揉 法
以指、掌、掌根、大鱼际、四指近侧指间关节背侧突起、前臂尺侧肌群肌腹或肘尖为着力点，在治疗部位带动受术皮肤一起做轻柔缓和的回旋动作，使皮下组织层之间产生内摩擦的手法，即为揉法。其中，根据着力部位的不同，可分为中指揉法、拇指揉法、掌揉法、掌根揉法、大鱼际揉法、膊揉法、肘揉法、拳揉法等。
【释名】
直木使曲，曲木使直，皆为揉。《汉书·公孙新传》注：“揉谓矫而正之也。”揉又通柔，有柔和、柔顺、柔韧等意。揉现读作róu，《正字通》云：“揉有平、上、去三声，义实相通，不必分属。”揉法是推拿临床常用手法之一，各推拿流派通用此法。其法以“柔和而刚韧为要”；其用以“柔克”制胜。《厘正按摩要术》曰：“揉以和之。……是从摩法生出者，可以和气血，可以活筋络，而脏腑无闭塞之虞矣。”
【动作结构】
1.预备姿势 术者可取坐位或站位，沉肩、垂肘，以中指端、拇指端、掌、掌根、大鱼际、前臂尺侧腕屈肌群的肌腹、肘尖部，或手握空拳以四指近侧指间关节背侧突起部着力，按压在治疗部位。
2.动作姿势 在肩、肘、前臂与腕关节的协同下，做小幅度的环旋转动，并带动施术处的皮肤一起宛转回环，使之与内层的组织之间产生轻柔缓和的内摩擦(图5-20)。其中，大鱼际揉法时拇指与第1掌骨内收，四指自然伸直，用大鱼际附着于治疗部位，稍用力下压，以肘关节为支点，前臂做主动摆动，带动腕部，使大鱼际在治疗部位上做轻柔缓和的回旋运动或内外摆动，并带动该处的皮下组织一起运动，根据大鱼际在治疗部位运行轨迹和动作术式，可分为回旋式大鱼际揉法及摆动式大鱼际揉法两种。膊揉法，以前臂尺侧肌肉丰厚处着力，手握空拳或自然伸直，通过肩关节小幅环转发力，并借助上身前倾时的自身重力作用，在治疗部位回旋运动，并带动该处皮肤及皮下组织一起运动。
【操作要领】
1.揉法操作时整个动作贵在柔和，揉转的幅度要由小而大，用力应先轻渐重。
2.术手要吸定在操作部位上带动着力处皮肤一起回旋运动，不能在皮肤表面摩擦或滑动。3.频率一般为100～160次/分。
【技能训练】
1.第一阶段——基础功法 重点练习摘星换斗势、卧虎扑食势以增强五指的指力；同时，可经常练习五指空抓、甩手等动作以增进前臂肌肉与五指的灵活性。
2.第二阶段——米袋练习 学员正坐，米袋平放在桌上，重点练习摆动式大鱼际揉法。(1)单手定点练习：以一手大鱼际肌肌腹，按放在米袋中轴线中点，做摆动式大鱼际揉法定点操作练习。初练3分钟，换另手练习，以后渐增至7～10分钟交换一次。
(2)单手走线练习：沿米袋中轴线，自下而上，再由上而下，反复往返进行摆动式大鱼际揉法走线练习，每3～5分钟双手交换一次。
3.第三阶段——人体练习 其余各种回旋式揉法因主要通过练习，使学员体会术手带动受术部位皮肤产生内摩擦的内在感觉，故可直接在人体进行。
(1)人体单手定点练习：本练习可首先在术者自己身体上选穴进行，亦可在受术者身上选穴练习。
①术者正坐，用一手掌贴放在米袋上，另一手在其外劳宫、合谷穴上练习中指揉、拇指揉、大鱼际揉、掌根揉等。
②术者正坐，选自身的伏兔穴，练习膊揉、掌根揉、拳揉与肘揉法等。
③受术者正坐，术者在其侧前方取站位，取印堂、太阳、百会、风池等穴定点练习中指揉、拇指揉与鱼际揉。
④受术者仰卧，术者在其腹侧取坐位，取中脘、脐中、气海等穴练习定点掌揉法。
⑤受术者侧卧，下腿伸直，上腿屈膝屈髋，术者位于其身后取站位，取环跳穴，练习定肘揉法、拳揉法等。
⑥受术者正坐，术者位于其侧后方取站位，取其肩井穴练习定点膊揉法。
(2)人体单手走线练习
①受术者正坐，术者位于其侧前方取站位，沿额中线即印堂至神庭一线，上下往返，做摆动式或回旋式大鱼际揉法走线操作练习。双手交替。
