视频授课：马洁 

学习任务一  会谈的基本能力

会谈是心理咨询的基本形式和手段。会谈不是件轻而易举的事情，尤其与戒毒人员的咨询会谈，心理咨询师必须掌握会谈的基本知识，能够娴熟运用会谈的技巧。

一、戒毒人员咨询会谈

戒毒人员咨询会谈是一对一，或一对多之间的信息交流。前者是个别咨询的情况，后者是团体咨询的情况。本单元主要讨论个别咨询的会谈。

戒毒人员咨询会谈是通过咨询师与来访戒毒人员双方的信息交流来对彼此的认知、情感和行为产生影响。一般说，会谈中涉及的信息可以分为两种：一是认知性信息；一是情感性信息。认知性信息是咨询双方所表达的事实、观点等陈述性内容。例如来访戒毒人员经历过什么事情，有什么行为，他的看法和评价等等。情感性信息主要包括情绪、感受、态度这一类体验性内容。    

信息的第二个方面是它的传递形式。信息传递的形式取决于所利用的符号系统。符号系统有两类：一类是言语符号系统；一类是非言语符号系统。言语符号系统的信息是借助言语表达出来的，只要双方拥有共同的语言，一般透过言语知觉、理解机制，就能有效传递。在戒毒人员的咨询会谈中，咨询师应尽可能用戒毒人员能正确理解的语言交谈，对专业术语的使用要慎重。咨询师需要根据其教育水平、文化背景估量对方能否了解术语的含义。

非言语性信息是指通过姿势、面部表情、目光、语调等非言语符号系统传递的信息。非言语性信息尽管也有文化差异，但其普遍性大于言语性信息，语言不通的人也能借助它实现一些基本交流。

对戒毒人员开展咨询会谈，一方面是接收、理解来访者言语信息和非言语信息；一方面是作出反应，即发出言语信息和非言语信息。通过会谈这种互动方式，咨询师和戒毒人员两者的信息系统发生接触、交换、冲突、融合、创新、修改等等，从而实现协助其成长和改变。

二、建立良好咨询关系

心理咨询关系是指咨询师与来访者之间的相互关系。良好的咨询关系是心理咨询的前提条件，是咨询达到理想效果的先决条件。心理咨询师与戒毒人员建立良好咨询关系需要注意以下方面：

（一）尊重

尊重是心理咨询师在价值、尊严、人格等方面与来访者平等，把他看作有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人去对待。

人本主义心理学家罗杰斯提出，心理咨询师应该“无条件尊重”求助者。这要求我们在工作中要全面地、无条件地接纳来访者，但这个无条件只用于心理咨询工作中，并不是适合所有的社会关系和交往。心理咨询过程中，尊重可以给来访者创造一个安全、温暖的氛围，使其敞开心扉，最大限度地表达自己。尊重具有明显的助人效果，是咨询成功的基础。尊重可以激发戒毒人员的自尊心和自信心，使之具有改变自我的力量。

在戒毒人员心理咨询过程中应恰当地表达尊重：

1.尊重意味着无条件的接纳

咨询师对戒毒人员的接纳，既要接纳其积极、光明、正确的一面，也要接纳其消极、灰暗、错误的一面；既接纳和咨询师自己相同的一面，也要接纳和自己完全不同的一面；既接纳咨询师喜欢、赞同的一面，也要接纳厌恶、反对的一面；既接纳其价值观、生活方式，也要接纳其认知、行为、情绪、个性等。

心理咨询工作中，咨询师与戒毒人员的人生观、价值观、生活方式等都可能存在很大的差异，特别戒毒人员身上有令人厌恶、痛恨的恶习时，一些初学心理咨询者可能会产生反感，甚至厌恶的情绪情感。例如，一个非常开朗、乐观的咨询师，面对一个消极、悲观的戒毒人员时，可能会流露出不满和指责。

咨询师应尊重戒毒人员的价值观，不能把自己的价值观强加给戒毒人员，更不能要求其按照自己的生活态度和方式去生活。

2.尊重意味着平等     

现实生活中，人与人之间存在很多不平等，比如老师教育学生，民警教育改造戒毒人员等。但在心理咨询中，咨询师与来访者的关系是平等的，咨询师应该主动忽略双方在价值观、信仰、文化程度等方面的差异，无论他相貌美丑、地位高低、经济贫富、身体如何，咨询者都应一视同仁、予以尊重，不能厚此薄彼、轻视或奉承。

