学习任务二 心理咨询的主要理论流派

 

心理咨询虽然是实践性很强的一门学科，但是理论指导对于心理咨询的效果具有至关重要的作用。下面我们介绍当代主要的心理咨询与治疗理论流派。

一、精神分析理论

罗曼·欧·布郞认为，“被迫接受这些伟大思想的黑暗面，确实有着对人的某种侮辱......去体验弗洛伊德的理论，犹如人类的第二次分尝禁果。”精神分析理论在心理学、社会学和人类学的影响之大，以至于心理学史家波林在评价弗洛伊德时说，在今后的三个世纪，没有人可以写心理学通史而不提到他的名字。

（一）精神分析疗法的理论基础

精神分析疗法的创立者是奥地利精神科医生、心理学家弗洛伊德。其主要内容包括潜意识理论、人格理论、性欲理论及自我防御理论等方面。

1.人的心理活动分为意识、前意识和潜意识(又称无意识)三个部分

意识指人能够知觉到的心理活动；前意识指人平时感觉不到，却可以经过努力回忆和集中精力而感觉到的心理活动；潜意识指人感觉不到，没有被清除而是被压抑了的心理活动。弗洛伊德认为许多心理障碍的形成，是那些被压抑在个人潜意识当中的本能欲望或意念没有得到释放的结果。

弗洛伊德自己曾对其关于意识、无意识和压抑的关系做过如下形象的说明：“我们把无意识的系统比作一个大的前庭，在这个前庭内，各种精神的冲动，作为个别的存在物，彼此摩肩擦肘，拥挤在一起。从这个前庭通向另一个较小的房间，类似一个会客室，意识就居住于此。但在这两个房间之间的门槛上，却站着一个看守人：他传递个别的精神冲动，检查他们，如果他们没有得到他的许可，他就不让他们进入会客室......在无意识的前庭内的各种冲动不可能被住在另一个房间的意识看到，因此，他们当时必然继续是无意识的。当他们已经成功地向前挤到门槛，但却又被看守人遣送回去时，那他们就是不适于意识，于是我们就能把他们称之为被压抑的。然而那些已被看守人准许跨过门槛的冲动，也并非必然会变为有意识的； 因为这只有当他们已经成功地吸引意识顾盼他们一眼时，才会发生。因此我们就正当地把这第二个房间称之为前意识系统。对任何个别的冲动来说，压抑就在于未能通过看守人从无意识的系统进入前意识的系统。”

2.人格是由“本我”、“自我”和“超我”三个部分组成

“本我”是个人原始、本能的冲动，如食欲、性欲、攻击欲、自我保护欲等，它依照“快乐原则”行事。“自我”是个人在与环境接触中由“本我”衍生而来的，它依照“现实原则”行事，并调节“本我”的冲动，采取社会允许的方式行事。“超我”是道德化的自我，它依照“理想（或道德）原则”行事，是人格的最高层次，也是良知与负疚感形成的基础。弗洛伊德认为，“本我”、“自我”、“超我” 之间的矛盾冲突及协调构成了人格的基础。要维持心理健康，就必须协调好三者的关系。

 3.自我防御机制

人在维护心理平衡和健康时，常对生活中的烦恼和精神痛苦采取某种自圆其说或自欺欺人的方法，以求心灵的慰藉。弗洛伊德将这些认识方法称作“自我防御机制”，通常包括压抑、投射、合理化、否认、躯体化、退行、理智化、升华及置换等方式。弗洛伊德认为，这些自我防御活动多是无意识的，它们对人体的心理健康有时起积极作用，有时起消极作用。

（二）精神分析疗法的具体操作

为了探究心理问题的根源，心理咨询师通常使用自由联想、移情、消除阻抗、解释等方法来疏解“本我”与“超我”的冲突，减轻“自我”的压力，让来访者更好地面对现实。

1.自由联想

    心理咨询师不给予来访者任何思路限制或指引的联想，让来访者在觉醒状态下，身心放松、随意思想，把想到的念头立即毫无保留地说出来。自由联想以放松为基础，既是精神分析的一种咨询手段，同时也是揭示潜意识的途径，在一定程度上能起到精神宣泄的作用。特别是当来访者所谈的内容出现停顿或避而不谈时，有可能成为使用精神分析疗法咨询时的突破口。

