学习单元四实训项目
项目4-1：演示《心理咨询师的基本功》
一、任务描述
心理咨询师的基本功在初诊接待中就已有体现，心理咨询师要做好心理咨询的准备工作，并以恰当的方式接待来访者。
通过学习，学生应明确心理咨询师的第一次接待来访者时准备工作，掌握恰当的接待方式，并能够以稳定的情绪、合适的语速，充满信心地接待来访者。
二、实例示范
演示《心理咨询师的基本功》
三、基础铺垫
（一）心理咨询师要注重自己给来访者的第一印象，衣着得体、注意礼节等。
（二）注意心理咨询中的原则
（三）注意自己的情绪、语速并充满信心
四、学生实训
请根据下列案例演示来访者的初诊接待。
【案例】
一般资料：戒毒人员小王，男，35岁，汉族，职业：无业，教育程度：初中，婚姻状况：离异。
心理咨询师观察：来访者进入心理咨询室，对整个房间审视了半天，等心理咨询师告诉他没有监控后，方才放心坐下。来访者带着明显的苦恼、焦虑的神色，只坐了椅子的1/3,两手不断相互搓揉，给人一种紧张、心事重重的印象。
来访者焦虑、紧张，身体没有不适，语言表达清晰、有条理、逻辑清楚，与人交流正常。
室友反映：有时无缘无故与人争吵，大家慢慢对他敬而远之。
【提示】
（一）心理咨询师给人的第一印象
（二）注意心理咨询中的保密原则
（三）注意心理咨询中的情绪、语速和信心
五、任务评估
评估要点：
学生两两一组，分别演示初诊接待过程。要求注意建立良好的咨访关系，给人良好的第一印象（尊重、真诚、倾听、共情等）、心理咨询原则和咨询中的注意事项。考查学生建立良好咨询关系的能力。
项目4-2：学生讲课《主要理论流派》
一、任务描述
心理咨询的主要理论流派有精神分析疗法、行为疗法、来访者中心疗法、理性情绪疗法。
通过学习，学生应明确心理咨询的主要理论流派，掌握各流派的基本原理，并能够运用具体的操作技术对来访者进行咨询。
至少提前一周布置任务，每三个同学为一组（科学分工：查资料、制作ppt、上台讲、回答提问等），负责讲一个心理咨询主要理论流派，用时10-15分钟，制作教案（含ppt）。
二、实例示范
教案格式
课题：行为疗法
课型：讲授、讨论
课时: 1
授课对象：戒毒人员心理矫治专业学生
授课教师：XXX
教学目标：
【知识目标】掌握行为疗法的理论基础。
【技能目标】根据戒毒人员的表现识别其心理问题，并能够用行为疗法的几种操作技术矫正戒毒人员。
【教学重点】行为疗法的具体操作技术
【教学难点】行为疗法的具体操作技术
【教学方法】演示法、谈话法、讲授法、讨论法等
【教学资源】教学视频、PPT
教学内容：
教学内容及进程 | ||||
进程 | 教学内容 | |||
导入 | 精神分析疗法有什么局限？ | PPT播放、讲授 | 分组讨论 | 1 |
课程讲解 | 1.行为疗法的基本原理 2.具体操作技术 用厌恶疗法矫治戒毒人员 用系统脱敏疗法矫治戒毒人员 用代币疗法矫治戒毒人员 | PPT播放、讲授 | 互动 | 10 |
课堂练习 | 用代币疗法矫治戒毒人员 | 讲授、演示 | 分组讨论 | 2 |
1.理论2.操作3.评价 | 演示 | 1 | ||
板书设计 | 主次分明，重点突出 | 演示 | ||
布置课后作业 | 预习理性情绪疗法 | PPT播放 | 1 | |
对戒毒人员最适宜的矫治方法是什么？ | PPT播放 | |||
三、基础铺垫
（一）每个疗法基本原理
（二）用案例说明每个疗法具体操作技术
（三）你对这个疗法的认识
四、学生实训
【案例】行为主义疗法
【提示】
（一）行为疗法的理论基础
（二）行为疗法的具体操作技术
（三）对行为疗法的评价
五、任务评估
评估要点：考查学生理论基础的掌握情况；考查学生在案例中运用具体操作技术的能力；考查学生对于各种疗法的评价。
