效。临床可治疗肱二头肌长头肌腱炎、肱二头肌短头肌腱损伤、肩周炎等使肩关节后伸、后背运动功能障碍的各种病证。
肘关节屈伸抻展法
沿肘关节额状轴方向，从病理位至功能位或功能位至生理位范围内屈伸抻展肘关节的手法，称肘关节屈伸抻展法。
【动作结构】
1.预备姿势 受术者取正坐位，术者坐于或站在其患侧前方，制动手托握住患肘后方，动作手握住其前臂下端或腕关节。
2.动作姿势 操作时，动作手缓缓用力使肘关节沿其额状轴屈曲或伸展至疼痛阻力点后，顺势将肘关节保持在此位置；同时制动手反向用力固定肘关节，并令受术者放松配合；稍候片刻，待肘关节产生松弛效应，动作手再缓缓发力使肘关节屈曲或伸展的幅度稍有增大；当达到肘关节再次发生疼痛并产生阻力时，再重复以上动作。如此反复数次，使肘关节反复屈向或伸向抻展。
【操作要领】
1.注意肘关节屈伸抻展时应使肘关节保持沿额状轴屈曲或伸展，从而避免作用力的分散及损伤肘部周围的肌腱或韧带。
2.本法操作时，受术前臂应保持在旋后位，即前臂内侧面向上的位置，以保证肘关节屈伸充分到位。
3.其余要领同前法。
【临床应用】
本法具有抻拉与舒展肘关节周围软组织的紧张、痉挛与粘连，从而恢复正常的肘关节屈伸运动范围的功效。用于治疗导致肘关节屈伸受限的各种病证，如肘关节骨折、脱位后因长期固定导致的肘关节屈伸受限及网球肘、肘关节骨化性肌炎、上运动神经元性瘫痪等引起的肘关节屈伸受限等。
腕关节屈伸抻展法
沿腕关节额状轴方向，从病理位至功能位或功能位至生理位范围内屈伸抻展腕关节的手法，称腕关节屈伸抻展法。
【动作结构】
1.预备姿势 受术者取正坐位，术者坐于或站在其患侧前方，制动手从后方握住患侧前臂下端近腕关节处，动作手握住其手掌部。
2.动作姿势 操作时，动作手缓缓用力使腕关节沿额状轴做腕关节掌屈或背伸，至疼痛阻力点时，顺势将腕关节保持在此位置；同时制动手反向用力固定腕关节，并令受术者放松配合，稍候片刻，待腕关节产生松弛效应，动作手再缓缓发力使腕关节背伸或掌屈的幅度逐渐增大，当达到腕关节再次发生疼痛并产生阻力时，再重复以上动作。如此反复数次，使腕关节反复屈伸。
【操作要领】
1.本法操作时，可配合同时做腕关节的拔伸手法，以使其获得更加充分的抻展。
2.其余要领同前法。
【临床应用】
本法具有抻拉与舒展腕关节周围软组织的紧张、痉挛与粘连，从而恢复腕关节正常的屈伸运动幅度的功效。临床实用时，也可沿矢状轴做腕关节的左右侧屈方向上的抻展法。用于治疗导致腕关节屈伸或侧屈功能受限的疾病，如腕关节骨折、腕关节脱位后遗症、腕间关节错缝、腕掌关节错缝、腕关节扭挫伤、腕管综合征、腱鞘炎或腱鞘囊肿等病证，对中枢性痉挛性瘫痪所致的腕关节挛缩也可用本法治疗。
髋关节前屈抻展法
沿髋关节额状轴前屈方向，从病理位至功能位或功能位至生理位范围内抻展髋关节的手法，称髋关节前屈抻展法。
【动作结构】
1.预备姿势 受术者取仰卧位，术者站在其患侧，双手均为动作手。一手握住患侧膝关节上方，另一手握住其小腿下端，使受术下肢屈膝屈髋。
2.动作姿势 两手同时缓缓用力下压，使髋、膝关节同时屈曲，当髋关节沿其额状轴屈曲至疼痛阻力点后，顺势将髋关节保持在此位置；同时上身前俯用自身重力轻轻下压，并令受术者放松配合；稍候片刻，待髋关节产生松弛效应，动作手再缓缓发力，使髋关节屈曲的幅度逐渐增大；当达到髋关节再次发生疼痛并产生阻力时，再重复以上动作。如此反复数次，以屈压髋关节。
【操作要领】
1.本法操作时，髋关节的屈曲运动必须沿其额状轴在矢状面内进行，不得偏斜或旋转，以保证手法的抻展力准确传递到关节轴心。
2.当髋膝关节屈曲到疼痛阻力点时，使髋关节保持继续向下屈曲的抻展力，可利用术者自己上身前倾时产生的重力来完成，从而达到节省臂力的效果。但下压作用力要有控制，要缓缓发力，不得用瞬间暴力。
3.其余要领同前法。
【临床应用】
本法具有抻拉与舒展髋关节周围软组织的紧张、痉挛与粘连，从而恢复正常的髋关节屈曲运动幅度的功效。用于治疗各种导致髋关节前屈功能受限的疾病，如髋关节滑囊炎、髋关节周围软组织扭挫伤、髂胫束劳损、梨状肌综合征、骶髂关节前上半脱位、臀肌疲劳、臀上皮神经损伤、股骨颈骨折后遗症等。
髋关节后伸抻展法
沿髋关节额状轴后伸方向，从病理位至功能位或功能位至生理位范围内伸展髋关节的手法，称髋关节后伸抻展法。
【动作结构】
1.预备姿势 受术者取俯卧位，术者站在其患侧，制动手向下按压住患侧髋关节，动作手用手掌托握住大腿前下端。
2.动作姿势 操作时，动作手沿髋关节额状轴向后牵拉提起患侧下肢，使髋关节后伸至疼痛阻力点后，顺势将髋关节保持在此位置；制动手同时下压固定髋关节，并令受术者放松配合；稍候片刻，待髋关节产生松弛效应后，动作手再缓缓发力使髋关节后伸的幅度逐渐增大；当达到使髋关节再次发生疼痛并产生阻力时，再重复以上动作。
