学习任务三   合理情绪疗法与戒毒人员矫治

合理情绪疗法，又称理性情绪治疗法（Rational-emotive Therapy，简称RET），是一种认知疗法，就是通过将非理性信念转化为合理的信念而带动情绪的转变，化解消极情绪，提高个体适应性的一种心理治疗方法。

一、合理情绪疗法基本原理

理性情绪疗法是20世纪50、60年代由艾利斯（A.Ellis）在美国创立的。艾利斯认为，人常为情绪所困扰，而情绪困扰的原因，不是由外界环境、事件所决定的，而是源自个体内在非理性或不合逻辑的思考。人同时具有理性及非理性思维，人一生中或多或少具有非理性的思考倾向，尤其在思考涉及到自身问题时，常常倾向于从对自身不利的角度来思考问题。人具有庸人自扰的本性，单凭想象即可形成信念，而过多的无中生有的消极想象常将个人自己带入愈想愈苦恼的困境。人有自毁倾向，也有自救能力，转化前者以发展为后者，正是理性情绪疗法的目的。

理性情绪疗法的整体模型是“ABCDE”，是在埃利斯的“ABC理论”基础上建立的。A（activating event）指发生的事件，B（beliefs）指个人对事件所持的信念，C（emotional consequence）指信念引起的情绪后果，D（disputing intervention）指劝导、干预，E (effect)指效果。从理性情绪疗法的治疗模式可以看出，事件本身的刺激情境（A）并不是引起情绪反应（C）的原因。而个人对刺激情镜的所持的观点或认知解释（B），才是引起个人情绪反应的原因。RET结构的核心成分—B（beliefs），Ellis把信念（B）区分为理性信念（rational beliefs）和非理性信念（irrational beliefs），缩写为“rBs”和“iBs”。来访者受到情绪困扰，不管他是否意识到，都是源于头脑中的非理性信念（iBs）。理性情绪疗法就是让来访者明确RET的结构，了解治疗的要求，明确告诉来访者，是他头脑中的非理性信念而非事件本身导致了他的心理和情绪上的困扰。帮助来访者认清自己的非理性信念并加以改进，建立一些科学的、积极的、有建设性的态度与观念，减少非理性信念导致的情绪困扰，最终达到更好的社会适应。

二、合理情绪疗法的基本步骤

依据“ABCDE”模型，与非理性信念辩论是理性情绪治疗的核心环节，实际上包括“破”和“立”两方面，即动摇、破坏来访者的非理性信念和思维，建立理性的信念和思维。鼓励并教导来访者建立开放、科学、辩证、积极的生活哲学，帮助他们学会以合理的思维方式代替不合理的思维方式，以避免重做不合理信念的牺牲品。

（一）诊断阶段

根据ABC理论，将来访者的问题进行分析，找出来访者情绪困扰和行为不适的具体表现（C）及与此对应的诱发事件（A），分析两者之间的内在联系，明确隐藏着的不合理信念（B）。根据不合理信念的三个基本特征即绝对化的要求、过分概括化和糟糕至极准确把握来访者的不合理信念。咨询师（心理工作者）向来访者解说ABC理论，使来访者接受理性情绪疗法的理念，认识A、B、C三者之间的关系，尝试用ABC理论解读自己的问题。这一阶段主要帮助来访者认识到自己不适当的情绪和行为表现或症状是什么，产生这些症状的内在原因是什么，下一阶段奠定基础。

（二）领悟阶段

这一阶段的主要任务是帮助来访者理解、领悟、接纳ABC理论和“ABCDE”模型，确信自己的情绪困扰来源于自身内在的认知观念而不是外界诱因，自己应该对面临的问题负责，愿意从内心去反省自己的不合理信念、积极探索自己的思维模式。从道理上知道并不代表问题的解决，引导来访者去体验不同思维模式带来的情绪体验的巨大差异，真正领悟内在信念和外显情绪之间的关系，理解引起情绪困扰的恰恰是自己的非理性认知观念和思维模式，把自己从对外界的抱怨和愤怒中解救出来，将重心放在自身内在而不是外在，进一步明确自己的不合理信念，与咨询师一起由表及里、层层递进寻找自身错误的认知观念和思维模式。

