拿 法
用拇指与食、中二指，或其余四指，或全掌缓缓地对称用力，将治疗部位夹持、提起，并同时捻搓揉捏的手法，称为拿法。其中，拇指与食指着力者，称二指拿法；与食、中二指操作的，称三指拿法；与其余四指着力操作的，称五指拿法；以全掌着力操作，称握拿法，又称握法。
【释名】
拿，拏、挐、合手 均为其异体字。在此，其义有牵引、握、持、执、擒等。明·周于蕃《秘传推拿妙诀》曰：“拿者，医人以两手指或大指或各指于病者应拿穴处，或掐或捏或揉皆谓之拿也。”清·张振鋆《厘正按摩要术》曰：“拿，持也……前人所谓拿者，兹则以按易之。以言手法，则以右手大指面直按之，或用大指背屈而按之，或两指对过合按之。”可见拿法从按法演化而来，即所谓“对按为拿。”
【动作结构】
1.预备姿势 术者多取站势，亦可用坐势。沉肩、垂肘，肩关节外展30°～45°，前伸
30°左右，屈肘约90°～110°，腕关节略屈，拇指与其余二指或四指各指间关节伸直，掌指关节屈曲110°～120°。
2.动作姿势 操作时，用指面夹持住治疗部位的筋腱或肌束，然后夹持、提起，并同时捻揉刺激数次后再放下(图5-43)，如此反复操作。
握拿时以全掌着力，抓握住受术部位的筋肉条索，掌面紧贴受术部位握持住，相对捻揉一下，然后放松，使筋腱或肌束从手中滑出，如此反复操作。
【操作要领】
1.各动作环节要协调，腕部要放松，动作柔和灵活并富于节律。
2.提拿的劲力要深重，但加力要缓慢柔和而均匀，用力要由轻到重，再由重到轻。
3.本法的作用部位主要是人体深层的肌腱、韧带、肌束等各种条索状组织，提拿时不要仅夹持表皮，更不能用指甲着力抠掐治疗部位，以免引起疼痛等不适感，拿后常继以揉摩，以缓和刺激。
4.各式拿法可顺其筋索、经筋走行方向边拿边移动，也可在局部反复拿揉刺激。
【技能训练】
1.第一阶段——基础功法
(1)重点练习童子拜佛势，摘星换斗势，卧虎扑食势与少林内功之顺水推舟、仙人指路、运掌合瓦、两手托天等功势。
(2)抓米袋功：取三盘落地势站稳，双臂在前与肩相平，屈肘，前臂掌面朝下，甲手四指在前，拇指在后，用拿法手势将米袋抓住，乙手同势在一侧待发。练习时，甲手将米袋放开，待米袋下落至膝下时，乙手迅速将其抓住拿紧并提起至前臂与肩相平的高度，随即再将米袋放开，甲手再如此将其抓住拿紧并提起。如此，双手反复交替抓拿米袋，每次练习1分钟，以后再逐步延长练习时间。
(3)抓坛子功：取三盘落地势站稳，在身前两腿之间放一小口陶质小坛，先用一手五指分开，抓住坛口，再缓缓将其提起至前臂与肩相平之高度，稍待片刻后，再缓缓放下，如此反复至微有疲劳感为止；再换另一手如此练习(图5-44)。初练习时可用空坛，之后，随功力增长，坛内加水或沙子等物，以提高功量。
2第二阶段——人体练习
学员可在自己或受术者身上练习：①拿肩井(即拿该穴下之斜方肌肌束)；②拿背筋(即拿位 于肩胛骨下角内侧缘之骶棘肌肌束)；③拿腋前筋(即拿腋前壁之胸大肌、胸小肌肌束)；④拿肱二头肌或肱三头肌肌束；⑤拿小腿腓肠肌肌束或跟腱等。
以上练习①可做单手练习亦可做双手拿法练习，此时，双手要一放一拿交替进行。②在以上各部练习时，可做拿法定点练习，也可沿所拿筋索纵轴，边拿边由一端缓缓向另一端移动，做拿法的走线练习。
【临床应用】
本法刺激深重而柔和，主要用于颈项、肩背、侧腹部和四肢部肌束、肌腱、痛性筋索等各种生理、病理性条索状软组织部位。临床使用时，根据需要，可用单手或双手拿。双手拿时，两手要交替地做提拿与放松动作。具有疏经通络、祛风散寒、行气活血、解痉止痛、软坚化 结、开窍醒神的功效，临床常和其他手法配合治疗颈椎病、软组织损伤、落枕、肩周炎、外 感头痛、腹痛、半身不遂、骨化性肌炎、高血压、运动性疲劳等病证。