也可令受术者侧卧，患侧在上，术者立于其身后，制动手按抵在患侧腰部，动作手握住患侧踝关节上方或大腿前下端，向术者站立方向牵拉患侧下肢；同时，制动手固定腰部并反向用力前推，如拉弓射箭状，使髋关节后伸，余操作同上。如此反复数次，后伸抻拉髋关节。
【操作要领】
1.注意髋关节后伸抻展时应使髋关节沿额状轴在矢状面内进行，不得偏斜或旋转。
2.如果患者个体较大，下肢重量较重时，动作手的着力点应尽量放在下肢远端以增加力臂长度来达到省力的目的。
3.其余操作要领同前法。
【临床应用】
本法具有抻拉与舒展髋关节前侧软组织的紧张、痉挛与粘连，从而恢复髋关节正常的后伸运动幅度的功效。用于治疗各种可能导致髋关节后伸运动受限的疾病，如髋关节滑囊炎、髋关节周围软组织扭挫伤、髂胫束劳损、梨状肌综合征、骶髂关节后下半脱位、股骨头坏死早期及髋关节骨折或脱位后期因长期固定导致髋关节后伸受限等病证。
髋关节水平后伸抻展法
沿髋关节水平后伸方向，从病理位至功能位或功能位至生理位范围内伸展髋关节的手法，称髋关节水平后伸抻展法。
【动作结构】
1.预备姿势 受术者取仰卧位，健侧下肢伸直，患侧髋关节屈曲90°后再稍向后伸，将患肢外踝部置于健侧膝关节上方，术者站在其患侧。
2.动作姿势 制动手按压住健侧髂前上棘处，动作手握住患侧膝关节内侧处，沿水平后伸方向使受术髋关节至疼痛阻力点时，顺势将髋关节保持在此位置；同时制动手向下按压健侧髂前上棘以固定髋关节不发生旋转，并令受术者放松配合；稍候片刻，待髋关节及股内收肌产生松弛效应后，动作手再缓缓发力，使髋关节后伸的幅度逐渐增大(图5-95)；当达到髋关节或股内收肌再次发生疼痛并产生阻力时，再重复以上动作。如此反复操作数次，以水平后伸髋关节。
【操作要领】
1.注意髋关节向水平后伸方向抻展时患肢大腿向外转动是在人体水平面内进行的，应与髋关节外展运动相鉴别。
2.其余动作要领同前法。
【临床应用】
本法具有抻拉与舒展髋关节内侧软组织及股内收肌的紧张、痉挛与粘连，从而恢复髋关节正常的水平后伸运动幅度的功效。用于治疗各种可能导致髋关节水平后伸功能受限的疾病，如髋关节滑囊炎、髋关节周围软组织扭挫伤、内收肌痉挛、梨状肌综合征、弹响髋、股骨头坏死早期及髋关节脱位 、骨折整复后因长期固定所致髋关节水平后伸功能受限等病证。
髋关节外内旋转抻展法
沿髋关节垂直轴内外旋转方向，从病理位至功能位或功能位至生理位范围内抻展髋关节的手法，谓髋关节旋转抻展法。髋关节外旋方向抻展时，为髋关节外旋抻展法；反之，称为髋关节内旋抻展法。
【动作结构】
1.预备姿势 施行髋关节外旋抻展法时，受术者取仰卧位，患肢屈髋屈膝各90°，术者站于其患侧，一手为制动手握住其膝关节上方，以固定大腿使患髋保持在90°的屈曲位，另一动作手握住其小腿下端。
2.动作姿势 操作时，动作手牵引小腿向内，使患髋沿其垂直轴向外旋转，至疼痛阻力点时，顺势将其留在此位置；同时，动作手保持对患髋轻微的外旋抻展力，并令患者放松配合，稍候片刻，待髋关节产生松弛效应后，动作手再缓缓发力，使髋关节外旋幅度渐渐增大；当达到髋关节再次发生疼痛并产生阻力时，再重复以上动作。如此反复数次。
髋关节内旋抻展法时，双手握法与操作方法与髋关节外旋抻展法相同，方向相反。
【操作要领】
1.注意髋关节内外旋转的幅度应以受术者能耐受为度，操作时注意两手的协调配合。
2.髋关节内外旋转抻展时，制动手的作用是固定髋关节旋转时的垂直转动轴，故握膝手要保持大腿的稳固，使其纵轴与人体额状面垂直，不得倾斜与扭转。
3.其余操作要领同前法。
【临床应用】
本法具有抻拉与舒展髋关节及其周围软组织的紧张、痉挛与粘连，从而恢复髋关节正常的内、外旋转运动幅度的功效。用于治疗各种可能导致髋关节内外旋转运动功能受限的疾病，如髋关节滑囊炎、髋关节周围软组织扭挫伤、髂胫束劳损、梨状肌综合征、髋关节脱位或骨折后期因长期固定所致髋关节屈曲旋转功能受限等病证。
腰椎前屈抻展法
沿腰椎额状轴前屈方向，从病理位至功能位或功能位至生理位范围内抻展腰椎的手法，称腰椎前屈抻展法。
【动作结构】
1.预备姿势 受术者在床上取正坐位，双下肢伸直，如不能伸直者亦可略屈膝；术者站在其一侧，用动作手抵按住受术者大椎穴处，制动手按压住膝关节使其保持伸直位或略屈位。2.动作姿势 操作时，动作手向前缓缓用力使腰椎沿其额状轴前屈至疼痛阻力点后，顺势将腰椎保持在此位置；同时制动手向下用力以固定住膝关节，并令受术者放松配合；稍候片刻，待腰椎产生松弛效应，动作手再缓缓发力，使腰椎前屈的范围有小幅增大；当达到腰椎再次发生疼痛并产生阻力时，再重复以上动作。如此反复数次。
【操作要领】