项目4-3：讨论《戒毒人员咨询案例》
一、任务描述
戒毒人员心理咨询基本流程分七个阶段：良好咨询关系的建立、收集资料
综合分析与诊断、确立目标、协商并制定矫治方案、方案实施和巩固结束阶段。
戒毒人员心理咨询的原则是指在戒毒场所实施心理咨询活动时，心理咨询师必须遵守的一些基本原则。
通过学习，学生应明确心理咨询师的职业规范性原则与咨询活动中的原则，掌握咨询活动的步骤与历经阶段，更好地把握整个咨询过程，使咨询达到良好的效果。
二、实例示范
戒毒康复人员个人信息
基 本 情 况 | 姓名 | 入所时间 | 年 月 日 | 出生年月 | 年 月 日 | |||||
籍贯 | 民族 | 吸食种类 | ||||||||
学历 | 无□ 小学□ 初中□ 大专以上□ | 爱好特长 | ||||||||
所处阶段 | 婚姻状况 | 已婚□ 离异□未婚□ | 有无子女 | 有□（ ）个 无□ | ||||||
入所前经济来源 | 固 定□ 不固定□ | 职业 | 收入状况 | 低□中□高□ | ||||||
戒 毒 状 况 | 自愿戒毒次数 | 生理 缺陷 | 强戒次数 | |||||||
既往病史 | 精神病史 | 有□ 已治愈□ 无□ | ||||||||
身体发育状况 | 良好□一般□较差□ | 所内经济状况 | 富裕□ 可维持□ 拮据□ 无来源□ | |||||||
家 庭 状 况 | 家庭详细住址 | |||||||||
家庭人口 | 家庭 联系 | 紧密□ 松散□ 不来往□ | 是否独生子女排行第几 | 是□ 否□（ ） | ||||||
父亲 | 职业 | 文化 程度 | 是否健在 | 是□ 否□ | ||||||
母亲 | 职业 | 文化 程度 | 是否健在 | 是□ 否□ | ||||||
家庭其他人员情况 | 姓名 | 关系 | 职业 | |||||||
姓名 | 关系 | 职业 | ||||||||
姓名 | 关系 | 职业 | ||||||||
姓名 | 关系 | 职业 | ||||||||
家庭经济年收入 | （ ）万元 | 家庭 氛围 | 和睦□ 不和□ 敌对□ | |||||||
家庭教育方式 | 民主□ 专制□ 放任□ | 亲子 关系 | 良好□ 一般□ 较差□ | |||||||
是否是单亲或离异家庭 | 单亲：是□ 否□ 离异：是□ 否□ | |||||||||
三、基础铺垫
（一）戒毒人员心理咨询的七个阶段
第一阶段：良好咨询关系的建立
第二阶段：资料的收集与整理
第三阶段：综合分析与诊断
第四阶段：确立咨询目标
第五阶段：协商并制定咨询方案
第六阶段：咨询方案的实施
第七阶段：结束与巩固
（二）戒毒人员心理咨询过程中体现心理咨询原则
1.保密原则
2.中立原则
3.时间限定原则
四、学生实训
【案例】 演示《戒毒人员咨询案例》
强制隔离戒毒人员赵某一般心理问题的心理咨询个案
一、来访者基本信息
赵某，男，37岁，已婚，初中文化，汉族，二进宫学员，家中姐弟四人，其排行老四。无重大躯体疾病史，家族无精神疾病史。1993年开始吸食毒品(海洛因)，1997年6月被决定强制隔离戒毒，2000年1月解戒出所。解戒后巩固戒断毒瘾长达7年，2007年再次复吸，2011年5月投送我所戒毒大三队强制隔离戒毒。
二、来访者主诉
一段时间以来入睡困难，白天情绪烦躁，听到其他学员大声说话烦躁情绪加重，不愿与人沟通，情绪郁闷，睡不着时总想以前发生的事情和出所后会遇到的难处。戒断毒瘾这几年家庭幸福、事业有成。岳父家的亲朋也接纳了我。现在我自由没有了，出所后一无所有，我没脸面对自己的亲人，尤其是岳父家的人，戒毒后他们给了我无微不至的关心和帮助，以后他们都不会再信任我。我这次强戒除了妻子其他亲人没有一个来接见我。这样反复的想，想的很细，经常几个小时都沉浸在对过去的回忆和未来的幻想中，自我感觉这样不好，主动