    在对来访者使用自由联想时，可作如下操作：

（1）在来访者清醒状态下，身心放松

（2）任凭浮想的出现或耐心等待来访者联想的呈现

（3）倾听来访者对联想的叙说

（4）心理咨询师采取被动静观的态度，只是在来访者发生联想困难时予以提示，给来访者接上联想线索

（5）自由联想结束后，回忆并分析来访者的联想内容

2.移情

移情，是来访者将自己过去对生活中某个重要人物的情感、态度转移到心理咨询师身上，并相应地心理咨询师作出反应的过程。

这一概念在精神分析理论中具重要意义，它实质上就是把压抑在潜意识中的情绪内容（对某人的喜爱恶憎等）转向心理咨询师，把心理咨询师当成发泄的对象。如来访者将其童年的经验转移到心理咨询师身上。因为移情的出现，能够充分而清晰地展现来访者的重要生活经历，心理咨询师有了对来访者实施再教育的机会。移情能够感来访者所感，想来访者所想，在很大程度上决定了精神分析矫治的效果。

3.阻抗

是指来访者在心理咨询过程中，以公开或者隐蔽的方式否定心理咨询师的分析，拖延、对抗心理咨询师的要求，从而影响咨询的进展，甚至使咨询难以进行的一种现象。弗洛伊德将阻抗定义为来访者在自由联想过程中对于那些使人产生焦虑的记忆与认识的压抑，因此，阻抗的意义在于增强个体的自我防御。弗洛伊德对阻抗的定义强调了潜意识对于个体自由联想活动的能动作用。

当来访者有如下表现时，咨询就遇到了阻抗。回避心理咨询师深入探索，强烈要求心理咨询师给予解决问题的具体办法；滔滔不绝、反复诉苦，阻止心理咨询师进行解释；态度不主动，常以沉默的方式应答心理咨询师；进行理论交谈和直接辩论，为自己的症状辩护；把原因归于别人，强调自己是受害者。这些表现反映了来访者不愿否定自我，不敢面对困难；不愿放弃各种既得利益，企图以失调行为掩盖深层冲突；有时也反映出他们把心理咨询看作是声讨某些人的法庭；想证实自己与众不同或心理咨询师对自己也无能为力。

   这时，心理咨询师要辨别来访者的表现是源于对自己的不信任还是出现了阻抗。心理咨询师要及时调整自己，以诚恳助人的态度应对阻抗，调动来访者主动积极地面对阻抗，并在适当的时候予以阐释。

4.解释

解释是要揭示症状背后的无意识动机，消除阻抗和移情的干扰，使来访者对症状的真正含义达到领悟。解释的目的就是让来访者正视他所回避的东西或尚未意识到的东西，使无意识之中的内容变成有意识的。

精神分析疗法的理论深奥，技术复杂，在大多数心理咨询中不太常用。它在分析来访者人格特点的成因，认识他们存在于无意识中的心理冲突是有积极意义的。心理咨询师如果能熟练操作精神分析疗法，帮助领悟能力高的来访者，会取得较好的疗效。

二、行为主义理论

行为主义理论由美国心理学家华生在巴甫洛夫条件反射学说的基础上创立的，他主张心理学应该屏弃意识、意象等太多主观的东西，只研究所观察到的并能客观地加以测量的刺激和反应。

行为疗法因1954年斯金纳运用操作性条件反射的原理去矫治精神疾病而得名，是以减轻患者的症状或改善不良行为为目标的一类心理咨询技术的总称。它的主要理论来自行为主义的学习理论，包括三个部分：经典的条件反射原理、操作条件作用原理和模仿学习原理。

（一）行为疗法的理论基础

1.学习和强化

人的所有行为都是通过学习而获得的，其中强化对该行为的巩固和消退起决定性作用。强化可采取嘉奖或鼓励(正强化)的方式，也可采取批评或惩罚(负强化)的方式。由此，学习与强化，是改变个人不良行为的关键。 

2.心理矫治的目的

是利用强化使来访者模仿或消除某一特定行为，建立新的行为方式。它通过提供特定的学习环境促使来访者改变自我，摒弃不良行为。行为主义疗法很注重心理矫治目标的明确化和具体化，主张对来访者的问题采取就事论事的处理方法，不必追究个人潜意识和本能欲望对偏差行为的作用。

（二）行为疗法的种类

“行为疗法”中的“系统脱敏疗法”、“代币疗法”、“厌恶疗法”等，核心都是利用控制环境和实施强化使来访者习得良好行为，矫正不良行为，重塑个人形象。因此在戒毒人员心理咨询中被广泛使用。