1.动作手向前推压脊柱的力量要缓缓发力，对严重腰椎退行性变的老年患者腰椎前屈的幅度不要过大。
2.其余要领同前法。
【临床应用】
本法具有抻拉与舒展腰背部软组织紧张与痉挛，并使腰椎后关节向前伸抻展、椎体后相对缘间隙增宽的功效。临床可治疗黄韧带肥厚、腰肌劳损、急性腰肌扭挫伤、棘间与棘上韧带损伤、纤维组织炎、强直性脊椎炎、风湿病、腰椎小关节紊乱症、腰椎间盘突出症等病证。
腰椎后伸抻展法
沿腰椎额状轴后伸方向，从病理位至功能位或功能位至生理位范围内抻展腰椎的手法，称腰椎后伸抻展法。
【动作结构】
1.预备姿势 受术者取俯卧位，术者站在其身体一侧，制动手向下按压在腰椎生理曲线后弓的顶端，动作手从膝外侧握住对侧膝关节稍上方处。
2.动作姿势 操作时，动作手沿腰椎额状轴向后牵拉提起对侧下肢，使腰椎后伸至疼痛阻力点后，顺势将下肢保持在此位置；制动手同时下压固定腰椎，并令受术者放松配合；稍候片刻，待腰椎后关节产生松弛效应后，动作手再缓缓发力，使腰椎后伸的幅度逐渐增大；当达到腰椎再次发生疼痛并产生阻力的位置时，再重复以上动作。如此反复操作数次。
【操作要领】
1.注意腰椎后伸的幅度不宜过大。
2.其余要领同上法。
【临床应用】
本法具有抻拉与舒展腰部软组织紧张与痉挛，并使腰椎后关节后伸抻展、改善、整复腰椎生理曲线后弓的功效。临床可治疗黄韧带肥厚、腰肌劳损、急性腰肌扭挫伤、纤维组织炎、风湿病、腰椎小关节紊乱症、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎等病证。腰椎生理曲度加深者慎用，椎体滑脱者禁用。
腰椎左右旋转抻展法
沿腰椎垂直轴左旋或右旋方向，从病理位至功能位或功能位至生理位范围内抻展腰椎的手法 ，称腰椎旋转抻展法。
【动作结构】
1.预备姿势 受术者取仰卧位，一侧上肢外展，同侧下肢屈髋屈膝；另一侧上肢自然放在体侧，下肢伸直。
2.动作姿势 术者站在下肢伸直一侧，用制动手按压住受术者对侧肩前部；动作手握住对侧膝关节，缓缓用力将对侧下肢向术者站立一侧牵拉，使其腰椎及骨盆随之旋转至疼痛阻力点后，顺势将腰椎保持在此位置；同时制动手向下用力将对侧肩部紧压在治疗床面上，并令受术者放松配合；稍候片刻，待腰椎产生松弛效应后，动作手再缓缓发力转动下肢使腰椎旋转的范围小幅度增大；当达到腰椎再次发生疼痛并产生阻力时，再重复以上动作。
【操作要领】
1.腰椎旋转时制动手按压肩部的作用是固定腰椎的垂直转动轴，故当动作手用力抻展腰椎时，制动手要用力按压住肩部，勿使其离开床面。
2.被扳动的下肢髋关节应保持在屈曲90°的位置，不能太大也不能过度屈曲。
3.其余操作要领同前法。
【临床应用】
本法具有抻拉与舒展腰部软组织紧张与痉挛，并调整小关节紊乱的功效。临床可治疗棘上及棘间韧带急慢性损伤、腰肌劳损、急性腰肌扭挫伤、纤维组织炎、风湿病、腰椎小关节紊乱症、腰椎间盘突出症等病证。
关节平端类手法
沿关节的横切面方向施以横向剪切力，使相邻的关节面做各个方向的水平滑移运动的被动运动手法，称关节平端法，或称关节平动法。
【动作结构】
1.预备姿势 受术者坐位或卧位，术者取坐位或站位，用双手分别紧握住受术关节相邻肢体环节的近关节处。如在肩、膝关节施术时，关节近端的近关节处由助手用力握定，关节远端的近关节处由术者用双手紧握。
2.动作姿势 术者双手沿关节横切面方向做反向用力，对相邻环节施加一个较大的横向剪切力，从而使相邻关节面之间产生一上一下，或一左一右，或内外反向扭转的平移滑动运动。
【操作要领】
1.本法操作时，双手用力要稍大，务使手下有关节平移滑动运动的感觉。但也不能用力过大，尤其是在小关节操作时，以免捩伤。
2.实际应用时，如果关节明显缩窄、痉挛或粘连时，可先行拔伸，并在保持拔伸力的同时做平端法。
【技能训练】
1.可先选在掌指关节或指间关节，反复练习本法。并注意体会关节平移运动时手下的感觉。2.选用肩关节练习本法，肩关节的近端由助手固定，与助手配合练习相反用力的平端法操作。
【临床应用】
本法主要适用于四肢关节，具有解锁开凝、分离粘连、滑利关节、增宽关节间隙的功效。临床主要用于治疗导致关节间隙变窄、运动功能障碍的各种病证，如肩周炎、腕关节韧带损伤、腕管综合征、掌指关节及指间关节扭挫伤、腱鞘炎、弹响指、膝关节滑膜炎等病证。
第六章 复合手法
第一节 复合手法的含义及操作要领
一、含义
由两种或两种以上单式手法动作结构成分合成的一类手法操作技术，称复合手法。
二、操作要领
本类手法在操作时，由于着力点、作用部位与操作手的应用方法不尽相同，故实用时需掌握以下要领：
1.本法可用一只手的一个着力点操作，此时的受术部位可同时受到两种单式手法的合成刺激效应，如按揉法、掐揉法等。