②受术者仰卧，术者位于其一侧取站位或坐位，双手交替沿髀关至梁丘一线上下往返做拳揉、膊揉法走线练习。
【临床应用】
揉法作用力轻柔缓和而深透，通过揉动产生的内摩擦，可在组织深层产生温热作用，适用于全身各部操作，是推拿临床常用手法之一。其中大鱼际揉适用于头面部、胸腹部及四肢部急性损伤所致的局部肿痛处；掌根揉法多用于腰背、臀部及四肢肌肉丰厚处；指揉法用于全身各部经穴以及需要做点状刺激的部位；膊揉法用于腰背、臀部及四肢肌肉丰厚处；肘揉法则适用于对深层组织的刺激。揉法具有宽胸理气、健脾和胃、活血散瘀、消肿止痛、祛风散寒、温经通络、安神镇静等功效，常用于治疗头痛、眩晕、失眠、面瘫、脘腹胀痛、胸闷胁痛、便秘、泄泻以及腰背、四肢软组织损伤等病证。
平推法
术者用指、掌、拳或肘部着力，紧贴体表，运用适当的压力，做单方向的直线推压移动，称为平推法。平推法是推法中着力较重的一种，包括有指平推法、掌平推法、拳平推法和肘平推法。
【释名】
推是指向外用力，使物体顺着用力的方向做直线水平移动。明清以来，推法不仅成为治疗小儿疾患的主要手法，更成为学科发展的标志，现代推拿学学科的名称，都与该手法密切相关。在《灵枢·刺节真邪》中有：“以两手四指夹按颈动脉，久持之，卷而切推，下至缺盆中。”《小儿推拿广意》：“凡推法必似线行，毋得斜曲，恐动别经而招患也。”《幼科推拿秘书》：“推者，一指推而去不返，返则向外为泻，或用大指，或用三指。”这些都反映出了本法是以指、掌等做单方向的直线移动为特点而得名。
【动作结构】
1.指平推法 包括拇指平推法、屈指平推法、三指平推法。
(1)拇指平推法：术者正坐或取站势。沉肩垂肘，肘关节屈曲90°～120°，腕部略偏向尺侧微屈，以拇指桡侧面或罗纹面着力于治疗部位，其余四指置于对侧或相应的位置扶持固定，拇指及腕部主动施力，做短距离的单方向直线擦拭［图5-21(1)］。
(2)屈指平推法：术者取站势。沉肩垂肘，肘关节屈曲90°～120°，腕部挺直，屈拇指时，以拇指的指间关节突起处着力，其余四指于对侧或相应位置固定；屈食、中指时，以食、中指的近侧指间关节突部分着力，手握实拳，以手指及腕部主动施力，做单方向的直线擦拭［图5-21(2)］。
(3)三指平推法：术者取站势。沉肩，肘关节屈曲90°～120°，腕部略掌屈，食、中、无名指并拢，以三指的指端部位着力，肩关节发力伸肘，带动肘关节由屈而伸，做单方向直线擦拭［图5-21(3)］。
2.掌平推法 术者取站势或弓步。沉肩，肘关节微屈，腕部略背伸，以全掌着力，按放于治疗部位，以肩关节发力，通过肘关节屈伸带动前臂、腕，使全掌在治疗部位做单方向直线擦拭。如需加大压力，可用另一手掌根部重叠按于掌背上协同用力(图5-22)。
3.拳平推法 术者取站势。沉肩，肘关节屈曲120°～150°，前臂旋前，拳心向下，腕部伸直，手握实拳，用食、中、无名和小指的近侧指间关节突起部着力，以肩关节发力伸肘，带动肘关节由屈而伸，从而使施术部位做单方向的直线擦拭(图5-23)。
4.肘平推法 术者取站势。沉肩，肘关节屈曲45°～90°，用肘关节的尺骨鹰嘴突起部位着力，术者上身前倾，以自身重力按压在治疗部位，以肩关节为支点，使肘尖做单方向的直线擦拭(图5-24)。也可用另一只手从上方抵握住施术手握拳之拳面，协同用力下压。
5.刨推法 术者取站势。沉肩，肘关节屈曲90°～120°，腕关节略背伸，拇指分开与四指相对，握持住治疗部位(图5-25)，或以虎口向前，拇指与四指分开呈“八”字形，以全掌面紧贴治疗部位，通过肩关节发力，带动肘关节屈伸，使着力部位在治疗面上做单向直线推动，为掌平推法之变化应用。
【操作要领】