（三）修通阶段

这一阶段是本疗法最重要的阶段。修通就是根据来访者的实际情况，咨询师灵活运用多种技术，使来访者修正或放弃原有的非理性信念，并代之以合理的信念，从而使情绪困扰得以缓解或消除。在前两个阶段解说和分析的基础上，通过各种技术与不合理的信念进行辩论，动摇来访者非理性信念。主要的技术有：

1．产婆术式辩论

就是不直接批判来访者的非理性信念，而是从非理性信念出发进行推论，得到明显的谬论，来访者必然会对其非理性信念进行修改，在此基础上继续推论，继续修改，如此多次，非理性信念得以修正，得到合理的信念，从而摆脱情绪困扰。产婆术式辩论包括三段式推论，一般从“按你所说……”出发，推论“因此……”，再推论到“因此……”，直至产生谬误。咨询师利用谬误进行面质，使来访者自我诘难，产生领悟，修正不合理信念，构建合理的信念。这种方法可以帮助来访者看清自己的问题，引导来访者积极主动地思考，促进来访者领悟成长。

2．辨析

辨析的主要意图是使来访者认识到非理性信念的不合理及其与不良情绪产生之间的密切关系，从而动摇原有不合理观念。辨析常可包括三项工作：

（1）识别或分辨来访者表达的非理性观念，并以理性观念进行对比。

（2）分析前者为什么不合理，后者为什么合理。

（3）说明为什么前者不会导致情绪困扰，后者为什么会导致情绪困扰。

3．质疑

质疑的关键是抓住信念中违反逻辑、不合常理、与经验事实相悖的地方，来软化、动摇来访者非理性信念。质疑主要针对来访者的单极思维方式进行工作，让他们看到辩证对立的另一面，在动摇来访者的非理性信念上显得简洁、有力，是动摇来访者非理性观念最常用的一种方法。

例如针对来访者 “他人拥有的，我同样也应该拥有，否则社会和世界就不公平，我无法忍受不公平的世界，这个世界应该遭受诅咒。” 的说法，咨询师可以这样质疑：“他人拥有的，你可能没有，但你所拥有的，他人可能也没有。如果说，他人有而你没有，这个世界不公平，那么，你拥有而别人没有，那是否就公平呢？”，让来访者领悟：他人拥有的，你可能没有，同样，你所拥有的，他人也可能没有。社会和世界没有绝对的公平，但它们却以这种方式体现出社会和世界相对的公平。

4．具体化

来访者庸人自扰的本性和过分概括化的倾向容易把自身定位为糟糕的人或置身于“四面楚歌”、“草木皆兵”的境地。如将自己的一个缺点泛化为一个面甚至全部，觉得自己一无是处；把某一个小概率的糟糕结果看成是必然的结局；把一件事情的不成功解释为整个人生的失败等。具体化是针对来访者消极想象开展工作，让来访者将抽象的不确定、焦虑、恐惧具体化，如最坏的可能是什么、发生的概率有多大……一旦具体化，体验就真实，解决问题也更加富有效率，情绪体验可能就柳暗花明了。

（四）重建阶段

也是治疗的最后阶段，使来访者学习到并逐渐养成与非理性信念进行辩论的方法，与原有的非理性信念及影响生活的其它非理性信念，并与之辩论，建立一些积极的、有建设性的态度与观念，加以强化，并在现实生活中应用。最终帮助来访者摆脱非理性信念及思维模式，构建开放、科学、辩证、积极的思维模式。如建立积极的自我观念、培养科学的思维、培养社会兴趣、养成开阔胸襟、面对现实、不做虚无论者等。

三、注意事项

（一）理性情绪疗法有其自身的局限性

是高度认知趋向的方法，虽然强调认知、情绪、行为三者并重，但重点关注当下的认知，忽略情绪的宣泄，尤其不重视过去的经历。

（二）理性情绪疗法的疗效既与咨询师有关，又与来访者有关

如果咨询师自身存在明显的不合理信念，有时会阻碍咨询效果。理性情绪疗法对领悟力较强、人格水平偏高的来访者效果明显，而对于那些有严重情绪和行为障碍的来访者、忽略自我探索、内省力差的人效果不明显。