学习任务三  心理咨询的参与技术

【案例】 学会倾听的小故事

美国知名主持人林克莱特一天访问一名小朋友，问他说：“你长大后想要当什么呀？”小朋友天真地回答：“嗯，我要当飞机驾驶员！”林克莱特接着问：“如果有一天，你的飞机飞到太平洋上空，所有引擎都熄火了，你会怎么办？”小朋友想了想：“我会先告诉坐在飞机上的人绑好安全带，然后我挂上我的降落伞先跳出去。”当现场的观众笑得东倒西歪时，林克莱特继续注视着这孩子，想看他是不是自作聪明的家伙。 没想到，接着孩子的两行热泪夺眶而出，这才使得林克莱特发觉这孩子的悲悯之情远非笔墨所能形容。于是林克莱特问他：“为什么要这么做？”小孩的回答透露出一个孩子真挚的想法：“我要去拿燃料，我还要回来！我还要回来！”

 这中间，观众都笑得东倒西歪的时候，其实大家都犯了一个相同的错误，以为这孩子是一个自私的家伙，然而在主持人的诱导下，最后我们才明白了其真正意图。所以，这则故事其实给我们的倾听一个启发，你听到别人说话时，真的听懂他说的意思吗？如果不懂，就请听别人说完吧，这就是“听的艺术”。

【思考】

1、为什么善于倾听很重要？

2、人际交往中如何学会倾听？

心理咨询是建立在良好心理咨询关系基础上，由经过专门训练的心理咨询师运用心理学的理论知识、方法和技术对来访者进行心理疏导和咨询，帮助他们调节情绪、消除不良心理的过程。通过心理咨询活动，帮助戒毒人员发现其心理问题，并进行自我调节，改变原有的错误认知和不良行为模式，以维护其心理健康。

在整个心理咨询过程中，心理咨询技术的合理运用体现出极为重要的作用。这些技术分为参与性技术和影响性技术。

参与性技术是咨询师通过与来访者的交流，收集其心理问题相关资料，并试探性地探索问题根源的技术。在操作上强调对戒毒人员的无条件接纳和共情。要求咨询师完全屏蔽自己既有的价值体系，进入戒毒人员的价值体系中去理解其态度和行为。在通过与戒毒人员共同参与的心理探索中，去发现心理问题的根源，为其后续的心理咨询与矫治打下坚实的基础。

参与性技术主要包括倾听、开放式提问与封闭式提问、鼓励和重复、内容反应、情感反应、具体化、参与性概述、非言语行为的理解与把握等。咨询师运用这些技术，澄清问题，启发、引导戒毒人员自我探索。

一、倾听技术
    倾听，是指在接纳的基础上，咨询师对戒毒人员的谈话积极地听，认真地听，关注地听，并在倾听时适度参与，借助各种技巧真正听出对方所讲的事实，所体验的情感，所持有的观念等。

倾听是心理咨询的第一步，咨询师主要是运用听来开始咨询的，细心倾听能有效地了解戒毒人员的问题及内心世界，缩短双方的心理距离。细心倾听是建立良好关系的决定因素，甚至可以说倾听本身就是一种矫治。

（一）使用倾听技术的几点要求           

1.倾听应有一个框架

一是戒毒人员的来访目的，即到底发生了什么事，他怎么样了？如他谈到无缘无故被民警批评了一顿，他心理难受。二是戒毒人员的情绪，如他谈到受批评后心理感到委屈，还有些愤怒。三是对方的行为，如他谈到当时想不通，忍不住与民警顶了几句等。通过这个简单的框架，我们就能明白这个事件对他的影响。

2.倾听与关注相结合

倾听不仅要理解戒毒人员的言语信息，还要关注、留意他的非言语信息，要深入其内心世界，细心注意他的所思所想、所作所为。只有将倾听与关注这两个方面结合起来，才有完整、准确的理解。     