1.系统脱敏疗法

系统脱敏疗法又称交互抑制法，是由美国学者沃尔帕创立和发展的。有机体的肌肉放松状态与焦虑情绪状态是一种对抗过程，一种状态的出现必然会对另一种状态起抑制作用。“系统脱敏法”就是通过一系列步骤，按照刺激强度由弱到强，由小到大逐渐训练心理的承受力、忍耐力，增强适应力，最后对刺激不再产生“过敏”反应。

采用系统脱敏疗法进行矫治应包括三个步骤：

第一步：建立恐怖或焦虑的等级层次。这一步包含两项内容

（1）找出所有来访者感到恐怖或焦虑的事件

（2）将来访者报告出的恐怖或焦虑事件按等级程度由小到大的顺序排列

第二步：放松训练。一般需要6—10次练习，每次历时半小时，每天1至2次，以达到全身肌肉能够迅速进入松弛状态

第三步：系统脱敏练习

（1）进入放松状态

首先应选择一处光线柔和、气温适度的环境，然后让来访者坐在舒适的座椅上，让其随着音乐的起伏开始进行肌肉放松训练。训练依次从手臂、头面部、颈部、肩部、背部、胸部、腹部以及下肢部训练，过程中要求来访者学会体验肌肉紧张与肌肉松弛的区别，经过这样反复长期的训练，来访者能灵巧运用到日常生活中。

（2）想象脱敏训练

让来访者想象着某一等级的刺激物或事件。若他们能清晰的想象并感到紧张时停止想象并全身放松，之后重复以上过程，直到他们不再对想象感到焦虑或恐惧，这个等级的脱敏就完成了。以此类推做下一个等级的脱敏训练。一次想象训练一般6个等级左右，如果训练中某一等级出现强烈的情绪，则应降级重新训练，直到适应时再往高等级进行。当通过全部等级时，可从模拟情境向现实情境转换，并继续进行脱敏训练。

（3）现实体验训练

这是矫治最关键的地方，仍然从最低级开始至最高级，逐级放松、脱敏训练，以不引起强烈的情绪反应为止。为来访者布置家庭作业，要求他们每周在矫治指导后把学到的技能运用到现实中去，从最低级到最高级，逐级进行现实脱敏。每周2次，每次30分钟。

2.代币疗法

    代币疗法通过某种奖励系统，在来访者做出预期的良好行为时，马上给予奖励，即正强化，使来访者所表现的良好行为得以形成和巩固，同时消退不良行为。   

代币作为阳性强化物，可以用不同的形式表示，如记分卡、筹码和购物券等象征性的方式。代币应该具有现实生活中“钱币”的功能，可换取多种多样的奖励物品或是提供来访者所感兴趣的活动，让他们在活动中获得价值。代币作为强化物的优点在于不受时间和空间的限制，使用起来极为便利，还可进行连续的强化；只要来访者出现预期的行为，就立即予以强化；他们可以用代币去换取不同的实物，满足自己的某种需求。当来访者出现不良行为时，心理咨询师可扣回代币。代币疗法不仅可用于个体，也可在集体行为矫治中实施。

3.厌恶疗法

通过惩罚手段抑制或消除来访者不良行为的矫治方法。将厌恶刺激(负强化的刺激物)作为惩罚性的无条件刺激，使之与引起不良行为的条件刺激相结合，如让电击与抽烟行为同时出现，引起来访者对原有条件反应（抽烟）的厌恶、恐惧或回避。经多次应用惩罚性刺激，使来访者消除已形成的不良行为。该疗法是行为矫治中最早和最广泛被应用的方法之一，多用于戒除吸烟、吸毒、酗酒、各种性行为异常和某些适应不良性行为。   

厌恶刺激可采用疼痛刺激(如橡皮圈弹痛刺激和电刺激)、催吐剂(如阿朴吗啡、吐酒石、吐根硷)和令人难以忍受的气味或声响刺激等，也可以采取食物剥夺或社会交往剥夺等，还可以通过想象的作用使人在头脑中出现极端憎厌或无法接受的想象场面。

来访者中的各种瘾癖行为都可以用这种方法来矫治。行为主义疗法不探讨来访者的动机、情绪和生活史，往往会忽略来访者的感受和体验。因此，在咨询中，心理咨询师应及时了解来访者的感受和想法，并不断鼓励和赞扬他们的表现，接纳他们的想法，以人性化的方法使用行为主义疗法。

