扩胸扳法
用被动扩胸动作，向后伸方向，扳动胸肋、肋椎、胸锁、肩锁及肩肱关节的手法，称扩胸扳
法。
【动作结构】
1.预备姿势 受术者正坐，两手手指相交叉，扣置于枕部；术者在其背后一腿站地，一腿足掌踏放在受术者坐凳之后缘，用膝部顶在其两肩胛骨之间第5～7胸椎棘突处，用双手抓握住其两肘部。
2.动作姿势 操作时，术者先用两手握住其双肘关节，拉动其双臂，使受术者配合呼吸，反复做前俯时呼气与挺胸时吸气动作，待其放松后，将其两臂向后展拉，使其挺胸及双臂后伸至“扳机点”位后，术者双手同时向后发力，快速小幅度地将其两肘向后扳动，同时，膝部用力向前顶推其后背(图5-75)。
【操作要领】
1.发力扳动前，先令其配合呼吸，反复做前俯与后仰挺胸动作，使其受术关节充分放松。
2.向后瞬间扳动的幅度要控制在安全范围内，不宜过大。
3.扳动瞬间，双手与膝一前一后要反向同时用力。
4.术者膝部顶按的位置不能太高，也不能太低。
【技能训练】
1.练习本法的操作体位，准确掌握双手的抓握与膝的顶按部位。
2.反复练习引导受术者前后俯仰的动作。
3.反复练习双手与膝同时反向瞬间发力的动作。
【临床应用】
本法通过被动扩胸动作导引双侧肩肱关节水平后伸，进而向后牵拉肩锁、胸锁关节，胸部肌肉及其在胸肋部的附着点，达到拉动肋骨、扳动胸肋关节与肋椎关节的目的。故本法具有整复肩锁、胸锁、胸肋、肋椎等微动关节错缝及治疗肩关水平后伸运动功能障碍的功能，并对胸大肌、肋间肌等亦有抻拉与舒展的作用。临床常用于治疗岔气、胸痛、胸闷、肋椎关节、胸肋关节、胸锁关节、肩锁关节等微细错位病证。
上胸椎后伸扳法
沿胸椎额状轴后伸方向，在扳动区位之间扳动上段胸椎的手法，称上胸椎后伸扳法，又称胸椎对抗复位法。
【动作结构】
1.预备姿势 受术者取坐位，两上肢上举180°，两手掌一前一后交叉相叠；术者站在其侧后方，甲手拇指面顶按在上胸段受术胸椎的棘突上，乙手在前用前臂按抵在其两上臂下端近肘关节处。
2.动作姿势 先令受术者挺胸，术者双手反向用力，使其至“扳机点”后，再顺势用乙手向后扳动其双上肢；同时，甲手向前瞬间发力推按患椎棘突，使胸椎沿额状轴向后反弓，达到整复胸椎后弓畸形，与使后移的胸椎向前复位的目的(图5-76)。
【操作要领】
1.本法适用于上段胸椎，故操作时按抵胸椎的拇指要准确定位。
2.在瞬间发力扳动时，拇指要用较大的力量向前抵按住着力部位，要固定患者上身不向后倾，以保证扳动力传递到胸椎。
【技能训练】
1.练习正确的施术体位及双手的着力部位。
2.反复练习双手反向同时瞬间发力的扳动方式与操作方法。
【临床应用】
本法对上段胸椎后弓畸形或椎体后移有整复作用，同时两上肢上举后伸亦能对胸部肌肉有抻拉、舒展功能，具有理筋整复、宽胸利气的功效。常用于治疗青年驼背、青少年姿势不良性胸椎后弓、中年驼背及胸闷、气短、呼吸肌疲劳等病证。
下胸椎后伸扳法
沿胸椎额状轴后伸方向，在扳动区位之间，扳动下段胸椎的手法，称下胸椎后伸扳法。 【动作结构】
1.预备姿势 受术者俯卧，术者站在其一侧，甲手手掌按压在下段胸椎棘突，乙手手掌或前臂内侧托住天突穴下胸骨正中。
2.动作姿势 操作时，术者乙手用力将其胸部托起离开床面，使下段胸椎沿其额状轴向后伸展，至“扳机点”后，再瞬间快速发力，将其上身再向后托举扳动，甲手同时向下按压胸椎，使其后伸幅度再扩大5°～10°(图5-77)。
【操作要领】
1.托胸手要将受术者上身充分举起，双手协调配合准确把握“扳机点”的位置。