3、倾听应该客观，摒弃偏见

对戒毒人员要无条件尊重，在其表达时，为获取完整的信息，对其谈话的内容不要表现出惊讶、厌恶等情绪反应；不要随便打断他的话，不要过早地做出反应。 

4、倾听者应该敏于反应

要注意戒毒人员在叙述时的犹豫、停顿、语调变化以及伴随着语言出现的各种表情、姿势、动作等，从而做出更完整的判断。

5、倾听时要有参与,有适当的反应

为了对倾听加以引导，要借助言语和非言语的反应。如口头应答和动作表情、提问、鼓励、点头微笑等，以表示对戒毒人员的接纳、理解、同情和反馈。

(二)倾听的注意事项

1.不要急于下结论

对来访者应进行充分的倾听，避免以下情况发生：

（1）戒毒人员感到咨询师没有耐心听自己述说，会因为讲话被打断而扫兴，影响良好咨询关系的建立；

（2）咨询师对来访者问题的把握会因此不够全面、准确，若戒毒人员意识到这一点，就会对咨询师所作的判断和提供的意见表示怀疑；

（3）由于倾听不够，咨询师对来访者的个性、思维方式、情感特点等就可能缺乏了解，把握不准，从而影响工作针对性和有效性。

2.不要轻视来访者的问题

认为戒毒人员是大题小做、无事生非，对其流露出轻视、不耐烦，有时有意无意地暗示戒毒人员，把他引到自己的强项。

3、不要轻易作道德或准确性判断

比如“你这种价值观是不正确的”、“这件事明明是你错了，你还说别人的不对”等等。戒毒人员是来求助解决心理问题的，而不是来听批评、受指责的，如果一定要进行评价，最好让戒毒人员自己评价，而不是咨询师把自己的价值观、是非标准强加于戒毒人员。

二、提问技术

（一） 开放式提问

开放式提问是指咨询师提出的问题没有预设的答案，来访者也不能简单地用一两个字，或一两句话来回答，从而尽可能多地收集戒毒人员的相关资料。这样的问题是引起对方话题的一种方式，使戒毒人员能更多地讲出有关情况、想法、情绪等。

开放式提问通常使用“什么”、“如何”、“能不能”、“要不要”、“为什么”、“愿不愿意”等词来发问。使用开放式提问时，应重视把它建立在良好的咨询关系基础上，离开了这一点，就可能使戒毒人员产生一种被询问、被窥探、被剖析的感觉，从而产生阻抗。

不同的用词提问，可导致不同的结果：

1.带“什么”的提问往往能获得一些事实、材料。如“你是什么原因来到这里的？”、“出所以后你有什么打算？”；

2.带“如何”的提问往往牵涉到事件的过程、次序或情绪性的事物。如“你如何看待戒毒？”、“你如何看待自己的吸毒问题？”；

3.用“为什么”的提问可以引出对原因的探讨。如“你为什么觉得别人都看不起你？”、“你为什么觉得那样不公平？”；

4.用“能不能”、“愿不愿意”提问以促使来访戒毒人员自我剖析，自我探索。如“能不能告诉我，你第一次吸毒时的情况？”、“愿不愿意告诉我，你是怎么想的?”。

 (二) 封闭式提问

封闭式提问是指咨询师提出的问题带有预设的答案，戒毒人员的回答不需要展开，从而使咨询师可以明确某些问题。

封闭式提问通常使用“是不是”、“对不对”、“有没有”、“要不要”等词，而回答也是“是”、“否”式的简单答案。这种提问一般在明确问题时使用，用来收集信息，澄清事实，获取重点、缩小讨论范围，使谈话能集中探讨某些特定问题以及避免跑题的作用。                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 

收集资料，把问题加以条理化:“你说的问题大概有……是吗?”

澄清事实:“你说的是……问题吗?" （有时明知故问）

获取重点:“你是因为……而吸食毒品的?"