去控制，可是一会儿又回到刚才想的问题上来，做事情注意力不能集中。感觉对许多事情提不起兴趣。
三、心理咨询师观察和分管民警反应
心理咨询师观察:该来访者求助愿望强烈，交流时主动诉说，语速适中，表情达意恰到好处，穿着干净整齐，内心较有思想。
分管民警反映:该学员日常管理中能做到遵规守纪，服从教育矫治的安排，习艺劳动表现积极。近几日情绪变化大，处于一种低迷伤感，无精打采，提不起精神的状态。
四、心理评估和诊断
赵某出现上述症状时间较短，为近期发生，自己能找到明显原因，内容尚未泛化。其情感反应是可以理解的，强度不大，对自身躯体、心理和社会功能等症状有充分的自知力，主观认识与客观现实是一致的，能够很现实的分析自己复吸的利弊，思维合乎逻辑，感到痛苦，希望得到帮助解决问题，属于一般性心理问题。具体原因是复吸引发趋避式冲突进而导致混合型焦虑、抑郁等不良情绪。
五、心理咨询目标
依据以上评估诊断，同来访者协商，确定如下咨询目标。
近期目标:同来访者之间建立平等良好的咨询关系，帮助其澄清自身心理冲突，摆脱对自身现状的过分关注以及由此产生的将存在问题无限放大的心理暗示，鼓励其作出新的有效行为，树立信心，重新开始，并且掌握一定的全身放松及情绪调节方法技巧，改善睡眠质量，缓解郁闷烦躁等负性情绪。
长期目标:增强来访者应对挫折逆境的能力，实现自我成长，锻炼意志，在危机中看到生机，以积极乐观的态度去面对生活。
六、咨询过程
第1次咨询
赵某主动申请心理咨询，在三大队心理咨询室见到心理咨询师礼貌的问好，通过摄入性会谈了解了基本情况。赵某每天睡不着时反复想的均是以前发生的一些生活事件和出所后面临的种种困难，如被家庭和社会厌弃、婚姻破裂、朋友躲避、就业无望等。赵某内心渴望亲情、希望家庭幸福、自己事业有成。由于没有很好的自我约束能力，再次复吸伤害了自己的亲人，毁了自己的事业前程。悔恨失望又无法挽回，与亲人沟通的情感需求在现实环境中不能充分满足，压力和郁闷情绪得不到适当宣泄，懊悔和深深的自责使其体验到迷茫、烦躁和心境低落等复杂情绪，长时期沉浸在低迷伤感的情绪中，大脑神经经常处于紧张状态，从而引发失眠等植物神经功能失调，影响其睡眠质量。苦思冥想、烦躁情绪与睡眠不好形成恶性循环。
第一次咨询中心理咨询师获取了来访者赵某的相关信息，对其目前的身心状况进行了
详细的了解，在会谈中我体验到赵某改变现状的愿望较强烈。结束咨询时我给他留了作业，要求其对经常反复想的问题进行整理，下次咨询时我们来共同讨论。
第2次咨询
赵某主诉 ：2000年解戒回家，我决心戒断毒瘾。父母托人给我介绍了女朋友，我们相处很好，后来女朋友的父母知道我有吸毒史后坚决反对我们继续相处，那时我非常害怕，担心情感挫折使我对生活失去信心，破罐子破摔再次复吸，女朋友坚信我可以戒断毒瘾，顶着父母亲朋的反对和我结了婚，当时我心怀感恩，下决心为了妻子和关心我的父母，我不但
要戒断毒瘾还要干出一翻事业。结婚后不久，由于住处没有变，以前的毒友接踵而至，有的打电话邀我一起去“玩”，有的是来借钱，有的是打着做生意的幌子叫我一起出去“做事”，都被我一一拒绝。与此同时我也深刻的体验到要想彻底的与毒品说再见，就必须找一个安定的生活环境，不受这些人的干扰和引诱。因此，在亲人的帮助下，我毅然带着妻子去外地打工。开始的时候，没有亲人朋友帮助，生活很艰苦，但戒断毒瘾的信念一直支撑着我。为了不让自己感到空虚，我工作肯吃苦，干活不斤斤计较，慢慢的我感到新同事新朋友很喜欢我，愿意和我来往，对我很尊重，生意也顺利。不到三年时间我有了丰厚的积蓄，赚到了人生的第一桶金。我用积攒的钱购置了三辆大车搞运输，生活安定了，我迎来了我的女儿。妻子的父母亲朋看到我近几年的转变，也改变了以前的偏见接纳了我。这几年的生活，我尝试到了成功，体验到我的价值，也感受到亲情的温暖。感受到做一个正常人的乐趣，我很珍惜这样的生活。