拿五经法
用五指指面沿前发际到风池穴，抓拿头顶部督脉及左右足太阳经及少阳经的手法，称拿五经法，又称拿顶法、五指抓拿法。
【释名】
本法是内功推拿的一种特殊手法，将手法与治疗部位相结合而定名。头部分布有五条经脉外 行线，分别是正中督脉、两侧足太阳膀胱经及足少阳胆经。五指分开如鹰爪按放在上述五 条经线上，自前向后以鹰爪力抓拿，故名拿五经。
【动作结构】
1.预备姿势 受术者坐位，术者站于其侧后方，左手拇食指分开撑扶住其前额部，右手掌指微屈，五指分开指尖朝前，中指指面按放在前发际正中督脉之神庭穴，食指、无名指指面分别按放在左右太阳经，拇指与小指则分别按放在左右少阳经，整个手掌和五指掌面与头部贴紧［图5-48(1)］。
2.动作姿势 操作时，用力使五指远侧指间关节屈曲，如鹰爪状抓拿头部五经，边拿边向后行进，至枕外隆凸止［图5-48(2)］。
【操作要领】
1.操作时整个手掌应紧贴头皮，与头部扣紧，用五指指面垂直于治疗面着力，自前向后密密抓拿，移行速度不要过快。
2.动作要稳妥、灵活，不可呆滞，不能牵拉发根，以免引起疼痛。
3.每次治疗如此自前向后循五经经线抓拿3～5遍即可。
【技能训练】
同拿法。
【临床应用】
本法主要用于头部，一手同时作用于五条经脉，具有祛风散寒、平肝潜阳、开窍醒神、安神定志、健脑益髓之功效。临床上常和其他头面部的手法配合，治疗外感、高血压、椎动脉型颈椎病、神经衰弱、失眠及各种原因引起的头昏、头晕、头胀、头痛等病证。本法可用于保健推拿，能够消除疲劳。
插 法
以食、中、无名、小指等四指插入肩胛胸壁间隙的手法，称为插法。
【释名】
插，原意为将长形或片状的物体放进、挤入、刺进或穿入另一物体内部，此处以并拢的四指进入肩胛骨与胸壁间的狭小间隙，如楔子扦插，故称为插法。
【动作结构】
1.预备姿势 以插左侧肩胛为例，受术者坐位，左臂后伸，曲肘，将手置于腰骶部，肩背部肌肉放松，术者站于其左后外侧，用左手掌心抵住其左侧肩前部，右手食、中、无名、小指并拢伸直，指尖从肩胛内下缘之膈关处指向斜上方。手掌或手背与受术部位紧贴均可。
2.动作姿势 左手将其左肩向后推动，此时受术者左肩胛骨向后翘起，肩胛胸臂间隙增大，右手顺势相对用力，与左手呈合拢之势，将右手四指插入5～150px，并保持05～1分钟左右，患者自觉胃腑有上提感，随后将插入之手缓缓收回(图5-47)。如此反复操作3～5次，然后再插对侧。一般右侧用左手插，左侧则用右手插，插入时，掌心与其背部紧贴；亦可用手背与其背部紧贴操作。
【操作要领】
1.两手要配合施力，插入之手斜向上用力，抵肩之手向后下推按用力，两力合拢，使其插入到一定深度。
2.插入之手食、中、环、小指之指间关节、掌指关节要用力挺直，指甲应修齐磨平。
3.动作缓和轻柔而连贯，用力由轻到重，再由重到轻，不可突然用力插入或突然放松退回。4.患者全身放松，呼吸自然，一般呼气时插入，吸气时随胸腔增大，肩胛胸壁间隙逐渐减小及背部皮肤紧张而慢慢退出。
【技能训练】
除拇指外，余四指伸直反复进行插入练习。
【临床应用】