三、来访者中心疗法理论

　  人本主义疗法中，以卡尔·罗杰斯开创的来访者中心疗法影响最大。他认为，人都有积极的、奋发向上的、自我肯定的成长潜力。当人的自身体验受到闭塞，或者自身体验的一致性丧失、被压抑、发生冲突时，人的成长潜力受到削弱或阻碍，就表现为心理病态和适应困难。来访者中心疗法就是人为地创造一种完全无条件的积极尊重气氛,使来访者能在这种气氛下修复其被歪曲和受损的自我实现潜力，重新自我实现和自我完善。

（一）“来访者中心疗法”的理论基础

1.人都有能力发现自己的缺陷和不足，并加以改进。

心理咨询的目的，不是操纵一个消极被动的人，而是创造一个良好的环境，协助来访者自省自悟，充分发挥其潜能，最终达到自我的实现。

2.人都有两个自我：现实自我和理想自我

现实的自我是个人在现实生活中获得的自我感觉，理想的自我则是个人对“应当是”或“必须是”等的自我概念。两者之间的冲突导致了人的心理失常。人在交往中获得的肯定越多，则其自我冲突越少，人格发展也越正常。

3.强调建立具有矫治作用的咨询关系

罗杰斯认为，以真诚、尊重和理解为基本条件的咨询关系存在时，个人对自我的矫治就会发生作用，而其在行为和人格上的积极变化也会随之出现。所以，心理咨询师应该与来访者建立相互平等、相互尊重的关系。这样即可使来访者处于主动的地位，学会独立决策。

4.在操作技巧上，反对操纵或支配来访者

这一疗法主张在谈话中采取不指责、不评论、不干涉的方式，鼓励来访者言尽其意，直抒己见，以创造一个充满真诚、温暖和信任的气氛，使来访者无忧无虑地开放自我。

（二）来访者中心疗法的具体操作

1.无条件积极关注

这意味着要把来访者作为一个独立自主的人予以接纳和关注，即使是戒毒人员，也要允许他们拥有自己的情感和体验，并允许他从中发现属于他自己的意义。作为心理咨询师，我们之所以帮助来访者，是因为相信来访者具有成长的潜力，相信他们具有自我指导的能力，支持他们去发展自己的潜力，支持他们发展其独特的自我。因此，在矫治的每一刻，心理咨询师都有要乐于接受来访者可能出现的各种各样的情感。

2.共情理解

感受来访者的私人世界就好像感受你自己的世界，这叫做共情。心理咨询师应设身处地为来访者考虑，不仅能感受到他们的情绪，并能将这种情绪转换成深层的情感表达出来，让来访者注意到。当来访者体验到或感受到心理咨询师的真诚、接纳、理解与共情，他们就会产生积极的变化。共情理解要求心理咨询师应克服以往指导者、教育者和训导者的角色，深入体会来访者的内心世界，不责备，不质问，不评价，提供给来访者一种自我开放的氛围，让他们对自身问题有所领悟，从而能够利用自身潜能促进人格的成长。

四、理性情绪疗法理论

理性情绪疗法，由美国心理咨询专家艾利斯（Albert Alice）创立于20世纪50年代。它强调认知、情绪和行为三者有明显的交互作用及因果关系，并强调认知在其中的作用。

（一）理性情绪疗法理论基础

1.人既是理性的，又是非理性的

人的精神烦恼和情绪困扰大多来自于思维中不合理、不符合逻辑的信念。它使人逃避现实，自怨自艾，不敢面对现实中的挑战。当人们长期坚持某些不合理的信念时，会导致不良的情绪体验。当人们接受更加理性的信念时，焦虑与其他不良情绪就会得到缓解。

2.人的不合理信念主要有3个特征

（1）绝对化要求

指对人或事都有绝对化的期望与要求

（2）过分概括

指对一件小事做出夸张、以偏概全的反应

（3）糟糕透顶

指对一些挫折与困难做出强烈的反应，并产生严重的不良情绪体验。凡此种种，都易使人对挫折与精神困扰做出自暴自弃、自怨自艾的反应。

3.“ABC”理论

在诱发事件A(Activating event)、个人对此所形成的信念B(Belief)和个人对诱发事件所产生的情绪与行为后果C(Consequence)这三者关系中，A对C只起间接作用，而B对C则起直接作用。也就是说，一个人情绪困扰的后果C，并非由事件A造成，而是由人对事件A的信念B造成的。所以B对于个人的思想行为方法起决定性的作用。