2.本法也可用一只手的两个着力点，在受术者体表的两个邻近的部位同时施术。此时，术手的一个着力点在作一种单式手法，另一个着力点同时进行另一种手法的操作，如推摩法等。3.本法亦可用双手同步各操作一种单式手法，此时由双手同步操作的两种手法的作用应力，一定是施加在同一个受术部位，如扌袞 摇法等。
以上任何一种操作形式的复合手法，其基本的特征是两种单式手法动作合成的同时性与同步性。不能先操作一种手法后，再做另一种手法，以有别于复式手法。
本类手法是由运动学特征相近或作用部位相同的单式手法动作相互叠加、互相参合而成，故在治疗效用方面，也可使几种手法的作用互补、互用而相得益彰。临床应用时一种复合手法可同时发挥几种单式手法互相协同的治疗作用，以提高疗效并扩大治疗范围，有较高的临床实用价值。
第二节 常用复合手法
推摩法
以一指禅推法或偏峰推法与四指摩法相复合操作的手法，称推摩法。
【动作结构】
1.预备姿势 术者一般取坐位，术手沉肩、垂肘，前臂掌面朝下，腕关节略屈。用拇指罗纹面或侧峰或偏峰着力于治疗穴点；用同一手的四指掌面贴附在一侧的治疗部位上。
2.动作姿势 拇指按一指禅推法或偏峰推法之动作结构操作，同时带动四指掌面在一侧的治疗部位上摩动。动作频率可据需要在一指禅推法与摩法之间变化。 【操作要领】
1.本法是以一手的两个着力部位来操作的复合手法。操作时，拇指一般着力于起主要治疗作用的穴点，四指放在起辅助治疗作用的部位。例如，推摩中脘时，拇指着力于中脘穴，四指贴附于梁门穴或下脘穴。
2.操作时要兼顾两个着力点的动作配合与协调。
3.手腕要放松，不能僵硬。
4.其余注意事项参照一指禅推法、偏峰推法与摩法。
【技能训练】
本法在基本掌握一指禅推法、偏峰推法与四指摩法的基础上，按以下步骤反复练习：
1.第一阶段——米袋练习
(1)推摩定点练习：术者正坐，将米袋横放在桌上，先用一手拇指着力于米袋中线中点，同时将四指掌面贴附在米袋旁中线中段处，按推摩法的动作结构作定点练习，双手交替操作。(2)推摩走线练习：定点推摩操作基本稳定后，再沿米袋中线自下而上、自上而下，作反复往返的推摩练习，走动时要紧推慢移。
2.第二阶段——人体练习
(1)人体定点推摩练习：可选练：①推中脘，摩梁门；②推脐中，摩天枢、大横；③推关元，摩水道；④推身柱，摩肺俞；⑤推神道，摩心俞；⑥推至阳，摩膈俞；⑦推筋缩，摩肝俞；⑧推命门，摩肾俞；⑨推百会，摩少阳；⑩推膻中，摩胸旁等。
(2)人体走线推摩练习：可选择推任(脉)摩胃(经)法。即受术者仰卧，术者正坐，面向其头侧，用拇指自巨阙穴始用罗纹推法或偏峰推法，沿任脉向下边推边走至脐中穴；同时带动贴附在一侧不容穴的四指，用摩法沿胃经向下边摩边走至天枢穴止。如此自上而下紧推慢移，反复操作练习。
【临床应用】
本法推摩结合，既有刚柔相济、深透有力的推法在主穴上发挥主治作用，又有摩法在邻近同效配穴上的协同治疗功效，可适用于面积较大的治疗部位。例如：①在胸部推任脉同时摩胃经、肾经的胸段经穴，具有宣肺化痰、宽胸理气和降肺胃之气的功效，可治疗胸闷、气短、胸痛、咳嗽、痰喘、呃逆、嗳气、呕吐等病证。②在腹部推任脉同时摩肾经、胃经、脾经的腹段经穴，具有健脾和胃、温中理气、消食导滞、调经通络、壮阳补气、通利小便的功效，多用于治疗脾胃虚寒、消化不良、脘腹胀满、恶心呕吐、月经不调、痛经、血滞经闭、小便不利、性功能衰弱、下元虚冷等病证。③在胁肋部自上而下，沿腋中线推摩渊腋、辄筋、大包、章门等穴，具有疏肝理气、利胆解郁之功，多用于治疗胁肋胀痛、肝气郁结、胸胁屏伤窜痛于肋间、胆囊炎等病证。
推 揉 法
由一指禅推法等与拇指揉法的动作结构相叠加、复合操作的手法，称推揉法。 【动作结构】
1.预备姿势 术者取坐位或站位，术手用拇指中峰或罗纹面或偏峰或侧峰，或拇指指间关节背侧突起部着力于治疗部位，肩、肘、腕关节及四指的姿势同一指禅推法、偏峰推法及跪推法。
2.动作姿势 动作时，术手做肩关节在前外方向小幅度的主动环转与肘关节主动屈伸摆动的联合运动，带动腕及着力拇指在受术穴点上进行节律性的旋转摆动，从而产生推与揉的复合效应，频率为120～160次/分。
【操作要领】
1.本法是一指禅推法与揉法的复合手法，兼有摆动与环旋揉动的运动学特征，故在操作时先要理解产生这两种动作运动状态的动力学原理，以及复合动作的动力学结构特征，要使产生肩部在前外方向小幅环转与肘关节屈伸摆动的各主力肌之间的运动相互衔接、配合与协调，以使整个推揉动作自然、流畅而富于节律。
2.拇指着力点要吸定在治疗部位，反复摩揉回旋，并带动受术点皮肤使之产生内摩擦。
3环旋幅度宜小而摆动幅度则要达到一指禅推法规定的摆动度数。
4.其余要领与一指禅推法和揉法相同。
【技能训练】