本法是临床治疗胃下垂的主要辅助手法。仅适用在肩胛胸壁关节间隙，具有升阳举陷、舒筋活血、宽胸理气、疏理中焦等功效。临床常配合摩法、一指禅罗纹推法、掌揉法、托摩法等，用于治疗脾胃气血亏虚、中气下陷导致的脘腹坠胀、食后益甚、大便秘结、四肢乏力、头晕、头痛、心悸、不寐、体质瘦弱等病证。亦常配合扌袞 法、拿法、按法、弹筋法、拔伸法等，用于治疗肩周炎、冈上肌劳损、颈椎病、背肌纤维炎等筋脉痹阻所致肩背疼痛证候群。
捻 法
用拇指和食指夹持住受术者的指、趾等治疗部位，做来回搓揉的手法，称为捻法。
【释名】
捻，意为用手指搓转，本法操作时以指面夹持受术指趾，做来回搓揉，如捻线状，故名捻法。
【动作结构】
预备姿势 受术者取坐位，术者在其前方取坐位或站位，一手握其腕部，一手夹持住受术者指(趾)根部，或指(趾)间关节。其夹持的手势有三种：一是用拇、食二指指面着力；二是用拇指指面与食、中二指指面着力；三是用拇指指面与屈曲成弓形的食指中节桡侧面着力。
2.动作姿势 操作时，着力面夹持住指(趾)根部，从根部 向指(趾)端，相对用力做对称性的快速来回搓揉的动作，同时边捻转边由指(趾)根向指(趾)端方向移动。也可夹持在指(趾)间关节，定位在关节周围作反复捻转(图5-52)。
【操作要领】
1.动作要灵活连贯，相对指的搓捻动作要配合默契，用力稍重但应均匀适度。
2.捻动的速度宜快，在治疗部位的移动速度要慢。
【技能训练】
本法应着重练习着力指的相对搓捻动作，使搓捻幅度由大而小，速度由慢而快。
【临床应用】
本法适用于手指、脚趾及指(趾)间关节及指(趾)端，具有理筋通络、滑利关节、消肿止痛、祛风活血等功效。常用于指、趾间关节疼痛、肿胀、屈伸不利与扭伤，也可作为辅助手法治疗颈椎病、瘫痪、类风湿性关节炎、屈指肌腱腱鞘炎等病证的治疗。本法常与搓法、抖法等手法配合，作为治疗的结束手法。
勒 法
以屈曲的食、中两指的近侧指间关节的相对面紧夹住患者的手指(足趾)根部，并用力向指(趾)端方向迅速捋出，称为勒法，又称拑法或捋法。
【释名】
勒，为双音字。音lè时，为带嚼子的笼头或拉缰绳止住性口之意；音lēi时，义作用绳子等捆住或套住再用力拉紧。拑通钳，为夹东西用的工具，又有夹住、约束之意。捋(luō)释作把条状的东西握住，向一端移动。可见本法各名都以其动作特征为命名依据。
【动作结构】
本法操作时，术者一手握住受术者腕(踝)部，以固定患肢；另一手食、中二指屈曲呈“夹钳状”，将患指(趾)根部之上下面或内外侧面夹紧，在向指(趾)端拔时，要保持勒压的力量。当最后滑移至指(趾)端时，还要稍加钳力，以加重对指(趾)端末梢的刺激，并加快滑移的速度，使之迅速通过指(趾)端，此时往往可听到一“嗒”的拔指声(图5-53)。
1.力度要适中，若夹持的力量过大会使动作滞涩，以致损伤皮肤；力量太轻则对指(趾)端刺激量不够。
2.动作要协调灵活，滑移的速度要快，尤其至指(趾)末端速度宜稍快。
3.指、趾关节损伤24小时之内，肿胀明显或有骨折、肿瘤、结核、皮肤破裂及皮肤病患者禁用。
4.本法操作次数不宜太多，一般每指刺激3～5次即可。
【技能训练】
本法可在学员自身左右两手交替练习，也可在两人之间相互练习。练习时，要特别注意体会术手在其指端加力，迅速捋出产生拔指声时手下的感觉。
【临床应用】
本法是一种主要用于四肢指、趾末梢的辅助性治疗手法，具有舒筋活血、调和气血、滑利关节、消麻止痛的功效。临床上常配合扌袞 法、提拿法、捻法、理法等其他手法，以治疗指(趾)关节外伤以及颈椎病、臂丛神经损伤、腕管综合征、胸廓出口综合征、雷诺病、肢端感觉异常症、肩-手综合征、末梢神经炎、类风湿性关节炎、踝管综合征、跖管综合征、坐骨神经痛、中风偏瘫等疾病所致的指趾关节酸痛、肿胀、变形、麻木、发绀或屈伸不利等病证。