1.平推法操作时，着力部位紧贴体表，压力均匀适中，推进移动宜缓慢。 2.推法为单方向直线操作，不可歪斜。指平推移动距离宜短，掌平推、拳平推和肘平推移动距离宜长。
3.屈指平推法、拳平推法和肘平推法宜顺着肌纤维方向移动，要避开骨性突起。
4.术者操作时，呼吸自然，不宜屏气。
5.为防止破皮，可配合使用冬青膏、红花油、滑石粉等推拿介质。
【技能训练】
1.第一阶段——米袋练习 学员端坐或站立位，米袋置于桌面上。
(1)指平推法练习
①拇指平推法：学员以拇指指端或罗纹面着力，在米袋上沿中轴线做短距离的单方向直线推动。双手同步或交替练习。
②屈指推法：学员以拇指的指间关节突或稍偏桡侧，或以食、中指的近侧指间关节突部位着力，在米袋上做单方向的直线移动。双手交替练习。
③三指平推法：学员食、中、无名指并拢，以三指的指端部位着力，在米袋上做单方向直 线移动。双手交替练习。
(2)掌平推法：学员以全掌着力，在米袋上做单方向直线移动，也可双手叠掌协同用力。双手交替或叠掌练习。
(3)拳平推法：学员手握实拳，用食、中、无名和小指的近侧指间关节突部位着力，在米袋上做单方向的直线移动。双手交替练习。
(4)肘平推法：学员用肘关节的尺骨鹰嘴突起处着力，在米袋上做单方向的直线推动。双手交替练习。
(5)刨推法：学员先将米袋整理成圆弧状，然后以虎口、五指指面及掌面着力，在米袋上做单向直线推动。双手交替练习。
2.第二阶段——人体练习 根据部位特征和治疗作用，进行分部位人体练习。
(1)推桥弓：受术者坐位或仰卧位，头略偏向一侧。术者用拇指平推法，在该侧桥弓穴，做上至下的推法，两侧桥弓穴交替平推，各推5～10次。
(2)屈指推华佗夹脊穴：受术者俯卧位。术者用屈指推法，在脊柱两侧华佗夹脊穴，做由上至下的推法。双手交替练习。
(3)三指平推胸部：受术者仰卧位。术者用三指平推法，做由天突至膻中的推法。双手交替练习。
(4)掌平推或刨推胸腹、胁肋部：受术者仰卧位。术者用掌平推或刨推，在胸腹部任脉的天突至关元，或两侧胁肋，做由上至下的推法。双手交替练习。
(5)掌平推或刨推脊柱、背腰、四肢部：受术者俯卧位。术者用掌平推或刨推法，在背部督脉的大椎至长强，做由上至下的掌平推或刨推；术者用掌平推法，在背、腰部两侧的足太阳膀胱经，做由上至下的推法；四肢部推法，受术者取仰卧位或俯卧位，术者用掌平推或刨推法，在四肢的各部位，做由远端至近端，或由近端至远端的推法。双手交替练习。
(6)拳平推或肘平推肩背、腰臀、四肢部：受术者俯卧位。术者用拳平推或肘平推法，在脊柱两侧的肩背、腰臀部，做由上至下的推法；四肢部推法，受术者取仰卧位或俯卧位，术者 用拳平推或肘平推法，在四肢肌肉的丰厚部位，做由远端至近端，或由近端至远端的推法。双手交替练习。
【临床应用】
平推法适用于全身各部位。拇指平推法，接触面较小，刺激缓和，适用于头面、颈项和四肢部位；屈指推法，刺激深透，适用于颈项、四肢和脊柱两侧肩、背及腰部；三指平推法，刺激缓和，适用于胸、腹部位；掌平推法，接触面较大，刺激缓和，适用于胸、腹、背、腰和四肢部位；拳平推法，刺激较强，适用于脊柱两侧背腰、四肢部位；肘平推法，是平推法中刺激量最强的手法，适用于脊柱两侧，及背、腰、臀和下肢肌肉丰厚部位。头痛、头晕、高血压、失眠等病证，可推五经、推桥弓，掌平推脊柱两侧的足太阳膀胱经 ，以调和气血、清脑明目、平肝潜阳；胸闷、胁胀、腹胀、便秘、食积等病证，可用掌平推胸、腹、胁肋、背部两侧的足太阳膀胱经，以宽胸理气、消胀除满、通便导滞；风湿痹痛、肩背肌肉酸痛、腰腿痛、感觉麻木迟钝等病证，可屈指推华佗夹脊穴，掌平推脊柱、肩背、腰、四肢部，拳平推或肘平推肩背、腰臀、四肢部，以疏通经络、温经散寒、理筋活血；软组织损伤、局部肿痛、肌肉紧张痉挛等，可在局部用指或掌平推法，以舒筋通络、活血化瘀、解痉止痛。
