第二节 精神病人的误解与定型

 

一、精神病者是否有暴力倾向?

   一般公众人士对精神病暴力的界定是含糊不清和错误的，其中主观和感性的成分非常严重。对一般市民来说，所有曾经患上精神病的人士,无论他们是何种病症，是轻的、是重的，又不论他们是康复与否，情绪是否稳定，只要他们出现有任何粗暴的行为，不管这些粗暴的行为是否对别人有害或无害。他们都会将这些行为叫做精神病暴力。

   

 

   一般公众所说的精神病暴力其实在他们的心目中只是及之少数的不可控制处理不当而又伤害他人的重性病症性暴力。换言之,这些暴力事件,只是少数危险性、紧急性、犯罪程度高的精神病患者在精神状况不稳定之下的行为。

   

二、与精神病病征无关的暴力行为

   “非病征性的暴力”的意思是指精神病患者的暴力行为与其所患的精神病无关，唯一的关系只是行使暴力者曾有精神病记录而已。换句话说，行使暴力者平时精神状态非常稳定，因此严格来讲，非病征性的暴力就是一般性的暴力行为,我们不应因为行使暴力的人有精神病记录而有所误解。

   一般人在维护和提升自我形象中, 在无路可逃的恐惧中都会从事或大或小的侵略性行为和暴力。

同样的，小部分有暴力倾向或行为的精神病患者或康复者，其暴力性倾向或行为也不必是由其病征所引致，很多只是和普通人的暴力倾向一样是由环境、性格、维护和提升自我形象、恐惧、无路可逃、情绪宣泄和其他外在因素所导致，与其所患精神病的病征并无显著关系。以下的真实个案就是非病征性暴力的其中例子：

   

  

  同样情况也可以说明从下列情况相同,但公众反应完全不同的案例。

 a“一疑匪在搜劫民居时，和事主发生冲突，后将事主刺伤，扬长而去。”

 b“ 一曾患精神病的康复者，和人产生冲突。初则口角，继而动武，最后将对方刺伤，后被送院接受治疗。”

   实际上，案例的劫匪在社会上的伤害能力和破壤性速比b案例的精神病康后者强。但一般人对b案例的惊吓却比a案例强。

   究其原因,就是一般人封非病征性的暴力和由病征所引起暴力含混不清，以为每一件由精神病患或康复者所引起的暴力都是由其病征所引致。以致对该暴力事件的后果,由不了解的恐惧变成非理性的排斥和联想。

 

与精神病病征有关的滋扰及暴力：

  “病征性暴力”是指行使暴力者在暴力或侵略性的行为进行时精神状态不稳定,并与精神病患中的病征有间接或直接的关系,所以称之为“病征性暴力”。但因大部分病征所引致的暴力行为,只是滋扰性的,所以正确的说法应为“病症性诱发的滋扰性和侵略性行为”才对。“暴力”这个名词,应专指重性病征性暴力才比较恰当。

 

 

   其实大部分的病徵性滋援行舄或暴力行舄,究其原因业不是直接由病徵所尊致,而是由病徵所引致封外界环境的刺激,有不恰当的反应。而不恰当的反应又加强其他人士封病者的排斥及歧祝。逭些排斥、歧祝和不良的外界刺激,又再加强病患者的不恰营的反臆,在不簖的悲性循缳下慢慢燮成滋握性的行焉和暴力。大部分外界人士认为的精神病暴力其实都是轻性滋扰,只有小部分是重性暴力行为。

 

   A、轻性滋扰

上述的轻性滋扰行为究其原因都是由於病徵所引致的情绪波动、内心不安找寻刺激而产生的:

1.情绪上的波动

情绪上的波动其实是轻性病征性暴力的主因之一。在精神病的病徵中,病患者情绪波动较大的要算是狂躁性和忧郁性。前者情绪会变得比平常人急躁和不安，后者会变得情锗低落和郁闷,对外界事物缺乏舆趣。亦有部分病患者两者兼而有之，情绪在两级之中而变化。

在病患情绪变化的病症中,只有小部分的狂躁或忧郁患者会有轻微的暴力行为。就好像平常人在情绪波动时只有小部分人会用暴力去宣泄自己情绪一样。

    

 

2.内心的不安

    轻性病征性行为的另外一个主因就是病患者或康复者由於病徵所引致的极端的内在不安。要了解这内心的不安。其实非常容易，因为我们在日常生活中的挫折中也会遇到同样的不安。

   “有一天,老黄被老板痛骂一顿,说他擅离职守，又骂他工作缺动力和能力,并加以严重的警告。老黄在被骂之后，内心不忿,除了害怕自己失去工作和职务之外,还总觉得背后有人中伤他，或者在老板面前说他坏话,老黄只只怀疑是和他顶撞过的曾主任。老黄在内心不安,气愤、害怕之下变得很暴躁,当天晚上他的儿子小明测试不合格,老黄就索性打了小明一顿,以宣泄内心不安,惩罚小明不用功读书,因为他担心将来小明会重蹈他的覆辙。”