弹筋法
用拇、食、中三指或拇指与其余四指指腹相对拿紧一定部位的肌束或肌腱，用力向上提拉，当筋肉被提到一定高度后，再迅速放开使其弹回，如拉放弓弦之状，称为弹筋法，又称弹提法。
【释名】
弹(tán)其义有弹奏、弹击、用弹弓发射弹丸等。筋，中医统指大筋、小筋、筋脉、经筋、筋肉、筋膜等，可引申为西医所称之韧带、肌束、肌腱、筋膜、关节囊、血管神经丛、神经干，甚至痛性筋结、筋索等生理、病理性条索状组织。本法将筋喻为弓弦或琴弦，操作时，其术式如拉弓射弹或提弦弹琴之状，故名弹筋法。
【动作结构】
1.预备姿势 受术者卧位或坐位，受术部位充分放松；术者坐位或站位。
2.动作姿势 术手拇指与其相对的食、中二指或四指伸直，掌指关节屈曲90°，以拇指与其余二指或四指指面着力，将条索状组织夹持，并用力提起，当提拉至一定程度后，夹力稍纵，使该部肌肉和肌腱迅速从指间滑出弹回原位如提拉弓弦之状(图5-45)。
【操作要领】
1.用力要轻重适度，使受术者感到强烈而舒适的胀痛感，绝无难忍的不适感，避免暴力硬拉。
2.以手指指面着力，不可用指尖抠掐。
3.本法刺激性较强，一般一个部位弹提3～5次即可。
【技能训练】
1.第一阶段——基础功法
可参照拿法之基础功法练习。
2.第二阶段——人体练习
学员可在自身或受术者身上取腋前壁胸大肌、胸小肌筋，前臂腕伸肌群肌束，肩井穴处斜方肌筋，股二头肌筋，肩胛骨下角内侧之骶棘肌筋等条索状组织练习本法。
【临床应用】
本法是一种强刺激手法，有解痉止痛、舒筋散结、松解粘连等功效。适用于呈条索状结构的肌束、肌腱等部位。常与其他手法配合治疗多种运动系统疾病，如弹提胸锁乳突肌、颈项肌肉及韧带，配合扌袞 法、一指禅推法、捻法、颈部旋转扳法等，可以治疗颈椎病、落枕、肌性斜颈、寰枢关节半脱位等病所致颈项酸痛、活动受限等；弹提三角肌、肱二头肌腱、冈上肌等肩部肌群，配合按揉法、肩关节摇法、拔伸法、搓抖法，可用于治疗肩周炎、冈上肌腱炎、肱二头肌长短头肌腱炎、肩峰下滑囊炎等疾病所引起的肩臂酸痛、活动不利等；弹提背、腰、骶部肌肉、肌腱，配合扌袞 法、肘揉法、拨法等，可以治疗风湿性肌炎、紧张性肌炎、腰背筋膜炎、肥大性脊椎炎、腰椎间盘突出症、急慢性腰肌扭挫伤、梨状肌综合征等疾病所引起的腰背酸痛，劳累后加重，伴俯仰屈伸欠利等；弹提四肢肌肉或肌腱，配合提拿法、揉点法以及运动关节类手法，可以治疗四肢肌肉拉伤、扭伤、中风偏瘫、 帕金森综合征、创伤性关节炎等多种疾病引起的四肢关节肌肉疼痛、行走不利或筋脉拘急、麻痹萎缩等病证。
抵 法
用双手掌或两拇指在治疗部位做对称性按压的一种手法，称为抵法，又称合按法。其中双掌相对按压治疗部位，称掌抵法；用两拇指相对按压，称指抵法。
【释名】
因用两手掌或两手指对称性按压，似支撑状，故名抵法。
【动作结构】
1.预备姿势 术者取站位或坐位。
2.动作姿势 操作时，术者根据受术部位的大小及所需刺激量大小，选择以手掌或手指操作。以肩关节为例，可以双手指间关节及掌指关节伸直，其拇指以罗纹面分别抵按在受术者肩前与肩贞穴，余四指自然伸直，自前后扶住肩关节呈支撑状，两臂发力相对按压，为指抵法。或以两掌偏掌根处一前一后，相对抵按在肩关节下方凹陷处，五指自然屈曲，相对用力对按肩关节，即为掌抵法的操作。
【操作要领】
1.用力要由轻到重，不可猛然用暴力，以患者能耐受为度。
2.两手掌或手指要对称用力，与治疗部位垂直施力，使两力在一条直线上，不宜歪斜。