搓 法
用双手掌相对用力，对被夹持的肢体做快速的来回搓揉，并同时做上下往返移动的手法，称为搓法。
【释名】
搓，揉搓、扪摸之意，是指两手掌相对反复搓捻绳线样的动作。本法以操作时双掌反复搓揉肢体，状如搓绳而得名。
【动作结构】
1.预备姿势 术者取马步，双腿下蹲，上身略向前倾，双手向前伸出。以双手掌根部或掌面对称用力夹持住治疗部位，受术者在搓肩及上肢时取正坐位；搓大腿时取仰卧位；搓小腿时取仰卧屈膝位；搓胁肋及腰眼时，取坐位或仰卧位或俯卧位。令患者肢体放松。
2.动作姿势 搓肩与上肢时，双手相对用力在肩关节前后做一上一下、一前一后、一左一右的回旋揉动，然后以双手掌面着力向下夹持住上臂腋根部做方向相反的来回搓揉，边搓边向下移动直至腕部止(图5-26)。
搓大腿时，以甲手置于大腿根部外侧髀关穴处，乙手掌面紧贴膝关节内上方血海穴处，两手相对用力做快速的来回搓揉，甲手边搓边向下移动至梁丘穴处，乙手在原处不动。
搓胁肋或搓腰眼时，术者位于其后方，或在其体侧取坐位或站位，两手向前伸出，以全掌或指面相对夹持住腋下胁肋两侧，同时做相反方向的前后搓揉，并向下移动至腰眼处。
【操作要领】
1.两手掌面对称用力，夹持肢体不可过紧，以能搓动肢体为度，否则容易造成手法呆滞。2.搓动时双手来回搓动的频率要快，幅度与力度要均匀，但上下移动的速度则宜稍慢。整个动作要求做到“快搓慢移”。
【技能训练】
配合少林内功的练习，进行臂力锻炼，平时可将米袋竖立，在米袋上进行搓法练习。手法基本熟练后，再在人体进行练习。
【临床应用】
本法是推拿常用的辅助手法之一，主要用于上肢、胁肋部，也可用于腰与下肢，具有调和气血，理顺组织、舒筋通络与放松肌肉的作用。常用于配合治疗肢体酸痛、关节活动不利及胸胁迸伤等病证，临床常与抖法联合使用，作为治疗最后的结束手法。
旋推法
术者以拇指罗纹面着力于一定穴位上，通过腕关节摆动及拇指做主动环旋运动，使着力面在穴位上做顺时针或逆时针方向旋摩的手法，称旋推法。
【释名】
旋推手法的动作形态特点为环旋移动，是小儿推拿的常用手法之一，临床上一般把旋推作为补法应用。《按摩经》：“脾土，曲指左旋为补，直推为泻。”《幼科铁镜》：“曲者乃旋转而推也，于其指之正面旋推为补，直推为泻。”
【动作结构】
1.预备姿势 术者坐位。沉肩，垂肘，肘关节屈曲90°～120°，腕部放松，以拇指罗纹面着力于一定穴位上，其余手指相对握持固定。
2.动作姿势 肘关节发力，带动腕关节摆动，同时拇指掌指关节做主动运动，使着力指在治疗穴面上做小幅度顺时针方向的回旋摩动(图5-27)。
【操作要领】
1.术者肩、肘、腕、掌指关节放松，以拇指罗纹面着力，做小幅度环旋转动。
2.操作时，用力轻巧柔和，拇指罗纹面不要带动受术处皮肤。
3.动作轻快连续，频率为160～200次/分。
4.小儿推拿应用时，常配合使用水、滑石粉等推拿介质。
【技能训练】
手法可直接结合小儿推拿特定穴进行人体练习。
(1)补脾经：小儿或受术者坐位。术者在其拇指末节罗纹面上做旋推法，配合使用滑石粉等介质。双手交替练习。
(2)补肺经：小儿或受术者坐位。术者在其无名指末节罗纹面上做旋推法，配合使用滑石粉等介质。双手交替练习。
【临床应用】
旋推法刺激轻柔缓和，为小儿推拿常用手法，一般作为补法应用。如补脾经，治疗因脾胃虚弱、气血不足而致食欲不振、腹痛腹泻、消化不良、肌肉消瘦等病证，有健脾和胃、补益气血的作用；补肺经，治疗因肺气虚损所致咳嗽、虚喘、自汗等病证，有补益肺气的作用。
指 推 法
