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学习任务一 戒毒人员心理危机的评鉴
戒毒场所由于收治戒毒人员这一特殊使命，时刻都可能面临着各种影响场所安全稳定的突发事件。这些事件如果处理不当，将会产生一系列影响社会稳定的严重后果。戒毒场所对戒毒人员突发事件的防范工作是非常重要，需要采取各种应对措施，其中之一便是对戒毒人员开展心理危机干预。戒毒人员心理危机干预是基于普通心理危机干预理论，结合戒毒场所特殊性而开展的一项对于戒毒人员的危机事件干预措施。
在人的一生中，会遇到不同的心理危机。未成年会遇到“三观”形成过程中认同危机；青年人一般会遇到恋爱和学业等方面的危机；中年人一般会遇到职务升降和社会关系等方面的危机；而老年人则会出现以精神和身体疾病为主的危机。不同年龄段的不同心理危机产生的原因不同，其导致的结果自然也不同，如果不能正确处理好这些危机，都会产生一系列社会问题。
一、心理危机的概念
“心理危机”一词出现在我国的学术界历史不长，但在二千多年前，大教育家孔子在“欲修其身者，先正其心；欲正其心者，先诚其意；欲诚其意者，先致其知，致知在格物。”（《礼记·大学》）的论述中，就倡导“正心”、“诚意”的心理教育思想，同时，强调心理健康对于修身、齐家、治国、平天下的极端重要性。尤其引以为豪的是在炎黄祖先留下的中医学典籍宝库中，不乏诸如有华佗“怒胜忧思”的经典心理危机干预案例。
1954年，美国心理学家卡普兰（G. Caplan）开创性地对心理危机进行系统性的理论研究，并于1964年首次发表心理危机干预理论，因而大家一致认为他是心理危机干预的鼻祖。他认为，当一个人面临困难情景，而他先前的处理危机的方式和惯常的支持系统不足以应对眼前的处境，即他必须面对的困难情境超过了他的能力时，这个人就会产生暂时的心理困扰，这种暂时性的心理失衡状态就是心理危机。
综上所述，心理危机是指当个体或群体受到某些应激事件的影响或挑战时，而该个体或群体先前的应对方式不足以应对这些影响或挑战，其心理所处的高度紧张、迷惑的失衡状态。
二、心理危机的原因分析
美国心理学家卡普兰研究发现，心理危机本质上是伴随着危机事件的发生而出现的一种心理上的失衡状态。学术界对引起这种失衡状态的原因进行了深入的分析，发现导致这种失衡状态的原因有各种各样，但综合起来可以分主观因素和客观因素两个大的方面。
（一）主观原因
１、人格特征
人格特征影响着个体的行为方式、生活方式和习惯，也影响着个体对心理社会刺激物的认知评价，决定了个体应对危机的方式和危机反应的类型和强度。敏感、内向的人格特征在面对危机事件时比他人更容易导致心理危机。造成这种差别的原因可能有两个：其一是内向性格者不容易及时地得到和利用社会支持。其二是内向性格的人往往把注意力指向自身，特别是自己所作出的无效应对反应上。这会加剧消极的情绪体验，从而使应对行为更加无效，增加生活事件的消极影响。
２、认知评价
人们对事物的心理反应在很大程度上依赖于对世界的知觉和解释，即认知评价。如果事件本身可能对大多数人具有威胁性，但未被当事人觉察，或被理解为是积极的或没有危险的，那么就不会产生危机反应。相反，如果事件不具有威胁性或者属于积极意义的，由于错误判断为具有威胁性，也会使个体产生危机反应。正如古希腊哲学家爱比克泰德（Epictetus）所说：“困扰人的不是事情本身，而是对事情的看法”。加拿大病理生理学家塞里 (Hans Selye)有着相似的看法：“问题不在于发生了什么，而在于你如何对待它”。
３、躯体疾病
血栓、心脏病等急性疾病以及糖尿病、肾病、癌症等慢性疾病，当事人由于受到疾病病情、进展状况及预后的影响，焦虑、恐惧、抑郁等情绪问题格外突出。因心理压力可导致情绪低落、悲观绝望，严重者甚至出现自杀意念或行为。同时，长期的疾病状态也可能会导致性格的改变，如总是迁怒别人，指责医生未精心治疗，埋怨家庭未尽心照料等，故意挑剔、因小事勃然大怒。他们对躯体方面的微小变化颇为敏感，常提出过高的治疗或照顾要求，因此导致造成患者的主观痛苦及医患关系、家庭关系的紧张或恶化，甚至导致患者及周边人群的心理危机。
（二）客观原因
１、自然环境
自然环境包括无法克服的自然条件的限制，它是那些给人们的生命和财产造成严重威胁和损失的自然状况的突变，包括雨量的变化（干旱、大水泛滥、山洪暴发等）、地震、台风或龙卷风、流行性传染病以及其它自然灾害等。这些自然环境中的突变不仅会危及生命，还会严重影响人们的正常生活，由自然灾害引发的心理危机事件更是屡见不鲜。
