第三节 慢性病人医务社会工作

一、健康概念的发展

建立在疾病基础上的健康概念（一维）

生理、心理健康(二维)

生理、心理、社会良好(三维)

身体健康、心理健康、社会适应健康

和道德健康（四维）

二、慢性病人医务社会工作

1、医务社工慢病管理的服务模式

全人关怀（服务层次）生理、心理、社会和灵性的关怀：现代医疗技术解决病症，心理上给予安慰、同理、鼓励、植入希望，通过支持/成长小组构建社会支持系统，获得认同和分享。

全员参与（服务主体） 以医务社工为主体、包括心理咨询师、医生、护士、社区工作者的专业团队，从各自专业出发、为处于不同阶段的人群提供个性化的服务。

全面覆盖（服务人群） 从患者扩大至正常人群、高危人群和乳腺癌患者及家属。

全程干预（服务内容） 形成社区—医院—社区的服务链接：健康人群提供健康讲座和咨询，高危人群给予早期筛选甄别，对住院患者提供个体化服务；对回归社区给予康复指导。

 

2、全面的个人照顾：个案管理方法

什么人来评估病人的照顾服务？

在这方面，暂时没有任何专业人士可称专长，然而医生、护理人员及社工人员各有一定角色，因为医生最明了病人的病况及治疗之法；护理人员照顾病人生活起居；而社工了解病人与家人间关系，协助病人获得合适之社会资源，三者各有一定作用及重要性。

因此，一个由医护及社会服务人员所组成的评估团，是最适当不过的。实际的推行情况是，专业间合作时能彼此认识各专业的限制，和取得长期治疗服务的默契，并不容易。

由谁负责病人服务的协调工作？

（1）联络有关机构，以便为受助者提供服务

（2）协调各项服务，保持其持续性

（3）与病人保持联系，使病人获得合适而又有品质的服务

（4）定期向由医护及社会工作人员组成的评估团报告病人之进度等。

 2、松弛疗法：

●找一个安静光线暗的地方舒服地躺下，尽可能忘记你周围的所有事情。

●合上眼睛，注意力集中于你的身体。

●试让紧张感觉离开你。

●每次集中注意身体的一个部分，最好由下肢开始向上到颈部，或常常被忽略和感觉不到肌肉紧张的部位。

●在每一部位，先让肌肉尽可能松弛，感觉放松和紧张时的肌肉的不同感觉。

●想象在身体各处搜索肌肉紧张并绷紧成团的地方，然后让这些紧张的肌肉放松。

●深而慢地进行呼吸，让你全身及整个心灵都进入完全松弛的境界。

   

3、绘画治疗 

绘画治疗本身属表达治疗方法之一，说不出的痛苦，以绘画方式投射出来，会很舒服 。透过视觉去分享、了解，明白和共同建立关怀都非常重要。