4.“ABCDEF”理论

艾利斯又完善了ABC理论，拓展为六个部分。其中D是指劝导干预，E指咨询效果（新的信念B）,F指咨询后的新感觉。当人们产生不合理的信念时，就要对其进行劝导干预（D）,用理性观念取而代之；等劝导干预（D）产生了效果（E）,人们就会有积极的情绪和行为了,心理困扰消除,继而愉快、充实的新感觉（F）就产生了。

（二）理性情绪疗法的具体操作

“理性情绪疗法”的目的在于帮助来访者认清思想中的不合理信念，建立合乎逻辑、理性的信念，以减少个人的自我挫败感，对个人和他人都不再苛求，学会容忍自我与他人。对不合理的信念进行辩论是关键。

1.找到不合理信念

利用ABC的理论模型与之进行有效的辩论。辩论中的积极提问能促进来访者的主动思维，从提问的形式看，可以分为质疑式和夸张式两种；质疑式是心理咨询师直截了当地向来访者的不合理信念发问；夸张式是心理咨询师针对来访者信念的不合理之处故意提出一些夸张的问题，使来访者感到自己的想法是不合理的、幼稚的、可笑的、不可取的。

2.合理的情绪想象技术

在心理咨询师的指导下，帮助来访者进行想象。通过想象不适当和适当的情绪反应，体验它们之间的差异，及时纠正某些不合理的信念，强化来访者新的合理的信念。

3.认知的家庭作业技术。

布置家庭作业，让来访者与自己的不合理信念进行辩驳，并通过RET自助表和合理的自我分析向心理咨询师进行报告。

在运用理性情绪疗法时，心理咨询师要时刻注意对来访者的启发，让其获得领悟。否则，一旦他们成为心理咨询中的配角与观众，即使心理咨询师分析得再精辟入理，理性情绪疗法也会显得苍白无力。

 

RET 自 助 表

（A）诱发事件（紧临我感到情绪困扰或产生自损行动之前发生的事件、思想或感受）：
（C）后果或情况（在我身上出现的，也是我想要改变的情绪困扰或自损行为）：
（B）信念（导致我产生情绪困扰或自损行为的非理性信念（IBS））：（圈出所有你应用于诱发事件的IBS）
（D）辩论（与每一圈出的非理性信念辩论）：例：“为什么我必须干得非常棒？”“哪儿写着我是个笨蛋？”“何以证明我必须受人赞赏？”
（E）有效的理性信念（取代非理性信念的理性信念（RBS））：例：“我希望干得很棒，但并非非如此不可”。“我是个行动有些差劲的人，但我这个人不是笨蛋”。“尽管我喜欢受人赞赏，但没有理由必须如此”。
1.我必须干得棒或非常棒！ 2.如果我做事蠢笨，我就是个笨蛋或一无是处的人。 3.我必须受到我看重的人的赞赏。 4.如果我被人拒绝，我一定是个不好的，不可爱的人。 5.为什么老天总是待我不公平，总是不满足我的要求！ 6.老天一定要惩罚那些无德的人，否则就没有天理良心。 7.人绝不能辜负我的期望，否则就太可怕了。 8.我的生活为什么就不能够一帆风顺，没有麻烦呢？	9.对真正糟糕的事和难以相处的人，我不能忍受。 10.当遇到重大的不顺心的事时，那是极其糟糕可怕的。 11.生活中若遇到的确不公平的事，我不能忍受。 12.我必须被我看重的人所爱。 13.我必须总是心想事成，否则就必然要感到痛苦伤心。 补充的非理性信念： 14. 15. 16. ……
（F）感受和行为（我获得了自己的理性信念之后感受到的）：
备注：我将在大量场合作出很大努力，有力地对自己重复我的有效理性信念，这样我就能使自己在现在减轻情绪困扰，在将来减少自损行为。

以上我们介绍了心理咨询和治疗中比较经典的学派，其实随着后现代主义的兴起，新的咨询和矫治技术层出不穷，其中最具特色的，可操作性强的咨询方法有两种，即叙事疗法和焦点解决短期疗法。

五、叙事疗法

叙事疗法是受到广泛关注的后现代心理咨询方式，它摆脱了传统上将人看作为问题的矫治观念，透过“故事叙说”、“问题外化”、“由薄到厚”等方法，使人变得更自主、更有动力。透过叙事心理咨询可以让当事人的心理得以成长，同时还可以让心理咨询师对自我的角色有重新的定位与反思。