    一般人都会接纳老黄内心不安的原因和借口,也会宽恕他打小明的行为。

    其实精神病患者内心的不安,也和老黄相似,所差的只是程度上的问题。假如老黄真的失业,他自己又抛不开不忿的心情,被老板和主任迫害的心情很容易会在缺乏和外界沟通下不断蔓延,可能恶化成为迫害感(Paranoid),变得到处有人迫害或陷害他,在保护自己的情况下,在内心不安的推动下,变成一些谩骂,或略具滋扰性的行为,轻性的病征性暴力,如打破物件、或者是和家人发生争执等等的情况。

了解了从怀疑到迫害感,由不安变成冲动的过程,我们就会对轻性滋扰性暴力进一步了解。因舄在正常人中,由于怀疑和错误,而导致大打出手,甚至受伤例子和案例,反而比精神病轻性病征,由内心不安和迫害感而引致的暴力为多。

3、找寻刺激

   谁都会明白一个内心非常苦闷的人需要找寻一些调剂。同样大家都会明白一个内心非常不安的人会感到混乱,也希望籍对外界的刺激去逃避一下。我们也会明白,一些苦闷人士寻求刺激的方法和途径。

 

B 重性暴力

   所谓“重性病征性暴力”,其实是指其伤害性行为比轻微的滋扰更大，无论对自己或对人都有伤害。而且这种伤害是比较严重,其实大部分的病征性暴力事件都是轻度性的宣泄和破坏。由于病患者内在的情绪波动,内心的不安和混乱所引致的外在表征,真正的后果和伤害不严重。重性的病征性暴力,虽然是耸人听闻,令人瞩目,但实际上真正的数量是少之又少的。

  

   但根据精神病暴力的案例和研究来看,无论是重性或是轻性的病征性暴力都是有迹可循,可预测及顶防的。这些暴力行为在事前有其先兆的,在事后时也可合宜处理。如果在先兆时加以治疗,在事发时处理合宜,根本不会酿成不可收拾的重性病征性暴力事件。

 

    对精神病暴力而言,无论是病征性和非病征性的暴力,旁观者的煽动性能力是非常肯定。

    除此之外,旁观的人越多,营造气氛会变得得越发激烈,自然会引起更大的情绪波动,不安和恐惧,病征性的情况会因此增强。同时对重性精神病的病患者而言,外界沸腾的人声、喧哗,会加强其幻象、幻听,及迫害感,觉得周围环境对他有害,其自卫的本能,自然会增强其反抗能力。

   所以面对病征性暴力的最佳的处理方法除了是背后制服,好言安慰之外,旁观的人一定要静静的散开,切勿以看热闹,看其“怪异行径”的行为去增强病征,增加其内在不安,提高了暴力的可能性以及强度。

   除了静静地散去,后面制服之外,负责面对病患者的专业人士及警方应有下列正确的态度：

A、不要以暴制暴，显示其权威及能力。

B、在行动上表现迅速

D、态度冷静及镇静

E、劝告他人冷静及切勿惊慌。

F、尽量用口吻唤醒暴力者的理智,提醒他行为的后果，给予暴力者安全的保障。

G、拿开及转移暴力者可能接触到的武器及挑起他情绪反应的人。

 

二、精神病患的烙印及污点

(一)社会烙印及污点

n 污点与污点作用

A.污点的因素与不同层面

p 隐瞒性

p 时间性

p 摧毁性

p 观感及感觉

p 缘由

p 危险程度

B.污点及标签作用的形成过程

Goode认为，形成因素必须存在：

1、标签和污点所归入的类别

2、这种类别众所周知

3、被归类的通常比较低微及边缘

4、执行判断标签和污点的人，通常是受训及有法律地位的人士如医生和法官等。而判断的过程通常出现偏差行为为准。

6、通常被标签化和污点的一群都有一定偏差行为。

7、这些偏差行为对社会、文化、公众都会构成公认的不良阻碍。

林柏：污点恶化过程：

C.污点及标签作用的影响

1、对自我形象及自我的影响

2、对亲属朋友的影响

3、对社会的影响

（二）精神病的烙印及污点

1、精神病污点的界定

    史氏（Szasa）医生、史沙夫（Scheff）、劳氏（Rosenhan）

2、精神病——一个终生的污点？

      半隐形 →显性

3、精神病污点的产生及危害

A.对患者：病因、康复与复发的影响

B.对亲属、朋友的影响

C.社会影响

1、报纸及新闻媒介的煽情报道

A.夸大的标题和字句

B.突出精神病记录

C.突出精神病患者的新闻

2、电视及电影的渲染

n A.以精神病患者作笑料

n B.可怕和暴力形象的渲染

n C.神秘难测形象的渲染

n D.对精神病院的渲染

3、不断扩散及恶化的污点

n A.意见领袖的影响

n B.神秘感及恐惧感

n C.精神病污点的渗透及歪曲