3.尊重意味着礼貌

礼貌是一种态度，咨询师对戒毒人员热情、礼貌，必然会使其感受到尊重。礼貌也是一种姿态，无论面对怎样的戒毒人员，即使是无礼或失礼的戒毒人员，咨询师应该始终以礼相待。在心理咨询中，咨询者对戒毒人员的礼貌应该体现在不批评指责、不歧视嘲笑、不冷漠无情等方面。

4.尊重意味着信任

咨询师与来访者建立信任关系是非常重要的，信任是尊重的基础与前提。有时戒毒人员在某些敏感、隐私问题上会有所顾忌，表现出犹豫或有意掩饰等，咨询师应予以理解，并借助尊重、理解、温暖来消除其顾虑，促使双方建立信任感。咨询师应该相信戒毒人员可以通过自身努力、自我调节、自我发展，最终解决自身的心理问题。

5.尊重意味着保护隐私

在心理咨询中可能会涉及戒毒人员某些秘密或隐私，咨询师应对这些内容给予接纳和保护，不去赞赏或批评，也不随意传播。对于其暂时不愿透露的隐私，咨询师不应强行逼问，除非涉及危害公共安全等法律问题。而与咨询无关或关系不大的隐私，不可随便干预，不可出于好奇而打探询问。

6.尊重意味着真诚

尊重并不代表没有原则、是非观念，不是一味地迁就来访者。尊重应体现在对戒毒人员的真诚上，应该怀着真诚的态度、情感对待来访者。咨询中可能会有不接纳戒毒人员言行的情况，咨询师应在掌握其资料的基础上，视咨询关系建立的情况来表明自己的观点、态度和意见。与来访者有不同的意见并非不尊重他，更不是否认他。在建立了良好咨询关系的前提下，适度地表明咨询师的看法，不但不会损害咨询关系，还会对咨询有积极的促进作用。当咨询师难以接纳来访者时，可以转介，这本身也是对戒毒人员的一种尊重。 

（二）热情

热情(温暖)与尊重相比，与来访者的距离更近一些。尊重是以礼待人，平等交流，富有理性的色彩，而热情则充满了浓厚的感情色彩。热情应该体现在咨询的全过程，心理咨询师热情周到、耐心细致能使戒毒人员感受到咨询师的关心、温暖，感到自己受到了最友好的接待。

在心理咨询中对戒毒人员表达热情体现在：

1.在初诊接待打好热情的基础

很多戒毒人员在初诊阶段都抱有非常复杂的心态，对心理咨询似懂非懂，希望咨询是有效的，又担心咨询师的能力，表现出不安、紧张、疑惑、犹豫等情绪。心理咨询师的热情、友好、温暖等可以有效地消除其不安与紧张，让他感到自己是被接纳的。

2.通过倾听和非言语行为表达热情

在心理咨询中，咨询师应适度地运用倾听技巧，对戒毒人员表现出最大限度的倾听，这本身就是对他热情。同时留意来访者的一言一行，目光、面部表情、身体姿势等都应表达出关心、热情、温暖，咨询师的热情可以大大激发戒毒人员的合作愿望。

3.咨询中应当认真、耐心、不厌其烦

在咨询中有些戒毒人员可能与咨询师存在明显的价值冲突，或在生活方式、态度上有明显不同，甚至引起咨询师的厌烦情绪；有些戒毒人员可能缺乏逻辑性，在表达上思路不清，语无伦次；有些戒毒人员因为文化水平较低，让咨询师不知所云；有些可能过于紧张，前言不搭后语等等。面对这些情况，咨询师都应该表达出对其热情、耐心、不厌其烦。

4.咨询结束时使戒毒人员感到温暖

在每次咨询结束时，咨询师应礼貌送别戒毒人员，告知有关注意事项，感谢他的密切配合，对其适当鼓励，促使他回去以后继续进行自我探索和改变，巩固咨询效果。热情是咨询师真情实感的表达，贯穿咨询的全过程。

