实训：药物信息检索与ADR分析和填报

实训第一部分

1通过查询药物信息，掌握获取药物信息及分析这些信息的方法。

步骤：1. 明确查询问题   2.选择正确途径  3.获取药物信息  4.分析信息得出结果

一、常用药学数据库认识及检索练习

一）文献数据库（从学院图书馆网站进入） 

检索任务：检索 阿斯匹林的药理作用？（主题词：阿斯匹林(aspirin);  药理/pharmacology ）

1. CNKI（中国期刊全文数据库）

2．PubMed 数据库（http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez）

二）常用政府网站

1.国家食品药品监督管理总局（NMPA）（www.nmpa.gov.cn）

任务：检索生产阿斯匹林的厂商共有多少家？（写出检索路径）

2.国家卫生健康委员会（ http://www.nhc.gov.cn/ ）

任务：请检索苏州吴中人民医院、苏州市市立医院的等级？

请检索电子病历共享文档规范 第4部分西药处方

3.国家疾病预防控制中心（www.chinacdc.cn）

任务： 请检索2025年3月中国需关注的突发公共卫生事件风险评估报告

4.国家中医药管理局（http://www.natcm.gov.cn）

任务：请检索中华人民共和国中医药法“中医药”的含义

5. 美国食品药品监督管理局(FDA)(www.fda.gov)

任务：请检索aspirin drug 最新研究进展。

 

三）药学专业相关网站  

请浏览下列网站

1.中国药学会（http://www.cpa.org.cn/）、

2.中华中医药学会（http://www.cacm.org.cn）

3. 中国医药信息网（www.cpi.ac.cn）

 

四）几个非常有用的药学综合数据网站

1. 药智数据（https://db.yaozh.com）

任务：请检索拜耳医药保健有限公司生产的阿司匹林肠溶片的药品说明书

2. 丁香园（http://www.dxy.cn/）

任务：请检索胰岛素分类与用法

3. 用药助手APP

根据案例所给内容，查阅相关资料，给出正确的分析并写出依据。

案例1：一 28 岁女性患者，以十二指肠溃疡收入消化科，出院带药方案为：耐信(埃索美拉唑) 40mg po qd，克拉霉素 0.5g po bid ，阿莫西林 1g po bid，力蜚能(多糖铁复合物)0.15g po qd 。如何指导患者服药？

案例2：患者，女，22岁。因心悸、气短、浮肿和尿少而诊断为风湿性心脏瓣膜病伴慢性充血性心功能不全。住院后口服氢氯噻嗪50 mg，一日2次；地高辛0.25 mg，每8小时1次，当总量达到2.25 mg时，心悸气短好转，脉博减慢至70次/min，尿量增多，浮肿开始消退，食欲增加。此后，地高辛0.25 mg，每日1次口服；氢氯噻嗪25 mg，每日2次口服。在改维持量后第4日开始食欲减退、恶心、头痛、失眠；第6日脉博不规则，心律不齐，有早博；心电图示室性早搏，形成二联律。诊断为地高辛中毒。

讨论：

（1）本例地高辛中毒的表现、诱发原因及作用机制。

（2）地高辛中毒应如何预防与治疗？为什么？

案例3： 王某，男性，68岁，2型糖尿病患者，因感冒而头痛、体温38.5℃，所开处方如下，分析是否合理？为什么？

Rp：甲磺丁脲片    0.5g×100 

Sig.   1g/次， t.i.d.

阿司匹林片    0.3g×10

Sig.  0.3g/次，t,I,d.  餐后服

案例4：女，50岁，主述胃痛、双腿肿胀2周，伴有气短、疲劳等症状。既往有动脉粥样硬化和类风湿性关节炎病史。体查:手关节炎和脚踝水肿。目前服用药物为布洛芬、阿司匹林、辛伐他汀。医生要求作心电图、血常规，检查电解质和大便潜血情况。请检索相关数据库分析，哪种药物可能会引起胃痛? 目前服用阿司匹林主要是为了治疗何种病史? 如何指导该患者进行合理用药?

让学生利用网络数据库，查询相关的药物信息后，写出分析报告。

实训内容第二部分

实验目的：药物不良反应的分析和填报方法。

步骤

1、 学生先复习药物不良反应知识。

2、 复习填报药物不良反应报表的注意事项。

3、 给予案例，让学生练习填写药物不良反应报表。

根据所提供的临床案例，进行药品不良反应报告模拟填报，并进行分析讨论。

案例1. 加替沙星注射液严重过敏反应

临床资料：患者男性，60岁，因肺部出现感染，表现为咳嗽、大量咳痰入院接受常规抗感染治疗。给予加替沙星注射液100mL（含加替沙星0.2g 与葡萄糖5g），当缓慢滴注后的3min 左右，患者突然感到胸闷憋气，呼吸困难。查体：颜面部紫绀，尤以唇部明显，呼吸急促，BP11/8 kPa。考虑为加替沙星注射液致严重过敏反应，立即撤掉输液，并静脉给予20mg苯海拉明和5mg 地塞米松脱敏治疗后症状缓解，一周后康复出院。

讨论

（1）不良反应（过敏反应）的发生时间与加替沙星注射液的使用具合理的时间关系；

（2）经仔细阅读说明书，发现该反应符合该药已知的不良反应类型；

（3）停用加替沙星注射液，并给予抗胆碱治疗后观察到症状消失；

（4）当时患者尚未联合用其他药品，也不能用病情的进展来解释。

（5）请进行关联性评价，并说出判断依据。

案例2．甲氧氯普胺引起锥体外系反应

临床资料：患者，女，58岁，胃癌手术治疗后拟进行化学治疗。查体：慢性消耗病容， 消瘦，T 36 ℃，P 80次/ min，BP 17/ 10 kPa，心肺未见异常，腹软无压痛，刀口愈合良好，化验：血常规、肝、肾功能均正常。入院第后拟应用氟脲嘧啶，丝裂霉素进行化学治疗，化疗前使用胃复安10 mg 肌注防治恶性、呕吐等胃肠道反应，1.5 h后，患者出现不自主头后倾及紧张不安，双眼上翻，强制性张口，流涎及表情呆滞；舌运动障碍，走路不稳定等锥体外系症状。立即停用甲氧氯普胺，给予抗胆碱药，3 h后上述症状消失。

讨论

（1）不良反应（锥体外系反应）的发生时间与胃复安的使用具合理的时间关系；

（2）经仔细阅读说明书，发现该反应符合该药已知的不良反应类型；

（3）停用胃复安，并给予抗胆碱治疗后观察到症状消失；

（4）经查资料，此反应不能联合用药的作用、患者病情的进展来解释。

（5） 请进行关联性评价，并说出判断依据。