第三节 振动类手法
能使治疗部位产生振动效应的一类手法动作，称为振动类手法。包括抖法、颤法与振法。
抖 法
用双手握住患者的上肢或下肢远端，用力做连续的小幅度的上下颤动的手法，称为抖法。本法有握手抖法、握腕抖法、抖下肢法与抖腰法四种。
【释名】
抖，抖擞、振动、颤动之同义词。又可转释为振作、奋发。抖法是主要适用于四肢(四末)的常用辅助手法。《灵枢·动输》：“夫四末阴阳之会者，此气之大络也。”本法使四肢筋、脉产生由远及近的小幅、快速颤动，使四末之气血顺畅，筋肉舒展，以取荣四末而调阴阳之功也。
【动作结构】
1.握腕抖法
(1)预备姿势：受术者取坐位，术者站在其侧前方，双手拇指在上并拢，四指在下握住其腕关节［图5-37(1)］。
(2)动作姿势：操作时轻轻用力将患肢拉直，掌面向下，并牵引至前伸15°，同时外展45°左右的位置，再小幅快速地上下抖动上肢［图5-37(2)］。
2.握手抖法
(1)预备姿势：受术者正坐，术者站在其侧后方，一手扶其肩，一手握其手，使其患肢掌面 向外。
(2)动作姿势：操作时轻轻将其牵拉至向前外侧位置，再用握手的手小幅快速地前后抖动上肢［图5-37(3)］。
3.抖下肢
(1)预备姿势：受术者仰卧，术者站在其足侧，用双手握住其患肢小腿下端。 (2)动作姿势：操作时先将其牵引至自然伸直并抬离床面约30°处，再小幅快速地上下抖动［图5-37(4)］。
4.抖腰法 又称腰部抖拉法。
(1)预备姿势：受术者俯卧，术者站在其足侧，用双手握其双下肢小腿下端。 (2)动作姿势：操作时先用力将其双下肢拉直，再将其提起、放下数次，上提度数一次高于一次，最后将其腰腹快速提离床面，再用大力抖拉下肢。
【操作要领】
1.操作时动作要连续、轻松，固定患肢的双手不要捏得太紧，否则使动作滞涩。
2.被抖动的肢体要自然伸直、放松，使其处于充分放松状态，不要将抖动的肢体牵拉得太紧。
3.颤动的幅度要由大而小，频率要快。
4.术者呼吸自然，不能屏气。
【技能训练】
1.第一阶段——基础功法 重点练习韦驮献杵势之童子拜佛势、摘星换斗势。
2.第二阶段——人体练习 按本法动作结构的要求反复练习上肢与下肢的各式抖法动作。练习的要领：一是抖动的方向要掌握好；二是本法起势时抖动幅度要稍大、频率要稍慢，待受术肢体放松后，再渐渐地幅度由大到小，频率由缓到快，形成抖法独有的技术特征。抖腰法练习时，一是要注意如果学员自身的体力小，估计不能完成此动作时，不要勉强，待培养好体力后再练；二是要注意练习时，用力不可过猛，以免造成损伤。
【临床应用】
本法主要用于四肢，常在搓法之后使用，作为治疗的结束手法，具有调和气血、放松肌肉与理顺组织的作用。也可用于腰部，主要用于治疗腰椎间盘突出症，能拉宽椎间隙，促使突出的髓核还纳，松解突出物与神经根粘连，以缓解或解除对神经根的压迫，用抖法抖动肢体，每次操作十几次；抖拉腰椎时，每次治疗做1～2次即可。
颤 法
术者用单掌或双掌叠起按放在受术部位，有意识地主动用力做反复快速小幅的压放动作谓颤法，又称掌颤法。
【释名】
颤，音chàn，振动、抖动之义。本法操作时，术手在治疗部位所做的主动颤动或颤悠动作，可使受术者躯体产生被动的振动或晃动的效应，故名颤法。颤又音zhàn，此时音义通战，如颤(战)栗，主要是指因寒冷或恐惧而身体发抖的样子。