3.本法可在四肢关节或躯干相对部位或穴位操作，每次持续按抵数十秒，可反复操作3～5次。
【技能训练】
可在米袋上用双手指或手掌对称性合按练习，也可在自身大腿内、外侧练习本法。
【临床应用】
本法可用于四肢及其他相对的穴位或部位，具有疏通脉络、祛风解表等功效，常用于治疗外感头痛，四肢酸胀、麻木、感觉迟钝等症。
捏 法
用拇指与屈曲成弓状的食指中节桡侧面着力或拇指和食、中指指面用力，将治疗部位的皮肤夹持，提起，并向前捻搓的一种手法，称为捏法。用拇指和食指着力称二指捏法，拇指和食、
中指着力称三指捏法，拇指和余四指以全掌着力称五指捏法，又称为挪法。
【释名】
捏，有握、用手指捻聚等义。本法用手指将治疗部位的皮肤聚合提起并捻搓，以直接刺激皮部及皮下腠理之间的经脉、经穴、络脉并反射性地调控全身经络与脏腑系统的功能，故名。
【动作结构】
1.预备姿势 受术者取俯卧位或坐位，全身放松，充分暴露治疗部位皮肤，术者取站位或坐位。二指捏时，以拇指与屈曲成弓状的食指中节桡侧面着力；三指捏时，以拇指与食、中二指指面着力；挪法操作时以全掌平放于治疗部位着力。
2.动作姿势 施术时可配合滑石粉等介质，拇指与余指或掌根与指面夹持住治疗部位的皮肤，相对用力提捏捻搓，随即放松。如此一捏一放反复施术，亦可循经络外行线或沿肌肉走行方向移动(图5-49)。
【操作要领】
1.用指面着力，避免用指端着力抠掐。
2.夹持的力量要松紧适宜，每次提捏的皮肤要适中，两指相对而不要拧转。
3.动作要连贯而有节奏性，用力要均匀而柔和。
【技能训练】
同拿法。
【临床应用】
本法适用于四肢、肩背、颈项部和头部，具有舒筋通络、行气活血、解肌发表、解除疲劳的作用，临床常配合拿法、揉法等治疗颈椎病、肩周炎、四肢酸疼等病证。二指捏法在面部操作时可用于治疗面瘫，面肌痉挛后期肌肉萎缩、麻痹等，也可用于美容保健。挪法适用于肩、背、腰、腹等面积较大的部位，可以治疗肌肉劳损、风湿痹痛、腹胀痞满、饮食积滞、月经不调等，也可用于腹部减肥。
挤 法
用单手或双手夹持并挤压治疗穴点处皮肤的手法，称为挤法。
【释名】
由捏法变化而来，是民间较为流行的手法，称为挤病。挤，意为用压力使从孔隙中出来。本法操作时以指面相对夹持捏拢治疗部位皮肤，使之从两指或四指间受到挤压，故得名。
【动作结构】
1.预备姿势 受术者卧位或坐位，治疗部位皮肤充分暴露， 因本法操作时稍有痛感，故应先期解释，令其有思想准备，全身放松。术者取坐位或站位。
2.动作姿势 单手挤压时，先用一手食、拇二指将治疗穴点处的皮肤轻轻夹起，再相对用力挤夹，反复几次，使局部皮肤发红或产生瘀斑；双手挤法，则先用双手拇、食二指，将受术处皮肤夹起， 四指相对，向中间对按、挤压，反复数次，使局部产生瘀斑(图5-50)。也可用于腱鞘囊肿，四指自囊肿边缘着力，向中心部对按、挤压，以使囊肿挤破。
【操作要领】
1.双手指用力要均匀对称，不要用力过猛，也不要用指尖抠掐。
2.以受术皮肤发红或产生瘀斑为度；对腱鞘囊肿，应以肿块缩小或被挤破为度。
【技能训练】
学员可先在自己身上有关穴点练习单手挤法与双手挤法动作。练习时，挤力由轻渐重，一挤一放反复挤压，直至出现瘀斑。用力不宜太重，并体会微痛而舒适的特殊感觉，待动作熟练后再在他人身上练习。
【临床应用】
本法适用于全身各部，常用于前额、颈项、脊背及四肢关节部，具有通经活络、活血止痛、消散筋结等功效。常和其他手法配合用于治疗头痛、关节酸痛、肢体麻木、风寒感冒等病证。治疗腱鞘囊肿，可配合按法、拇指推法施用。
