第一节 临终关怀的照顾理念

一、概念界定：

临终关怀是向临终病人及其家属在可预见的生命行将终结时，提供一种全面的照料，包括生理、心理、社会等方面，使临终病人生命得到尊重，症状得到控制，生命质量得到提高，家属的身心健康得到维护和增强，使病人在临终时能够无痛苦、安宁、舒适地走完人生的最后旅程。临终关怀并非是一种治愈疗法，其目的是减轻末期病人身心灵之痛苦，以维护其生活品质、尊重其生命尊严。它肯定生命并视死亡为自然过程，所以不可以延长或促进死亡，尽可能使病人活出尊严直至死亡，并提供家属在亲人患病期间之支持系统与逝后之哀伤辅导。

临终关怀（Hospice）运动始于英国的圣克里斯多费医院。50年年代，英国护士桑德斯（CicellSaunders）在她长期从事的晚期肿瘤医院中，目睹垂危病人的痛苦，决心改变这一状况。1967年她创办了世界著名的临终关怀机构（ST.Christophers'Hospice），使垂危病人在人生旅途的最后一段过程得到需要的满足和舒适的照顾，“点燃了临终关怀运动的灯塔”。最后，世界上许多国家和地区开展了临终关怀服务实践和理论研究，70年代后期，临终关怀传入美国，80年代后期被引入中国。

“临终关怀”一词的正式应用，始于1988年天津医学院临终关怀研究中心的建立。此临终关怀前，许多学者对Hospice和HospiceCare的翻译往往不能很好地表达其内涵和外延。Hospice曾被译为“济病院”或“死亡医院”。HospiceCare则被译为“安息护理”或“终末护理”等。香港的学者称之为“善终服务”，在台湾被称为“安宁照顾。

国内在临床实践方面，30个省、市、自治区，除西藏外，各地都纷纷因地制宜地创办了临终关怀服务机构，还有肿瘤医院、肺科医院、民族医院、靖江医院等附设的临终关怀病房，鹤童相关书籍公寓等。目前，中国临终关怀临床实践服务已进入一个全面发展阶段。全国大约有100多家临终关怀机构，几千位从事这项工作的人员。医科院校和卫生职工医学院的临床医学专业、护理专业、公共卫生专业、全科医师专业、在职医生、护士的继续教育系列中亦开设了临终关怀课程。临终关怀事业无论在中国大陆、香港或是台湾都取得了更大的进展。

 

二、临终关怀社会工作特质：

社会工作为一门强调“利他主义”与“人道关怀”的专业工作，即不以个人利益为出发点，是建立在对他人福祉的关怀上，且不求回报的过程。而临终关怀重视全人照顾，尊重人的生命权与社会权，提供一个整体性、支持性与持续性的团队合作照护模式，其与社会工作专业理念极为吻合。社工哲理与核心价值是运用专业知能，为病人及家属提供人性化服务，陪伴病人度过生命最后旅程，是病人及家属达至生死两相安。根据临终关怀社会工作实务经验可归纳出如下特质：

1、 具弹性化的服务

2、 服务具有延展性

3、 重视个别差别需求

4、 以个案为服务中心

5、 整合社会资源运用