在基本掌握一指禅推法、偏峰推法、跪推法与揉法的操作要领后，按以下步骤练习推揉法。
1.第一阶段——米袋练习
(1)单手定点练习：学员正坐，将米袋竖放在桌上，先用一手在米袋中线中点作推揉定点练习。两手交替操作练习。
(2)双手定点练习：体位同上。用双拇指在米袋左右旁中线中点，进行同步定点推揉练习。
(3)单手或双手走线练习：体位同上。沿操作线自下而上、自上而下反复往返，紧推慢移作走线推揉练习。
2.第二阶段——人体练习
(1)人体定点操作练习：受术者坐位，术者取站位；或受术者卧位，术者取坐位。可在以下部位选练各式推揉法：①选印堂穴练偏峰推揉法；②在太阳穴或百会穴练跪式推揉法；③在肩井穴练一指禅中峰推揉法；④选中脘穴或气海穴练一指禅罗纹推揉法。
(2)人体走线操作练习：①可选任脉腹中线巨阙至水分或气海至中极，进行罗纹推揉法走线练习；②可选印堂至神庭一线，自下而上作偏峰推揉法走线练习；③可选膀胱经内侧线，大杼至膈俞(受术者坐，术者站位)；选肝俞至大肠俞(受术者俯卧位，术者坐位)进行一指禅中峰推揉法走线练习。
【临床应用】
本法兼有一指禅推法持久、节律、深透与揉法柔缓温通的作用特点，应用时或轻柔舒缓，或 刚劲深透，可根据需要调控。适用于头面、颈项、胸腹、腰背及四肢经穴，具有开窍醒神、舒筋通络、温经祛寒、宽胸利气、消食导滞、破瘀散结等功效。多用于治疗头痛、眩晕、失眠、项强酸痛、脘腹胀满、消化不良、便秘、腹泻、胸部闷痛、脊椎及四肢关节酸痛、运动失灵等病证。
摩振法
由摩法与掌振法的动作结构叠加而成的复合手法，称摩振法，或称掌摩振法。 【动作结构】
1.预备姿势 将手掌贴附在治疗部位，掌心对准主治穴点，肩、肘、腕位置同摩法。
2.动作姿势 动作时，先按掌振法术式，使施术手掌产生振颤，稍待片刻，等动作稳定后，再沿主治穴点四边圆周轨迹，边振边缓缓移动环转，周而复始反复摩振。操作方向可顺时针方向或逆时针方向。振动频率保持在8～11次/秒，摩动速度宜缓慢平稳。
【操作要领】
1.本法术式的运动学特征，是在前臂伸、屈腕肌群交替兴奋，小幅度收缩的同时，肩关节作前外方向上的小幅度缓慢环转而完成的。操作时，术者要充分理解上述的动力学原理，控制、协调好肩臂各主力肌与协同肌之间的互相配合，以使摩、振两种手法的动作结构自然叠加，连贯顺畅。
2.操作时，手掌的压力不能过大，只需轻轻地贴附在治疗部位上即可。
3.术者要保持自然呼吸或顺腹式呼吸，不得憋气。整个躯干的姿态应正直挺拔，不能弓腰塌背。
4.其余操作要领参考振法、摩法。
【技能训练】
在基本掌握摩法与振法动作结构的操作要领后，再按以下步骤反复练习本法。摩振法的技能训练可直接在人体上练习，可选练：①摩振中脘；②摩振脐中；③摩振丹田；④摩振膻中；⑤摩振头顶(以百会或前囟穴为主穴)。
【临床应用】
本法轻柔缓和、温热舒适，振动力传导深透且广远。主要适用于胸腹部与头部，具有平衡阴阳、镇静安神、温中暖腑、调理脏腑之功效。可用于治疗失眠、神经衰弱、植物神经功能紊乱、脾胃虚寒、肠鸣腹泻、便秘、寒性腹痛、胸闷气短、下元虚冷等病证。
推振法
由掌平推法与掌振法二法的动作结构叠加而成的复合手法，称推振法或称掌推振法。
【动作结构】
1.预备姿势 如掌推法，将手掌平贴在受术路线的起始端。
2.动作姿势 动作时，先按掌振法术式，使施术手掌产生振颤，待动作稳定后，再沿直线边振边缓慢向前推进，直至受术路线的终点。可在操作路线上往返推振，也可单向反复推振。振动频率保持在8～11次/秒，推移速度要缓慢，掌面要放平贴稳。
【操作要领】
1.本法术手的动作方式是由肩关节在外展30°～45°的位置上缓慢前伸的同时做前臂伸、屈腕肌群的交替小幅度收缩而完成。术者要掌握此操作要领，控制、协调好肩、臂两个运动环节，以使推振二法自然合成。
2.其余要领同摩振法操作要领2、3，并参照掌推法与振法要领。
【技能训练】
在基本掌握推法与振法动作结构的操作要领后，再按以下步骤反复练习本法。推振法的技能训练可直接在人体上练习。可选练：①自巨阙到脐中，推振任脉上腹线；②自脐中至中极，推振任脉少腹线；③自肝俞至大肠俞，推振膀胱经内侧线；④自神庭至百会，推振督脉顶线；⑤自髀关至膝上，推振胃经大腿线等。 【临床应用】
本法功效同摩振法，适于在全身沿经线操作，作用范围广泛。临床应用时，根据其所取施术经线与部位，可发挥明显的局部与全身治疗作用。
按 揉 法
由各种按法与揉法动作结构相叠加的复合手法，称按揉法。常用的有指按揉法、叠指揉法、掌按揉法、叠掌按揉法、掌根按揉法、大鱼际按揉法、肘按揉法等。
【动作结构】