2011年我在外地出车遇到了以前XX市的一个毒友，由于在外地遇到熟人又多年不见，
我主动热情的打招呼，这位毒友“友好”的让我“整几口”。我当时拒绝了，但毒友给我留了手机号，告诉我他会在这里停留几日，“想他”时手机联系。回家后我的思想一直在斗争，第一天我坚持没有去找他，第二天我想就吸最后一次，吸一次也“上不了身”。我终于没有
挡住毒魔的诱惑，结果是不能自拔。积蓄吸完了，将三辆大车也变卖了。妻子现在靠打工为
生。想一想过去美好的生活，看看现在的日子，我能对的起谁呀，我每天生活在自责和悔恨之中。
赵某在复吸被强制隔离戒毒期间，内心对毒品带来的快感和被限制人身自由的痛苦，复吸带来家庭、事业等方面伤害反复权衡比较。对脱离毒魔时正常生活的向往，曾经体验到的生活的美好，让他的情绪沉浸于对再次复吸的自责和悔恨之中。
面对赵某流露出的迷茫，心理咨询师对其保持长达7年的戒毒操守给予了肯定，并引导
其畅谈对7年戒断毒瘾的美好生活体验以及保持戒毒操守的经验，(此时民警将事先准备好的牛奶分别倒入两个纸杯中，分别放在我和赵某面前，赵某表达了谢意)。以唤醒和强化他
曾经美好生活的体验和戒断毒瘾的身心感受，激活其曾经的戒毒决心和积极向上的生活态度。会谈到此时，心理咨询师感受到赵某在适当倾诉后不良情绪有所缓解，从他脸上看到了微笑。此时民警表现无意中(实际是有意的)将面前的牛奶打翻，赵某急忙拿纸巾要擦去桌上的牛奶，民警制止了他，看着倒撒的牛奶，对赵某说:“我很喜欢喝牛奶，多可惜，都怪我不小心，我责备着自己。”看着民警惋惜的样子，赵某宽慰心理咨询师说:“已经倒了就算了吧，别可惜了，再重新倒一杯吧”。“这件事你是这样认为的吗?”民警看着赵某说，“已经倒了可惜也收不回来了,下次放到靠边一点，就不容易不小心碰倒了。你的这几句话不但表明了对我打翻牛奶这件事的态度，而且还总结了经验以防止下次犯类似的错误”。心理咨询师用鼓励的眼神看着赵某。
接下来的会谈很融洽，围绕“不要为打翻的牛奶哭泣”这件事引导赵某联系自己目前的心理问题，通过指导性会谈，启发赵某明白平静地接受我们无法改变的事，勇敢地改变我们能改变的事;悔恨自己的错误，而且力求不在重蹈覆辙。优于别人，并不说明高贵，真正的高贵应该是优于自己的过去等道理。
在这次咨询中，针对他睡眠不好和注意力集中困难的问题，心理咨询师开始使用音乐治疗、放松训练、想象训练三者结合的方法缓解其心理问题引发的躯体上的不适，这些方法操作简单、而且实用，经询问他一直在坚持练习，并且效果很好，也同时促进了他心理状况的改善。
第3、4次咨询
赵某对自己存在的问题有了正确的认识，心理咨询师趁热打铁，通过对这些负性情绪的讨论，帮助赵某将这些方面的获益扩展到今后生活的其他方面，使他明白可以通过控制情绪来掌握自己的生活，同时强化这样一个道理:“再长的路，一步步也能走完，再短的路，不迈开双腿也无法到达”。在咨询过程中，恰到好处的应用鼓励、支持技术，消除来访者各种顾虑，提高其行动能力和自信心。
第四次咨询时一方面对赵某进行关于“人生当自强”方面的引导，如咨询心理咨询师用《周易》中说到的，“天行健，君子以自强不息”和中学课本中学到的孟子提到的“天将降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身，行拂乱其所为，所以动心忍性，增益其所不能”等相关文献中收集名人名言，进行深入浅出的解释，利用经典文章和名人名言的权威效应进行正面引导。另一方面，从古往今来大量的实例中寻找典型实例进