2.本法适用于下段胸椎，故按压胸椎棘突的位置要准确。
【技能训练】
1.练习正确的操作体位，练习准确掌握双手的着力部位及动作起始的用力方法。反复练习托胸手的臂力。
2.反复练习双手同时反向瞬间发力的方法与操作方法。
【临床应用】
本法主要用于下段胸椎及胸腰椎结合部脊柱后弓畸形的整复，临床常用于治疗青少年姿势不良性脊柱畸形等病证。
上腰椎旋转扳法
沿腰椎垂直轴左旋或右旋方向在扳动区位之间扳动上段腰椎的手法，谓上腰椎旋转扳法，又称扳肩旋腰法。
【动作结构】
1.预备姿势 受术者俯卧，术者站在其一侧，甲手握住其对侧肩前部，乙手掌根按压在上腰椎棘突［图5-78(1)］。
2.动作姿势 术者甲手用力提拉起其肩部，使上腰椎沿垂直轴旋转至“扳机点”后，再瞬间快速发力旋扳腰椎，乙手同时反向用力按压上腰椎棘突，使腰椎旋转有小幅度增加［图5-78(2)］。
【操作要领】
1.术者按脊手的着力部位在第1～3腰椎棘突的后侧缘。
2.瞬间发力时，双手要同时同步，确保手法的旋转应力传递到位。
【技能训练】
1.练习双手在着力部位准确地抓握与按抵的手势。
2.反复练习双手配合将腰椎扳至“扳机点”位置的操作要领。
3.反复练习双手瞬间反向同步发力的操作方法。
【临床应用】
本法主是对第1～3腰椎后弓、侧弯畸形的整复手法，对腰背部的软组织也有抻拉与舒展的作用，临床常用于治疗腰部软组织扭挫伤、腰椎间盘突出症、特发性腰椎侧弯等病证。
坐位腰椎旋转扳法
在坐势下沿腰椎垂直轴左旋或右旋方向，在扳动区位之间扳动腰椎的手法，称坐位腰椎旋转扳法。
【动作结构】
1.预备姿势 受术者端坐，两腿分开，术者站在其一侧，用一腿跨在其两腿中间，双手分别抵握住其两侧肩部。
2.动作姿势 术者两手同时朝相反方向用力，使其上身沿腰椎垂直轴旋转至“扳机点”位后，再双手同时反向瞬间快速发力，使腰椎旋转有小幅增加( 图5-79)。
【操作要领】
1.术者一腿放在受术者两下肢中间，以固定其身体的垂直转动轴，保证旋转应力准确传递至其旋转轴心。
2.为操作方便，亦可令受术者两上肢在胸前环抱。
【技能训练】
1.练习本法操作时双方的体位与预备姿势的动作结构。
2.反复练习本法连贯的操作技术。
【临床应用】
本法对腰椎的整体序列及各椎间关节有整复理顺的作用，对腰部各层次的软组织亦有扭抻、牵拉与舒展的功效。临床主要用于治疗腰椎间盘突出症、腰椎小关节紊乱、滑膜嵌顿、腰部软组织扭挫伤、劳损、疲劳、紧张性肌炎、腰背部风湿痛等病证。
侧卧位腰椎旋转扳法
在侧卧位下，沿腰椎垂直轴左旋或右旋方向，在扳动区位之间扳动腰椎的手法，称侧卧位腰椎旋转扳法，又称侧卧位腰椎斜扳法。
【动作结构】
1.预备姿势 受术者取侧卧位，下腿伸直，上腿屈髋屈膝，将内踝处放在下腿膝内侧上方，并将在上面的手放在身后，下面的手自然地放在身体前侧；术者站在其腰部前侧或后侧，用甲手抵握住其肩前部，乙手按抵住髂翼最高点或大转子最高点。
2.动作姿势 甲手将其肩部向其身后方向推转；乙手将其髂骨朝其腹侧方向推转，至“扳机点”后，再双手瞬时、反向、同步发力，使腰椎快速越过此阻力点，旋转幅度再扩大5°～10°(图5-80)。
【操作要领】
1.腰椎右旋扳动腰椎时，取左侧在下、右侧在上之侧卧位；左侧旋扳腰椎时，则反之。
2.在起始时，术者双手要将其腰椎先前后反复缓缓摇动，待腰部肌肉放松后，再用双手协同发力，一前一后将腰椎运动至“扳机点”位。
3.术者可用双手掌着力，也可用双肘着力操作。
4.双手瞬间发力时，要相互配合用同步反向快速的推冲力。