（三）真诚

真诚，是指心理咨询师对来访者的态度真诚，不掩饰，不做作，不戴假面具，不藏在专业角色下，以“真实的我”、“真诚的我”的角色帮助戒毒人员，表里如一、真实可信地投入咨询关系中。

咨询师的真诚可以使戒毒人员感受到无所顾忌，安全自由，觉得自己是被接纳、被信任、被保护的，从而可坦陈自己的心理问题所在，包括软弱、失败、过错、隐私等。

咨询师的真诚给戒毒人员提供了一个良好的榜样，鼓励他以真诚的态度与咨询师交流，坦诚的表达自己的喜怒哀乐，进一步去发现自我、认识自我、面对自我、改进自我，使双方的沟通更加准确与清晰。

咨询师在对戒毒人员表达时应注意：

1.真诚不等于实话实说

咨询师表达真诚应该遵循既对戒毒人员负责，又有利于其成长的原则。对于一些可能会伤害来访者或破坏咨询关系的话，虽然不能实话实说，但应该以真诚表达。例如一个存在不良人际关系但把原因都归于他人的戒毒人员问咨询师：“您说，这能怪我吗？”若咨询师：“你把原因都归结于他人，为什么不在自己身上找原因？实际上本人都看不惯你为人处事的方式，尤其是你得理不饶人的做法。”这很可能是事实，但实话实说会让戒毒人员感觉咨询师和其他人一样在批评指责自己。真诚的说法可以是：“你更多的寻找了他人的原因，忽略了自身的原因，实际上别人可能只是对你为人处事的方式有些不同的意见而已，你可以思考在你有理时你是怎样做的。”

2.真诚应该实事求是

咨询师在许多方面也不是完美的，应该真诚的承认自己的不足，不能脱离实际，掩饰夸大，不懂装懂。一旦戒毒人员察觉到，就会拉大两者之间的距离，破坏咨询关系。

3. 真诚不是自我发泄

咨询师不能随意有感而发，忘情发泄自己的内心世界。这样，一方面占据了来访戒毒人员大量的时间，另一方面很可能喧宾夺主，让戒毒人员怀疑咨询师连自己的问题都没有解决，是否还有能力帮助我呢。

4. 真诚应该适度
    情感表达要适度，过多的表达反而适得其反。如同对来访者热情一样，过度的热情或真诚可能让戒毒人员怀疑咨询师的动机，会损害咨询关系。

5.真诚还体现在非言语交流上

咨询师的真诚不仅仅体现在言语上，还应该体现在非言语交流上，身体姿势、目光、声音、语调等都可以表达真诚。

总的来说，真诚是成功咨询的关键因素之一。真诚不是强求的，而是咨询过程中的一种自然表现。同时，真诚也不是用一些手段或计策来操纵戒毒人员，而是对其有一种真实而可靠的关心和爱护。
  （四）通情达理

通情达理，也叫共情、同感心、同理心、设身处地等等。所谓同感，是指在咨询中，咨询师不但要有能力正确地了解来访者的感受，还要将这种了解传达给对方，表达对其内心世界的体验和所面临的问题的理解，影响其并取得反馈。

通情达理不仅表现在对戒毒人员叙述内容的实质完整把握上，还表现在对其感受及其程度的准确体验。

通情达理有不同的层次，Carkhuff(卡可夫)把通情达理分为五种水平，从有害的反应(第一层次)到交换式的反应(第三层次)再到累计的通情达理(第四第五层次)。

卡可夫(R.Carkhuff)和皮尔斯(Pierce)还建构了一个区分调查表，用来确定咨询师共情反应的五个等级。其中水平3是可接受的最低水平反应，水平4相当于附加共情或高级共情，水平5代表着促进性的行动，具体如下：