1.预备姿势 肩、肘、腕关节的起势位置，同各种按法，如指按揉法，以拇指或中指指端或指面着力；叠指按揉法以一主力手拇指指腹着力，另一手拇指指腹按压在其指背上助力；掌按揉法以手掌着力；叠掌按揉法，以一主力手的手掌着力，另一手的手掌按贴在其手背之上助力；掌根按揉法以掌根着力；大鱼际按揉法时，拇指与第一掌骨内收，以大鱼际肌的肌腹着力；肘按揉法以肘尖着力，按压在受术穴区。
2.动作姿势 动作时，术手着力部位在受术穴区，先轻渐重、由浅而深地向下按压的同时，作或左或右的小幅度回旋揉动，并带动受术皮肤一起环转，使之产生内摩擦，待得气后，稍作停留再继续按揉3～10秒钟，再逐渐边按揉边由深层返回至浅层，如此反复操作，即为按揉。
【操作要领】
1.本法操作时，回旋揉动的幅度宜小而匀速，使作用力深透而集中。
2.本法作用力重实而缓和，刺激量控制在轻至中等之间，不宜过重。
3.其余同按法、揉法操作要领。
【技能训练】
在基本掌握按法与揉法动作结构的操作要领后，按以下步骤练习本法。本法可直接在人体进行操作练习，可选择以下部位与经穴练习各种按揉法：①风府或风池或合谷穴，练习单指按揉法；②腰眼或足三里穴，练习叠指按揉法；③中脘或脐中穴，练习掌按揉法；④肾俞或八 髎 穴区，练习叠掌按揉法；⑤臀中或伏兔穴，练习掌根按揉法；⑥下关或颊车穴，练习大鱼际按揉法；⑦环跳或腰骶部夹脊穴，练习肘按揉法。
【临床应用】
本法兼有按法之深透及揉法之柔和的作用特点。应用时，刚柔并济，上下进退、回旋徐疾可辨证调控，随证应变，犹如针刺之提插捻转，是指针推拿流派的主治手法。以指代针对经络的气血具有催、运、调的各项医疗功能。操作时，点面结合适用于全身经穴，掌按揉法主要用于腹部，叠掌按揉可用于腰、背、骶及大腿前、外、后侧肌肉丰厚处，掌根按揉适用部位同叠掌按揉，但作用力更偏于深重，大鱼际按揉法适用于头面部操作，肘按揉法专用于骶
部夹脊穴与臀部需深重刺激的场合。由于本法动作形式多样化，作用范围广泛，且轻重缓急刺激可随证应变，故临证时，可根据辨证施治的原则，选取相关效穴，组成“推拿手法-经穴治疗处方”，按步操作，可取得显著的局部与全身治疗功效。
掐 揉 法
由拇指掐法与揉法同时操作的复合手法，称掐揉法。
【动作结构】
1.预备姿势 同拇指揉法。用拇指指甲在治疗穴点上着力。
2.动作姿势 在治疗穴点用拇指指甲掐定后，再边掐边揉，可向左掐揉也可向右掐揉。
【操作要领】
1.本法既有掐法的刺痛效应，又兼有揉法的缓和柔绵之性。故在操作时，掐按的力量不宜太重，揉转的幅度要小而匀速。
2.如需较重掐揉时，可在受术部位垫上薄绢，以保护皮肤不被掐破。
3.其余参照掐法与揉法操作要领。
【技能训练】
在基本掌握掐法与揉法动作结构的操作技能后，再按以下步骤练习本法，练习时可直接在自己身体的穴点上操作，以体会掐揉时稍痛而又宛转柔和的感觉。掐揉法人体练习：①外劳宫穴练习掐揉法；②人中或少商或中冲穴练习掐揉法；③百会或印堂或颊车穴练习掐揉法。【临床应用】
掐揉为刚中含柔、刚柔相济之法。以掐之专刺皮部，使痛而散发；又含揉之“柔克”之性，故兼温化之功。具有发汗解表、温阳散寒、温经通络、温中止痛、清热散结等作用。
点 揉 法
由按点法与揉法动作结构复合操作的手法，称点按法。常用有拇指点揉法、中指点揉法、指节点揉法、肘尖点揉法等。
【动作结构】
1.预备姿势 全身与着力指的姿势同点法，拇指点揉法以拇指指端着力，中指点揉法以中指指端着力，指节点柔法用拇指屈曲后指间关节背侧突起部或中指或食指屈曲后近侧指间关节背侧突起部着力，肘尖点揉法以肘尖着力。
2.动作姿势 动作时，术手着力部位由浅而深垂直向下用力的同时，作回旋揉动，直至受术者产生强烈得气感时，继续点揉3～5秒钟，然后再慢慢回到起始的位置，如此反复操作。
【操作要领】
1.本法为重刺激量手法，但要掌握在受术者可忍受的范围内进行。点揉到深层时要随时观察其反应。一般每次治疗点揉1～3分钟，时间不宜过长。
2.按点力量可稍大，但揉动的范围要小，以使作用力重实宛转而集中。
3.其余参照点法与揉法操作要领。
【技能训练】
在基本掌握按点法与揉法动作结构操作要领的基础上，进行点揉法人体练习。可选择腰骶部夹脊穴或臀中、环跳、居 髎 等穴，练习多种点揉法。
【临床应用】
本法的动作结构与按揉法基本相似，是一种重型的按揉法术式，属重刺激量手法，适用于腰骶、臀、腿部肌肉比较丰厚的部位，并需要作深层重刺激的场合。具有破瘀活血、祛风散寒、蠲痹胜湿、以痛止痛的功效。常用于治疗久痹、陈伤、顽痛、肢体萎软、麻痛、木胀及劳损等病证。
搓 揉 法
由搓、揉二法的动作结构同时操作的复合手法，称搓揉法。
【动作结构】
1.预备姿势 全身预备姿势与双手的着力部位同搓法。
2.动作姿势 动作时，双手用力夹按住受术肢体后，来回搓动肢体并同时带动受术皮肤一起相对运动，使其内层组织之间产生内摩擦。搓揉肩部时，双手一前一后按住肩部作相对搓揉或环转搓揉；搓揉上下肢、胸腹、胁肋及腰背部时，双手一边来回相对搓揉一边自上向下慢慢移动。