【动作结构】
1.预备姿势 受术者仰卧，术者站在其腰腹一侧，用单掌或 双掌一上一下叠起后，用下掌劳宫穴对准受术穴位，如中脘，或脐中，或气海、关元，或丹田穴处。
2.动作姿操作时，术者有意识地主动用力，做反复快速小幅度的一压一放动作，使受术部位持续振颤。
【操作要领】
1.本法是术者有意识地主动用力振颤患处，振幅与压力不宜过大，以免引起腹部过度受压而发生疼痛欲吐的不适反应。
2.动作时，术者肘关节屈曲120°～140°，用肘关节的节律性小幅度屈伸带动手掌产生颤动动作。不要将肘伸直，用手腕主动发力，容易导致疲劳。
3.本法可用实掌，也可用虚掌按压受术穴点。
【技能训练】
1.第一阶段——基础功法 重点选练易筋经第一势之环拱抱球式。
2.第二阶段——人体练习 选择在中脘穴，或脐中穴上反复练习单掌颤法或双掌叠颤法。
【临床应用】
本法较振法颤动的幅度大而频率低，刺激温和而舒适，主要用于腹部。具有温中、散寒、止痛、调理脾胃的功效，主要用于治疗寒性腹痛、胃脘胀满、消化不良、食欲不振、便秘、痛经、胃肠功能紊乱等病证。
振 法
以中指端或手掌为着力点，用前臂伸、屈肌群小幅度、快速地交替收缩所产生的轻柔振颤，持续地作用于治疗部位的手法，称为振法或振颤法。其中，以其着力部位不同可分为中指振法与掌振法。
【释名】
振，有摇动、抖动、震动、挥动、奋起、兴起等义。振，通“震”，如震荡、震颤；亦通“整”，如整治、整顿、整理等。振法是“运气”按摩术的主治手法。本法是术者在一定的功法状态下，术手在人体治疗部位上沿一定方向并经过其平衡位置所做的周期性往复运动。
【动作结构】
1.预备姿势 受术者仰卧位，术者取坐位，髋膝屈曲90°，双足分开与肩等宽；受术者取坐位，术者在其左后侧取站位，双足分开与肩等宽，足掌踏实，两空松，上身正直，含胸拔背，头如顶物，项肩及全身放松，使身体的重心落在臀部或双足的支撑面内。
2.动作姿势 操作时，肩关节外展约30°，上肢肌肉放松并向前外方自然伸出15°～30°左右，前臂呈旋前位，掌面朝下。将中指或手掌自然地按放在治疗部位上，不要主动加压支撑。肘关节屈曲90°～100°，自然下垂。掌振时，手掌与治疗部位贴平，以掌心之劳宫穴与治疗部位之主穴对准，肘略高于腕［图5-38(1)］；指振时，中指伸直，掌指关节屈曲100°左右，指端与治疗部位垂直，放置于穴点上，腕关节略屈，或自然下垂屈曲90°～100°［图5-38(2)］。动作时，将手与人体接触的部位视作一个运动的质点，其振动的原动力源于前臂的腕屈肌群与腕伸肌群快速持续地交替收缩与放松所产生手的来回振颤运动。整个动作可分为以下两个阶段：
(1)振动的加力阶段：在预备姿势下，首先是前臂腕屈肌群做短促的向心收缩，使手产生一个幅度很小的屈曲运动，由此向受术者被压的体表部位或穴点发出一个瞬间的轻微的下按作用力，并使该局部的组织发生形变，因而完成了振动的加力刺激。
(2)振动的回复阶段：当上一阶段的动作完成，腕屈肌群随即放松，接着，腕伸肌群立即发生一个短促的向心收缩，使手的运动方向很快地向伸腕方向逆转。此时由于对刺激部位的作用力减弱及组织自身的弹性回复力的作用，组织的变形回复至平衡位置［图5-39(1)］。