２、社会环境
社会环境也会引发危机的产生，如遭遇到政治动荡、金融危机、人际关系紧张、才能发挥受挫、恋爱婚姻失败、家庭矛盾等，这些社会性危机事件往往都是心理危机产生的外部诱因。
三、心理危机干预的概念
一般认为，心理危机不是一种疾病，而是一种情感危机的反应过程。在发生心理危机时对当事人表示关怀，提供援助常可帮助他们摆脱困境。如果处理不当或任其发展，会出现不良反应，甚至出现自杀的严重后果。危机干预就是帮助出现心理危机的人度过困境，重建心理平衡。危机干预是一个短期的帮助过程，是运用个人、社会和环境资源，对处于困境或遭受挫折的人给予关怀和帮助，国外有时也称为情绪急救。危机干预不仅可以防止危机的进一步发展，而且还可以帮助个体学会新的应付技巧，使心理平衡恢复，甚至超过危机前的功能水平。
综上所述，心理危机干预是指采取紧急应对的方法帮助危机者从心理上解除迫在眉睫的危机，使其症状得到立刻缓解和持久消失，心理功能恢复到危机前的水平，并获得新的应对技能，以预防将来心理危机的发生。
四、心理危机干预的目的
开展心理危机干预，是为了达到一定的干预目标，而这个目标就是我们所希望达到的目的。心理危机干预的目的主要有二个：其一是恢复心理平衡和动力；其二是避免自伤或伤及他人。
（一）恢复心理平衡和动力
压力和动力是生活之中不可或缺的两个方面，好像人的两只手或两条腿一样不能缺少一个。当人生一点压力都没有的时候，人生的积极向上的“心”就已经死亡了，接着就是悲剧的人生。但是压力太大，人的“心量”又不是很宽阔，承受不起的时候，压力就起到了负面的作用。二者本来就像矛和盾一样，平衡是相对的，不平衡是经常的。最关键点是要将压力转化为不断促进自己前进的动力，从而认识自我、平衡自我、调控自我、解脱自我、提升自我，找到心理的平衡点。心理危机干预就是在原有的心理平衡被破坏、动力被耗尽后，采取必要的措施尽量恢复到正常拥有的心理平衡与动力。
（二）避免自伤或伤及他人
对个体开展心理危机干预最基本也是最重要的目的之一，就是最大程度地保护好当事人及其身边的其他人，尽量避免产生自伤、自杀行为，也要尽量避免当事人的过激行为伤害到他人。部分人认为，一个成功的心理危机干预的标准，就是成功阻止个体产生破坏行为产生躯体上的损害。但实际上我们不能以这样的标准来衡量心理危机干预成功与否。只要通过干预，能避免自伤或伤及他人是最好的结果，完全达不到这个标准，那么只要降低了损害的程度或防止后果的进一步恶化，我们就认为这是一次成功的心理危机干预案例。
五、戒毒人员心理危机干预
戒毒人员因为长期的吸毒，导致心理问题频发，人格发生扭曲，在出现心理危机时，容易采用过激的手段来处理，从而对自身安全和场所安全造成严重的影响。为了避免此类情况发生，戒毒场所的各级部门积极开展了相关工作——对戒毒人员开展心理健康教育、加强心理危机干预人员专业化培训、设立了心理危机干预职能部门、制定了相应的心理危机干预工作制度等，以确保戒毒场所出现危机事件时及时有效的进行干预措施，避免或最大程度减少危机损害程度。
（一）戒毒场所心理危机干预的概念
戒毒场所心理危机干预是戒毒场所相关专业人员对戒毒人员在戒毒矫治过程中出现的危害自身或他人的危机事件进行心理干预措施，帮助戒毒人员适应戒毒场所环境，恢复心理平平，增强戒毒信心。
戒毒场所心理危机干预不同于其他社会的心理危机干预，原因有二个：其一是危机地点特殊，其二是危机干预对象特殊。危机地点特殊指戒毒场所作为政府戒治吸毒人员的执法场所，危机事件直接影响着执法公信力，后果影响更大。危机干预对象特殊是戒毒人员不仅是违法者、病人与受伤者三者身份兼有的情况下发生的危机事件注定具有复杂性。
（二）戒毒场所心理危机干预的原因及分析
戒毒场所心理危机事件的发生，原因是多方面的，通过对历年数起危机案例进行分析，大致可以分为以下几个方面因素。
１、场所适应不良
通过相关案例分析，新入所阶段是戒毒场所发生心理危机事件的高发时段，其主要原因与戒毒人员场所适应不良有关。戒毒人员，尤其是“首进宫”戒毒人员对高墙、铁窗、警察和各种规章制度会产生各种心理适应性问题。一般情况下，多数戒毒人员能够运用自身的心理调试能力“战胜”不良症状。但少数戒毒人员因为心理调试能力差或危机事件影响力超出了可控范围，适应不良就会导致心理问题，最终转化为心理危机，促使戒毒人员做出一些影响戒毒场所安全稳定的危机事件。