【操作要领】
1.本法动作外形看起来与搓法相同，操作要领是术者双手夹按力要稍大，使受术部位皮肤既与术手产生外摩擦，同时被搓动起来产生内摩擦，以使受术部位在搓动作用下受到内外摩擦的复合作用。
2.搓揉时，双手用力要对称均匀，幅度先大渐小，频率由慢到稍快，但移动速度要缓慢。
3.本法操作时，可隔薄层内衣，也可直接在受术皮肤上操作，此时以皮肤潮红、微热为度，以免损伤皮肤。
4.其余参照搓法与揉法操作要领。
【技能训练】
在基本掌握搓法与揉法操作方法的基础上，进行搓揉法人体练习。可选练：①肩部环转搓揉法；②上肢从上臂根部至手腕，自上而下地搓揉练习；③小腿腓肠肌自上而下地搓揉练习；④受术者取坐位，从其双侧腋下沿腋中线至肋下缘，自上而下搓揉练习；⑤俯卧位，在双侧腰眼处，定位搓揉练习。
【临床应用】
本法搓揉结合，可产生由表及里的热效应，多用于四肢、胸胁与腰部。具有调和脏腑、开胸理气、活血顺气、祛风散寒之功效，临床常用于治疗上下肢肌肉痉挛、僵硬、酸痛、麻木
、发凉、痿软及风寒湿痹、胸胁闷痛、脾胃不和、食积腹胀、腰肌劳损、肾虚腰痛等病证。
提捏搓捻法
用拇指与四指相对将受术皮肤捏紧提起，同时加以搓捻的复合手法，称提捏搓捻法。常用有三指提捏搓捻法、四指提捏搓捻法、五指提捏搓捻法。
【动作结构】
1.预备姿势 术者坐位或站位，三指提捏搓捻法用拇指与食中二指指腹相对着力；四指提捏搓捻法用拇指与食、中、无名三指指腹着力。
2.动作姿势 动作时，术者选用三指或四指或五指将受术皮肤夹持捏住再稍用力向上提起，同时，来回反复匀力搓捻。本法可选穴定点反复提捏搓捻；也可沿某段经线或在一穴区内，一边操作一边缓慢移动。
【操作要领】
1.因治疗前皮下组织层之间较紧密，开始应用本法时，可能会引起疼痛，故操作时，用力要先轻缓柔和，待适应后再渐渐加重。
2.本法是由提、捏、搓、捻多种手法动作的成分复合而成。施术时，要注意复合后的动作结构与其中的各单式手法操作的不同特点。
3.本法持续搓捻受术皮肤时，既要保持向上的提捏力，但又不宜夹持太紧，以免损伤皮肤。
【技能训练】
在基本掌握提、捏、搓、捻等手法动作结构操作要领的基础上，进行本法人体练习：①取攒竹穴或承浆穴，练习定点三指提捏搓捻法；②取沿四白→颧NFDA5→下关→颊车连线，或颊车→地仓一线，练习走线三指提捏搓捻法；③取中脘穴或关元穴，练习定点四指或五指提捏搓捻法；④取巨阙→中脘→神阙→关元一线，沿任脉自上而下，练习走线四指或五指提捏搓捻法。
【临床应用】
本法刺激初有微痛而后又温热舒适。作用力直接作用于全身经络皮部及浅层之络脉、浮络与孙脉，具有祛风邪、通营卫之功效，并可通过皮部→络脉→经脉→脏腑的途径，激发经气而发挥经络系统的联络、调控、防护与祛邪功能。国际流行之结缔组织按摩、神经节段反射疗法、整肤疗法均以此为主治手法。其认为能提高皮肤代谢功能，促进血液、淋巴 循环，通过神经节段反射及体液的调控作用起到广泛的局部与全身的防治作用。临床应用具有美容、健康保健、提高机体免疫功能等多方面的医疗保健作用。
提 拿 法
由提、拿二法同时复合操作的手法，称提拿法，又可称为提拿搓揉法。常用有三指提拿法、五指提拿法。
【动作结构】
1.预备姿势 术者坐位或站位，三指提拿法以拇指与食中二指指面相对着力，五指提拿用拇指与四指着力，对准所选定的治疗部位。
2.动作姿势 动作时，三指或五指指腹着力，先将治疗部位皮下的肌腱、肌束、韧带或病理性痛性筋索、筋结等条索状组织夹持拿定，然后用力提起，并同时搓揉，如此一势终了再接一势反复操作。
【操作要领】
1.本法可单手操作，亦可双手同步或交替操作，可在局部定点反复操作，也可沿条索组织的长轴，从一端到另一端，一边提拿，一边缓缓移动。
2.本法操作时，提拿的是条索状组织，搓揉是朝一个方向，一次一次地重复搓揉；而提捏搓捻法，提捏的是皮肤，而且是来回的反复捻搓，要注意两者动作结构与着力部位的差别。
3.用力由轻渐重，提拿的着力部是指面，不要用指尖或指甲。
【技能训练】
在基本掌握提拿二法的操作要领后，按以下步骤练习本法：①取承山穴，在其两侧练习单手定点三指提拿腓肠肌束法；②在殷门穴两侧，练习双手同步定点五指提拿股二头肌肌束法；③取肩井穴，练习双手同步定点或交替定点提拿斜方肌法；④选肱二头肌或肱三头肌，沿其肌束长轴，从上而下，练习单手移动提拿法；⑤选股四头肌，自上而下，练习双手同步或交替移动提拿法。
【临床应用】
本法较拿法的上提力量大，常用于项、肩、腰、背和四肢的筋腱等条索状组织，具有发汗解表、软坚散结、活血破瘀、解痉止痛等作用，临床常用于治疗外感发热、头痛、四肢肌肉酸胀、疼痛、痉挛、麻痹、风湿等病证。