缩小讨论问题的范围:“我们先谈……问题好不好?”

当来访者偏离正题时，把话题引回正题:“现在我想听听……问题好吗?”

咨询中，一般不能过多地使用封闭式提问，这会让咨询对象陷入被动回答之中，其自我表达的愿望和积极性就会受到压制，使之沉默甚至有压抑感和被讯问的感觉。在咨询中，一般开始多用开放式提问，最后通常把封闭式提问与开放式提问结合起来，效果更好。

三、鼓励和重复技术

鼓励是指咨询师通过语言等对来访者进行鼓励，使其进行自我探索和改变。咨询师直接重复戒毒人员的话或仅以某些词语，如“嗯”、“是这样”、“后来呢”、“还有吗”等来鼓励对方进一步表达、探索。

重复技术就是咨询师直接重复戒毒人员所陈述的某句话，引起戒毒人员对自己某句话的重视或注意，以明确要表达的内容。不同的重复内容，会将问题向不同方向引导，影响咨询方向。

(一) 鼓励和重复技术的作用

第一，可以促进会谈，促使戒毒人员的表达与探索。

第二，通过对戒毒人员叙述内容的某一方面作选择性关注，引导其向着某一方面深入的探索。

第三，使咨询师对戒毒人员的理解更加深入、全面、准确，从而促进咨询的顺利进行。

 (二)鼓励和重复技术使用的注意事项
    第一，咨询师应把握戒毒人员所谈的内容，根据需要有选择性地给予鼓励，引导戒毒人员朝着不同的方向探索，达到不同的深度。

第二，咨询师重复的部分必须是关键的、值得探讨的，这个部分的问题解决好了，其他问题则迎刃而解。
    第三，直接重复戒毒人员说的话而不是用咨询师的语言来重复，以此引起戒毒人员的重视。
    第四，用戒毒人员此时此刻的感受和想法，而不是用过去的经验将问题进行下去(抓住现在)。

第五，过多地使用重复技术，戒毒人员可能会对咨询师的能力产生疑问“您是不是听不懂我说的话啊？”。
    四、内容反应技术
   内容反应技术也称为“释义技术”或“说明”，是指咨询师把戒毒人员陈述的主要内容经过概括、综合与整理，用自己的话反馈给他。咨询师要注意选择来访者陈述的实质性内容，整理概括后用自己的言语将其表达出来，最好是引用言谈中最有代表性、最敏感、最重要的词语。

（一）内容反应的目的

第一，让戒毒人员有机会回顾自己的陈述，通过不断的修正，使咨询师达到深入、准确理解戒毒人员，促进沟通。

第二，使戒毒人员重新组合之前所陈述的零散事件和关系，深化会谈内容。

第三，使戒毒人员所陈述内容更加明朗化，帮助其清晰地做出决定。
  （二）内容反应的注意事项
   第一，咨询师所做的内容反应，不能超过或减少来访者叙述的内容。
   第二，尽量用自己的语言表达出来，不重复来访者的话。
   第三，语言简洁明了，口语化(戒毒人员能接受)。
    五、情感反应技术

情感反应是指咨询师辨认戒毒人员语言和行为中明显或隐含的情感，用自己的话反馈给戒毒人员，协助其察觉、接纳自己的感受。

情感反应与内容反应表面看很接近，但有所区别。内容反应着重于戒毒人员言谈内容的反馈，情感反应着重于戒毒人员的情绪反应。

一般来说，内容反应与情感反应是同时的。比如，“你说你两次进戒毒所戒毒，但每次出所不久又复吸，是这样吗？”这是内容反应。而“你因此感到没有希望，失去信心，是这样吗？”这是情感反应。若是“你说你两次进戒毒所戒毒治疗，但每次出所不久又复吸，你因此感到没有希望，失去信心，是这样吗？”则是综合了内容反应和情感反应两种技术。