振法时，由于在一定的时间内，前臂的屈肌与伸肌连续交替占优势，使手的屈、伸动作在每一次短促的振动终了时，迅速发生逆转，于是产生了振动。根据振法的动作结构及其产生的动力型式可分为平直型振法与起伏型振法两种。当术手振动时，上肢的按压力量保持稳定，为平直型振法；如果同时伴有规则的节律性按压动作的，则为起伏型振法［图5-39(2)(3)］。
【操作要领】
1.振动频率约为8～11次/秒。
2.本法在操作过程中，术者要精神集中，呼吸调匀，气沉丹田，并用意念将气从丹田提起，沿术手内侧运引至掌中劳宫穴或中指端，做到以意引气、以气生力、以力发振。切不可闭气，用强力“硬屏”而发振，这样不但手法不能持久，而且久之必损正气造成自伤［图5-39(4)］。
3.本法需要长期训练方能运用自如。技能娴熟者，一次发功可持续振颤半小时乃至更长也能轻松自如。
【技能训练】
1.第一阶段——基本功法
(1)重点练习韦驮献杵势之环拱抱球势，掌握好丹田开合、贯气、运气等各个环节的意念调控与技术动作的操作要领。
(2)两上肢或主力侧上肢做抖臂与甩腕练习。
①抖臂练习：学员取易筋经站势，两上肢自然下垂，拇指向前，手背向外，手掌向内，与股外侧相对，肌肉放松，意念、呼吸及身姿进入功法状态。稍站片刻后，双上肢或一主力上肢缓缓发力做内外方向的摆动，幅度由大渐小，频率先慢渐快，动作由摆动渐渐变为抖动，每次练习持续30秒～1分钟。
②甩腕练习：学员取易筋经站势，双上肢或主力上肢向前伸出，肩、肘、前臂与环拱抱球势相同，腕关节自然伸直，掌心向下，五指呈自由散手状。待全身进入功法状态后，用意念使手腕先缓缓发力，做上下伸、屈晃动，幅度由大渐小，频率先慢渐快，动作由有意识的上下颤动渐渐成为一种自动化的小幅度快频率的振动。以上动作从自觉发动至达到自动化状态，需经反复、长期的锻炼方能完成。
2.第二阶段——人体练习
(1)受术者正坐，术者位于其侧前方，取其百会、大椎等穴练习中指振法。
(2)受术者俯卧，术者坐在其右侧，取其中脘、脐中或丹田穴练习掌振法。 【名医经验及现代研究】
本法的动作类型，据［美］菲利普·J·拉希《运动学和应用解剖学》，属人体整体动作类型中的“振荡动作”。其特点是：一对对抗肌群之间的收缩交替地占优势，因而动作在每一次短促的振动终了后，迅速地逆转。而这种交替动作的最大速度或频率除取决于运动环节的惯量及起作用的肌肉力量外，主要依赖于运动的训练。据研究，人体腕指动作的“最快振荡频率”分别为10～11次/秒与8～9次/秒。
应用“TDL-Ⅰ型推拿手法力学信息测录系统”对振法实测，所得振法动态曲线图(图5-39)示：垂向力曲线在手法基本作用力下，从基线上行并与之平行。手法波呈规则之锯齿状，频率在11次/秒，而纵向曲线与横向曲线与基线重合，说明振法对人体所产生的是一种单一的垂直方向的振动刺激。另据实验数据统计，振法的振动频率因人而异，大约在8～11次/秒之间。
【临床应用】
本法可用于全身各部经穴，尤其适用于头面部与胸腹部。具有镇静安神、明目益智、温中理气、消积导滞、调节肠胃蠕动等功能，对失眠、健忘、焦虑、植物神经功能紊乱、胃肠功能失调、运动员赛前紧张等有显效。