（一）叙事疗法的理论基础

1.人≠问题

叙事的观点提倡对人的尊重，将问题和人分开，问题是问题，人是人。谈话的方向即是支持个体在问题和自我之间建立合适的关系。

2.每个人都是自己问题的专家

叙事疗法相信，每个人都是自己问题的专家。人的成长不是一件容易的事，要面对那么多的问题。但我们仍然能够走到今天，这表明一定是有一些资源在支撑我们，这些资源本来就蕴藏在我们自己的生活之中，将这些积极资源调用起来，我们就有可能找到不一样的生命故事，之前的问题也就融化了，所以我们都是面对自己问题的专家。

3.放下主流文化的量尺

叙事疗法的创始人麦克怀特说：“个人问题的形成，有很大因素与主流文化的压制有关。”社会文化通过引导社会评价体系来塑造社会成员的行为（如，什么样的人才是成功的？什么样的行为才是适当的？什么样的生活才是幸福的？），社会成员间的相互对比成为个体社会化的主要途径。文化主流总是有一定的压迫性，其忽略了个体生活的丰富性，将原本丰富多彩的生活压缩为单薄的“例行公事”，很多人对自己的消极结论就是在文化的大背景形成的，换一个背景，该结论将不复存在。

4.较期待的自我认同

当个体完全用主流文化价值观作为评判自己行为的唯一标准时，个体往往只能看到那些符合或者不符合主流文化标准的行为，将其他行为视而不见。如个体认为自己的行为长期都不符合（达不到）社会主流标准，那么就有可能形成消极的自我认同，认为自己是不好的，认为自己是有问题的。但是实际上，任何生活事件都有多元的意义价值，一件事情可能即是消极的又是积极的，将生活事件的多元意义的丰厚性展示出来，个体会选择符合自己价值判断的意义，进而感到自己人生是主动的，改变自身被动面对问题的策略，形成适合的符合自身体验的自我认同。

5.寻找生命的力量

主流文化影响我们，这是叙事流派的主轴，我们认为自己就是问题，认为自己是没有力量的。叙事疗法就是帮我们把问题和人剥离开，将问题“外化”，解构主流文化对我们的影响。它认为每个人都是面对自己问题的专家，都是生命的主人。虽然很多问题还没有找到答案，但是慢慢地去走，去看，我们一定会找到属于生命的力量。

（二） 叙事疗法的具体操作

1.故事叙说——重新编排和诠释故事

故事叙说主要是让来访者先讲出自己的生命故事，以此为主轴，再透过心理咨询师的重写，丰富故事内容。好的故事可以产生洞察力，或者使得那些本来只是模模糊糊的感觉与生命力得以彰显出来，为自我或我们所强烈地意识到。面对日常生活的困扰、平庸或是烦闷，把来访者的人生、历史用不同的角度来“重新编排”。

2.叙事疗法问题外化——将问题与人分开

叙事疗法的另一个特点是“外化”，也就是将问题与人分开，把贴上标签的人还原，让问题是问题，人是人。如果问题被看成是和人一体的，要想改变相当困难，心理咨询师与来访者都会感到相当棘手。问题外化之后，问题和人分家，来访者内在本质会被重新看见与认可，转而有能力与能量反身去解决自己的问题。

3.叙事疗法由薄到厚——形成积极有力的自己观念

一般来说，人的经验有上有下。上层的经验大多是成功的经验，形成正向积极的自我认同，下层的经验大多是挫折的经验，形成负面消极的自我认同。如果来访者消极的自我认同远多于积极的自我认同，他就会失去支撑其向上的力量，使他沉沦下去。

叙事疗法认为，来访者积极的资产有时会被自己压缩成薄片，甚至视而不见。如果将薄片还原，在意识层面加深自己的觉察，这样由薄而厚，就能形成积极有力的自我观念。比如当他们觉得自己不受到别人的重视而感到挫折、沮丧、自卑，当他讲述自己生命故事，觉得一无是处时，心理咨询师要求他回忆过去生命中哪个人对他“还不错”，原本脑中空白的来访者，勉强回忆起一个小学老师的名字。心理咨询师鼓励他打电话给老师，结果却得到一个“意外的惊喜”。这名老师虽然已经忘了他的姓名和长相，但还是向他连连道谢，并且表示，因为他的电话，让老师也感到了自己的存在是有价值的，对教学工作已经深感疲惫的老师，又重新获得了动力。通电话的结果是，来访者不仅帮助了老师，也意识到自己的生命原来也是这么重要。