（一）情感反应的作用

第一，促使戒毒人员觉察自己的情感。

第二，协助戒毒人员重新拥有自己的情感。

第三，让咨询师正确理解戒毒人员，同时也让戒毒人员了解自己。

第四，有助于建立良好的咨询关系。

（二）情感反应的注意事项

第一，着重于反馈戒毒人员所陈述的情感性信息。

第二，要有丰富的感受性动词和情绪性词汇，要能反应复合、复杂的情感。如：“你”+“觉得”、“感到”+“愤怒”、“悲伤”。

第三，情感反应最有效的方式是针对戒毒人员现在的情感，而不是过去的。

第四，要避免直接询问戒毒人员的感受。如“那使你有什么样的感受呢？”这样提问是不会有什么结果的，可以通过表情、语气等线索察觉他的感受。

六、具体化技术

具体化技术也称为具体性技术、澄清技术,是指咨询师协助来访者清楚、准确地表述他们的观点、所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事情。

在心理咨询中，我们常会遇到一些戒毒人员，他们所叙述的思想、情感、事件常常模糊不清，这使问题变得越来越复杂，引起他们困扰。咨询师以“何人、何时、何地、有何感觉、有何想法、发生什么事、如何发生”等问题，协助来访戒毒人员更清楚、更具体地描述其问题。
    (一) 具体化技术的功能

第一，可以澄清戒毒人员所表达的那些模糊不清的观念、情感以及遇到的问题，把握真实情况，使来访者弄清自己的所思所感。

第二，具体化过程本身也就是问题解决的过程，没有具体化技术，把握信息很可能是模糊、错误的，从而很难有针对性地开展工作。

第三，会谈的基调和深度常常与会谈中是否涉及到具体问题有关，使用具体化技术可以把话题引向深入，鼓励戒毒人员表达，达到共情的境地。

 (二) 使用范围和对策

只要咨询师觉得戒毒人员的叙述含糊不清，必须深入探讨时，具体化技术皆可以使用。主要应用于如下情境中：

1.将模糊问题具体化

戒毒人员用含糊的字表达其心理问题，如“我很烦”、“我感到绝望”等，咨询师可以说“你能否告诉我你因为什么而感到绝望”，通过分解问题，就可以清楚是怎么回事，将模糊的情绪、思想清晰化。

2.将过分概括化的问题具体化

一些戒毒人员以偏概全，容易将个别事件上升为一般结论，对某一事件的看法发展成对某人的看法，把过去扩大到现在和未来。如“所有人都不喜欢我”，咨询师运用具体化技术，深入了解事情真相，结果发现除了个别人对他有些看法外，事情远不像他所说的那样。

3.将概念不清的问题具体化

一些戒毒人员因文化程度等原因，可能对某一概念一知半解，容易随便地给自己扣帽子。此时需要使用具体化技术澄清，由表及里，这样不仅有助于咨询师对戒毒人员所述问题的了解，也有助于戒毒人员的自我认识。

(三)注意事项

第一，咨询师必须专注与倾听来访者的叙述，才能发现其中含糊不清的地方。

第二，当戒毒人员的叙述有多个含糊不清的地方时，咨询师可以选择最关键性的部分，让戒毒人员具体描述。

第三，咨询师本身的反应也要针对戒毒人员特有的情况来进行，不可以随便地使用一些常见和普遍性的词汇或随便地贴标签，如“我觉得你很自卑”、“你太情绪化”等。咨询师不恰当的言语很容易对来访者产生消极的暗示作用。

七、参与性概述

参与性概述是指咨询师把来访者的言语和非言语行为包括情感综合整理后，以提纲的方式再对来访者表达出来，相当于内容反应和情感反应的整合。参与性概述可以说是会谈中咨询师倾听活动的结晶，把来访者的有关资料整理归纳，分门别类，并将其主要问题反映给来访者。咨询师可以这样说：“下面我把你讲的意思概括一下，你看是不是这样?"
    (一)参与性概述的作用