【技能训练】
1.练习双方的操作体位，练习双手在着力部位的正确抓握手势。
2.反复练习先前后摇腰，并逐步寻找腰椎“扳机点”的方法；体会到达“扳机点”时手下的感觉。
3.反复练习双手瞬间发力，使腰椎快速越过“扳机点”的操作手法，并仔细体会此时手下的感觉。
4.反复练习本法全过程连贯的操作技术。
【临床应用】
本法对腰椎的治疗功能和主治范围与坐位腰椎旋转扳法基本相同。但由于取侧卧位，患者的全身比较容易放松，故在临床常用。
仰卧位腰椎旋转扳法
在仰卧位下，沿腰椎垂直轴左旋或右旋方向，在扳动区位之间旋转扳动腰椎的手法，称仰卧位腰椎旋转扳法，又称仰卧位腰椎斜扳法，或仰卧位长柄式腰椎旋转(斜)扳法。
【动作结构】
1.预备姿势 受术者仰卧，右侧上肢外展，同侧下肢屈髋90°，自然屈膝，左侧上肢屈肘将手自然搭放在侧腹，下肢伸直；术者站在其左侧，用右手掌按压住其右侧肩部，左手握住其右侧膝部［图5-81(1)］。
2.动作姿势〓术者右手将受术者右肩紧压固定在床面，左手将其右腿向左侧牵拉，使其骨盆随之向左侧旋转，至“扳机点”时，再瞬时发力将其右腿向下做一快速小幅度的推冲动作，使腰椎的旋转幅度扩大5°～10°［图5-81(2)］。向右侧旋扳时，术者站在受术者右侧，其预备与动作姿势及扳动下肢的方向与此相反。
【操作要领】
1.在瞬间发力扳动腰椎时，压肩手要同时用力将其肩部压紧，固定在床面，不能让其离开，以起到固定腰椎并使之沿垂直轴转动的作用。
2.被牵引的下肢，要屈髋90°，不能过屈也不能伸开，膝关节顺势自然屈曲，不要用力。 3.本法也可在被牵拉腿在屈髋90°同时使膝关节伸直的姿势下进行。
【技能训练】
1.练习操作时，双方的体位、术者双手的着力部位要求准确到位。
2.反复练习压肩手与牵引下肢手旋转骨盆动作时的相互配合。
3.反复练习双手瞬间发力时动作的互相配合。
4.反复练习本法全过程的操作技术，要求学员熟练掌握本法动作结构的操作范式。
【临床应用】
本法采用在仰卧位下旋转扳腰的操作术式，因动作手的握点放在大腿下端，加大了力臂，故可达到省力的目的；且左右旋扳时，患者不用翻身变换体位，方便了患者。另外，在扳腿旋腰的过程中，对髋关节、骶髂关节也同时产生牵拉、抻展的效应。故在临床上除可用于治疗以上各式腰椎斜扳法的适应症外，对梨状肌综合征、臀肌综合征、骶髂关节扭伤及其 微细错位也有良好的治疗作用。
腰椎定位旋转扳法
受术者取坐位并弯腰的姿势下，沿腰椎的矢状轴与垂直轴，向侧屈并左旋或右旋方向，在扳动区位之间做定位扳动腰椎的手法，称腰椎定位旋转扳法，又称腰椎旋转复位法、弯腰式腰椎旋转复位法。
【动作结构】
1.预备姿势 受术者坐在无靠背的方凳上，以向右侧 旋扳为例，助手用双膝夹住其左膝两侧，并用双手按压住其大腿根部，将受术者固定在座位上；术者站或坐其右后侧方，用左手拇指抵按在其受术腰椎棘突的右后部，右手从其右侧腋下穿过，把握住其后项部［图5-82(1)］。
2.动作姿势 先嘱受术者向前弯腰俯身，同时，术者右手亦顺势下压其上身至最大限度的前俯位后，术者右手再用力将其上身扳向右侧，使其腰椎在前屈位时再向右侧旋转至“扳机点”位后，再顺势发力做一个小幅度的快速牵拉与右旋动作，左手拇指同时发力将受术腰椎棘突向左侧顶推，待手下棘突有松动感或出现扳动响声后，右手立即将其上身扶正至端坐位［图5-82(2)］。左侧旋扳动作相同，方向相反。
【操作要领】