行事实论证，如心理咨询师与赵某一起讨论了“破釜沉舟”和“卧薪尝胆”这两则家喻户晓的经典故事。并倾听其对故事情节阐述自己的观点。讲“破釜沉舟”这个故事是为了让赵某知道想把一件事情做成功，就要痛下决心，不要给自己留有余地，要置之死地而后生。讲“越王勾践卧薪尝胆”的典故告诉赵某心中确立了大目标，就要下定决心，时刻不忘自己的使命，时刻警醒自己，鞭策自己，才能取得成功。让赵某明白没有人能随随便便就赢得成功。在鼓励、引导之下，来访者开始体验内心资源并使之成为自己抉择时的力量，挑战自己的自我局限并将计划付诸行动。
结束咨询时赵某表示:我感到身心很愉悦,很轻松，前段时间的郁闷和烦躁完全没有了，我知道自己该怎么做了，我有过成功的经验和体验，我对今后的生活充满了信心。
七、效果评估
赵某参与正常教育矫治生活两周后，通过随访，发现咨询效果显著。
分管民警反映:该学员戒毒积极性进一步提升，各方面状态良好，说话多了，也主动和民警、学员沟通了。
来访者反应:现在睡眠质量完全好转，没有了前段时间的郁闷烦躁，情绪基本上较平稳，积极乐观，对今后的生活信心倍增。
心理咨询师观察:本案例咨询效果良好，来访者对自己的关注明显减少，能将大部分注意力投入到教育矫治生活中，自我改变动力明显增强，自我控制感增强，对戒除毒瘾重新树立了信心。
咨询体验:吸毒与戒毒是同一矛盾体中的不同两极，曾经吸毒的人面对现实生活中随时
出现的关于吸毒的各种诱惑,会出现趋避式冲突。一方面是吸毒的欣快感，另一方面是因吸毒带来的痛苦和恐惧，这些因素常常给来访者造成明显的负性情绪，使他们沉浸在悔恨和自责之中。心理上产生负性情绪会引发躯体上的不适，使他们对人生不再抱有过多的指望，缺乏重新生活的勇气，常常意志消沉，情绪低落，丧失戒毒动力。心理咨询师要做的工作是在来访者必须进行选择行为方式时，在戒毒的好处上加重强化，(越轨行为理论认为，任何一个理性的人在做出一种越轨行为之前都会做出利益的对比和衡量，比较孰重孰轻)。在生理快感和家庭人生这两个根本不成正比的砝码在天平上做对比，使戒毒行为往好的方面转变。鼓励他们为自己的过去画上句号，把注意力放在未来的生活上，扬起风帆去迎接美好的明天。
【提示】
（一）心理咨询的流程（七个阶段）
（二）心理咨询的原则（三个原则）
五、任务评估
评估要点：要求学生根据案例做一个戒毒人员心理咨询流程的思维导图，并找出案例中心理咨询师所遵循心理咨询的原则。
技能拓展：每个人都有ABC
美国著名心理学家艾利斯归纳了生活中人们常用的11条不合理信念，对照着一下自己，是不是也占了其中几条？我们是不是因为这些不合理“A”而让自己心情不好了呢？ 找出自己的“B”和“C”吧!
1．在自己的生活环境中，每个人都绝对需要得到其他重要人物的喜爱与赞扬。
2．一个人必须能力十足，在各方面至少在某方面有才能、有成就，这样才是有价值的。
3．有些人是坏的、卑劣的、邪恶的，他们应该受到严厉的谴责与惩罚。
4．事不如意是糟糕可怕的灾难。
5．人的不快乐是外在因素引起的，人不能控制自己的痛苦与困惑。
6．对可能（或不一定）发生的危险与可怕的事情，应该牢牢记在心头，随时顾虑到它会发生。
7．对于困难与责任，逃避比面对要容易得多。
8．一个人应该依赖他人，而且依赖一个比自己更强的人。
9．一个人过去的经历是影响他目前行为的决定因素，而且这种影响是永远不可改变的。
10．一个人应该关心别人的困难与情绪困扰，并为此感到不安与难过。
11．碰到的每个问题都应该有一个正确而完美的解决办法，如果找不到这种完美的解决办法，那是莫大的不幸，真是糟糕透顶。