六、焦点解决短期疗法理论

焦点解决短期疗法主要是由Steve de Shazer及Insoo Berg夫妇在短期家族治疗中心(Bride Family Therapy Center, BFTC)发展出来的一种心理咨询模式。

（一）焦点解决短期疗法基本理念

1.事出并非有因

“了解原因”在焦点解决短期疗法过程中是不必要的，重要的是"解决"的历程。有时候原因和结果间的关系似乎很难认定；问题往往是互动下的产物。心理咨询师要用“此时此刻我们可以做些什么”的问句，取代探讨过去原因的问句。

2.问题症状”有时也有其正向功能

问题的存在，不见得只呈现出病症或弱点，同时也存在有正向功能。如小孩在学校打架滋事、问题不断，看起来这个孩子真是问题学生。但是深入探究其家庭背景之后，老师发现孩子的父母早已离婚，互不往来，只有在孩子出事时，父母双方才会一同来到学校，而孩子的幻想中仍然希望父母有一天能重归于好，所以他只有通过打架滋事来完成他的愿望。在案例中，心理咨询师不仅要看到问题的症状，更要看到它背后的正向功能，以求用更好的解决方法，同时又能保有其正向的期待。

3.合作与沟通是解决问题的关键

咨询中，来访者和心理咨询师一直处于积极的互动。通过倾听，心理咨询师进入来访者的世界进行积极的行动引导，然后经由邀请，促使来访者作进一步改变，协助他们搜寻新的意义，产生新的想法与行为；心理咨询师是解决问题“过程”的专家，而来访者是最了解问题的专家，两者只有信任合作才使问题迎刃而解。

4.不当解决方法是造成问题的根本

假设症状或问题通常是人们试图解决问题，但却“形成不适当的习惯模式”。问题本身不是问题,而是由于解决问题的方法不当,导致问题的出现,甚至会带来更大的问题。面对每个问题，心理咨询师应尽可能的考虑问题的多面性及特殊性，发展出弹性的问题解决方法，并且相信来访者是有能力、有责任发展出适宜的解决方法、克服困境。

5.来访者是解决自身问题的专家

强调来访者自身的资源，更强调尊重他们自身解决问题的能力，心理咨询师只是“引发”来访者运用自己的能力及应验改变，而不是“制造”改变。

6.从正向的意义出发

强调来访者的正向力量，而不是去看他们的缺陷；强调他们成功的经验，而不是失败；强调来访者的可能性，而不是他们的局限性。

7.雪球效应

看重小的改变，当小的改变发生，系统就和原来的不同了，只要维持小改变，就会累积成大改变。心理咨询师要引导来访者看到小改变存在、看中小改变的价值，而愿意促进小改变的发生和持续。

8.凡事都有例外，有例外就能解决问题

首先心理咨询师问来访者：“你在生活中想要些什么？”这样可使他们停止抱怨，正视问题的解决，以带出行动的目标。然后心理咨询师建构一个问题得以解决的情境，和来访者讨论出不止一种解决方案，找出最有效的行为，鼓励他们多做一点。

（二）焦点解决短期疗法的具体操作

作为一种专业的介入，焦点解决短期疗法流程与步骤清晰明了，且具有单次咨询的精神。即视每一次的咨询与矫治是第一次也是最后一次，因此每一次的咨询构架都是一样的。整个焦点解决短期疗法的咨询次数可为一次或连续多次（平均为五次左右）。每次咨询的时间约为60分钟。第一阶段约为40分钟，其余两个阶段皆为10分钟。

1.建构解决的对话阶段

这一阶段是会谈的主轴，所以我们称之为建构解决的对话阶段，在对话的过程中，心理咨询师通过“建设性预设问句”所选取的方向的和所使用的语言产生的暗示和教育作用，影响来访者改变其认知，引导出正向解决问题的思考方式。因此，咨询的过程是注重“改变”的对话历程，在这一过程中，强调正向的、积极的、建设性的取向，解决之道自然会被引发而成。

(1)准备阶段

在这个阶段中，心理咨询师与来访者寒暄，简介一个小时咨询的流程。在心理咨询师说明的同时，即引导他们进入正向的、未来的及解决导向的会谈中。

(2)问题抱怨阶段

在这个阶段，心理咨询师以倾听、接纳、同理的态度，收集来访者的抱怨。同时，心理咨询师除了反映他们的感受之外，更会暗示事情是有其他可能性存在的，以企图松动负面感受，使来访者从抱怨提升为希望改变的目标。

