一、什么是胃炎？
胃炎包括急性胃炎、慢性胃炎。我们来看看胃镜下的急性胃炎和慢性胃炎的胃粘膜变化。
急性胃炎(acute gastritis)是由不同病因引起的急性广泛性或局限性的胃黏 膜炎症。急性发病，可有明显腹胀、腹痛等上腹部症状，多数患者有较 明确的发病原因。胃镜检查可见胃黏膜充血、水肿、出血、糜烂等一过 性改变，临床上据此可分为急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性腐 蚀性胃炎和急性化脓性胃炎四型。
慢性胃炎(chronic gastritis)是指不同病因引起的慢性胃黏膜炎症病变。2013年在上海召开的全国慢性胃炎诊治 共识会议将慢性胃炎分为非萎缩性(以往称浅表性)、萎缩性和特殊类型 三类。慢性非萎缩性胃炎根据炎症分布的部位，可再分为胃窦胃炎、胃 体胃炎和全胃炎；慢性萎缩性胃炎可再分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两大类。
二、慢性胃炎是由什么原因引起的？
1.H.pylori感染是慢性胃炎的重要原因
H.pylori产生尿素酶，尿毒酶分解尿素产生氨和其他 酶(如蛋白酶等)，直接损伤黏膜上皮细胞；分泌空泡毒素等导致胃黏膜上皮细胞的变性与坏死；诱导上皮细胞分泌炎症因子，介导炎症反应； 抗原抗体反应引起自身免疫损伤。
让我们来个幽门螺旋杆菌小科普！
2.免疫因素是慢性胃体炎的主要原因。思考：慢性萎缩性胃炎为什么会出现贫血？
患者血清中含壁细胞抗体和内因子抗体，壁细胞抗体与抗原形成抗原抗体复合物，在补体参与下，使壁细胞数目减少，导致胃酸分泌不足，严重者可出现泌酸腺完全萎缩，使胃酸缺乏。内因子是壁细胞分泌的一种糖蛋白，食物中的维生素B12必 须与内因子结合才能被吸收，内因子抗体与内因子结合可导致维生素B12吸收障碍，通常伴有其他自身免疫疾病。
3.理化因素
长期饮用烈酒，进食过冷过热、过于粗糙食物，直接损伤胃 黏膜；长期服用非甾体抗炎类药，抑制前列腺素合成，破坏胃黏膜屏障。
4.其他
三、慢性胃炎的病理变化
1.炎症 2.萎缩 3.化生
四、怎么用中医理论来解释慢性胃炎的发生发展？
“”脾胃者，仓廪之官，五味出焉。"，脾主运化，人身气血津液的生化，都有赖于脾胃的运化水谷精微的功能，故称脾胃为“后天之本”“气血生化之源”。
病因：饮食不节、七情所伤、禀赋不足，久病等原因可导致胃失和降不通则痛或胃失所养，不荣则痛。（病机关键）
五、胃炎患者通常会有什么症状，查体的会有特定体征吗？
症状：痛、胀、酸、唉、呆。痛无规律，饭后加重。
体征：上腹轻压痛
六、我们通常考虑为患者做那些化验和检查以明确诊断，并指导治疗？
1.定性：到底是不是胃炎。
2.定位：是那种类型的胃炎（胃体？胃窦？）。
3.定因：找出致病原因。以期对因治疗。
七、慢性胃炎该怎么治
（一）西医
1.强调三分治，七分养。
2.用药治疗
抑酸+护胃+促动力
（二）中医（口诀引领思路）
由情生气，理气和胃。
由食伤脾，虚补脾胃，实清湿热。
久病伤阴，养阴益胃。
久病入络，通络止痛。
下面我们再整体听一下什么是慢性胃炎，慢性胃炎是由什么原因引起的？怎么诊断和治疗呢？