水平1——没有理解，没有指导。咨询师的反应仅是一个问题或否认、安慰及建议。

水平2——没有理解，有些指导。咨询师的反应是只注重信息内容，而忽略了情感。

水平3——理解存在，没有指导。咨询师对内容，同时也对意义或情感都作出了反应。

水平4——既有理解，又有指导。咨询师作出了情感反应，并指出对方的不足。

水平5——理解指导和行动都有。咨询师对水平4的内容均作出了反应，并提供了行动措施。

【案例】

戒毒人员：我已尝试同民警和谐相处，但的确行不通。他对我太严厉了。
    水平1的咨询师：我相信将来总会行得通的。[安慰和否认]
    或者：你应该努力去理解他的观点。[建议]
    或者：为什么你们两个不能相处?[问题]
  (水平1的反应包括问题安慰，否认或建议。)
  水平2的咨询师：你与民警的关系正处于困难时期。
  (水平2的反应只针对戒毒人员信息中的内容或认知成分，而忽视了其中的情感成分)
  水平3的咨询师：你尝试与民警相处，但又不成功，因而感到沮丧。
  (水平3的反应中包含有理解，但没有指导。它是针对戒毒人员明确信息中的情感和意义做出的反应。)
  水平4的咨询师：你似乎无法接近民警，所以感到沮丧，你想让他对你宽容些。
(水平4的反应既有理解，也有指导。不仅辨明了戒毒人员的情感，也指出了信息中所隐含的戒毒人员的不足之处。“你无法接近”隐含着戒毒人员应负的没有接近民警的责任。)
  水平5的咨询师：你似乎不能接近民警，所以感到沮丧，你需要他对你宽容些。你可以采取这样一个步骤，即向民警表达出你的这种情感。
(水平5的反应包含了水平4的所有反应，另外至少还包括了戒毒人员能够采取的措施，以克服自己的不足，并达到所希望的目的。如“向民警表达出你的这种情感”。)
    正确理解、使用通情达理必须掌握的要点：

1.咨询师务必从来访者的角度而不是自己的角度来看待戒毒人员及其存在的问题。

2.咨询师的共情不是要求自己必须有与来访者相似的经历感受，而是要设身处地地理解戒毒人员及其问题。

3.要因人而异，把握时机，适度表达，充分考虑戒毒人员性别、年龄、文化、习俗等特征。

4. 善于使用躯体语言，注重姿势、目光、表情、声音、语调等。

5.咨询师要使用自己的语言在通情达理的角色状态中出入自由，恰到好处。

（五）积极关注

所谓积极关注，就是咨询师对戒毒人员言语和行为的积极、光明、正性的方面予以关注，利用他自身的积极因素促使其发生积极变化，树立向上的价值观。积极关注不仅有助于建立良好的咨询关系，促进沟通，而且本身就具有咨询效果。尤其是对那些自卑感强或面临挫折而“一叶障目不见泰山”的戒毒人员，咨询师的积极关注能帮助他们更加全面、准确、客观地认知自己，看到自身的优点和对未来的希望，从而树立起信心，激发其前进的内在动力。

关注的技巧根据美国心理学家伊根(Gerard Egan)的总结，可用缩写词SOLER来概括。

S(Squarely) 面对: 面对戒毒人员，正面对着被认为是投入的基本姿势，意思是我同你在一起，你随时都能得到我的帮助。

O(Open) 开放: 不要双手或双腿交叉在一起，而是自然放开，显示你对来访者接纳和开放的态度，否则会削弱你对戒毒人员的关心感。

L(Lean) 倾向: 经常将上身轻度地倾向来访者，会传达我和你在一起，我对你感兴趣，若后仰斜靠传达“我有些烦”、“我的心没完全在这儿”，但若过分前倾可能有讨好之嫌，过分亲密会吓到戒毒人员。

E (Eye) 目光: 保持良好的目光接触，表达我和你同在，我想听听你的话，若目光游移或一直看着远方，表示不愿和对方在一起，对他不感兴趣，但也与两眼直盯不同。

R (Relaxed) 放松: 尽量做到自然而然，不局促不安，且轻松自如。

咨询师在对戒毒人员积极关注上，应当注意的要点：

1.心理咨询师必须辩证、客观地看待戒毒人员，既要看到他消极、灰暗、缺点、负性的失败，也要看到其积极、光明、长处、正性的一面。

2．不仅仅是咨询师积极关注，还应帮助戒毒人员积极关注自己，看到自身的优点和长处，发掘自己内在的潜能。

3.积极关注应该针对戒毒人员的实际问题，不能泛泛而谈，要客观地引导其认识、分析现有的不足，帮助戒毒人员深化认识。

4.避免戒毒人员故意迎合，采取逃避的方式。