(3)设定目标阶段

这一阶段，心理咨询师会协助来访者发展出具体可行的目标，因为有了目标就会有改变的动力。这里所强调的具体可行的目标指的是正向的、具体的、一小步的、在他们“可控”范围内的、且实际可行的目标。目标的形成是心理咨询师与来访者合作的过程，可以使用奇迹式问句、循环式问句、排序、评量式问句等技巧。

(4)探寻解决方案阶段

一旦设定了正向的目标，接着心理咨询师就会协助来访者探索自己的资源，以达到所求的目标。焦点解决学派典型的做法将焦点集中在问题不发生的时间、地点、活动等细节上，运用例外式问句、奇迹式问句、评量式问句等引出例外及其解决问题的弹性，并开发内在资源，让来访者发现那时自己是如何做到的，从而引出解决之道。

2.休息阶段

通常在第一阶段进行四十分钟之后，心理咨询师会告诉来访者要休息十分钟，并稍后回来给予回馈。在休息的时间里，心理咨询师会独自跳出咨询的情境，回顾这个对话历程并加以整理，而后回来提供给来访者一些回馈。

3.正向回馈阶段

(1)给予赞美和肯定

赞美的意义在于赋能，通过心理咨询师对于来访者自身和其正向资源、能力的鼓励，使得他们注意到自己原本存在但被忽视的内在力量，改变主观认知，从而提升他们为自己负责的意愿与能力，进而鼓舞来访者持续行动以寻求改变。

(2)提供讯息

讯息的提供，可能是专家的观点或理论，也可能是来访者目前正在做而且有效的行动，或是其他一些想法。目的在于将他们的问题一般化，或是对问题提供不同的意义和观点，同时提供形成家庭作业的脉络。

(3)布置家庭作业

家庭作业就是来访者于下次会谈前必须完成的作业或任务，旨在巩固矫治效果、增强改变信心、实现预定目标。

 

【故事】          咨询感受分享

我读书时曾经做过学校心理咨询中心的预约员，片段A、B和C是我以“来访者”身份亲历咨询时和咨询老师的谈话，片段D是我想往心理咨询师身份发展时和咨询老师的一段谈话。

片段A
我： 现在感觉有个糖做的壳在我外面，家长和男朋友都不断的往上面粘糖，说我多幸运，多幸福，不要想那些不开心的事。这个壳于是越来越厚。其实我很辛苦，老师你相信吗？
老师：我相信。
我的感受：换了谁都会说相信的吧，可是那个时候的我仿佛看到了圣母玛丽亚，心情立刻平静了好多。我对他的信任、他对我的倾听和投入，在那一刻形成了某种深度的共情。

片段B
老师：……就像你在过十字路口，有些人会左看看右看看，看看行人看看红绿灯，而你是什么都没看，直接就走了。
我的感受：我当时愕然，直到现在，我也会看看“红绿灯”而且学会了更多看红绿灯的技巧。

片段C
老师：你听过小象的故事吗？小象在马戏团长大，很淘气，总想到处跑动。工作人员在它腿上拴上一条细铁链，另一头系在铁杆上。小象对这根铁链很不习惯，它用力去挣，挣不脱，无奈的它只好在铁链范围内活动。一次又一次，小象总也挣不脱这根铁链。慢慢地，它不再去试了，它习惯铁链了，再看看父母也是一样嘛，好像本来就应该是这个样子。小象一天天长大了，以它此时的力气，挣断那根小铁链简直不费吹灰之力，可是它从来也想不到这样做。它认为那根链子对它来说，牢不可破。

我的感受：我立刻明白他把我比作那只小象。我立即领悟了一些东西。

片段D
我：我现在想，选择心理咨询师做为职业，是为了让自己幸福。那么，如果有一个职业同样能让我幸福，我也可以不做心理咨询师。
老师：恩，我非常同意！
我的感受：我分明看到老师的眼睛红了，仿佛有泪光，他是为我的进步感到欣慰吧！

最契合你的心理咨询师就是陪你去地狱走一遭，然后为你的守护天使插上翅膀的人。包含的意思是：
    1他的主要作用是陪伴。
    2他会陪你冒险，你不离，他便不弃。（当然，是在他能力和个性可及范围内）
   3他可能会在绝境拉住你，却不会在你每次经历险境都把你拉出，人是需要冒险的。他是冒险之旅的向导，随时评估着险境的的级别。
   4他不会也不该永远守护你，你也不需要。
   5他和你的互动，唤起你深藏于心的内在力量，使你有能力自我守护、自我治愈、自我发展。