扌袞 摇 法
术者一手在受术关节施行扌袞 法的同时，另一手同步作该关节的摇动手法，使同一受术关节同时受到扌袞 摇二法复合作用的手法，谓扌袞 摇法。
【动作结构】
1.预备姿势 术者取站位，一手在受术关节处作好NFDA1法的预备动作；另一手握住该关节远侧肢体环节的远端。
2.动作姿势
(1)颈项部扌袞 摇法：受术者正坐，术者站在其侧后方。一手扶握住其前额，另一手沿风府至大椎一线自下而上、自上而下反复缓缓进退扌袞 动；同时扶额手配合使头慢慢前俯或后仰。向上扌袞 移时，使头前俯颈椎前屈；向下返回扌袞 动时，使头向后仰让颈椎慢慢后伸(图6-1)。
(2)肩关节扌袞 摇法：受术者正坐，术者站在其一侧，一手握住其腕部，一手在肩部沿
肩髎 到臂臑一线反复扌袞 动；同时，握腕手将受术肩关节在外展45°～90° 范围内，上下起落反复缓缓地摇动。
(3)腰骶关节扌袞 摇法：受术者俯卧，术者站在其一侧，一手托握住一侧大腿远端膝上股前处，另一手在腰骶关节处反复施行扌袞 法；同时，握腿手将大腿抬起至使腰骶关节后伸，然后再放下，如此反复进行(图6-2)。
(4)髋关节扌袞 摇法：受术者俯卧，术者站在其一侧。一手托握住一侧大腿远端膝上股前处，一手在臀部环中穴处反复施行扌袞 法；同时，握腿手将下肢反复做外展、内收运动。本法也可取仰卧位，在其髋关节前方髀关穴处扌袞 动，并同时做髋关节的外展、内收动作。
【操作要领】
1.本法是两手一扌袞 一摇同步操作，使受术关节受到两种手法作用的复合效应，故 动作时，一定要注意双手操作的同步协调。
2.操作时务使受术部位放松，不要紧张，关节的摇动幅度要由小渐大，缓缓进行，扌袞 法的频率要保持在120～160次/分。
3.双手操作时，要保持自然呼吸，不要憋气。
4.其余参照扌袞 法与摇法操作要领。
【技能训练】
在基本掌握扌袞 法与摇法动作结构的操作要领后，按扌袞 摇法的动作结构反复练习：①肩关节外展扌袞 摇法；②颈椎屈伸扌袞 摇法；③腰骶关节后伸扌袞 摇法；④髋关节前后外展内收扌袞 摇法。
【临床应用】
本法是作用于软组织类手法与作用于骨关节类手法的复合手法。既有扌袞 法对关节周围软组织的舒筋解痉、活血止痛的治疗功效，又有摇法对关节的滑利松解作用，二者复合相得益彰。本法是扌袞 法推拿流派对关节挛痛的主治手法，临床常用于治疗颈椎病、落枕、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、肩周炎、髋关节炎、弹响髋等所致的关节粘连、肌肉痉挛、僵硬、运动障碍等病证。
四指推法
以拇、食、中、无名四指指腹着力，将摆动、按揉与提拿数法之动作结构叠加而成的复合手法，谓四指推法。
【动作结构】
1.预备姿势 术者取坐位或站位。施术上肢沉肩、垂肘，屈肘约150°，前臂与手掌面向下，腕关节自然掌屈，以拇、食、中、无名四指着力在治疗部位。 2.动作姿势 动作时，前臂内外节律摆动，带动腕关节屈伸和四指来回作摆式推动；同时，掌指关节主动屈伸，相对用力提拿治疗部位，如此反复操作，频率在150次/分左右。
【操作要领】
1.四指用力均匀柔和，刚柔相济，手法动作连贯而富有节律。
2.本法可定点操作，也可用四指沿直线边推边提拿，缓缓移动。
3.本法在实用时，根据受术部位的不同情况，四指的力量分配和用力方向可随机应变、灵活掌握。一般在腰背、臀部等面积较大且平坦处操作时，应适当增加“推”力而“拿”力次之；在肩颈部及四肢等面积较小且接触面呈弧形或圆柱形部位操作时，则适当增大“拿”力而“推”力次之；在重要穴点或顽痛点操作时，着力指要稍用力向下按压，演变成一指或多指的按揉法或指按法；在条索样组织上操作时，拇指或三指可变化成节律性的弹拨法。
【技能训练】
在基本掌握一指禅推法、拿法的基础上，按以下步骤与方法练习四指推法： 1.第一阶段——米袋练习
(1)单手定点练习：学员正坐，将米袋平放在桌上，先用一手，将拇指指面着力于米袋左旁中线中点，食、中、无名三指指面按放在右旁中线，练习单手定点四指推法。双手交替练习。(2)单手走线练习：体位与四指着力点与上相同，动作时，由下而上，再由上而下沿直线反复练习。
2.第二阶段——人体练习
(1)人体定点练习：受术者仰卧，术者在其一侧取坐位，在其股四头肌上之伏兔穴周围作定点四指推练习。
(2)人体走线练习：①选股四头肌，由下而上、又由上而下反复往返地作四指推法的走线练习；②选膈俞穴至肾俞穴一线，反复往返作四指推法练习。
【临床应用】
本法为四指推拿流派的基本主治手法。特点是柔和渗透、柔中有刚，接触面积可大可小，刺激强度可轻可重。适用于全身经穴与各部位操作，具有舒筋活络、温通气血、活血止痛等功用，对各种颈肩、腰骶与四肢病证有显效。