1.术者与助手之间要默契配合，当术者用力瞬间发力向一侧扳动腰椎时，助手在对侧也要同时用力，将受术者牢牢固定，不能让其身体发生转动。
2.扳动瞬间，双手要同时反向发力，此时以按脊手着力点为支点，术者在颈部的握点为力点，受术腰椎椎间关节轴心为阻力点，组成省力杠杆。操作时，要充分理解本法的动作原理，以较省力的方式完成对受术椎体的整复。
【技能训练】
1.练习操作时双方的体位及与助手的配合方法。
2.练习双手在着力点的操作手势，特别要反复练习寻找受术棘突上的着力点的技巧。
3.反复练习本法弯腰、侧屈并旋转腰椎的操作方法与扳动瞬间的发力技术。 4.反复练习本法全过程的连贯操作技术。
【临床应用】
本法可定位整复腰椎的偏转，并可矫治各种原因引起的腰椎侧弯。临床常用于治疗腰椎间盘突出症、腰椎小关节紊乱症、滑膜嵌顿、腰椎失稳症、腰部软组织扭伤、痉挛等病证。
腰椎后伸扳法
沿腰椎额状轴后伸方向，在扳动区位之间扳动腰椎的手法，称腰椎后伸扳法。
【动作结构】
1.单腿式腰椎后伸扳法
(1)预备姿势：受术者俯卧位，术者站在其一侧，用甲手把握住其对侧大腿下端前方，乙手掌根按压在受术腰椎的棘突上。
(2)动作姿势：术者握腿手沿腰椎额状轴将所握下肢慢慢抬起，使腰椎后伸至“扳机点”后，再发力向上做一个快速的提拉动作；按腰手同时向下发力快速推压棘突，此时手下有松动感或出现扳动响声［图5-83(1)］。
2.双腿式腰椎后伸扳法
(1)预备姿势：受术者俯卧，术者站在其一侧，用甲手前臂内侧与手掌托住其两大腿前侧下端近膝关节处，乙手掌根按抵在受术腰椎棘突。
(2)动作姿势：术者甲手缓缓将其两侧下肢向上托起，使腰椎后伸至“扳机点”后，再发力向上快速地提拉其双腿，乙手同时发力向下快速按压腰椎棘突，此时，手下有松动感或出现扳动响声［图5-83(2)］。
【操作要领】
1.术手向上提拉受术下肢的方向，一般应朝向正后上方。而按棘手向下按压的方向也应是正下方，以保证腰椎沿额状轴后伸。
2.如果患者腰椎有明显侧弯者，则提腿的方向可偏向腰椎侧弯的凸侧，而按棘手的按压方向则要偏向其侧弯的凹侧。
【技能训练】
1.练习操作时双方的体位与双手在着力部位着力的手势。
2.反复练习本法提拉单腿与双腿的手势并与按棘手的互相配合方法。
3.反复练习本法全过程的连贯操作技术。
【临床应用】
本法主要能矫治各种原因引起的腰椎后弓畸形。临床常用于治疗腰椎间盘突出症、青少年姿势不良性腰椎后弓、侧弯畸形等病证。本法对腰椎滑脱症、椎弓根崩解者禁用。
骶髂关节后伸扳法
沿额状轴后伸方向，在扳动区位之间扳动骶髂关节的手法，称骶髂关节后伸扳法。
【动作结构】
1.预备姿势 受术者俯卧位，术者站在其一侧，甲手握住其患侧大腿之前下端，乙手掌根按压在其髂后上棘处。
2.动作姿势 术者甲手将其下肢缓缓抬起至“扳机点”位后，再发力将其向上快速提拉，乙手同时发力向下快速按压髂后上棘，此时手下有松动感。
【操作要领】
1.按压髂后上棘的手要准确到位，以保证提腿时的应力传递至骶髂关节。 2.其他要领同腰椎后伸扳法。
【技能训练】
同腰椎后伸扳法。
【临床应用】
通过本法可使髂翼向前上方移动，故主要用于整复骶髂关节后下半脱位。
肩关节扳法
沿肩关节各运动轴方向，在扳动区位之间进行的肩关节扳动手法，称肩关节扳法。
【动作结构】
1.肩关节前屈上举扳法 本法亦可称前屈上举扳肩法，是沿肩关节额状轴向前上方扳动肩关节的手法。
(1)预备姿势：受术者正坐，术者在其患侧侧前方取站位，制动手按抵在其患侧肩峰处，动作手握住其上臂下端近肘关节处。