用单手或双手拇指桡侧面或罗纹面，或用一手食、中二指指面在体表经穴上，做单向直线擦拭的手法，称指推法，又称直推法。双手指推时，根据其操作方向又分为合推法与分推法。
【释名】
指推法操作轨迹的特点为沿直线移动，又称为指直推法，也是小儿推拿的常用手法之一。《按摩经》：“脾土，曲指左旋为补，直推为泻。”《推拿仙术》：“推者，医人以右手大指面蘸汤水于其穴处向前推也。”指推法用力较轻，且操作频率较快。
【动作结构】
1.预备姿势 术者用一手握持患肢，将所推穴位充分暴露并固定；另一手以拇指桡侧面或罗纹面，或用食、中二指指面着力，按放在线状穴位的一端，双手分推时，两拇指并置于同一起始点，如分推阴阳时，双拇指并放在阴池、阳池穴连线中点之总筋穴处；合推时，双拇指分别放在腕横纹两侧之阴池和阳池穴上。 2.动作姿势 单手直推时，着力指用力沿治疗线的起始一端向终末一端做单向推动，至末端后紧接着迅速返回起端，再向末端推去，如此反复，频率在150～300次/分之间。每次返回时术手抬起离开治疗面。双手直推时，如果在同一治疗线上向同一方向操作，如开天门，则双拇指此落彼起沿同一治疗线自下而上做交替直推。分推时，双拇指自同一起点，一左一右，同步向两侧分开直推；合推时，双拇指自两侧向中间直推合拢(图5-28)。
【操作要领】
1.直推法操作时，要求用力着实。
2.推拭频率稍快，一般为200～300次/分。
3.推移的路线可与人体的纵轴平行，也可与其垂直，但操作路线必须取直，正如《小儿推拿广意》所说：“凡推法必似线行，毋得斜曲，恐动别经而招患也。”
4.推动时仅做由此及彼的单方向操作，不得来回推擦。拇指直推法移动距离较短，食、中指直推法移动距离稍长，适用于较长的线状特定穴。
5.小儿推拿应用时，常须使用水、葱姜汁、薄荷水、酒精等推拿介质以润滑皮肤免遭擦伤，并能增强疗效，即所谓“推必用汤”。
【技能训练】
本法分米袋练习和人体练习两个阶段。
1.第一阶段——米袋练习 学员正坐或站立位，米袋置于桌 面上。
(1)拇指直推法练习：学员以拇指罗纹面或桡侧缘着力，在米袋上沿中轴线做短距离的单方向直线推动。双手同步或交替练习。
(2)食、中指直推法练习：学员食、中二指伸直，用食、中指罗纹面着力，在米袋上沿中轴线做单方向的直线推动。双手交替练习。
2.第二阶段——人体练习 主要结合小儿推拿特定穴进行练习。
(1)开天门：又称推攒竹。受术者坐位或仰卧位。术者用双手拇指罗纹面或桡侧缘着力，由其两眉的中间，自下而上，交替直推至前发际。
(2)推天柱骨：小儿及受术者坐位。术者用拇指桡侧缘或食、中指的罗纹面着力，由其项后发际正中，自上而下，直推至大椎。
(3)推三关：小儿及受术者坐位。术者用拇指桡侧缘或食、中指的罗纹面着力，沿其前臂桡侧腕横纹向上直推至肘横纹。
(4)清心经：小儿及受术者坐位。术者用拇指罗纹面或桡侧缘着力，自中指末节横纹向指尖方向直推。
(5)清天河水：小儿及受术者坐位。术者用食、中指的罗纹面着力，由其掌后腕横纹正中，经前臂正中，直推至曲泽。
(6)推脊：小儿及受术者俯卧位。术者用食、中指的罗纹面着力，由其大椎穴，自上而下，直推至龟尾穴。
【临床应用】
指推法是小儿推拿中常用的治疗手法之一，多用于小儿推拿特定穴中的线状穴位，如推脾土、推大肠，亦可在两穴之间的连线推拭，如板门推向横纹等。在某些穴位上应用本法时又 以 推动的方向而分补、泻。如补大肠则在大肠穴做向心方向的直推，而清泻大肠时则相反。本法亦可用于成人的头面部、腹部，具有安神健脑、消积导滞的作用。分推法与合推法可用于小儿推拿，如分阴阳、合阴阳等，具有调和阴阳、分理气血、行滞消食之功效，主治寒热往来、腹泻、食积、烦躁不安等病证。亦可用于成人头部与腹部，治疗头痛、失眠、腹胀、腹痛、消化不良等病证。
