第六章 精神医疗社会工作
第一节 精神病的基本常识
一、什么是精神病
定义：在心理活动中，大脑是物质基础，当人的大脑遭受到内外不良因素的干扰和损害时，就会发生功能障碍，从而导致精神活动的紊乱与失调。（如：脑器质性损害、活性精神物质影响、压力事件等。）
精神疾病不仅危害人类的心身健康，也对社会产生严重影响。概括地讲，其危害性主要表现在以下方面：
①影响患者的一生
②给社会造成危害
③给家庭造成负担
二、精神病常见症状
1.错觉
2.幻觉
3.焦虑
4.淡漠
另外，精神病人常有一个共同的特点，那就是不承认自己有病，这种情况叫作“自知力障碍”。
我们知道，精神活动由三个组成部分组成：认知：感觉、知觉、思维、记忆、注意、智力、自知力、定向力等；情感：内心体验和外在表现；意志行为。
各类精神障碍持续一年以上未痊愈，由于认知、情感和行为障碍，影响其日常生活和社会参与的为精神残疾。
三、哪些人易患精神病
医学研究发现，许多精神病都和遗传有关，譬如夫妻双方都患精神分裂症，其子女患精神病的可能性是50%；夫妻一方是精神分裂症者，其子女患精神病的可能性是30%左右。除了遗传因素，一些特殊性格类型的人，患病的可能性较大。例如，生性懦弱、孤僻、不合群、好幻想，对人缺乏热情，独来独往。 不过，有些人虽不具备遗传因素和上述性格特征，但在心理创伤、躯体疾患、颅脑损伤、中毒、感染，以及内分泌、代谢紊乱等致病因素的作用下，仍有可能会患精神病。另外，还有一些人发生精神病的原因至今尚不清楚，有待科学家们去努力探索。
四、常见精神疾病分类
精神分裂症
情感性精神障碍
精神发育迟滞及其伴发的精神障碍
脑器质性与躯体疾病所致的精神障碍
酒精所致的精神障碍
癫痫性精神障碍
老年痴呆与老年期精神障碍
神经症与睡眠障碍
癔症
儿童孤独症等
介绍几种最常见的精神病：
(一)精神分裂症
1.概述
精神分裂症(简称“分裂症”是最为常见的一类精神病，居各类精神病之首位。本病病因不明，好发于青壮年期。主要表现为基本个性的改变，精神活动与环境的不协调和思维、情感、行为等多方面的异常，病程迁延不愈。
2.分型
(1)单纯型 其临床表现突出一个病 态的“懒”字
(2)青春型 此型的临床表现突出一 个“乱”字
(3)偏执型 临床上突出一个“疑”字
(4)紧张型 临床表现上突出一个“呆”字
(二)情感性精神障碍
1.概述
情感性精神障碍又称“躁狂抑郁症”，是以情感的异常高涨或低落为主要临床特征的精神病。其病程呈发作性，发作的间歇期精神活动可恢复正常，虽多次反复发作，也很少引起精神衰退。
2.分型
(1)躁狂症 表现为情感、思维、行为的协调性增高(即“三高”)
(2)抑郁症 基本表现为情感、思维、行为的协调性降低(即“三低”)
(三)精神发育迟滞及伴发的精神障碍
1.概述
精神发育障碍。其主要特征为精神活动的发育停留在比较低级的水平上，与其实际年龄显著不相称，突出地表现为智力低下，学习困难或完全不能学习，不能适应生活和社会的需要等。部分精神发育迟滞患者可以伴有行为障碍等精神症状。
2.分型
(1)轻度精神发育迟滞
(2)中度精神发育迟滞
(3)重度精神发育迟滞
(4)极重度精神发育迟滞
(四)老年痴呆与老年期精神障碍
1.概述
老人由于年龄的增长和大脑的退行性改变，常可引起记忆力减退、思维迟缓、理解力下降、行动缓慢等心理、生理变化，并可出现孤独、空虚、性情改变等心理卫生问题。老年期精神障碍，是威胁老人健康的突出问题之一。
老年痴呆是老年人中比较常见的一类精神疾病，属于器质性精神障碍范畴。准确地说，老年期精神障碍是指发生于老年期的所有精神疾病，其涵义要比老年痴呆症广泛得多。由于其病种复杂，故选择几种常见的病症进行阐述，而对老年期精神分裂症、老年期躁狂抑郁症等就不一一介绍了。
2.分型
（1）老年性痴呆 又称“阿尔采默病”，是由于大脑的萎缩、脑细胞变性和神经纤维增生而引起的痴呆
（2）血管性痴呆 由脑血管硬化、“中风”等疾病引起
（3）老年期抑郁症 与老年人脑内生物胺代谢改变有关，也与老年期的境遇、躯体疾病、寂寞、孤独、缺乏人际交流和情感支持有关
（4）老年期幻觉妄想状态 表现为毫无根据地胡乱猜疑，如诉说周围的人对其不怀好意，认为别人背后讲他的坏话。
（5）老年期疑病症 主要表现为过分关注自己的健康，总觉得自己这也不适，那也不舒服，深信自己患有某种或某些不治之症。
(五)儿童孤独症
1.概述
儿童孤独症是一类以严重孤独，缺乏情感反应，语言发育障碍，刻板重复动作和对环境奇特的反应为特征的疾病，约每1万名儿童中有2—4例，本症多见于男孩，男女比例为4-5∶1。
2.儿童孤独症的表现
(1)早期表现，不会对亲人微笑
(2)社交困难，特别孤独
(3)语言发育迟缓
(4)仪式性和强迫性行为
此外，有的患儿还可能有感知障碍，对视、听、触等多种感觉迟钝或过敏。
3.儿童孤独症的病因
儿童孤独症的病因尚无定论，与遗传因素、器质性因素以及环境因素有关。
①遗传因素
②器质性因素
③环境因素