(2)动作姿势：动作手沿肩关节额状轴用力，将患肢向前屈或上举方向运动至“扳机点”后，再瞬间快速发力，越过扳机点，使肩关节上举幅度增加［图5-84(1)］。
2.肩关节内收扳法 本法亦可称内收扳肩法，是沿肩关节矢状轴向内收方向扳动肩关节的手法。
(1)预备姿势：受术者端坐，将患肢放在胸前，术者站在其背后，用甲手握住其患侧肘后，乙手按抵在健侧肩后。
(2)动作姿势：术者用甲手用力沿肩关节矢状轴将患肢向内收方向推动至“扳机点”位后，再瞬间发力，让肩关节快速越过“扳机点”，使其内收范围扩大〔图5-84(2)〕。
3.肩关节外展扳法 本法亦可称外展扳肩法。是沿肩关节矢状轴，向外展方向扳动肩关节的手法。
(1)肩扛式外展扳肩法
①预备姿势：受术者端坐，术者站在其患侧下蹲，将患肢前臂下端放置于自己的右肩上，用双手按压在患肩上方肩峰处。
②动作姿势：术者先慢慢起立，使患肩沿矢状轴外展至“扳机点”后，再瞬间发力站起，使其快速越过此阻力点，同时，压肩双手用力向下按压肩峰，使患肩外展幅度增大［图5-84(3)］。
(2)手扳式外展扳肩法
①预备姿势：受术者端坐，术者站在其患侧后方，用甲手握住其患侧上肢肘部，乙手按压在其肩峰处。
②动作姿势：术者用甲手用力沿矢状轴将患肢向外展方向扳动到“扳机点”位后，再瞬间发力使肩外展越过此阻力点，同时，乙手用力向下按压肩峰，使肩外展幅度增大。
4.肩关节后伸扳法 沿肩关节额状轴向后伸方向扳动肩关节的手法为肩关节后伸扳法。
(1)预备姿势：受术者端坐，术者在其患肩前外侧取坐位或站住，甲手握住其手腕并用前臂抵住其前臂下方，乙手抵握其患肩后上方。
(2)动作姿势：术者用甲手用力沿额状轴，将患肢向后缓缓抵推至“扳机点”后，再用瞬间 推冲力使其快速越过此阻力点，同时，乙手用力向前顶按住患肩，使患肩后伸运动功能扩大［图5-84(4)］。
【操作要领】
1.以上各式扳肩法从起始位到“扳机点”的运动手法要缓缓加力，不可用力过大、推进速度过快，以免引起疼痛，激惹患肩，导致软组织保护性痉挛而影响扳动手法的操作。
2.临诊时，对患肩的扳动动作，一般是以最大病理位为起始位。在越过“扳机点”后运动幅度再扩大的允许范围要根据患者的全身情况、病情及其对疼痛的耐受程度而定，不能一概而论，要在安全与患者可接受的范围内进行。
3.外展扳肩时，在肩峰处被牢牢固定的条件下，外展运动的生理位仅在90°～100°之间，不得超越，以免损伤。
4.各式扳肩法也可在卧位下进行施术。
【技能训练】
1.练习各式扳肩法的双方体位及双手在着力部位抓握、抵按的手势，要求做到准确到位。
2.反复练习各式扳肩法主动手牵引关节运动的方向及双手配合寻找“扳机点”的操作方法。 3.反复练习双手配合瞬间反向同步发力的操作方式，并体会越过“扳机点”时的手下感觉。
4.反复练习各式扳肩法全过程的操作程序，以最后达到全面掌握各种扳肩的动作结构范式。【临床应用】
本法对病态肩关节有分离粘连、开锁解凝、滑利关节、舒筋活血的功效，临床常用于治疗肩关节周围炎、肩袖损伤、冈上肌肌腱炎、肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头肌腱炎、肱二头肌短头损伤等病证。
另外，还有肘、腕、掌指、指间、膝、踝、跖趾、趾间等关节的扳法。其施术原则是：在关节上、下端用一对相互对抗的作用力，使关节沿着运动轴的方向，从病理位至功能位，或从功能位到生理位范围内，做瞬间、快速越过“扳机点”的伸、屈、内收、外展方向的扳动动作。