第一，使戒毒人员再次回顾自己的所述，并使面谈有一个喘息的机会。    

第二，参与性概述可用于一次面谈结束前，可用于一阶段完成时，也可用于一般情况下。

第三，只要认为对来访者所说的某一内容已基本清楚，就可作一小结性的概述。

(二)具体运用步骤

第一，回忆来访者叙述的信息，在头脑中复述这些信息，有时需要注意整个咨询中许多变化的信息。其中变化的信息是最困难，最关键的部分。

第二，从众多零散的信息中提炼出一个或几个主题。

第三，用咨询师自己的语言、以陈述的语调把问题总结复述给戒毒人员。

第四，通过倾听和观察戒毒人员的态度，来评价总结的效果。

八、非语言行为的理解与把握

非言语行为主要有目光注视、面部表情、身体状态、声音特质、空间距离、衣着步态等等。

(一)正确把握非言语行为的各种含义

正确把握非言语行为并妥善运用，是一个优秀咨询师的基本功。非言语行为能提供许多言语不能直接提供的信息，可以获得来访者想要回避、隐藏、作假的内容，借助于来访者的非言语行为，咨询师可以更全面地了解其心理活动，也可以更好地表达自己对来访者的支持和理解。把握好其非言语行为，咨询师可以更全面地了解他的心理活动，更好地表达自己对他的支持和理解。然而，正确把握非言语行为并非易事，需要多观察、多比较、多思考。

(二) 全面现察非言语行为的含义

观察和分析非言语行为是一种复杂而微妙的技术，涉及一系列因素。例如，同一种行为在不同的文化背景下会有不同的含义，在不同个性者身上，也会有差异。有的人低头是因为个性内向，而一个外向的人低头也许是因为羞愧。一个单一的动作有时很难判断到底是什么含义，故应观察一个人的动作群，即一连串相配合的动作。若单凭某个具体动作就下结论，难免会断章取义，误解对方。

不仅如此，动作所表达的含义可因人因时因地因手段而改变，所以应把动作群放在某种情境中来了解。一位戒毒人员在咨询中总是把脚踝交叠，或许只是为了掩饰袜子上的破洞。一位对咨询师斜视的戒毒人员，可能是因为当他表示赞同时，他就习惯这样斜视，而绝非对咨询师有所不恭。如果咨询师想当然，很可能就会判断失误。为此，咨询师要做到看在眼里，记在心里，先保留看法，看看是否确实如此。而不宜马上表现出来。

有些咨询师为了显示自己的观察敏锐、判断准确而轻率地表露自己的看法，这是不妥当的。即使判断正确了，也不应该随便表露，可以在自己的态度、言行上有所调整，因为一旦让戒毒人员发现咨询师时时在注意自己的一言一行，就会给他带来压力和不安。

(三) 如何看待言语内容与非言语内容的不一致

一般情况下，一个人的非言语行为所暴露的信息应该和言语表达的意义是一致的。然而，两者有时也会出现不一致。戒毒人员说他适应戒毒所的管理，然而与此同时却下意识地摇摇头，嘴角涌起一丝嘲笑，从而否定了他自己的言语。一个母亲诉说她的儿子是如何不听话、打架、尽给自己派麻烦，然而她的脸上一直带着一种欣赏般的微笑。咨询师需要分析为什么会出现不一致? 戒毒人员的真实意图是什么?是有意识的隐藏，还是无意识的? 抓住这种言语和非言语的不一致，有时会发现心理问题的根源。

咨询中，咨询师对戒毒人员的关注是综合性的，言语的或非言语的，公开的或隐秘的，瞬间的或经常的，形成综合印象。这种听、看、想、说的过程是伴随着整个咨询过程的。咨询师应不断把接受的信息与原有的信息进行比较、筛选，形成新的认识，并相应调整自己的言行。