２、亲情结构重建失败
研究发现，戒毒人员以家庭为主的亲情关系破损情况比较普遍，尤其“复吸”型戒毒人员，这种情况更为突出。由于“复吸”的原因，戒毒人员与亲友之间存在比较严重的矛盾冲突，很多吸毒人员与家人是长期不来往、不沟通。这些吸毒人员被隔离后，面对失去自由和社会支持系统，其内心是非常需要家人的支持的。这其实是一种安全感缺失后的心理饥渴的外在显现，心理上表现为对陌生人的高度敏感和高度防范，对亲人强烈地希望被重新理解和接纳。但由于多种原因，亲友对戒毒人员的期望得不到有效的回应，必然拒绝作出回应，导致亲情结构重建失败，这是戒毒人员自暴自弃，做出危机事件的另一个重要因素之一。
３、戒毒矛盾心理
在与戒毒人员交流过程中，我们发现戒毒人员往往存在对戒毒矫治的矛盾心理。一方面深知吸毒导致自己和家人身心受到严重的危害，有强烈的戒毒愿望；另一方面却非常享受吸毒后的欣快感与满足感而不能自拔；一方面非常需要社会的支持与家人的理解，希望倾诉自己的不幸，另一方面却拒绝与他人交往，害怕被人看不起；一方面明白戒毒所高墙隔离是为了帮助他们戒除毒瘾，另一方面却非常反感被强制的行为。这些矛盾心理时刻折磨着戒毒人员的心理，并会在很长一段时间影响着戒毒人员对周边事物作出正确的判断，一旦判断失误，就会产生危机事件。
４、戒毒过程中的不良戒断反应
戒毒人员在戒毒所里至少要接受一年多时间的强制隔离戒治过程，期间会有各种戒断反应和不良情绪冲击：要承受毒品对个人的身体、精神、心理上的伤害产生的痛苦；对于家庭成员之间生老病死的爱莫能助；夫妻之间婚姻关系的破损；对场所适应能力的强弱；对其他戒毒人员的人际交往的能力；对出所后没有拒毒能力而再次吸毒等等事件，都会使戒毒人员产生不良情绪并波动。如果戒毒人员情绪失控，就会导致戒毒人员做出一些影响场所安全稳定的危机事件。
（三）戒毒场所心理危机事件的防范措施
戒毒场所作为政府对吸毒人员强制隔离戒毒的特殊场所，安全稳定工作一向作为重点来落实。心理危机干预作为防范和处置各类安全事故重要方法与措施，也越来越得到各级领导和部门的重视。近几年，心理危机干预工作在戒毒场所取得了有效的发展，也取得了一些建设成果。那么，戒毒场所为了降低危机事件发生的概率，提高心理危机干预工作的有效性，我们认为可以从以下几个方面开展防范措施。
１、加强新入所戒毒人员的心理健康评估
新入所戒毒人员的心理健康评估是非常有效的，成本最低的防范危机事件的措施之一。心理健康评估包括了标准化评估和非标准化评估。
标准化评估是通过心理测试软件对新入所戒毒人员进行的心理健康程度测试，如SCL-90、MMPI、SAS、SDS等。需要特别说明的是，我们不能唯测试论，即不能把心理测试作为心理评估的唯一标准、更不能将心理测试结果作为评估的唯一依据，因为影响心理测试的因素很多，容易导致心理测试结果出现偏差。
非标准化测试指通过管理民警或心理咨询师对戒毒人员的进行观察与交谈，掌握戒毒人员的心理活动内容，从而作出一份非标准化的心理测试结果。相对于标准化心理评估，非标准化心理评估操作性更强一些，评估依据更严谨一些，但前提条件是评估人必须具有一定的管教工作经验和较好的心理学知识与技能为基础。
２、加强戒毒人员的心理健康教育心理
戒毒人员在生理脱毒、戒治、康复和回归等阶段，会出现不同性质、类别的心理问题和症状表现。生理脱毒阶段会出现以脱毒导致的生理不良症状为主的心理问题；入所初期会出现以场所适应不良为主的心理问题；康复阶段会出现以不良情绪导致的心理问题；回归前会出现因前途迷茫而出现的心理问题等等。这些问题都是相对有规律的，因此可以通过讲座、课堂化教育、专栏专刊宣传等形式开展戒毒心理健康知识教育，目的是让戒毒人员提高认识水平，以及出现心理问题应该怎么处理，从而有效防范戒毒人员心理问题的出现或降低心理问题恶化为危机事件。
３、落实心理危机干预相关工作
心理危机干预工作能够有效开展，不仅需要有一支业务素质高的队伍力量，还需要与之相适应的物力、财力与制度作为保障措施，才能在关键时刻发挥作用。现在全国各戒毒单位都建立起了心理咨询师队伍，个别省份还专门建立了心理危机干预队伍，随时准备参与处置戒毒人员危机事件，这是有力的工作保障，也是今后发展的一个方向。
以上三个方面的工作措施，在一定程度上能够有效防范戒毒场所出现危机事件，除此之外，加强亲情帮教，加强重大节日管理，加强重点人员、重点部位、重点时段管理等等措施也能有效防范危机事件的发生。
